第46周 溶栓治療患者的觀察要點(diǎn) - 陳曉意

溶栓治療患者的觀察要點(diǎn)神經(jīng)內(nèi)科陳曉意2021.2.14編輯課件腦卒中是嚴(yán)重危及生命的急癥!腦組織對缺血缺氧損害非常敏感!30秒:腦代謝發(fā)生改變1分鐘:神經(jīng)元功能活動停止5分鐘:腦梗死編輯課件早期溶栓再通是防止缺血腦組織發(fā)生不可逆性損傷、降低致殘率的最理想方法。編輯課件溶栓藥物的選擇一、重組組織型纖溶酶原激活物〔rt-PA〕分解纖維蛋白原抑制血栓形成誘發(fā)纖溶酶原激活劑釋放增強(qiáng)t-PA的作用編輯課件溶栓藥物的選擇二、尿激酶(UK)非選擇性纖維蛋白溶解劑激活血栓及血漿內(nèi)的纖溶酶原編輯課件病情評估〔意識、生命體征〕抽血、建立靜脈通道備皮，必要時上尿管心電監(jiān)護(hù)陪伴去做CT患者、家屬的宣教及心理護(hù)理溶栓前的護(hù)理——溶栓準(zhǔn)備編輯課件溶栓后的觀察及護(hù)理1、生命體征的監(jiān)測密切觀察意識、瞳孔、肢體肌力、語言，以判斷溶栓效果及病情進(jìn)展。持續(xù)監(jiān)測血壓，太低或者太高立即通知醫(yī)生穿刺下肢制動，每30min監(jiān)測足背動脈搏動一次每4h測量體溫一次，一旦體溫增高，立即采取降溫措施。編輯課件2、病情變化監(jiān)測NIHSS評分〔用于評價患者神經(jīng)功能指標(biāo)〕詳細(xì)觀察并記錄患者的意識、肌力、語言等神經(jīng)系統(tǒng)的體征變化，假設(shè)臨床體征加重或減輕，意識由清醒轉(zhuǎn)為昏迷，說明病情有變化，應(yīng)立即通知醫(yī)生；仔細(xì)聆聽病人主訴：如腹痛〔腸系膜上靜脈栓塞〕，四肢局部疼痛、腫脹〔周圍靜脈阻塞〕。編輯課件3、觀察出血征象皮膚及粘膜：有無皮下出血、牙齦出血、鼻出血、注射部位有無滲血消化道系統(tǒng)：胃出血、便血等泌尿系統(tǒng)：血尿穿刺處出血顱內(nèi)出血：意識加深等，頭顱CT檢查〔用藥24小時后復(fù)查〕編輯課件溶栓后護(hù)理的本卷須知

①防止損傷與出血：防止不必要的觸及病人，盡量減少肌肉、動靜脈注射次數(shù)，藥物注射完畢局部按壓5-10分鐘，注意注射部位有無發(fā)紅、疼痛，如有應(yīng)及時處理②24小時內(nèi)絕對臥床、防止插胃管③用藥30分鐘內(nèi)盡量防止插尿管④仔細(xì)聆聽病人主訴：如：腹痛〔腸系膜上靜脈栓塞〕四肢局部疼痛、腫脹〔周圍靜脈阻塞〕⑤做好健康宣教

編輯課件溶栓并發(fā)癥顱內(nèi)出血〔腦實(shí)質(zhì)血腫、出血性腦梗死〕全身出血再閉塞藥物過敏皮膚黏膜出血、便血、血尿、牙齦出血或女病人經(jīng)期延長等發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、瘙癢及過敏性休克編輯課件健康宣教提高對腦卒中的急癥和急救意識，了解超早期