腫瘤科專業(yè)知識考試試題及答案(最全)

腫瘤科專業(yè)知識考試試題（A卷）一單項選擇題（在備選答案中選擇一個最佳答案，每題1分，共45分）1化療最常見的主要限制毒性反應(yīng)為（A）A骨髓抑制B疼痛C惡心D惡吐E脫發(fā)2乳腺癌最常見的癥狀是（A）A乳房腫塊B乳頭溢液C乳房皮膚異常D乳房乳頭內(nèi)陷3抽取抗腫瘤藥物應(yīng)用一次性注射器，且抽出藥液不超過注射器的（B）A2/3 B3/4C4/5 D1/2 E1/34化療藥物不慎入眼，應(yīng)立即用哪種溶液清洗（A）A生理鹽水B碳酸氫納C碘酊D過氧化氫5化療藥物所致的心血管系統(tǒng)的反應(yīng)常見的是（D）A高血壓B冠心病C心肌梗死D心肌損傷6下列屬于惡性腫瘤的是（D）A子宮肌瘤B纖維囊性乳腺病C皮膚乳頭狀瘤D無性細(xì)胞瘤7惡性腫瘤病人心理變化哪一期會表現(xiàn)為哭泣。警惕。易出汗等（B）A懷疑期B恐懼期C平靜期D體驗期E幻想期8食管癌手術(shù)后極為嚴(yán)重的并發(fā)癥是（A）A吻合口痿B傷口出血C神經(jīng)損傷D感染E疼痛10女性乳腺癌的好發(fā)年齡是（C）A20?30歲B30~40歲C40?49歲 D50~55歲11疼痛三階段給藥第三階段多使用（B）A曲馬多B嗎啡C可待因D布落芬12在完成全部腫瘤藥配制后，X109應(yīng)用哪種消毒劑擦試操作臺面（C）A95%酒精B2%碘酊C75%酒精D3%過氧化氫13化療期間應(yīng)注意病人血常規(guī)變化，白細(xì)胞低于多少是應(yīng)采取保護(hù)措施（A）A1.0X1092.0x109 C3.0X109 D4.0X10914衛(wèi)生部護(hù)理質(zhì)量評比主要指標(biāo)一一病人對護(hù)理工作滿意率為（C）A293% BM94%C三95%DM96%15化療后靜脈局部中度疼痛，輕度腫脹，灼熱，評估屬于靜脈炎（D）A0級B1級C2級D3級E4級16PICC沖管時不能使用小于多少毫升注射器（B）A5毫升B10毫升C20毫升D50毫升17腸內(nèi)營養(yǎng)液的溫度一般以多少為宜（C）A20?30°CB30?33°C C38?40°C D40?42°C18化療廢棄物處理要放入哪種顏色標(biāo)記廢棄物容器（A）A紅色B黃色C黑色D白色19重組粒細(xì)胞刺激因子最好在化療后什么時候使用（B）A12小時B24小時C36小時D48小時20化療廢物容器裝滿多少時不再使用（A）A2/3 B1/3 C3/4 D1/221環(huán)磷酰胺不易溶于水需加熱才能完全溶解但需小于多少度（D）A30°C B40°C C50°C D60°C22卡培他濱應(yīng)在餐后何時服用（B）A20分鐘B30分鐘C40分鐘D60分鐘23順泊必須用何種溶液溶解（A）A生理鹽水B5%葡萄糖C10%葡萄糖D滅菌注射用水24什么是肺癌病人首發(fā)癥狀（A）A咳嗽B血痰C胸痛D發(fā)熱25用紫杉醇前口服地塞米松的時間為（A）A6小時12小時B4小時8小時C2小時6小時D半小時1小時26疼痛按階梯給藥的順序為（D）A可待因f嗎啡針f阿司匹林 B嗎啡針f阿司匹林f可待因C嗎啡針f可待因f阿司匹林D阿司匹林f可待因ff嗎 啡針27配制化療藥物需戴幾副手套（C）A不需要B1畐I」 C2副 D3畐I」28所有化療廢物需經(jīng)多少度高溫焚燒滅毒（D）A100C B200C C500CD1000C29換PICC貼膜時撕膜順序為（D）A從內(nèi)至外B從外至內(nèi)C從上至下D從下至上?30采用數(shù)字法評估疼痛時中度疼痛為幾分（C）A1~3 B2~5 C4~6 D7~1031乳腺癌常見而最早轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)是（A）A同側(cè)腋下淋巴結(jié)B鎖骨下淋巴結(jié)C鎖骨上淋巴結(jié)D鎖骨旁淋巴結(jié)D對側(cè)腋下淋巴結(jié)32胃癌好發(fā)的部位是（E）A賁門B胃底C胃體小彎側(cè)D胃體大彎側(cè)E胃竇33結(jié)腸癌最應(yīng)重視的早期癥狀是（C）A腹痛B貧血C排便習(xí)慣改變D糞便帶膿血或粘液E腫塊34胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（B）A直接蔓延B淋巴轉(zhuǎn)移C血行轉(zhuǎn)移D腹腔內(nèi)種植E消化道轉(zhuǎn)移35下列關(guān)于良性腫瘤特征的描述不正確的是（D）A邊界清楚B生長緩慢C活動度好D疼痛明顯E形狀規(guī)則36國際TNM分期法中的M是指（C）A原發(fā)腫瘤B腫瘤部位C遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D區(qū)域淋巴結(jié)E腫瘤的惡性程度37下列有關(guān)于腫瘤化療的護(hù)理敘述不正確的是（C）A藥物必須現(xiàn)配先用B藥物不可溢出靜脈外C若出現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)立即熱敷D每周檢查白細(xì)胞和血小板計數(shù)E用后的注射器和空藥瓶單獨處理38放療病人口腔出現(xiàn)假膜時，應(yīng)采用的漱口液為（B）A生理鹽水B雙氧水C甘草水D金銀花水E咲喃西林液39患者李某，男，49歲，患胃癌晚期，病情日趨惡化，病人對醫(yī)務(wù)人員工作不滿，常常對陪伴家屬發(fā)脾氣，請問該病人的心理反應(yīng)屬于哪一階段（B）A否認(rèn)期B憤怒期C憂郁期D協(xié)議期E接收期40奧沙利鉑在靜脈治療時出現(xiàn)滲漏，下面處理最不應(yīng)該的是哪一項（B）A熱敷B冷敷C硫酸鎂濕敷D局部封閉E喜遼妥外涂41長春新堿屬于哪類抗腫瘤藥物（D）A細(xì)胞毒素類B抗代謝類C抗腫抗生素類D植物類42PICC置管者封管注射器最佳選擇是（C）A2.5cm注射器B5ml注射器C10ml以上注射器D以上都可以43原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移最早，最常見的是（A）A肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B淋巴轉(zhuǎn)移C種植轉(zhuǎn)移D外血行轉(zhuǎn)移44抽吸化療藥物時，要注意抽出的藥液不超過注射器容量的（D）A1/2B1/3C2/3D3/445診斷惡性腫瘤最可靠的依據(jù)是（C）AB型超聲波B放射性核素檢查C病理檢查DX線造影46肺癌的惡性程度最高的是（B）A鱗狀上皮細(xì)胞癌B小細(xì)胞末分化癌C大細(xì)胞未分化癌D腺癌47早期肺癌的特征性癥狀是（B）A發(fā)熱B血絲痰C哮鳴D氣促48以下哪項不是三階梯癌痛治療原則（B）A個體化給藥B按需給藥C口服給藥D按時給藥49哪項不是上腔靜脈壓迫癥狀（A）A全身浮腫B頭面部及上肢浮腫C頸靜脈怒張D口唇發(fā)青，呼吸困難51甲狀腺次全切除術(shù)中患者突然呼吸困難，失音，發(fā)紺應(yīng)考慮（B）A喉頭水腫B血管壓迫氣管C兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷D兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷與兩側(cè)喉上神經(jīng)損傷E兩側(cè)喉上神經(jīng)損傷52對傾倒綜合征的認(rèn)識正確的是（A）A表現(xiàn)為進(jìn)甜食后上腹部不適，心慌，惡心等B可出現(xiàn)休克大出血C長期不愈者可將畢式1式改為畢式2式手術(shù)D為胃腸吻合過小而引起的E治療應(yīng)先禁食并給予胃腸減壓，消炎等53結(jié)腸癌最應(yīng)重視的早期癥狀是（C）A腹痛B貧血C排便習(xí)慣改變D糞便帶膿血或黏液E腫塊54急性腸梗阻的早期體征是（A）A腹脹B絞痛時伴腸鳴音亢進(jìn)C腸形蠕動波D腹部包塊E腹膜刺激癥55能較早發(fā)現(xiàn)大腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的檢查是（C）A纖維結(jié)腸鏡B壩餐腸造影C癌胚抗原檢查D直腸指檢E大便隱血實驗?56乳房的正確檢查方法（A）A外上，外下，內(nèi)下，內(nèi)上、中央各區(qū)B外上，外下，內(nèi)上，內(nèi)下中央各區(qū)C中央，內(nèi)下，內(nèi)上，外上，外下D外上，外下，內(nèi)上，外上，外下E內(nèi)下，內(nèi)上，外下，外上，中央各區(qū)57乳房腫瘤最常見的是（B）A乳癌B乳房纖維腺病C乳管外乳頭狀瘤D乳管內(nèi)乳頭狀瘤E乳房肉瘤58胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（B）A直接蔓延B淋巴轉(zhuǎn)移C血行轉(zhuǎn)移D腹腔內(nèi)種植E消化道轉(zhuǎn)移60患者女性，57歲，肺癌晚期行放射治療，現(xiàn)皮膚高度充血，有水皰，局部有滲出液，該患者的皮膚狀況以下說法正確的是（C）A正常反應(yīng)B一度反應(yīng)C二度反應(yīng)D三度反應(yīng)E低蛋白水腫61通過中心靜脈途徑進(jìn)行胃腸外營養(yǎng)支持的病人，估計其接受營養(yǎng)支持的時間至少應(yīng)為（C）A3天B1周C2周D3周E4周62對于門診病人，判斷甲狀腺功能亢進(jìn)病情程度最簡單而主要的指標(biāo)（B）A突眼程度B脈率和脈壓C體重減輕程度D食欲亢進(jìn)程度E甲狀腺腫大程度63女性，30歲，月經(jīng)前乳房脹痛及出現(xiàn)腫塊，月經(jīng)后自行消退，應(yīng)考慮為（C）A乳腺癌B乳腺肉瘤C囊性增生病D纖維腺瘤E乳管內(nèi)乳頭狀瘤64下列關(guān)于良性腫瘤特征的描述不正確的是（D）A邊界清楚B生長緩慢C活動度好D疼痛明顯E形狀規(guī)則65國際TNM分期法中的M是指（c）A原發(fā)腫瘤B腫瘤部位C遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D區(qū)域淋巴瘤E腫瘤的惡性程度66下列有關(guān)腫瘤化療的護(hù)理敘述不正確的是（C）A藥物必須新鮮配制B藥物不可溢出靜脈外C若出現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)立即熱敷，計數(shù)。D每周檢查白細(xì)胞和血小板E用后的注射器和空藥瓶單獨處理67腫瘤放療局部的皮膚有水泡時可局部使用（C）A2%甲紫B羊水脂C硼酸軟膏D氫化可的松軟膏E0?2%薄荷淀粉69.腫瘤是指：（D）A.炎性增生形成的腫物B.修復(fù)過度形成的腫瘤包塊C.代償肥大所致D.異常增生而形成的新生物70不符合...腫瘤性增生的是（B）A.