大學(xué)生心理的識(shí)別和干預(yù)

大學(xué)生心理危機(jī)的識(shí)別與處理1自殺問題在中國(guó)特別值得研究“一個(gè)臨床大夫的受益對(duì)象只局限在那些找他看病的病人中。大約有95%的抑郁病人不會(huì)去看醫(yī)生。也就是說，臨床大夫只能影響5%的人。〞這是學(xué)者費(fèi)立鵬發(fā)表在2021年6月13日的?柳葉刀?雜志上的調(diào)查結(jié)果，也是費(fèi)立鵬最擔(dān)憂的問題，也是我們分析心理危機(jī)個(gè)案中發(fā)現(xiàn)的共性問題。主動(dòng)咨詢的學(xué)生或找輔導(dǎo)員談話的學(xué)生，一般不會(huì)發(fā)生最緊急、最危險(xiǎn)的危機(jī)事件，而發(fā)生嚴(yán)重心理危機(jī)事件的學(xué)生都很少主動(dòng)咨詢，也幾乎不會(huì)找輔導(dǎo)員談心。有些學(xué)生看起來很陽(yáng)光，沒想到陽(yáng)光背后是烏云。如果學(xué)生不找輔導(dǎo)員，我們?cè)撛趺崔k？如果學(xué)生有危機(jī)，我們?cè)撛趺崔k？我們?nèi)绾伟l(fā)現(xiàn)、識(shí)別、判斷、干預(yù)學(xué)生的心理危機(jī)等等？一個(gè)心理委員說：“我發(fā)現(xiàn)我很想了解他們的想法，他們?cè)趺磿?huì)想到要結(jié)束自己的生命？他們是遇到什么樣的困難？其實(shí)，給他們時(shí)機(jī)說出這些話，對(duì)他們也有好處。〞2024/1/112自殺問題概況22024/1/113案例演練時(shí)間：十一月中旬的一天晚上10：30左右地點(diǎn)：學(xué)生宿舍10樓陽(yáng)臺(tái)主角：某大二女生行為：哭泣，死前想與老師再說一次話。認(rèn)知：認(rèn)為自己活著沒有價(jià)值，不想活了。情緒：痛苦、壓抑您該如何做？3心理危機(jī)是由一些心理沖突引起的一種內(nèi)部心理狀態(tài)或生理反響。這種正常的心理反響沒有人能夠獲得免疫。〔朱德庸?大家都有病?＊心理危機(jī)指的是危機(jī)事件帶來的威脅和挑戰(zhàn)超出了人們有效應(yīng)對(duì)的能力范圍，使人們內(nèi)心的平衡被打破，從而引起混亂和不安verly,Flannery〕。研究發(fā)現(xiàn)：幾乎所有的自殺者在自殺前的一年都經(jīng)歷過負(fù)性生活事件。也就是說，負(fù)性生活事件和自殺的關(guān)系非常密切。但并意味著負(fù)性生活事件都會(huì)出現(xiàn)自殺的行為，這是由于每個(gè)人的調(diào)適能力不同?！惨弧呈裁词切睦砦C(jī)42024/1/115確定心理危機(jī)的三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)主觀感受角度存在具有重大影響心理的生活事件引起急性情緒擾亂或認(rèn)知、行為和軀體等方面的改變，但又均不符合任何精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)事人用日常解決問題的手段暫時(shí)不能應(yīng)對(duì)或應(yīng)對(duì)無(wú)效臨床診斷角度客觀事實(shí)角度5〔二〕心理危機(jī)預(yù)防干預(yù)的意義

