隆安縣年歲兒童非免疫規(guī)劃疫苗接種情況及接種意愿調(diào)查附有答案

隆安縣2023年0-6歲兒童非免疫規(guī)劃疫苗接種情況及接種意愿調(diào)查[復(fù)制]隆安縣的居民您好！流感、手足口、水痘、輪狀病毒腸炎、b型流感嗜血桿菌感染、肺炎等傳染病為兒童帶來沉重的疾病負(fù)擔(dān)。接種疫苗是預(yù)防控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。為更科學(xué)有效的開展隆安縣0~6歲兒童非免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防接種工作，邀請您參加本次問卷調(diào)查，感謝您的配合?。ū敬握{(diào)查重視保護(hù)個人隱私，不存在信息泄露風(fēng)險(xiǎn)，請放心填寫?。┠壳八诮臃N單位？[單選題]*○隆安縣婦幼保健院○城廂鎮(zhèn)衛(wèi)生院○南圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院○南圩鎮(zhèn)楊灣衛(wèi)生院○雁江鎮(zhèn)衛(wèi)生院○那桐鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院○喬建鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院○古潭鄉(xiāng)衛(wèi)生院○丁當(dāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院○都結(jié)鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院○布泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院○屏山鄉(xiāng)衛(wèi)生院○華僑管理區(qū)衛(wèi)生院○其他一、基本情況您家中有幾個0~6歲孩子？[單選題]*○1○2○3○4及以上最小孩子年齡（歲）？[填空題]*_________________________________最小孩子性別？[單選題]*○男○女最小孩子是否有基礎(chǔ)疾病？[單選題]*○否○是您和孩子的關(guān)系？[單選題]*○媽媽○爸爸○爺爺/外公○奶奶/外婆○嬸嬸/阿姨○叔叔/舅舅○其他您的年齡（歲）？[填空題]*_________________________________您的性別？[單選題]*○男○女您的民族？[單選題]*○壯族○漢族○其他少數(shù)民族您的職業(yè)？[單選題]*○醫(yī)務(wù)人員○公務(wù)員、企事業(yè)單位○個體戶、自由職業(yè)者○公司職員○工人、農(nóng)民○退休、待業(yè)○家庭主婦居住屬性？[單選題]*○農(nóng)村○城鎮(zhèn)居住地到接種單位的距離（公里）？[填空題]*_________________________________您的文化程度[單選題]*○初中及以下○高中、中?！鸨究?、大?！鸫T士研究生及以上您的婚姻狀況？[單選題]*○已婚○離婚/喪偶您是否有基礎(chǔ)疾?。縖單選題]*○否○是家庭人均月收入？[單選題]*○2000以下○2000-3999○4000-5999○6000-7999○8000-9999○1萬及以上二、疫苗部分1.您覺得以下疾病對健康的危害程度有多大？[矩陣單選題]*沒有危害輕度中度重度十分危害流感○○○○○水痘○○○○○手足口病○○○○○輪狀病毒引起的腸炎○○○○○b型流感嗜血桿菌(Hib)感染○○○○○肺炎○○○○○2.您認(rèn)為孩子罹患以下疾病的可能性有多大？[矩陣單選題]*不會感染25%50%75%100%流感○○○○○水痘○○○○○手足口病○○○○○輪狀病毒腸炎○○○○○b型流感嗜血桿菌(Hib)感染○○○○○肺炎○○○○○3.您對以下疾病的恐懼感如何？[矩陣單選題]*不恐懼輕度中度重度非?？謶至鞲小稹稹稹稹鹚弧稹稹稹稹鹗肿憧诓　稹稹稹稹疠啝畈《灸c炎○○○○○b型流感嗜血桿菌(Hib)感染○○○○○肺炎○○○○○4.您對以下疫苗是否了解？[矩陣單選題]*不了解了解較少了解一些了解較多完全了解流感疫苗○○○○○水痘疫苗○○○○○EV71疫苗○○○○○輪狀病毒疫苗○○○○○Hib疫苗○○○○○肺炎疫苗○○○○○5.