增生的細(xì)胞具有異型性B.需致瘤因素的持續(xù)存在C.細(xì)胞代謝旺盛D.可不形成腫塊E.相對無止境生長腫瘤性增生區(qū)別于炎癥性增生的特點是（A）A.增生組織不分化不成熟B.血管增生C.纖維組織增生D.器官的實質(zhì)細(xì)胞增生E.炎癥細(xì)胞浸潤有關(guān)腫瘤的生物學(xué)特性，下列哪項不正確：(C)A.幼稚性B.與機(jī)體的不協(xié)調(diào)性C.致瘤因素消除后停止增生D.相對無限制生長有關(guān)腫瘤增生與炎性增生：(D)A.兩者無差異B.二者對機(jī)體均有利C.兩者只有量的差異D.二者具有質(zhì)的區(qū)別E.二者對機(jī)體均不利腫瘤的實質(zhì)是指：(C)A.腫瘤的血管B.腫瘤的結(jié)構(gòu)C.腫瘤細(xì)胞D.腫瘤的良惡性75決定腫瘤特性的是：(A)A.腫瘤的實質(zhì)B.腫瘤的血管C.腫瘤的間質(zhì)D.腫瘤的結(jié)構(gòu)腫瘤的異型性是指：(A)A.腫瘤與其起源組織的差異B.實質(zhì)與間質(zhì)比例的差異C.腫瘤之間大小的差異D.腫瘤之間的形態(tài)差異E.腫瘤生長速度的差異區(qū)別良惡性腫瘤的重要形態(tài)學(xué)依據(jù)是：(D)A.生長方式B.實質(zhì)與間質(zhì)的比例C.生長速度D.異型性E.間質(zhì)的類型惡性腫瘤異型性主要表現(xiàn)在(C)A.腫瘤細(xì)胞胞漿嗜堿性B.可見核分裂C.腫瘤細(xì)胞核的多形性D.腫瘤細(xì)胞分泌減少E.組織結(jié)構(gòu)紊亂79不符合...腫瘤形態(tài)特點的描述的是(A)A.體積巨大的腫瘤多為惡性B.可發(fā)生多原發(fā)癌C.可形成微小癌D.可發(fā)生重復(fù)癌E.多為單發(fā)診斷惡性腫瘤的組織學(xué)依據(jù)主要是(C)A.細(xì)胞漿呈嗜堿性B.細(xì)胞核大C.細(xì)胞異型性明顯D.核仁明顯E.可見核分裂像惡性腫瘤最本質(zhì)的表現(xiàn)是(C)A.浸潤性生長B.生長迅速C.出現(xiàn)轉(zhuǎn)移D.異型性明顯E.有出血壞死良性腫瘤的最顯著的特點是(E)A.異型性小B.生長緩慢C.不浸潤周圍組織D.出血壞死少見E.不轉(zhuǎn)移良性腫瘤對機(jī)體的影響最主要決定于(D)A.腫瘤的病程B.腫瘤的大小C.腫瘤組織的來源D.腫瘤發(fā)生的部位E.腫瘤出現(xiàn)繼發(fā)性變化不符合...良性腫瘤對機(jī)體的影響的描述是(E)A.可發(fā)生癌變B.可引起內(nèi)分泌紊亂C.可發(fā)生出血囊性變D.可浸潤周圍組織E.可發(fā)生轉(zhuǎn)移中國城市居民死亡率居第一位的死因是：(B)A.意外事故B.腫瘤C.冠心病D.高血壓病E.肺心病符合腫瘤防治現(xiàn)狀的描述是(C)A.惡性腫瘤早期癥狀明顯B.大多數(shù)中晚期癌的治療效果滿意C.早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療具有重要意義D.公民對癌的防治意識已大幅度提高E.癌癥的發(fā)病率不斷下降符合癌的肉眼形態(tài)是(B)A.包膜完整B.火山口狀C.分葉狀D.質(zhì)地軟E.灰紅色女性，26歲，右乳外上象限有一直徑約2cm大小的圓形腫塊，邊界清楚，表面光滑，可移動，不疼。此腫塊最可能是(D)A.乳腺癌B.乳腺增生癥C.乳腺纖維瘤D.乳腺纖維腺瘤E.乳腺炎癥性腫塊89不符合...癌轉(zhuǎn)移的特點是(E)A.可發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移B.可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移C.可發(fā)生種植性轉(zhuǎn)移D.可發(fā)生跳躍轉(zhuǎn)移E.不發(fā)生逆行轉(zhuǎn)移90不易..發(fā)生癌轉(zhuǎn)移的器官是(E)A.腦B.骨C.肺D.肝E.心惡性腫瘤患者的主要死亡原因是(C)A.繼發(fā)大出血B.繼發(fā)感染C.廣泛轉(zhuǎn)移D.疼痛E.營養(yǎng)不良原位癌的主要特征是(B)A.發(fā)生于粘膜、表皮和腺體B.癌細(xì)胞占據(jù)上皮全層，但基底膜仍完整C.可以治愈D.上皮內(nèi)出現(xiàn)異型性的細(xì)胞E.胃粘膜內(nèi)癌是一種原位癌不屬于...癌前病變的是(B)A.粘膜白斑B.乳腺纖維腺瘤C.結(jié)腸腺瘤性息肉病D.慢性萎縮性胃炎E.乳腺纖維囊性病94屬于惡性腫瘤的是(B)A.纖維瘤B.神經(jīng)母細(xì)胞瘤C.骨瘤D.乳頭狀瘤E.腺瘤95發(fā)生于兒童的惡性腫瘤是(A)A.腎母細(xì)胞瘤B.黑色素瘤C.骨髓瘤D.鱗狀細(xì)胞癌E.腺癌96禁止經(jīng)中心靜脈營養(yǎng)管道輸血，抽血，檢測中心靜脈壓的目的是：(C)A防止空氣栓塞B防止出血C防止導(dǎo)管堵塞D防止感染97質(zhì)地最為柔軟，可在靜脈內(nèi)保留1年，導(dǎo)管頭端位于上腔靜脈內(nèi)，長期輸液，靜脈化療病人首選靜脈路徑是(E)A靜脈留置針 B頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管 C頭皮鋼針 D中長靜脈導(dǎo)管 EPICC多選1甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因主要有(ABCDE)A切口出血形成血腫B喉頭水腫C氣管塌陷D黏液堵塞氣管E雙側(cè)后返神經(jīng)損傷2頸部出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，應(yīng)考慮的疾病為(ABCD)A慢性淋巴結(jié)炎B頸部淋巴結(jié)結(jié)核C惡性淋巴瘤D淋巴轉(zhuǎn)移瘤E甲狀舌骨囊腫3乳腺癌最重要的特征是（ABCE）A無固定腫塊B腫塊邊界不清楚C腫塊生長快D乳頭溢液E逐漸加深的乳頭回縮和固定4胃腸減壓的護(hù)理要點（ADE）A保持胃腸減壓通暢 B使用胃腸減壓時可給患者喂水C每天用等滲鹽水50-100ml沖洗胃管兩次D觀察并準(zhǔn)確記錄引流液的色，質(zhì)，量E若吸出引流液含少量鮮血立即停止吸引5大腸癌較常見的組織學(xué)類型是（ABC）A腺癌B黏液癌C未分化癌D低分泌癌E以上都是6腎癌典型的三大癥狀是（ABD）A血尿B腫塊C高血壓D疼痛E發(fā)熱7膀胱癌術(shù)后，膀胱內(nèi)灌注化學(xué)治療藥物時錯誤的是（AC）A用藥量＞100ml每次B嚴(yán)格無菌操作C吸出的液體回注D注藥前應(yīng)先排盡尿液E灌注后暫不排尿8甲狀腺功能亢進(jìn)的特征性臨床表現(xiàn)包括（ACE）A突眼B多尿C易激動D脛骨前黏液性水腫E多食善饑9完全胃腸外營養(yǎng)給予營養(yǎng)物質(zhì)的途徑有（ABCE）A周圍靜脈B深靜脈C中心靜脈D鎖骨下動脈E頸內(nèi)靜脈10高蛋白飲食適用于（ABDE）A惡性腫瘤患者B大面積燒傷患者C急性腎炎患者D腎病綜合癥患者E甲狀腺功能11、 常用的抗過敏的藥物有（ABD）A、鹽酸腎上腺素B、鹽酸異丙嗪C、異丙腎上腺素D、地塞米松 E、解磷定12、 麻醉前用藥的目的包括（ACD）A、穩(wěn)定患者的情緒B、縮短麻醉藥作用時間C、減少術(shù)后肺部并發(fā)癥D、對抗麻醉藥的毒副作用E、增強(qiáng)血液循環(huán)13、 放射性膀胱炎的處理措施為（ABC）A、多飲水 B、使用抗生素C、口服蘇打D、口服復(fù)方樟腦酊E、使用局部地塞米松乳劑14、癌癥的治療措施包括（ABCDE）A、手術(shù)治療 B、放射治療 C、化學(xué)治療D、生物治療E、中藥治療15、 可引起中樞性嘔吐的藥物是（AB）A、嗎啡B、洋地黃 C、磺胺類D、強(qiáng)的松 E、水楊酸類16、 急性白血病的治療原則（ABC）A、防治感染B、糾正貧血 C、控制出血D、抗生素治療E、以上都是17、 為防治腫瘤病人化療的副作用，應(yīng)做到（ACD）A、某些刺激性強(qiáng)的化療藥不可漏出血管外B、抗癌藥物漏出血管，局部腫痛，應(yīng)熱敷，幫助消散C、定期查血象，以了解有無骨髓抑制現(xiàn)象D、若出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)可用巴比妥、冬眠靈、滅吐靈等藥物減輕反應(yīng)E、病人出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象必須立即停藥18、 能使CVP偏低的影響因素有（ABC）A、低血容量B、脫水 C、周圍血管張力下降D、腹內(nèi)高壓E、右心衰19、 食管癌手術(shù)后發(fā)現(xiàn)吻合口痿，及時采取的措施有（ABCDE）A、適當(dāng)延長禁食時間B、靜脈補(bǔ)充高營養(yǎng)C、鼻飼D、保持胸腔閉式引流通暢 E、合理應(yīng)用抗生素20、 術(shù)后疼痛會使患者（ABCD）A、血壓升高B、心跳過快C、心律失常D、肺通氣功能障礙 E、血糖升高21惡性中腫瘤的代謝特點是（ABCD）A蛋白質(zhì)合成代謝旺盛BDNA合成代謝旺盛C糖無氧酵解加強(qiáng)D形成腫瘤胚胎蛋白E特異功能酶活性增強(qiáng)22常見的腫瘤標(biāo)記物有（ABCDE）ACEABAFPCCA19-9D堿性磷酸酶E酸性磷酸酶23乳腺癌最主要的特征是（ABCE）A無固定腫塊B腫塊邊界不清楚C腫塊生長快D乳頭溢液E逐漸加深的乳頭回縮和固定24腎癌典型的三大癥狀是（ABD）A血尿B腫塊C高血壓D疼痛E發(fā)熱25為防止腫瘤病人化療的副作用，應(yīng)做到（ACD）A某些刺激性強(qiáng)的化療藥不可漏出血管外B抗癌藥物漏出血管，局部腫痛，應(yīng)熱敷，幫助消散C定期查血象，以了解有無骨髓抑制的現(xiàn)象D若出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)可用巴比妥，冬眠靈，滅吐靈等藥物減輕反應(yīng)E病人出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象必須立即停藥26鱗癌可發(fā)生于（ABCD）A宮頸B腎盂C口腔黏膜D支氣管E肝臟27腫瘤病理學(xué)的常規(guī)形態(tài)學(xué)檢查方法包括（ABCDE）A脫落細(xì)胞學(xué)檢查B活體組織檢查C冰凍切片檢查D手術(shù)切除標(biāo)本檢查E免疫組織化學(xué)技術(shù)28與激素有關(guān)的腫瘤有（ABE）A乳腺癌B前列腺癌C卵巢癌D陰莖癌E子宮內(nèi)膜癌29化療病人血小板計數(shù)降低，預(yù)防出血的措施（ACD）A使用軟毛刷，禁用牙簽B加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