1、尊重生命，維護(hù)學(xué)生/人的生命權(quán)2、維護(hù)學(xué)校的平安穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)學(xué)校、家庭、社會(huì)和諧一個(gè)大學(xué)生自殺，老師和同學(xué)為之痛心；家庭成員，特別是父母心靈上受到極大的傷害；國(guó)家也受到重大損失。62024/1/119〔三〕大學(xué)生嚴(yán)重精神疾病及自殺危機(jī)的發(fā)現(xiàn)與識(shí)別1、大學(xué)生心理危機(jī)的原因2、大學(xué)生嚴(yán)重精神疾病的發(fā)現(xiàn)與識(shí)別3、導(dǎo)致大學(xué)生自殺的危險(xiǎn)因素4、大學(xué)生自殺的征兆5、大學(xué)生自殺的認(rèn)識(shí)誤區(qū)92024/1/11101、大學(xué)生心理危機(jī)的原因是什么因素導(dǎo)致了大學(xué)生舍棄青春年華，使越來越多的青年人放棄自己的生命，這是一個(gè)十分嚴(yán)肅的命題?！皼]上大學(xué)時(shí)，不懂為什么有那么多的大學(xué)生自殺，畢業(yè)了，不懂為什么有那么多的大學(xué)生活著。〞一名自殺學(xué)生在遺書中這樣寫道：“現(xiàn)在我感覺自己像個(gè)包袱，為了減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我決定自殺。〞102024/1/1111有人在網(wǎng)上用一幅對(duì)聯(lián)對(duì)此進(jìn)行情況描寫:本科生，碩士生，博士生，生生不息;教學(xué)樓，宿舍樓，實(shí)驗(yàn)樓，樓樓可跳;橫批:空前絕后。112024/1/11造成高校學(xué)生自殺的原因心理社會(huì)家庭學(xué)生個(gè)人生物122、大學(xué)生嚴(yán)重精神疾病的發(fā)現(xiàn)與識(shí)別＊大學(xué)生常見心理疾病神經(jīng)癥：焦慮癥，恐怖癥，強(qiáng)迫癥，軀體形式障礙。抑郁癥精神分裂癥等132024/1/112、大學(xué)生嚴(yán)重精神疾病的發(fā)現(xiàn)與識(shí)別＊〔1〕精神分裂癥精神分裂癥〔schizophrenia〕是一種常見的病因未明的精神病。精神分裂癥傷人與自傷帶有沖動(dòng)性、不可預(yù)測(cè)性、殘暴性舉例：男性22歲隱性患病多年，經(jīng)常聽到有人在耳邊說：你該死、死去吧……，一天早上突然用頭猛烈的撞擊墻壁，致使頭部多處受傷。14精神病的早期識(shí)別功能性精神病。包括精神分裂癥、情感性精神病、反響性精神病、便執(zhí)性精神病。器質(zhì)性精神?。阂庾R(shí)模糊綜合癥、癡呆綜合癥、遺忘綜合癥.常見表現(xiàn):在沒有明顯外來刺激影響下，性格、脾氣顯著改變;情緒反常：異常高亢或低落、易沖動(dòng)、多變，或遲鈍、冷漠、惶恐、竊竊私笑。特別多疑、特別敏感。偷聽、收集證據(jù)、并信以為真、告狀。內(nèi)容廣泛，離奇。行為上一反常態(tài)，收集無(wú)用之物，姿勢(shì)怪異，動(dòng)作刻板，丟三忘四，顛三倒四等。152024/1/1116心情不好≠抑郁癥

抑郁情緒≠抑郁癥＊抑郁癥是一種常見的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。人人都會(huì)心情不好，但只有一少局部的人有抑郁癥影響到學(xué)習(xí)或工作。四個(gè)女性中有一人，六個(gè)男性中有一人，可能患抑郁癥。世界衛(wèi)生組織宣布：癌癥、愛滋病、抑郁癥是21世紀(jì)人類三大疾病。〔2〕抑郁癥162024/1/1117在疾病的早期或突然“好轉(zhuǎn)〞期。無(wú)征兆，突然發(fā)生。采取十分意外的形式，用需忍受極大的痛苦的方式來自殺。有擴(kuò)大自殺傾向。抑郁自殺的特點(diǎn)172024/1/1118抑郁癥的狀態(tài)評(píng)估抑郁癥的狀況評(píng)估1)失去興趣2)失去動(dòng)力3)自覺沒有價(jià)值4)吃多吃少5)睡多睡少6)悲傷哭泣7)人生沒有方向8)想要死9)持續(xù)兩周以上才有診斷病癥意義182024/1/11193、導(dǎo)致大學(xué)生自殺的危險(xiǎn)因素

