手術(shù)室“同心圓”圈成果匯報(bào)(1)

運(yùn)用品管圈加強(qiáng)顱腦手術(shù)腦棉片使用管理的效果評(píng)價(jià)手術(shù)室“同心圓”全體圈員張榮品管圈簡稱QCC

即質(zhì)量管理小組,由相同、相近或互補(bǔ)工作場所的工作人員自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的組織團(tuán)體，通過運(yùn)用品質(zhì)管理七大手法，解決質(zhì)量管理的問題近年來，醫(yī)療領(lǐng)域的學(xué)者和專家越來越多的應(yīng)用品管圈進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理和患者安全管理；但在護(hù)理方面，涉及此類的研究和文獻(xiàn)相對(duì)較少，特別是在“手術(shù)室腦棉片的使用管理”方面，幾乎未找到相關(guān)文獻(xiàn)。圈徽圈名圈歌

同心圓

愛

QCC活動(dòng)步驟確認(rèn)Check計(jì)劃Plan實(shí)施Do處置Action1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)無效果有效果

1.主題選定手術(shù)室QCC圈（同心圓圈）主題評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力實(shí)用性成本效益總分順序選定術(shù)中如何正確安全約束患兒3.384.854.383.924.383.1524.08防止腔鏡電凝線容易損壞的措施4.233.694.543.384.464.4624.77沖洗液在術(shù)中預(yù)防低體溫的作用3.384.384.464.314.624.0025.153術(shù)中如何保持器械臺(tái)的干燥4.464.544.854.004.383.7726.002術(shù)中病人外展肢體的保護(hù)措施3.694.464.463.694.693.4624.46術(shù)中負(fù)極板的正確使用3.924.624.234.154.854.2326.002術(shù)中病人的隱私保護(hù)3.153.384.313.854.383.2322.31顱腦手術(shù)腦棉片的使用管理4.464.464.544.004.464.4626.381平臥位的合理擺放3.774.233.924.544.313.4624.23截石位的合理擺放4.154.154.154.154.233.6924.54接臺(tái)手術(shù)中如何縮短患者的等待時(shí)間3.624.004.083.624.234.2323.77如何降低手術(shù)記賬退費(fèi)率4.003.543.773.154.464.1523.08甲狀腺手術(shù)體位的合理擺放3.543.544.233.693.853.3822.23腔鏡手術(shù)器械氣封帽的管理3.624.154.233.924.234.2324.38主題選定顱腦手術(shù)腦棉片的使用管理顱腦手術(shù)中清點(diǎn)腦棉片是手術(shù)護(hù)理配合中非常重要而又十分困難的問題,如：腦棉片小、術(shù)中被醫(yī)師帶入顱內(nèi)，被血液浸泡后很難發(fā)現(xiàn)；某些顱腦手術(shù)部位深、出血量大時(shí)往往需要用數(shù)十片甚至上百片；術(shù)中被吸引器吸進(jìn)引流瓶、掉下手術(shù)臺(tái)，尋找更為困難，但關(guān)顱時(shí)又不能保證棉片不在顱內(nèi)，所以手術(shù)中器械護(hù)士需不停地清點(diǎn)，在很大程度上分散了護(hù)士的精力，也影響手術(shù)的順利進(jìn)行，增加病人的痛苦。

時(shí)間任務(wù)

9月10月11月12月一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周主題選定擬定活動(dòng)計(jì)劃書現(xiàn)狀把握√√√√目標(biāo)設(shè)定解

析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與探討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化討論與改進(jìn)手術(shù)室QCC圈（同心圓圈）甘特圖

2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書

3.現(xiàn)狀把握：

因果關(guān)系圖顱腦手術(shù)腦棉片問題的查檢表及匯總表

4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力)