)C大便時不要過度用力D忌挖鼻孔，不要用力咳嗽30配制哪些化療藥不能用生理鹽水作溶劑的是（BC）A絲裂霉素B阿霉素C奧沙利鉑D順鉑31惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的主要途徑有（ABCD）A血行轉(zhuǎn)移B淋巴轉(zhuǎn)移C種植性轉(zhuǎn)移D直接侵潤32化療防護(hù)措施有（ABCD）A使用一次性防護(hù)衣，口罩，帽子B用聚氯乙烯手套C藥物濺到皮膚上時立即用大量清水沖洗D廢藥瓶和小瓶應(yīng)放入密閉的塑料袋內(nèi)33化療病人鼓勵三高飲食，哪三高：（ACD）A咼蛋白B咼脂肪C咼維生素D咼熱量E咼糖34如何做好化療后并發(fā)癥的預(yù)防，指導(dǎo)（ABCDE）A大量飲水，每日3000ml以上，以稀釋尿液，防高尿酸而發(fā)生腎結(jié)石B化療前予止吐藥應(yīng)用，以減少反應(yīng)C進(jìn)食后取坐位或半臥位，減少嘔吐D清潔口腔，及時清理嘔吐物E化療前用NS建立靜脈通道，確保針頭在血管內(nèi)方可使用化療藥35化療藥物的毒副作用：（ABCD）A即刻反應(yīng)B早期反應(yīng)C遲發(fā)反應(yīng)D遠(yuǎn)期反應(yīng)E推遲反應(yīng)36癌癥的治療措施包括（ABCDE）A手術(shù)治療B放射治療C化學(xué)治療D生物治療E中藥治療37化療病人預(yù)防感染的措施（ABCD）A出現(xiàn)骨髓抑制，應(yīng)做好保護(hù)性隔離B保持個人衛(wèi)生C不宜出入人群集中的場所D鼓勵病人多飲水38下面哪些是上腔靜脈壓迫綜合癥的表現(xiàn)（ABCDE）A頭面部浮腫B上肢浮腫C口唇發(fā)紺D頸靜脈怒張E呼吸困難39化療藥物的給藥途徑有（ABCDE）A靜脈給藥B肌肉注射C口服給藥D腔內(nèi)給藥E鞘內(nèi)給藥40屬于發(fā)皰性化療藥物的有（ACDE）A表柔比星B依托泊干C長春新堿D氮芥E絲裂霉素41下列哪些屬于腫瘤一級預(yù)防的內(nèi)容（ABCDE）A控制吸煙B健康飲食C避免或減少職業(yè)和環(huán)境致癌物暴露D避免日光過度照射E接種乙肝疫苗42腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有（ABCD）A血行轉(zhuǎn)移B淋巴管轉(zhuǎn)移C種植性轉(zhuǎn)移D直接蔓延43癌癥病人心理變化一般分（ABCDE）A體驗期B懷疑期C幻想期D絕望期E平靜期44PICC導(dǎo)管適應(yīng)癥(ABCD)A需要長期靜脈輸液病人B化療病人慢性疾病病人C胃腸外營養(yǎng)病人D早產(chǎn)兒，低體重新生兒、E外周靜脈不好的病人45抗腫瘤藥物進(jìn)入護(hù)士體內(nèi)主要途徑有(ABC)A直接接觸B呼吸道吸入C消化道攝入D血液傳播46上腔靜脈壓迫綜合癥緊急處理為(ABCE)A取半坐臥位，適當(dāng)抬高雙上肢B遵醫(yī)囑吸氧C針對病人做好心理護(hù)理D選上肢靜脈輸液E避免抬高雙下肢抗腫瘤藥的特點(ABCD)A對細(xì)胞沒有很高選擇性B抗腫瘤藥只能殺傷大部分或一部分腫瘤細(xì)胞而不是全部C致癌致畸致基因突變D腫瘤自身容易產(chǎn)生耐藥性、為病人行化療前護(hù)士應(yīng)熟悉(ABCDE)A化療藥物作用B給藥途徑C毒副作用D化療方案E給藥的順序和時間49化療胃腸道毒性包刮(BE)A膀胱炎 B惡心惡吐C粘膜炎D脫發(fā)E腹瀉和便秘50腎癌的主要癥狀為(ABC)A血尿B腰痛C腫塊D惡吐E膿尿基礎(chǔ)護(hù)理知識腫瘤科1考試時間：4分鐘總分：0分一．單選題(共14題，每題0分TOC\o"1-5"\h\z康復(fù)的目的是：( A)A.實現(xiàn)全面康復(fù)，重返社會B.完成人的日常生活活動C.保持生命體征平穩(wěn)D.心理康復(fù)在臨床使用鴉片類止痛劑的過程中，應(yīng)重點觀察病人的哪項生命體征：( C)A.血壓B.脈搏C.呼吸D.心率下列關(guān)于良性腫瘤的描述正確的是：( D)A.分化程度高，異型性大B.呈膨脹性生長，常無包膜C.術(shù)后不復(fù)發(fā)D.生長緩慢，不會轉(zhuǎn)移腫瘤病人出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)給予保護(hù)性隔離：( D)A.白細(xì)胞計數(shù)低于4.0X109/LB.白細(xì)胞計數(shù)低于3.0X109/LC.白細(xì)胞計數(shù)低于2.0X109/LD.白細(xì)胞計數(shù)低于1.0X109/L一般來說，腫瘤治療的首選方法為：( A)A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.生物治療下列哪類藥物不屬于抗腫瘤藥：( D)A?烷化劑B?抗代謝類C.抗腫瘤抗生素D.干擾素腦損傷后病人急性期康復(fù)的主要內(nèi)容是：( A)A.排尿障礙和吞咽障礙的處理B.肢體訓(xùn)練C.日常生活動作訓(xùn)練D.心理康復(fù)有關(guān)癌的定義正確的是：( B)A.是指間葉組織起源的惡性腫瘤B.是指來源于上皮組織的惡性腫瘤C.細(xì)胞過度增生形成的腫塊D.上皮組織與間葉組織混合構(gòu)成脊髓損傷病人康復(fù)開始的時間為：(D)A.損傷后立即開始B.損傷后1個月開始C.損傷后2個月開始D.生命體征穩(wěn)定后開始日常生活活動能力不包括：(B)A?身體移動B?工作C.情感的交流D.排泄腫瘤病人放療后的主要黏膜反應(yīng)是：(A)A.口腔黏膜反應(yīng)B.食道黏膜反應(yīng)C?胃腸道黏膜反應(yīng)D.皮膚黏膜反應(yīng)癌痛的三階梯給藥法原則是：( D)A.按止痛藥物的有效血濃度B.按止痛藥物的半衰期C.按止痛藥物的劑量大小D.按藥效的強(qiáng)弱順序遞增使用惡性腫瘤病理分級的根據(jù)是：(D)A.腫瘤生長快慢B.腫瘤的生長方式及浸潤性C.有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移D.腫瘤細(xì)胞的組織學(xué)分化程度惡性腫瘤的藥物止痛要點，下列哪項除外：(C)A.按時B.口服C.輕度癌痛首選弱阿片類藥D.個體化給藥二.多選題(共21題，每題0分)有關(guān)惡性腫瘤的pTNM分期描述正確的是：(BCDE)A.pT是指原位癌B.T代表原發(fā)腫瘤的大小和或浸潤范圍C.N代表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況D.M代表血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.p特指病理學(xué)診斷的TNM分期腫瘤的擴(kuò)散方式有：(ABCD)A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C?血行轉(zhuǎn)移D?種植轉(zhuǎn)移E.骨轉(zhuǎn)移康復(fù)的基本內(nèi)涵是：( ACD)A.功能訓(xùn)練B.肢體康復(fù)C.全面康復(fù)D.重返社會E.心理康復(fù)為了防止化療藥物所引起的靜脈炎，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括：( ACDE)A.按要求充分稀釋化療藥物B.給藥速度宜快C.可深靜脈給藥D.經(jīng)常變換給藥的靜脈E.給藥濃度不宜過高腦損傷后病人早期康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容包括；(ABCDE)A.床的擺放保證病人偏癱側(cè)對向房間門，床頭柜放置于偏癱側(cè)B.鼓勵眼掃視C?保持肢體的良肢位，上下肢床上康復(fù)訓(xùn)練D.定時翻身和做翻身動作訓(xùn)練E?床上坐位及坐位平衡訓(xùn)練腫瘤化療常見的不良反應(yīng)包括：(ABC)A.局部反應(yīng)，如靜脈炎、藥物外滲B.胃腸道反應(yīng)，如惡心嘔吐、黏膜炎C.骨髓抑制，如白細(xì)胞、血小板減少D.臟器的毒性反應(yīng)，如心、肝、腎等的損害E.過敏反應(yīng)，如過敏性休克7.腫瘤化療藥物的給藥途徑包括：(ABCDE)A.靜脈給藥B腔內(nèi)注射C.肌內(nèi)注射D.動脈插管E.口服惡性腫瘤的分期是根據(jù)哪幾方面來判斷的：(ABCD)A.原發(fā)腫瘤的大小B.浸潤的深度、范圍以及是否累及鄰近器官C.有無局部和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移D.有無血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.組織學(xué)分化程度的高低脊髓損傷病人康復(fù)的主要內(nèi)容有：(ABCDE)A.致殘肢體及所有關(guān)節(jié)每日至少2次大范圍活動B.臥位鍛煉C.坐位鍛煉D.立位鍛煉E.行走鍛煉鴉片類止痛劑常見的不良反應(yīng)有：( ABDE)A.便秘B.惡心、嘔吐C.興奮D.呼吸抑制E.成癮性下列適宜放療的腫瘤病人有：( ABCD)A.惡性淋巴肉瘤病人B.乳腺癌病人C.鼻咽癌病人D.宮頸癌病人E.食道癌合并食道氣管痿病人有關(guān)康復(fù)護(hù)理的論述，正確的有：(ABCDE)A.以康復(fù)醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)B.以全面康復(fù)為目標(biāo)C.和康復(fù)醫(yī)師和其他康復(fù)專業(yè)人員密切配合D.對康復(fù)對象實施的一般的護(hù)理技術(shù)E.對康復(fù)對象實施的專門的護(hù)理技術(shù)腦損傷后病人后期康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容包括：(ABCDE)A.立位及行走訓(xùn)練B.上下樓梯的訓(xùn)練C.日常生活活動訓(xùn)練D.失語癥的康復(fù)治療E.心理康復(fù)癌癥病人的心理變化分期包括：(ABCD)A.懷疑期B.恐懼期C.幻想期D.絕望期E.接受期良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別在于；( ABCDE)A.分化程度與異型性B.有無病理性核分裂C.腫瘤生長速度的快慢D.生長方式與浸潤性E.有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移有關(guān)日常生活活動能力的敘述正確的有：(ABCDE)A.指完成人的日常生活活動的能力B包括身體移動的能力C.包括身體移動、情感交流的能力D.包括飲食、排泄、更衣、清潔個人衛(wèi)生的能力E.