您認(rèn)為孩子是否有必要接種以下疫苗？[矩陣單選題]*有必要沒必要流感疫苗○○水痘疫苗○○EV71疫苗○○輪狀病毒疫苗○○Hib疫苗○○肺炎疫苗○○6.您是否相信以下疫苗是安全的？[矩陣單選題]*相信不相信流感疫苗○○水痘疫苗○○EV71疫苗○○輪狀病毒疫苗○○Hib疫苗○○肺炎疫苗○○7.您看過/聽過關(guān)于以下疫苗的不良事件報(bào)告嗎？[矩陣單選題]*看過/聽過沒看過/沒聽過流感疫苗○○水痘疫苗○○EV71疫苗○○輪狀病毒疫苗○○Hib疫苗○○肺炎疫苗○○8.您相信以下疫苗的國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)嗎？[矩陣單選題]*相信不相信流感疫苗○○水痘疫苗○○EV71疫苗○○輪狀病毒疫苗○○Hib疫苗○○肺炎疫苗○○9.您相信以下疫苗的國外生產(chǎn)企業(yè)嗎？[矩陣單選題]*相信不相信流感疫苗○○水痘疫苗○○EV71疫苗○○輪狀病毒疫苗○○Hib疫苗○○肺炎疫苗○○10.您相信以下疫苗可以預(yù)防疾病嗎？[矩陣單選題]*相信不相信流感疫苗-預(yù)防流感○○水痘疫苗-預(yù)防水痘○○EV71疫苗-預(yù)防手足口病○○輪狀病毒疫苗-預(yù)防腸炎○○Hib疫苗-預(yù)防肺炎、腦膜炎○○肺炎疫苗-預(yù)防肺炎○○11.是否有醫(yī)務(wù)人員向您推薦過以下疫苗？[矩陣單選題]*推薦過沒有流感疫苗○○水痘疫苗○○EV71疫苗○○輪狀病毒疫苗○○Hib疫苗○○肺炎疫苗○○12.您相信醫(yī)務(wù)人員的推薦的以下疫苗嗎？[矩陣單選題]*相信不相信流感疫苗○○水痘疫苗○○EV71疫苗○○輪狀病毒疫苗○○Hib疫苗○○肺炎疫苗○○13-1.您是否能接受以下疫苗的價(jià)格？[矩陣單選題]*可以接受不能接受，一針價(jià)格太貴不能接受，總價(jià)太貴流感疫苗（0-3歲：67~100元/針，全程2針；3歲及以上：160~230元，全程1針）○○○水痘疫苗（160~200元/針，全程2針）○○○EV71疫苗（200~220元/針，全程2針）○○○Hib疫苗（138元/針，全程3針）○○○肺炎疫苗（2歲以下接種13價(jià)肺炎疫苗，630～730/針，全程2～4針；2歲以上接種23價(jià)肺炎疫苗，214～280/針，全程1針)○○○13-2.您是否能接受輪狀病毒疫苗的價(jià)格？[矩陣單選題]*可以接受單價(jià)可以接受五價(jià)不能接受，一針價(jià)格太貴不能接受，總價(jià)太貴輪狀病毒疫苗（單價(jià)：204元/針，全程3針；五價(jià)：312元/針，全程3針）○○○○14.您的孩子曾經(jīng)接種過以下疫苗嗎？（為確保信息完整正確，請查看接種證或詢問接種醫(yī)生查詢信息系統(tǒng)?。矩陣單選題]*接種過沒有接種過流感疫苗○○水痘疫苗○○EV71疫苗○○輪狀病毒疫苗○○Hib疫苗○○肺炎疫苗○○15.您是從哪里獲得接種疫苗的信息？[矩陣單選題]*政府官方網(wǎng)站新聞媒體親友推選醫(yī)療機(jī)構(gòu)社交媒體其他流感疫苗○○○○○○水痘疫苗○○○○○○EV71疫苗○○○○○○輪狀病毒疫苗○○○○○○Hib疫苗○○○○○○肺炎疫苗○○○○○○16.您的孩子感染過以下疾病嗎？[矩陣單選題]*沒有感染過感染過流感○○水痘○○手足口病○○輪狀病毒腸炎○○b型流感嗜血桿菌(Hib)感染○○肺炎○○17.您愿意讓您的孩子接種以下疫苗的程度？

（滿分10分制：拒絕接種為0分，完全愿意接種為10分）[矩陣文本題][輸入0到10的數(shù)字]*流感疫苗________________________水痘疫苗________________________EV71疫苗________________________輪狀病毒疫苗________________________Hib疫苗________________________肺炎疫苗________________________18.您認(rèn)為哪些因素會影響您給孩子接種以下疫苗的意愿？[矩陣多選題]*疫苗的安全性疫苗的效果疫苗的價(jià)格醫(yī)生或?qū)＜业耐扑]親友或社交媒體接種點(diǎn)距離家太遠(yuǎn)其他流感疫苗□□□□□□□水痘疫苗□□□□□□□EV71疫苗□□□□□□□輪狀病毒疫苗□□□□□