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21現(xiàn)況值

目標(biāo)值

5.查檢表解析——改善前柏拉圖

6.對(duì)策計(jì)劃表

對(duì)策擬定評(píng)分表原因說明對(duì)策措施總分采納提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對(duì)策編號(hào)培訓(xùn)不到位備用的/用后的棉片放置位置不統(tǒng)一統(tǒng)一器械臺(tái)的擺放113√班潤芬班潤芬對(duì)策一未按“兩人四次”清點(diǎn)分批培訓(xùn)護(hù)理人員112√姬忠娟班潤芬對(duì)策二傳遞方式不一制定標(biāo)準(zhǔn)113√張?bào)戕卑酀櫡覍?duì)策四責(zé)任心不強(qiáng)未親自傳遞加強(qiáng)培訓(xùn)，制定規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)109√徐繼梅班潤芬對(duì)策四未將棉片全部浸濕交于醫(yī)生請(qǐng)專科醫(yī)生講解知識(shí)101√陸紅蔚張

榮對(duì)策五質(zhì)量因素包裝與實(shí)際數(shù)量不符腦盆里不再放置腦棉片，單獨(dú)包裝93√袁

媛張

榮對(duì)策三棉片牽引線脫落用前檢查，線繩不牢的不使用99√姬忠娟陸紅蔚對(duì)策六毛絮多容易遺留在傷口全部浸透94√姚

靜張?bào)戕睂?duì)策七棉片牽引線與普通絲線混淆引進(jìn)帶顯影線的腦棉片78×鄭晶暉張

榮人員因素剪過的棉片是否拼接清點(diǎn)？全員討論96√葉瑩瑩葉瑩瑩對(duì)策八器械巡回護(hù)士未能按“兩人四次”清點(diǎn)棉片專科組長負(fù)責(zé)培訓(xùn)110√李芬芬班潤芬對(duì)策二7.同心圓圈——對(duì)策實(shí)施8.同心圓圈—效果確認(rèn)有形成果采用SPSS軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析：采用χ2檢驗(yàn)自由度ν=1，活動(dòng)前后χ2=10.88，P＜0.01，改善前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。查檢結(jié)果：目標(biāo)達(dá)標(biāo)率：(改善后一改善前)／(目標(biāo)值一改善前)×100％=（6-34）/（21-34）×100％=215%。無形成果

“同心圓”圈員的收獲滿意度服務(wù)質(zhì)量凝聚力個(gè)人價(jià)值9.同心圓圈—標(biāo)準(zhǔn)化顱腦手術(shù)器械臺(tái)擺放標(biāo)準(zhǔn)腦棉片標(biāo)準(zhǔn)傳遞手法制定成冊(cè)放于專科手術(shù)間

10.檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)

點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定群策群力，找到了長久存在于工作中急需解決的問題圈員第一次接觸QCC運(yùn)用科學(xué)的方法解決工作中的問題，需要邊學(xué)習(xí)邊進(jìn)行活動(dòng)計(jì)劃擬定計(jì)劃具體可實(shí)施，各手術(shù)配合者重視把制定任務(wù)計(jì)劃能力與實(shí)踐相結(jié)合現(xiàn)場把握手術(shù)配合人員據(jù)實(shí)填寫查檢表繼續(xù)加強(qiáng)內(nèi)部管理，定時(shí)召開圈會(huì)，積極展開討論目標(biāo)設(shè)定合理評(píng)估圈能力，目標(biāo)設(shè)置不過高對(duì)數(shù)據(jù)分析能力存在一定障礙，加強(qiáng)學(xué)習(xí)解析全面考察工作各環(huán)節(jié)，能運(yùn)用手法解析加強(qiáng)對(duì)監(jiān)管工具的使用對(duì)策擬定群策群力，可實(shí)施對(duì)策多進(jìn)一步開拓思維對(duì)策實(shí)施與檢討通過對(duì)策有效實(shí)施，顱腦手術(shù)器械臺(tái)擺放統(tǒng)一，配合護(hù)士重視，加強(qiáng)了自我管理對(duì)策實(shí)施過程中部門之間的溝通存在一定問題，實(shí)施時(shí)間拖延效果確定通過效果確認(rèn)，圈員感到成就感，