康復(fù)的目標(biāo)是完成人的日常生活活動能力康復(fù)的對象和范圍包括：(ABCDE)A.殘疾人B.老年病患者C.老年人D.慢性病者E.有各種功能障礙以致影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病者為預(yù)防腫瘤化療后出現(xiàn)惡心嘔吐，可采取哪些措施：(ABCE)A.實施有效的健康教育B.選用有效的止吐藥C.分散注意力D.指導(dǎo)病人減少進(jìn)食E.保持環(huán)境整潔，減少不良刺激癌痛的三階梯給藥法的目的是使病人達(dá)到：(ABCDE)A.睡眠時無痛B.休息時無痛C.日間活動時無痛D.工作時無痛E.提高病人的生存質(zhì)量腫瘤病人化療期間，出現(xiàn)血小板計數(shù)低于 50X109/L，實施預(yù)防出血的措施有：(ABCE)A.指導(dǎo)病人少活動、慢活動B.減少各種不必要的穿刺C.輸人血小板D.頭痛時使用阿司匹林止痛E.協(xié)助生活護(hù)理，減少碰撞食道癌病人，放療后一周出現(xiàn)唾液分泌減少，口腔黏膜充血疼痛，可采取的護(hù)理措施有：(ABD)A.每次飯后溫開水漱口B.飲食忌過冷、過熱、過硬C.暫停放療D.早晚用軟毛刷刷牙E.補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)潰瘍愈合三.簡答題(共20題，每題0分)腫瘤的擴(kuò)散方式有哪幾種?腫瘤的擴(kuò)散方式是惡性腫瘤重要的特征，可通過浸潤性生長向周圍組織直接蔓延或通過脈管等轉(zhuǎn)移到全身各處。直接蔓延：腫瘤細(xì)胞不斷增殖，腫瘤體積逐漸增大，并沿組織間隙、脈管壁及神經(jīng)束衣等直接伸延，侵入并破壞鄰近組織或器官的過程稱直接蔓延。轉(zhuǎn)移(淋巴道轉(zhuǎn)移、血管轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移)：腫瘤細(xì)胞自原發(fā)部位侵入脈管或脫落至體腔，被帶到其他部位生長，形成與原發(fā)性腫瘤相同類型的腫瘤，此過程稱為腫瘤轉(zhuǎn)移。新形成的腫瘤則稱為轉(zhuǎn)移瘤或繼發(fā)瘤。何謂康復(fù)護(hù)理?在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，密切配合康復(fù)醫(yī)師及其他康復(fù)專業(yè)人員，對康復(fù)對象所實施的一般和專門的護(hù)理技術(shù)，稱為康復(fù)護(hù)理。鴉片類止痛劑的常見不良反應(yīng)及處理有哪些?便秘：采取措施預(yù)防便秘。開始使用麻醉止痛藥前，應(yīng)了解病人以往排便習(xí)慣和使用緩瀉劑的情況，每天記錄排便情況，鼓勵飲水，多吃蔬菜、水果和適量的粗糧。每日清晨用溫開水沖服一些蜂蜜有一定幫助，嚴(yán)重便秘可用番瀉葉，必要時灌腸。惡心、嘔吐：一般用藥后數(shù)天至1周，惡心和嘔吐逐漸減輕?？煽诜缤蚂`、維生素B6緩解。鎮(zhèn)靜和嗜睡：慢性疼痛一旦緩解，病人進(jìn)入嗜睡狀態(tài)，一般可在2?5天后消失。白天可給予含咖啡因飲料以對抗鎮(zhèn)靜作用。呼吸抑制：應(yīng)隨時觀察病人的呼吸，并與其基線對照，若病人發(fā)生嚴(yán)重呼吸抑制，可按醫(yī)囑用嗎啡拮抗劑納洛酮。納洛酮的劑量應(yīng)根據(jù)病人呼吸頻率來調(diào)整。身體依賴和耐藥：為了防止出現(xiàn)戒斷綜合征，鴉片類止痛劑需在3?4周內(nèi)逐漸減量，并延長間隔時間，直到停用。心理依賴：護(hù)士應(yīng)理解病人長期遭受疼痛的折磨而影響睡眠、休息和進(jìn)食，致使機(jī)體免疫功能下降，因此應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行“三階梯止痛方案”?？祻?fù)的基本內(nèi)涵是什么?康復(fù)的基本內(nèi)涵為：功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會。腫瘤治療的主要方法有哪些?手術(shù)治療：是腫瘤治療的重要手段之一，良性腫瘤手術(shù)后基本都能治愈，對于惡性腫瘤手術(shù)也是首選的治療方法，特別是腫瘤的早、中期階段，手術(shù)治療效果顯著。放射治療：放射治療目前已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。在國內(nèi)約有70%左右的惡性腫瘤病人需要用放射治療。放射治療(簡稱放療)是利用放射線的電離輻射作用，破壞或殺滅腫瘤細(xì)胞，從而達(dá)到治療目的的一種方法。放射治療分根治性治療和姑息性治療?；瘜W(xué)治療：應(yīng)用化學(xué)藥物治療惡性腫瘤的方法稱為化學(xué)治療(簡稱化療)。以上為腫瘤的三大治療手段。其他治療方法還包括免疫治療、中醫(yī)治療、介入放射學(xué)治療、超聲聚焦刀治療以及冷凍、激光、微波和熱療等。癌痛藥物止痛要點是什么?何為疼痛的三階梯給藥法及其目的是什么?止痛要點：藥物治療是控制癌癥疼痛的主要手段，世界衛(wèi)生組織推薦藥物治療癌痛的5個要點是：口服、按時、按階梯、個體化給藥、注意具體細(xì)節(jié)。三階梯給藥法：三階梯療法為世界衛(wèi)生組織(WHO)所推薦的癌痛治療方法，其原則為按階梯給藥：依藥效的強(qiáng)弱順序遞增使用(下圖是WHO推薦的三階梯療法)。其目的是要達(dá)到癌癥病人夜間睡眠時無痛，白天休息時無痛，日間活動和工作時無痛，真正提高病人的生存質(zhì)量?；煹倪m應(yīng)證、化療的禁忌證是什么?1)治愈性或非治愈性化療①目前對部分造血系統(tǒng)惡性腫瘤，如急性淋巴細(xì)胞性白血病、急性粒細(xì)胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等，以及某些實體瘤，如睪丸精原細(xì)胞瘤、絨毛膜上皮細(xì)胞癌、尤文氏瘤、霍奇金病等，單用化療可取得治愈性療效。②對其他惡性腫瘤，如肝癌、食管癌、軟組織腫瘤及大部分晚期腫瘤等，化療尚不能取得治愈性療效，常作為手術(shù)、放療等的輔助手段。輔助化療①放射治療前后化療：可使局部腫瘤縮小，減少照射范圍，在放療同時化療，可增加腫瘤細(xì)胞對放射的敏感性。放療后化療，有可能清除照射野之外的亞臨床腫瘤細(xì)胞，提高放療效果，減少復(fù)發(fā)。②手術(shù)前后的輔助化療，消滅手術(shù)野之外的亞臨床細(xì)胞及減少血循環(huán)的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，防止術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)。晚期或播散性癌癥的全身化療①晚期造血系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)以及實體瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不適于手術(shù)或放療，或?qū)嶓w瘤手術(shù)放療后復(fù)發(fā)或播散者，通常采用化療。②由于癌性體腔積液包括胸、腹腔或心包腔積液，可采用腔內(nèi)化療，?？墒狗e液得以控制或消失。③惡性腫瘤引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫及脊髓壓迫，腦轉(zhuǎn)移所致顱內(nèi)壓增高，常先化療縮小腫瘤體積，減輕癥狀，然后進(jìn)行其他治療。禁忌證一般認(rèn)為病人有以下情況應(yīng)慎用或不用化療?；煹慕勺C年老、體衰、營養(yǎng)狀況差、惡液質(zhì)者。白細(xì)胞數(shù)低于4X19/L,血小板數(shù)低于80X109/L，或既往的多療程化療或放療使白細(xì)胞及血小板低下者，或有出血傾向者。有肝臟功能障礙及心血管功能嚴(yán)重疾病者。有骨髓轉(zhuǎn)移的病人。貧血、營養(yǎng)障礙及血漿蛋白低下者。有心肌病變的病人，應(yīng)盡量不用阿霉素、正定霉素及金霉素類抗癌藥?；祭夏曷灾夤苎椎牟∪藨?yīng)禁用博來霉素，盡可能不用氨甲蝶呤和馬利蘭。康復(fù)的對象和范圍包括哪些?康復(fù)的目的是什么?康復(fù)治療的對象主要是殘疾人和有各種功能障礙以致影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病者和老年病者?？祻?fù)的目的是實現(xiàn)全面康復(fù)，著重提高生活質(zhì)量，恢復(fù)獨立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，在家庭和社會上過有意義的生活，即重返社會。脊髓損傷病人康復(fù)的主要內(nèi)容是什么?康復(fù)應(yīng)在生命體征穩(wěn)定后開始，主要內(nèi)容有：①致殘肢體及所有關(guān)節(jié)每日至少2次大范圍活動；②臥位鍛煉；③坐位鍛煉；④立位鍛煉；⑤行走訓(xùn)練；⑥日常生活動作訓(xùn)練；⑦輪椅訓(xùn)練；⑧職業(yè)訓(xùn)練；⑨心理治療；⑩文體療法；⑩合并癥的預(yù)防。10.何謂細(xì)胞周期?細(xì)胞從一次分裂結(jié)束到下一次分裂結(jié)束的一個周期，稱為細(xì)胞增殖周期，簡稱為細(xì)胞周期。腦損傷后病人康復(fù)的主要內(nèi)容是什么?急性期注意排尿障礙和吞咽障礙的處理。早期康復(fù)護(hù)理：床的擺放保證病人的偏癱側(cè)對向房間門，床頭柜放置于偏癱側(cè)；鼓勵眼掃視；保持肢體的良肢位；定時翻身和做翻身動作訓(xùn)練；上、下肢床上康復(fù)訓(xùn)練；床上坐位及坐位平衡訓(xùn)練。后期康復(fù)護(hù)理：立位及行走訓(xùn)練；上下樓梯的訓(xùn)練；日常生活活動訓(xùn)練；失語癥的康復(fù)治療；心理康復(fù)?；熕幬锝o藥方法及途徑有哪些?靜脈給藥：靜脈注射為最常見的給藥途徑。①靜脈推注法靜推)：適用于一般刺激性化療藥物。注射藥液前先推注生理鹽水，確保針頭在血管內(nèi)后再推注藥液并注意藥液稀釋的濃度。推注速度宜慢，定時檢查回血情況，藥液推注完后推注5?10ml生理鹽水，以保證頭皮針內(nèi)無殘留化療藥液。②靜脈沖入法(靜沖)：適用于強(qiáng)刺激性化療藥物，是預(yù)防藥物外滲、減輕藥物對靜脈壁刺激的給藥方法。首先選擇適宜靜脈建立輸液通路，待滴注通暢后將稀釋好的化療藥由莫菲氏滴管側(cè)孔沖入，隨即沖入葡萄糖溶液2?3分鐘，待藥液沖入體內(nèi)后，再恢復(fù)至原有滴數(shù)。當(dāng)采用聯(lián)合用藥時，需防止兩種藥相混，一般應(yīng)間隔20?30分鐘。③靜脈點滴法(靜滴)：用于抗代謝類藥物。