我國(guó)的研究：〔1)死前兩周抑郁程度重

〔2)有自殺未遂既往史

〔3)死亡當(dāng)時(shí)的應(yīng)激強(qiáng)度大

〔4)死前一個(gè)月的生命質(zhì)量低

〔5)死前兩天有劇烈的人際沖突

〔6)慢性心理壓力大

〔7)朋友或熟人曾有過自殺行為

〔8)有血緣關(guān)系的人曾有過自殺行為

〔9)學(xué)習(xí)出現(xiàn)多門課業(yè)未能完成

〔10)死前一個(gè)月社會(huì)交往少192024/1/11如何知道一個(gè)人是否想自殺跡象行為遺書變化4、大學(xué)生自殺的信號(hào)20自殺“可能的〞信號(hào)自殺者采取行動(dòng)前或多或少會(huì)出現(xiàn)一些信號(hào)，能否成功捕捉到這些信號(hào)，便是自殺預(yù)防的關(guān)鍵。這些信號(hào)大致包括：21◆言語(yǔ)信號(hào)

〔有聲言語(yǔ)和無(wú)聲言語(yǔ)〕最容易識(shí)別，但又總不重視的信號(hào)是自殺者告訴他人自殺的想法〔直接或間接表示〕。有些與他人明確表達(dá)自己想自殺，但容易被誤解，認(rèn)為說自己想死的人不一定會(huì)真的自殺。還有一局部自殺者留下遺書傳達(dá)信息，當(dāng)發(fā)現(xiàn)這類行為時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即采取必要的措施加以預(yù)防?，F(xiàn)實(shí)生活中，有時(shí)這種信息不容易被發(fā)現(xiàn)，等發(fā)現(xiàn)時(shí)往往為時(shí)已晚。2024/1/1122222024/1/1123出現(xiàn)突然的、明顯的行為改變(如中斷與他人的交往，或危險(xiǎn)行為增加)有的自殺者會(huì)在采取行動(dòng)前向親友辭別，或向他們?cè)V說一些類似于囑托或抱歉的話，或?qū)⒆约盒膼鄣奈锲焚?zèng)送他人。有的那么會(huì)將自己的錢轉(zhuǎn)交給他人。沒有任何緣由地和他人討論自殺方法。局部自殺者在采取行動(dòng)前，會(huì)花時(shí)間來考慮在什么時(shí)間什么地點(diǎn)采取什么樣的方式進(jìn)行自殺。這說明當(dāng)事人正處在躊躇和矛盾中。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人毫無(wú)緣由地談?wù)撟詺⒎绞?，如哪種方式痛苦最少，在哪里可以購(gòu)置到工具等，遇到這種情況需要提高警惕，考慮是否存在自殺的可能?！粜袨樯系男盘?hào)23◆認(rèn)知信號(hào)自殺者認(rèn)為痛苦狀況是：

無(wú)法逃避的無(wú)法忍受的 無(wú)止境的無(wú)助與無(wú)望對(duì)他人采取報(bào)復(fù)行為吸引注意或促使他人轉(zhuǎn)移注意力感到疲勞，沒有力量堅(jiān)持下去。找不到生命的答案2024/1/112424◆情緒感受信號(hào)流露出無(wú)助、無(wú)望的情感。長(zhǎng)時(shí)間的抑郁情緒突然好轉(zhuǎn)。這種突然的好轉(zhuǎn)信號(hào)，最容易被誤解和無(wú)視。這是由于情緒出現(xiàn)好轉(zhuǎn)會(huì)被認(rèn)為是一種康復(fù)的表現(xiàn)，周圍的人容易放松警惕。其實(shí)，當(dāng)想自殺的人不再猶豫并下定決心要采取自殺行為時(shí)，他會(huì)因?yàn)檎业搅私饷摰姆椒ǘw驗(yàn)到放松的感覺。所以，這種情景下的情緒好轉(zhuǎn)，反而暗示自殺的可能性很大，就提高警惕。2024/1/112525＊5、心理委員如何應(yīng)對(duì)心理危機(jī)事件？