需將藥液稀釋后加入液體中靜脈點滴注入，以維持血液中的有效藥物濃度，通過擾體內(nèi)正常代謝，阻斷DNA的合成，以達(dá)到更高的療效。④深靜脈穿刺置管給藥法：對需給予強(qiáng)刺激性化療藥物或長期反復(fù)給藥、靜脈穿刺極為困難的病人，可通過深靜脈穿刺置管給藥。深靜脈腔大，血流快，對血管壁刺激性小，避免了反復(fù)穿刺給病人帶來的痛苦。肌內(nèi)注射(肌注)：適于對組織無刺激性的藥物，應(yīng)備長針頭且肌注宜深，以利藥液的吸收?？诜嚎诜幬镄柩b入膠囊或制成腸溶劑，以減輕藥物對胃黏膜的刺激，并防止藥物被胃酸破壞。腔內(nèi)注射：腔內(nèi)注射主要用于癌性胸水和腹水、心包積液、膀胱癌等。注藥后需協(xié)助病人更換體位，使藥液充分?jǐn)U散。動脈插管：適用于一些晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)而局限性腫瘤?？芍苯訉⑺幬镒⑷牍?yīng)腫瘤的動脈，達(dá)到提高腫瘤局部藥物的濃度和減輕全身性毒性反應(yīng)。何謂腫瘤、癌、肉瘤、癌肉瘤?腫瘤：機(jī)體在各種致病因素的作用下，局部組織細(xì)胞過度增生和異常分化而形成的新生物，常表現(xiàn)為腫塊形成。癌：系指來源于上皮組織的惡性腫瘤，包括鱗狀上皮、腺上皮、移行上皮等。其命名是：腫瘤起源部位+組織來源+癌。肉瘤：系指間葉組織起源的惡性腫瘤。包括纖維、脂肪、平滑肌、橫紋肌、骨、軟骨、脈管及淋巴造血組織等。其命名是：腫瘤起源部位+組織來源+肉瘤。癌肉瘤：此惡性腫瘤內(nèi)既含有惡性的上皮成分，同時還有問葉組織的惡性成分，兩者混合在一起，構(gòu)成一個腫瘤則稱為癌肉瘤。其命名是：腫瘤起源部位+癌肉瘤。放射治療常見不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理措施有哪些?全身反應(yīng)及護(hù)理：放療引起的全身反應(yīng)表現(xiàn)為一系列功能紊亂與失調(diào)，如精神不振、食欲減退、疲乏、惡心嘔吐等。此時護(hù)士應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，安慰并鼓勵和幫助病人配合治療。癥狀輕者可不做處理，重者應(yīng)及時治療，調(diào)整病人飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，全身給予支持治療。囑病人多飲水或輸液以增加尿量，排出體內(nèi)毒素，減輕反應(yīng)。局部反應(yīng)及護(hù)理①皮膚反應(yīng)：放射性皮膚反應(yīng)一般分為干性和濕性兩種。a.干性皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚輕度紅斑、瘙癢、色素沉著及脫皮，但無滲出物，并能產(chǎn)生持久性淺褐斑。此時應(yīng)給予保護(hù)性措施，切忌撕剝脫皮，避免理化刺激，一般不做特殊處理。b.濕性皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為照射野皮膚出現(xiàn)濕疹、水泡，嚴(yán)重者可造成糜爛、破潰。對有少量滲出液的濕性皮膚反應(yīng)，可采取暴露療法，局部涂喜療妥乳膏、冰蚌油，或慶大霉素、維斯克、康復(fù)新交替濕敷。對已發(fā)生局部潰瘍繼發(fā)感染者應(yīng)暫停放療，局部換藥，并使用抗生素控制感染，促進(jìn)愈合。②黏膜反應(yīng)：主要是口腔黏膜反應(yīng)。a.病人口腔黏膜稍有紅、腫、充血，唾液分泌減少，口干稍痛。此時為輕度黏膜反應(yīng)。護(hù)理措施是保持口腔清潔，每次飯后用溫開水漱口，以去除食物殘渣，早、晚用軟毛牙刷及含氟牙膏中防酸牙膏刷牙，以免損傷傷口黏膜。飲食忌過冷、過熱、過硬，忌煙、酒及辛辣刺激性食物。b.如口咽明顯充血水腫、斑點狀白膜、潰瘍形成為中度黏膜反應(yīng)，有明顯的吞咽疼痛，進(jìn)食困難，須保護(hù)黏膜，消炎止痛，促進(jìn)潰瘍愈合。應(yīng)根據(jù)病人口腔pH值選擇適宜的漱口液漱口，用維斯克或康復(fù)新行口腔噴霧，每日4?5次，以促進(jìn)炎癥消退和潰瘍愈合。進(jìn)食前可用2%利多卡因噴霧止痛。c.如果病人口腔黏膜極度充血、糜爛、出血并融合成片狀白膜，潰瘍加重并有膿性分泌物，不能進(jìn)食，并有發(fā)熱，則為重度黏膜反應(yīng)，須暫停放療。給予口腔護(hù)理每日2次，清除粘性分泌物，可用慶大霉素、維生素B12交替含服。遵醫(yī)囑給予靜脈輸入抗生素，補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳、白蛋白等高價營養(yǎng)液，促進(jìn)潰瘍愈合。③胸部放療反應(yīng)：胸部照射如食管癌放療1?2周后可出現(xiàn)食管黏膜充血、水腫，局部疼痛，吞咽困難，粘液增多，囑病人每次進(jìn)食后飲適量溫開水以沖洗食管，含服維斯克或康復(fù)新以減輕炎癥和水腫。肺癌放療可出現(xiàn)放射性肺炎，表現(xiàn)為咳嗽、咳白色泡沫樣痰、呼吸急促、胸痛等。病人應(yīng)注意保暖，保持病室內(nèi)空氣新鮮，防止呼吸道感染，霧化吸入（藥液配制：生理鹽水30?50ml內(nèi)加入慶大霉素8萬U,a糜蛋白酶4000U,地塞米松5mg）,每日2次。遵醫(yī)囑給予抗生素、激素等治療。如病人痰中帶血，有咳血情況，要保持鎮(zhèn)靜，并給予止血藥。出現(xiàn)大咯血時應(yīng)立即通知醫(yī)生，讓病人頭偏向一側(cè)，防止窒息，協(xié)助醫(yī)生積極搶救。④腹部放療反應(yīng)：腹部照射，尤其是腹部大面積照射時，可并發(fā)放射性腸炎、胃腸功能紊亂、腸黏膜水腫，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。輕者給予清淡的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，遵醫(yī)囑給予止吐藥，嚴(yán)重者需輸液，糾正水、電解質(zhì)紊亂。盆腔照射可引起放射性直腸炎，病人表現(xiàn)為里急后重、肛門墜脹、水樣便及便血等。遵醫(yī)囑給予消炎、止瀉、止血藥，可用洗必泰栓、復(fù)方普魯卡因液、維斯克或氫氧化鋁膠等保留灌腸。觀察記錄病人的排便次數(shù)、性質(zhì)、顏色等。如盆腔照射引起膀胱炎，病人可出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難或血尿。應(yīng)遵醫(yī)囑行無菌導(dǎo)尿術(shù)，用止血劑加生理鹽水、呋喃西林液等進(jìn)行膀胱沖洗。根據(jù)出血程度不同，每日沖洗2次或2小時一次不等。囑病人大量飲水，遵醫(yī)囑予以消炎對癥處理。必要時用5%甲醛溶液灌注，使黏膜血管表面蛋白凝固以達(dá)到止血的目的。操作時避免藥物刺激尿道口，注意觀察病人有無腹痛、尿道口痛等不適。何謂日常生活活動能力?其主要內(nèi)涵有哪些?.日常生活活動是指人在日常生活中所必不可少的動作，通過這些動作連續(xù)起來的動作群來完成人的日常生活活動。日常生活活動能力包括：飲食、排泄、更衣、清潔（個人衛(wèi)生）、身體的移動、情感的交流（語言、文字、表情）等。腫瘤化療常見不良反應(yīng)及護(hù)理措施有哪些?（1） 局部毒性反應(yīng)：化療藥物對血管內(nèi)膜均有不同程度的刺激作用，外周靜脈給藥常可引起靜脈炎。表現(xiàn)為被穿刺過的靜脈發(fā)紅、疼痛、血管變硬、色素沉著呈條索狀或樹枝狀，甚至血流受阻等。若強(qiáng)刺激性化療藥不慎滲漏靜脈外，可導(dǎo)致局部皮膚及軟組織非特異性炎癥，處理不及時可引起局部組織壞死。①靜脈炎：a.按要求充分稀釋化療藥物，化療藥物濃度不宜過高，給藥速度宜慢。b.應(yīng)選擇外周條件較好的靜脈，并有計劃地由遠(yuǎn)端小靜脈開始，注意經(jīng)常變換給藥的靜脈，以利于損傷靜脈的修復(fù)。c.有條件的可深靜脈穿刺給藥，可有效避免淺靜脈炎的發(fā)生。d.若已發(fā)生靜脈炎，應(yīng)首先做好心理護(hù)理，減輕緊張情緒，給25%硫酸鎂濕敷局部，或用喜療妥霜膏局部外涂。局部疼痛可用氦氖激光照射，每天1次，5天為一療程。②藥物外滲；a.化療給藥必須由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士執(zhí)行。在選擇給藥途徑時，必須了解各類藥物的局部刺激作用，對于強(qiáng)刺激性化療藥，注射過程中要密切觀察，切忌滲漏于皮下。b.做好心理疏導(dǎo)，注藥前應(yīng)告知病人注藥時如有痛感或異樣感覺，應(yīng)告訴護(hù)士，立即停止藥物注射。c.選擇最佳穿刺部位，切勿在靠近肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)等部位靜脈給藥。另外還應(yīng)避免24小時內(nèi)在被穿刺過的靜脈穿刺點下方重新穿刺，以免抗癌藥物從前一次穿刺點外滲。d.若已發(fā)生外滲，應(yīng)立即給予處理。（2） 胃腸道反應(yīng)：多數(shù)抗癌藥物對增殖旺盛的胃腸道上皮有抑制作用。化療病人常有食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘等胃腸道反應(yīng)。許多抗癌藥物還可引起口腔、食管、胃、腸等黏膜炎癥、淺表糜爛及小潰瘍等。，①惡心、嘔吐：a.實施有效的健康教育，采用多種方法宣傳化療知識，主動幫助病人掌握一般性自我護(hù)理知識，使其在盡可能穩(wěn)定的情緒下接受化療。b.化療最初階段應(yīng)選用有效的止吐藥及各種干預(yù)手段，預(yù)防惡心、嘔吐的發(fā)生。c.“分散注意力”是有效的行為治療技術(shù)之一。指導(dǎo)病人在治療期間可利用松弛法解決焦慮與不安，分散注意力，減輕惡心、嘔吐的癥狀。d.盡量減少不良刺激，保持環(huán)境整潔，空氣新鮮、無異味。如發(fā)生嘔吐應(yīng)協(xié)助立即漱口，擦洗面部，更換清潔衣服，整理床單位，幫助病人取舒適體位。e.按醫(yī)囑準(zhǔn)確給予止吐藥。f.飲食護(hù)理：化療期間根據(jù)病人的口味給予清淡易消化飲食，避免辛辣、油膩等食物，少食多餐。對嘔吐較嚴(yán)重的病人，嚴(yán)格記錄出入量，以估計脫水情況，必要時酌情給予胃腸外營養(yǎng)。②黏膜炎：a.以預(yù)防為主，化療前即開始注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。b.經(jīng)常觀察病人的口腔情況，保持口腔清潔濕潤。另外，可給復(fù)方硼砂溶液(朵貝爾液)、呋喃西林、2%碳酸氫鈉、別嘌呤醇20片研碎加入0.9%生理鹽水250ml中含漱，每日3?4次，可預(yù)防和減少口腔潰瘍的發(fā)生率。c.若已發(fā)生口腔潰瘍，可用西瓜霜涂于患處，還可用2%的利多卡因液噴霧，維斯克含服，干擾素外用。d.口腔潰瘍的病人宜進(jìn)溫流質(zhì)或無刺激性軟食，注意維生素和蛋白質(zhì)的攝入，大面積口腔炎和食道炎應(yīng)暫時應(yīng)用全胃腸外營養(yǎng)。e.對癥狀不太嚴(yán)重的腹瀉、便秘等可對癥治療；若有腸梗阻或穿孔發(fā)生，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理，密切觀察病情變化骨髓抑制：化療藥物對骨髓造血系統(tǒng)有不同程度的抑制作用，通常出現(xiàn)白細(xì)胞減少，尤其是粒細(xì)胞下降。嚴(yán)重骨髓再生障礙時，易繼發(fā)感染和出血。①嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，化療前檢查血象及骨髓情況。②化療期間注意病人的血象變化。如果白細(xì)胞在3.5X109/L、血小板在80X109/L以下時要暫?；?，并予相應(yīng)藥物治療。③白細(xì)胞低于1.0X109/L者，應(yīng)給予保護(hù)性隔離，出現(xiàn)重度骨髓抑制的病人應(yīng)置無菌層流倉內(nèi)。接受超大劑量化療的病人也應(yīng)進(jìn)入層流倉，采取嚴(yán)密的保護(hù)性隔離措施，預(yù)防繼發(fā)感染。④血小板低下者注意防止出血，囑病人少活動、慢活動，協(xié)助病人做好生活護(hù)理，減少磕碰及各種穿刺等。⑤化療中給予必要的支持療法，如飲食調(diào)整和中藥調(diào)理。遵醫(yī)囑給予升高白細(xì)胞藥物，必要時預(yù)防性使用抗生素以防止感染。腫瘤放射治療的適應(yīng)證、禁忌證有哪些?適應(yīng)證放射敏感(如惡性淋巴肉瘤、睪丸精原細(xì)胞瘤等)或中度敏感的腫瘤(如鼻咽癌、宮頸癌等)都可以接受放射治療。手術(shù)未能切除的腫瘤，若此腫瘤對放射線敏感，術(shù)后應(yīng)做放療。某些部位不宜手術(shù)(如高險區(qū)中乳房切除術(shù)后淋巴水腫綜合征、橋腦、皮質(zhì)運動區(qū))或不適合外科手術(shù)(如髓母細(xì)胞瘤、小腦肉瘤、松果體瘤)或深部手術(shù)困難的腫瘤(如頸段食管癌、中耳癌等)，應(yīng)做放射治療。術(shù)后復(fù)發(fā)者應(yīng)爭取再次手術(shù)，術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充放療。放療與手術(shù)均有價值，可以與手術(shù)配合治療(如乳腺癌、直腸癌、食管癌等)腫瘤常行術(shù)前、術(shù)后放療。行大野足量放療后一些敏感度差的腫瘤近期復(fù)發(fā)時，不考慮再次放療。外科手術(shù)切除徹底的良性腫瘤。晚期腫瘤病人處于惡病質(zhì)狀態(tài)或顱內(nèi)高壓嚴(yán)重，而又無有效減壓措施者。腫瘤所在臟器穿孔如食道氣管瘺，或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移合并大量積液如胸水、腹水者。重要臟器如心、肺、肝、腎功能不全者。血象低下的病人或有骨髓再生障礙者、急性感染體溫在38.5°C以上者，暫不宜放療。癌癥病人主要的心理變化分期及特征是什么?癌癥病人的心理變化類型與自身個性心理特征、病情嚴(yán)重程度有關(guān)。當(dāng)病人被告知病情后，其心理變化一般分為六期。體驗期：當(dāng)病人得知患癌診斷后，表現(xiàn)為霎時間方寸大亂、麻木不仁，甚至昏厥，這種震驚稱為“診斷休克”。此時病人往往無力主動表達(dá)內(nèi)心的痛苦，對提供幫助的醫(yī)護(hù)人員或家人表示拒絕。懷疑期：病人對診斷結(jié)果極力否認(rèn)，甚至通過各種方法找醫(yī)生咨詢，以便得到不同方面的信息。此時病人和醫(yī)生并未建立信任關(guān)系，既希望確診，又希望聽到不是癌癥的診斷。這種拒絕接受事實的做法是一種創(chuàng)傷或應(yīng)激狀態(tài)下的心理反應(yīng)，可降低病人的恐懼程度，緩解痛苦的體驗，逐漸適應(yīng)意外打擊?？謶制冢寒?dāng)極力否認(rèn)仍不能改變診斷結(jié)果時，便會產(chǎn)生恐懼，病人表現(xiàn)為恐慌、哭泣、警惕、挑釁性行為、沖動性行為以及一系列生理改變，如顫抖、尿頻、尿急、心悸、血壓升高、呼吸急促、暈厥、皮膚蒼白、出汗等?；孟肫冢寒?dāng)病人經(jīng)歷了患病后的各種痛苦的體驗后，已能正視現(xiàn)實，但仍存在許多幻想，如希望通過某種治療根除自己的疾病，希望手術(shù)后的化驗?zāi)芡品\斷結(jié)果等。絕望期：當(dāng)各種治療方法均不能取得良好效果，病情進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥時，都能使病人產(chǎn)生絕望，對治療失去信心，聽不進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和家人、朋友的勸說，甚至產(chǎn)生自殺念頭，病人表現(xiàn)為易怒、對立情緒、不服從治療等。平靜期：病人已能接受現(xiàn)實，認(rèn)可病人角色，情緒平穩(wěn)，配合治療，但病人處于消極被動狀態(tài)，不再考慮自己對家庭與社會的義務(wù)，處于無望狀態(tài)。配置抗癌藥物過程中的防護(hù)原則是什么?配藥前洗手，穿防護(hù)衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴聚氯乙烯手套，其外套一副乳膠手套。在操作中一旦手套破損應(yīng)立即更換。操作臺面應(yīng)覆以一次性防護(hù)墊，以減少藥液污染。一旦污染或操作完畢，應(yīng)及時更換。打開粉劑藥時，割鋸安瓿前應(yīng)輕彈其頸部，使附著之藥粉降至安瓿以下。打開安瓿時應(yīng)用無菌紗布圍繞安瓿頸部，以防劃破手套。溶解藥物時，溶液應(yīng)沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再行攪動，以防粉末逸出。瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時，應(yīng)插入雙針頭，以排除瓶內(nèi)壓力，防止針?biāo)摮鲈斐晌廴静⑶乙笤诔槿∷幰汉螅績?nèi)進(jìn)行排氣和排液后再拔針，不可使藥液排于空氣中。使用“鎖頭”注射器和針腔較大的針頭，以防注射器內(nèi)壓力過大使藥液外溢。抽取藥液應(yīng)用一次性注射器，并應(yīng)注意抽出藥液以不超過注射器容量的3/4為宜。抽取藥液后放于墊有聚氯乙烯膜的無菌盤內(nèi)備用。每次用后按污物處理。在完成全部藥物配備后，需用75%乙醇擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺表面。備藥后所用一切污染物應(yīng)放于污物專用袋集中封閉處理。操作完畢脫去手套后，用肥皂及流動水徹底洗手，有條件者可行淋浴，減輕其毒性作用。抗腫瘤藥物根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)、來源分幾類?其作用原理是什么?根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、來源分為六大類。烷化劑：主要作用部位在DNA，它可使DNA的復(fù)制出現(xiàn)錯誤，導(dǎo)致細(xì)胞分裂、增殖停止或死亡，因此能產(chǎn)生致畸、致癌、致突變作用?？勾x類藥：作用機(jī)制各不相同，但均系作用于細(xì)胞增殖周期中的某一些特定時相，故屬于細(xì)胞周期特異性抗癌藥。抗生素類：采用不同機(jī)制影響DNA、RNA及蛋白質(zhì)的生物合成，使細(xì)胞發(fā)生變異，影響細(xì)胞分裂，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。植物藥類：可抑制DNA或RNA合成，與細(xì)胞微管蛋白結(jié)合，阻止微小管的蛋白裝配，干擾增殖細(xì)胞紡錘體的生成，從抑制有絲分裂，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。激素類：通過改變機(jī)體激素水平，有效地控制腫瘤生長。其他：常用順鉑、卡鉑等。腫瘤科1考試時間：60分鐘總分：38分一．單選題(共10題，每題1分)1．在臨床使用鴉片類止痛劑的過程中，應(yīng)重點觀察病人的哪項生命體征：(C)A.血壓B.脈搏C.呼吸D.心率2．惡性腫瘤的藥物止痛要點，下列哪項除外：(C)A.按時B.口服C.輕度癌痛首選弱阿片類藥D.個體化給藥癌痛的三階梯給藥法原則是：(D)A.按止痛藥物的有效血濃度B.按止痛藥物的半衰期C.按止痛藥物的劑量大小D.按藥效的強(qiáng)弱順序遞增使用惡性腫瘤病理分級的根據(jù)是：(D)A.腫瘤生長快慢B.腫瘤的生長方式及浸潤性C.有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移D.腫瘤細(xì)胞的組織學(xué)分化程度有關(guān)癌的定義正確的是：(B)A.是指間葉組織起源的惡性腫瘤B.是指來源于上皮組織的惡性腫瘤C.細(xì)胞過度增生形成的腫塊D.上皮組織與間葉組織混合構(gòu)成一般來說，腫瘤治療的首選方法為：(A)A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.生物治療TOC\o"1-5"\h\z腫瘤病人放療后的主要黏膜反應(yīng)是：( A)A.口腔黏膜反應(yīng)B.食道黏膜反應(yīng)C.胃腸道黏膜反應(yīng)D.皮膚黏膜反應(yīng)下列哪類藥物不屬于抗腫瘤藥：(D)A.烷化劑B.抗代謝類C.抗腫瘤抗生素D.干擾素腫瘤病人出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)給予保護(hù)性隔離：( D)A.白細(xì)胞計數(shù)低于4.0X109/LB.白細(xì)胞計數(shù)低于3.0X109/LC.白細(xì)胞計數(shù)低于2.0X109/LD.白細(xì)胞計數(shù)低于1.0X109/L下列關(guān)于良性腫瘤的描述正確的是：(D )A.分化程度高，異型性大B.呈膨脹性生長，常無包膜C.術(shù)后不復(fù)發(fā)D.生長緩慢,不會轉(zhuǎn)移二.多選題(共14題，每題1分)癌癥病人的心理變化分期包括：( ABCD)A.懷疑期B.恐懼期C.幻想期D.絕望期E.接受期食道癌病人，放療后一周出現(xiàn)唾液分泌減少，口腔黏膜充血疼痛，可采取的護(hù)理措施有：(ABD)A.每次飯后溫開水漱口B.飲食忌過冷、過熱、過硬C.暫停放療D.早晚用軟毛刷刷牙E.補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)潰瘍愈合腫瘤病人化療期間，出現(xiàn)血小板計數(shù)低于50X109/L，實施預(yù)防出血的措施有：(ABCD)A?指導(dǎo)病人少活動、慢活動B?減少各種不必要的穿刺C?輸入血小板D?頭痛時使用阿司匹林止痛E.協(xié)助生活護(hù)理，減少碰撞為了防止化療藥物所引起的靜脈炎，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括：( ACDE)A.按要求充分稀釋化療藥物B.給藥速度宜快C.可深靜脈給藥D.經(jīng)常變換給藥的靜脈E.給藥濃度不宜過高腫瘤化療常見的不良反應(yīng)包括：( ABC)A.局部反應(yīng)，如靜脈炎、藥物外滲B.胃腸道反應(yīng)，如惡心嘔吐、黏膜炎C.骨髓抑制，如白細(xì)胞、血小板減少D.臟器的毒性反應(yīng)，如心、肝、腎等的損害E.過敏反應(yīng),如過敏性休克6．腫瘤化療藥物的給藥途徑包括：(ABCDE)A.靜脈給藥B.腔內(nèi)注射C.肌內(nèi)注射D.動脈插管E.口服7．鴉片類止痛劑常見的不良反應(yīng)有：(ABDE)A.便秘B.惡心、嘔吐C.興奮D.呼吸抑制E.成癮性8?有關(guān)惡性腫瘤的pTNM分期描述正確的是：(BCDE)A.pT是指原位癌B.T代表原發(fā)腫瘤的大小和或浸潤范圍C.N代表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況D.M代表血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.p特指病理學(xué)診斷的TNM分期腫瘤的擴(kuò)散方式有：(ABCD)A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.骨轉(zhuǎn)移惡性腫瘤的分期是根據(jù)哪幾方面來判斷的：(ABCD)A.原發(fā)腫瘤的大小B.浸潤的深度、范圍以及是否累及鄰近器官C.有無局部和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移D.有無血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.組織學(xué)分化程度的高低下列適宜放療的腫瘤病人有：(ABCD)A.惡性淋巴肉瘤病人B.乳腺癌病人C.鼻咽癌病人D.宮頸癌病人E.食道癌合并食道氣管瘺病人癌痛的三階梯給藥法的目的是使病人達(dá)到：(ABCDE)A.睡眠時無痛B.休息時無痛C.日間活動時無痛D.工作時無痛E.提高病人的生存質(zhì)量良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別在于；(ABCDE)A.分化程度與異型性B.有無病理性核分裂C.腫瘤生長速度的快慢D.生長方式與浸潤性E?有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移為預(yù)防腫瘤化療后出現(xiàn)惡心嘔吐，可采取哪些措施：(ABCE)A.實施有效的健康教育B.選用有效的止吐藥C.分散注意力D.指導(dǎo)病人減少進(jìn)食E.保持環(huán)境整潔，減少不良刺激三.簡答題(共14題，每題1分)腫瘤的擴(kuò)散方式有哪幾種?癌痛藥物止痛要點是什么?何為疼痛的三階梯給藥法及其目的是什么?鴉片類止痛劑的常見不良反應(yīng)及處理有哪些?腫瘤放射治療的適應(yīng)證、禁忌證有哪些?化療藥物給藥方法及途徑有哪些?何謂細(xì)胞周期?腫瘤化療常見不良反應(yīng)及護(hù)理措施有哪些?放射治療常見不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理措施有哪些?何謂腫瘤、癌、肉瘤、癌肉瘤?化療的適應(yīng)證、禁忌證是什么?配置抗癌藥物過程中的防護(hù)原則是什么?腫瘤治療的主要方法有哪些?癌癥病人主要的心理變化分期及特征是什么?抗腫瘤藥物根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)、來源分幾類?其作用原理是什么?正確答案：三．簡答題1．腫瘤的擴(kuò)散方式是惡性腫瘤重要的特征，可通過浸潤性生長向周圍組織直接蔓延或通過脈管等轉(zhuǎn)移到全身各處。(1)直接蔓延：腫瘤細(xì)胞不斷增殖，腫瘤體積逐漸增大，并沿組織間隙、脈管壁及神經(jīng)束衣等直接伸延，侵入并破壞鄰近組織或器官的過程稱直接蔓延。(2)轉(zhuǎn)移(淋巴道轉(zhuǎn)移、血管轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移)：腫瘤細(xì)胞自原發(fā)部位侵入脈管或脫落至體腔，被帶到其他部位生長，形成與原發(fā)性腫瘤相同類型的腫瘤，此過程稱為腫瘤轉(zhuǎn)移。新形成的腫瘤則稱為轉(zhuǎn)移瘤或繼發(fā)瘤。2．(1)止痛要點：藥物治療是控制癌癥疼痛的主要手段，世界衛(wèi)生組織推薦藥物治療癌痛的5個要點是：口服、按時、按階梯、個體化給藥、注意具體細(xì)節(jié)。(2)三階梯給藥法：三階梯療法為世界衛(wèi)生組織(WHO)所推薦的癌痛治療方法，其原則為按階梯給藥：依藥效的強(qiáng)弱順序遞增使用(下圖是WHO推薦的三階梯療法)。其目的是要達(dá)到癌癥病人夜間睡眠時無痛，白天休息時無痛，日間活動和工作時無痛，真正提高病人的生存質(zhì)量。3．(1)便秘：采取措施預(yù)防便秘。開始使用麻醉止痛藥前，應(yīng)了解病人以往排便習(xí)慣和使用緩瀉劑的情況，每天記錄排便情況，鼓勵飲水，多吃蔬菜、水果和適量的粗糧。每日清晨用溫開水沖服一些蜂蜜有一定幫助，嚴(yán)重便秘可用番瀉葉，必要時灌腸。(2)惡心、嘔吐：一般用藥后數(shù)天至1周，惡心和嘔吐逐漸減輕?？煽诜缤蚂`、維生素B6緩解。(3)鎮(zhèn)靜和嗜睡：慢性疼痛一旦緩解，病人進(jìn)入嗜睡狀態(tài)，一般可在2?5天后消失。白天可給予含咖啡因飲料以對抗鎮(zhèn)靜作用。(4)呼吸抑制：應(yīng)隨時觀察病人的呼吸，并與其基線對照，若病人發(fā)生嚴(yán)重呼吸抑制，可按醫(yī)囑用嗎啡拮抗劑納洛酮。納洛酮的劑量應(yīng)根據(jù)病人呼吸頻率來調(diào)整。(5)身體依賴和耐藥：為了防止出現(xiàn)戒斷綜合征，鴉片類止痛劑需在3?4周內(nèi)逐漸減量，并延長間隔時間，直到停用。(6)心理依賴：護(hù)士應(yīng)理解病人長期遭受疼痛的折磨而影響睡眠、休息和進(jìn)食，致使機(jī)體免疫功能下降，因此應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行“三階梯止痛方案”。4．適應(yīng)證(1)放射敏感(如惡性淋巴肉瘤、睪丸精原細(xì)胞瘤等)或中度敏感的腫瘤(如鼻咽癌、宮頸癌等)都可以接受放射治療。(2)手術(shù)未能切除的腫瘤，若此腫瘤對放射線敏感，術(shù)后應(yīng)做放療。(3)某些部位不宜手術(shù)(如高險區(qū)中乳房切除術(shù)后淋巴水腫綜合征、橋腦、皮質(zhì)運動區(qū))或不適合外科手術(shù)(如髓母細(xì)胞瘤、小腦肉瘤、松果體瘤)或深部手術(shù)困難的腫瘤(如頸段食管癌、中耳癌等)，應(yīng)做放射治療。(4)術(shù)后復(fù)發(fā)者應(yīng)爭取再次手術(shù)，術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充放療。(5)放療與手術(shù)均有價值，可以與手術(shù)配合治療(如乳腺癌、直腸癌、食管癌等)腫瘤常行術(shù)前、術(shù)后放療。禁忌證(1)行大野足量放療后一些敏感度差的腫瘤近期復(fù)發(fā)時，不考慮再次放療。(2)外科手術(shù)切除徹底的良性腫瘤。(3)晚期腫瘤病人處于惡病質(zhì)狀態(tài)或顱內(nèi)高壓嚴(yán)重，而又無有效減壓措施者。(4)腫瘤所在臟器穿孔如食道氣管瘺，或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移合并大量積液如胸水、腹水者。(5)重要臟器如心、肺、肝、腎功能不全者。(6)血象低下的病人或有骨髓再生障礙者、急性感染體溫在38.5°C以上者，暫不宜放療。(1)靜脈給藥：靜脈注射為最常見的給藥途徑。①靜脈推注法(靜推)：適用于一般刺激性化療藥物。注射藥液前先推注生理鹽水，確保針頭在血管內(nèi)后再推注藥液并注意藥液稀釋的濃度。推注速度宜慢，定時檢查回血情況，藥液推注完后推注5?10ml生理鹽水，以保證頭皮針內(nèi)無殘留化療藥液。②靜脈沖入法靜沖)：適用于強(qiáng)刺激性化療藥物，是預(yù)防藥物外滲、減輕藥物對靜脈壁刺激的給藥方法。首先選擇適宜靜脈建立輸液通路，待滴注通暢后將稀釋好的化療藥由莫菲氏滴管側(cè)孔沖入，隨即沖入葡萄糖溶液2?3分鐘，待藥液沖入體內(nèi)后，再恢復(fù)至原有滴數(shù)。當(dāng)采用聯(lián)合用藥時，需防止兩種藥相混，一般應(yīng)間隔20?30分鐘。③靜脈點滴法(靜滴)：用于抗代謝類藥物。需將藥液稀釋后加入液體中靜脈點滴注入，以維持血液中的有效藥物濃度，通過擾體內(nèi)正常代謝，阻斷DNA的合成，以達(dá)到更高的療效。④深靜脈穿刺置管給藥法：對需給予強(qiáng)刺激性化療藥物或長期反復(fù)給藥、靜脈穿刺極為困難的病人，可通過深靜脈穿刺置管給藥。深靜脈腔大，血流快，對血管壁刺激性小，避免了反復(fù)穿刺給病人帶來的痛苦。(2)肌內(nèi)注射(肌注)：適于對組織無刺激性的藥物，應(yīng)備長針頭且肌注宜深，以利藥液的吸收。(3)口服：口服藥物需裝入膠囊或制成腸溶劑，以減輕藥物對胃黏膜的刺激，并防止藥物被胃酸破壞。(4)腔內(nèi)注射：腔內(nèi)注射主要用于癌性胸水和腹水、心包積液、膀胱癌等。注藥后需協(xié)助病人更換體位，使藥液充分?jǐn)U散。(5)動脈插管：適用于一些晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)而局限性腫瘤。可直接將藥物注入供應(yīng)腫瘤的動脈，達(dá)到提高腫瘤局部藥物的濃度和減輕全身性毒性反應(yīng)。6．細(xì)胞從一次分裂結(jié)束到下一次分裂結(jié)束的一個周期，稱為細(xì)胞增殖周期，簡稱為細(xì)胞周期。7．(1)局部毒性反應(yīng)：化療藥物對血管內(nèi)膜均有不同程度的刺激作用，外周靜脈給藥?？梢痨o脈炎。表現(xiàn)為被穿刺過的靜脈發(fā)紅、疼痛、血管變硬、色素沉著呈條索狀或樹枝狀，甚至血流受阻等。若強(qiáng)刺激性化療藥不慎滲漏靜脈外，可導(dǎo)致局部皮膚及軟組織非特異性炎癥，處理不及時可引起局部組織壞死。①靜脈炎：a.按要求充分稀釋化療藥物，化療藥物濃度不宜過高，給藥速度宜慢。b.應(yīng)選擇外周條件較好的靜脈，并有計劃地由遠(yuǎn)端小靜脈開始，注意經(jīng)常變換給藥的靜脈，以利于損傷靜脈的修復(fù)。c.有條件的可深靜脈穿刺給藥，可有效避免淺靜脈炎的發(fā)生。d.若已發(fā)生靜脈炎，應(yīng)首先做好心理護(hù)理，減輕緊張情緒，給25%硫酸鎂濕敷局部，或用喜療妥霜膏局部外涂。局部疼痛可用氦氖激光照射，每天1次，5天為一療程。②藥物外滲；a.化療給藥必須由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士執(zhí)行。在選擇給藥途徑時，必須了解各類藥物的局部刺激作用，對于強(qiáng)刺激性化療藥，注射過程中要密切觀察，切忌滲漏于皮下。b.做好心理疏導(dǎo)，注藥前應(yīng)告知病人注藥時如有痛感或異樣感覺，應(yīng)告訴護(hù)士，立即停止藥物注射。c.選擇最佳穿刺部位，切勿在靠近肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)等部位靜脈給藥。另外還應(yīng)避免24小時內(nèi)在被穿刺過的靜脈穿刺點下方重新穿刺，以免抗癌藥物從前一次穿刺點外滲。d.若已發(fā)生外滲，應(yīng)立即給予處理。(2)胃腸道反應(yīng)：多數(shù)抗癌藥物對增殖旺盛的胃腸道上皮有抑制作用?；煵∪顺Ｓ惺秤麥p退、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘等胃腸道反應(yīng)。許多抗癌藥物還可引起口腔、食管、胃、腸等黏膜炎癥、淺表糜爛及小潰瘍等。，①惡心、嘔吐：a.實施有效的健康教育，采用多種方法宣傳化療知識，主動幫助病人掌握一般性自我護(hù)理知識，使其在盡可能穩(wěn)定的情緒下接受化療。b.化療最初階段應(yīng)選用有效的止吐藥及各種干預(yù)手段，預(yù)防惡心、嘔吐的發(fā)生°c.“分散注意力”是有效的行為治療技術(shù)之一。指導(dǎo)病人在治療期間可利用松弛法解決焦慮與不安，分散注意力，減輕惡心、嘔吐的癥狀。d.盡量減少不良刺激，保持環(huán)境整潔，空氣新鮮、無異味。如發(fā)生嘔吐應(yīng)協(xié)助立即漱口，擦洗面部，更換清潔衣服，整理床單位，幫助病人取舒適體位°e?按醫(yī)囑準(zhǔn)確給予止吐藥。f.飲食護(hù)理：化療期間根據(jù)病人的口味給予清淡易消化飲食，避免辛辣、油膩等食物，少食多餐。對嘔吐較嚴(yán)重的病人，嚴(yán)格記錄出入量，以估計脫水情況，必要時酌情給予胃腸外營養(yǎng)。②黏膜炎：a.以預(yù)防為主，化療前即開始注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。b.經(jīng)常觀察病人的口腔情況，保持口腔清潔濕潤。另外，可給復(fù)方硼砂溶液(朵貝爾液)、咲喃西林、2%碳酸氫鈉、別嘌吟醇20片研碎加入0.9%生理鹽水250ml中含漱，每日3?4次，可預(yù)防和減少口腔潰瘍的發(fā)生率。c.若已發(fā)生口腔潰瘍，可用西瓜霜涂于患處，還可用2%的利多卡因液噴霧，維斯克含服，干擾素外用。d.口腔潰瘍的病人宜進(jìn)溫流質(zhì)或無刺激性軟食，注意維生素和蛋白質(zhì)的攝入，大面積口腔炎和食道炎應(yīng)暫時應(yīng)用全胃腸外營養(yǎng)。e.對癥狀不太嚴(yán)重的腹瀉、便秘等可對癥治療；若有腸梗阻或穿孔發(fā)生，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理，密切觀察病情變化(3)骨髓抑制：化療藥物對骨髓造血系統(tǒng)有不同程度的抑制作用，通常出現(xiàn)白細(xì)胞減少，尤其是粒細(xì)胞下降。嚴(yán)重骨髓再生障礙時，易繼發(fā)感染和出血。①嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，化療前檢查血象及骨髓情況。②化療期間注意病人的血象變化。如果白細(xì)胞在3.5X109/L、血小板在80X109/L以下時要暫?；?，并予相應(yīng)藥物治療。③白細(xì)胞低于1.0X109/L者，應(yīng)給予保護(hù)性隔離，出現(xiàn)重度骨髓抑制的病人應(yīng)置無菌層流倉內(nèi)。接受超大劑量化療的病人也應(yīng)進(jìn)入層流倉，采取嚴(yán)密的保護(hù)性隔離措施，預(yù)防繼發(fā)感染。④血小板低下者注意防止出血，囑病人少活動、慢活動，協(xié)助病人做好生活護(hù)理，減少磕碰及各種穿刺等。⑤化療中給予必要的支持療法，如飲食調(diào)整和中藥調(diào)理。遵醫(yī)囑給予升高白細(xì)胞藥物，必要時預(yù)防性使用抗生素以防止感染。8．（1）全身反應(yīng)及護(hù)理：放療引起的全身反應(yīng)表現(xiàn)為一系列功能紊亂與失調(diào)，如精神不振、食欲減退、疲乏、惡心嘔吐等。此時護(hù)士應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，安慰并鼓勵和幫助病人配合治療。癥狀輕者可不做處理，重者應(yīng)及時治療，調(diào)整病人飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，全身給予支持治療。囑病人多飲水或輸液以增加尿量，排出體內(nèi)毒素，減輕反應(yīng)。（2）局部反應(yīng)及護(hù)理①皮膚反應(yīng)：放射性皮膚反應(yīng)一般分為干性和濕性兩種。a.干性皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚輕度紅斑、瘙癢、色素沉著及脫皮，但無滲出物，并能產(chǎn)生持久性淺褐斑。此時應(yīng)給予保護(hù)性措施，切忌撕剝脫皮，避免理化刺激，一般不做特殊處理。b.濕性皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為照射野皮膚出現(xiàn)濕疹、水泡，嚴(yán)重者可造成糜爛、破潰。對有少量滲出液的濕性皮膚反應(yīng)，可采取暴露療法，局部涂喜療妥乳膏、冰蚌油，或慶大霉素、維斯克、康復(fù)新交替濕敷。對已發(fā)生局部潰瘍繼發(fā)感染者應(yīng)暫停放療，局部換藥，并使用抗生素控制感染，促進(jìn)愈合。②黏膜反應(yīng)：主要是口腔黏膜反應(yīng)。a.病人口腔黏膜稍有紅、腫、充血，唾液分泌減少，口干稍痛。此時為輕度黏膜反應(yīng)。護(hù)理措施是保持口腔清潔，每次飯后用溫開水漱口，以去除食物殘渣，早、晚用軟毛牙刷及含氟牙膏中防酸牙膏刷牙，以免損傷傷口黏膜。飲食忌過冷、過熱、過硬，忌煙、酒及辛辣刺激性食物。b.如口咽明顯充血水腫、斑點狀白膜、潰瘍形成為中度黏膜反應(yīng)，有明顯的吞咽疼痛，進(jìn)食困難，須保護(hù)黏膜，消炎止痛，促進(jìn)潰瘍愈合。應(yīng)根據(jù)病人口腔pH值選擇適宜的漱口液漱口，用維斯克或康復(fù)新行口腔噴霧，每日4?5次，以促進(jìn)炎癥消退和潰瘍愈合。進(jìn)食前可用2%利多卡因噴霧止痛。c.如果病人口腔黏膜極度充血、糜爛、出血并融合成片狀白膜，潰瘍加重并有膿性分泌物，不能進(jìn)食，并有發(fā)熱，則為重度黏膜反應(yīng)，須暫停放療。給予口腔護(hù)理每日2次，清除粘性分泌物，可用慶大霉素、維生素維生素b12交替含服。遵醫(yī)囑給予靜脈輸入抗生素，補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳、白蛋白等高價營養(yǎng)液，促進(jìn)潰瘍愈合。③胸部放療反應(yīng)：胸部照射如食管癌放療1?2周后可出現(xiàn)食管黏膜充血、水腫，局部疼痛，吞咽困難，粘液增多，囑病人每次進(jìn)食后飲適量溫開水以沖洗食管，含服維斯克或康復(fù)新以減輕炎癥和水腫。肺癌放療可出現(xiàn)放射性肺炎，表現(xiàn)為咳嗽、咳白色泡沫樣痰、呼吸急促、胸痛等。病人應(yīng)注意保暖，保持病室內(nèi)空氣新鮮，防止呼吸道感染，霧化吸入（藥液配制：生理鹽水30?50ml內(nèi)加入慶大霉素8萬U,a糜蛋白酶4000U,地塞米松5mg），每日2次。遵醫(yī)囑給予抗生素、激素等治療。如病人痰中帶血，有咳血情況，要保持鎮(zhèn)靜，并給予止血藥。出現(xiàn)大咯血時應(yīng)立即通知醫(yī)生，讓病人頭偏向一側(cè)，防止窒息，協(xié)助醫(yī)生積極搶救。④腹部放療反應(yīng)：腹部照射，尤其是腹部大面積照射時，可并發(fā)放射性腸炎、胃腸功能紊亂、腸黏膜水腫，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。輕者給予清淡的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，遵醫(yī)囑給予止吐藥，嚴(yán)重者需輸液，糾正水、電解質(zhì)紊亂。盆腔照射可引起放射性直腸炎，病人表現(xiàn)為里急后重、肛門墜脹、水樣便及便血等。遵醫(yī)囑給予消炎、止瀉、止血藥，可用洗必泰栓、復(fù)方普魯卡因液、維斯克或氫氧化鋁膠等保留灌腸。觀察記錄病人的排便次數(shù)、性質(zhì)、顏色等。如盆腔照射引起膀胱炎，病人可出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難或血尿。應(yīng)遵醫(yī)囑行無菌導(dǎo)尿術(shù)，用止血劑加生理鹽水、呋喃西林液等進(jìn)行膀胱沖洗。根據(jù)出血程度不同，每日沖洗2次或2小時一次不等。囑病人大量飲水，遵醫(yī)囑予以消炎對癥處理。必要時用5%甲醛溶液灌注，使黏膜血管表面蛋白凝固以達(dá)到止血的目的。操作時避免藥物刺激尿道口，注意觀察病人有無腹痛、尿道口痛等不適。9．腫瘤：機(jī)體在各種致病因素的作用下，局部組織細(xì)胞過度增生和異常分化而形成的新生物，常表現(xiàn)為腫塊形成。癌：系指來源于上皮組織的惡性腫瘤，包括鱗狀上皮、腺上皮、移行上皮等。其命名是：腫瘤起源部位+組織來源+癌。肉瘤：系指間葉組織起源的惡性腫瘤。包括纖維、脂肪、平滑肌、橫紋肌、骨、軟骨、脈管及淋巴造血組織等。其命名是：腫瘤起源部位+組織來源+肉瘤。癌肉瘤：此惡性腫瘤內(nèi)既含有惡性的上皮成分，同時還有問葉組織的惡性成分，兩者混合在一起，構(gòu)成一個