第三章.患者入院與出院的護理

第三章患者入院和出院的護理

基

礎

護

理學編輯課件學習目標(objective)

掌握患者入院和出院的護理程序掌握各種鋪床法掌握分級護理的適用對象及護理內容掌握各種常用臥位姿勢、適用范圍，熟悉變換臥位法熟悉各種運送患者法的要點熟悉護理操作中人體力學的應用編輯課件患者入

院

的

護

理第一節(jié)編輯課件

患者入院護理是指患者經門診或急診醫(yī)生診查后，因病情需要住院進一步觀察、檢查和治療時，經診查醫(yī)生建議并簽發(fā)住院證后，由護理人員為患者提供的一系列護理操作。第一節(jié)患者入院的護理——編輯課件

入院護理的目的協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，使患者盡快熟悉和適應醫(yī)院生活，消除緊張、焦慮等不良情緒滿足患者的各種合理需求，以調動患者配合治療護理的積極性做好健康教育，滿足患者對疾病知識的需求第一節(jié)患者入院的護理——編輯課件一、入院程序是指門診或急診患者根據醫(yī)生簽發(fā)的住院證，自辦理入院手續(xù)至進入病區(qū)的過程?！惨弧侈k理入院手續(xù)〔二〕實施衛(wèi)生處置〔三〕護送患者進入病室第一節(jié)患者入院的護理——編輯課件〔一〕一般患者的入院護理1.迎接新患者2.通知主管醫(yī)生3.測量生命體征4.通知營養(yǎng)室二、患者進入病區(qū)后的初步護理第一節(jié)患者入院的護理——5.填寫有關表格6.介紹與指導7.進行治療、護理8.入院護理評估編輯課件填寫住院病歷和有關護理表格用藍黑鋼筆逐項填寫住院病歷及各種表格眉欄工程用紅鋼筆將患者入院時間縱行填寫在當日體溫單相應時間的40~42℃橫線之間記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值填寫患者入院登記本、診斷卡(一覽表)、床頭(尾)卡編輯課件〔二〕急診患者的入院護理1.通知醫(yī)生2.備好急救器材及藥品3.安置患者4.入院護理評估5.配合搶救二、病人入病區(qū)后的初步護理第一節(jié)患者入院的護理——編輯課件第二節(jié)患者出院的護理編輯課件患者經過住院期間的治療和護理，病情好轉、穩(wěn)定、痊愈需出院或需轉院〔科〕，或不愿接受醫(yī)生的建議而自動離院時，護理人員均應對其進行一系列的出院護理工作。第二節(jié)患者出院的護理——編輯課件患者出院護理的目的對患者進行出院指導，協(xié)助其重返社會，并能遵照醫(yī)囑按時接受治療或定期復診指導患者辦理出院手續(xù)清潔、消毒和整理床單位

第二節(jié)患者出院的護理——編輯課件二、出院護理〔一〕患者出院前的護理1.通知患者及家屬2.進行健康教育包括休息、飲食、用藥、功能鍛煉和定期復查等，必要時提供書面材料3.注意患者的情緒變化4.征求患者意見第二節(jié)患者出院的護理——編輯課件二、出院護理〔二〕患者出院當日的護理1.執(zhí)行出院醫(yī)囑2.填寫患者出院護理記錄〔出院護理評估單〕3.協(xié)助患者清理用物4.護送患者出院第二節(jié)患者出院的護理——編輯課件執(zhí)行出院醫(yī)囑停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片〔服藥卡、治療卡、飲食卡、護理卡等〕或有關表格單上填寫“出院〞字樣，注明日期并簽名撤去“患者一覽表〞上診斷卡及床頭〔尾〕卡填寫出院患者登記本患者出院后續(xù)繼續(xù)服藥時，按醫(yī)囑處方到藥房領服藥物，交換者或家屬帶回，并給予用藥知識指導在體溫單40~42℃橫線之間，相應出院日期和時間欄內，用紅鋼筆縱行填寫出院時間編輯課件二、出院護理〔三〕患者出院后的處理1.開窗通風2.床單位的處理，撤去污被服，對床單元進行終末消毒2.鋪好備用床，準備迎接新病人

第二節(jié)患者出院的護理——編輯課件第三節(jié)床單元的準備編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件一、患者單位的準備患者床單位是指醫(yī)療機構提供給患者使用的家具與設備。它是患者住院時休息、睡眠、飲食、排泄、活動與治療的最基本的生活單位。第三節(jié)患者床單元的準備——編輯課件〔一〕患者單位及設備編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件床上桌編輯課件二、鋪床法舒適安全實用耐用病床要求：第三節(jié)患者床單元的準備——編輯課件鋪床法備用床暫空床麻醉床臥床患者更換床單法編輯課件〔一〕備用床目的：保持病室整潔、美觀，準備接收新患者。

編輯課件編輯課件[操作前準備]護士準備用物準備〔床褥、大單、被套、棉胎、枕套、枕芯〕環(huán)境準備編輯課件

攜用物至床旁移床旁桌椅檢查床墊鋪床褥移用物至床尾椅套枕套移回床旁桌椅套被套[操作步驟]鋪大單編輯課件床角的包法編輯課件符合鋪床的實用、耐用、舒適、平安原那么大單中縫與床中線對齊，四角平整、緊扎被頭充實，蓋被平整、兩邊內折對稱枕頭平整、充實，開口背門注意省時、節(jié)力病室及患者單位環(huán)境整潔、美觀[本卷須知]編輯課件〔二〕暫空床目的：供新入院患者或暫時離床患者使用；保持病室整潔。

編輯課件編輯課件〔三〕麻醉床目的：1.便于接收和護理麻醉手術后的患者；2.使患者平安、舒適，預防并發(fā)癥；3.防止床上用物被污染，便于更換。編輯課件編輯課件麻醉床用物同備用床，另加橡膠單、中單各兩條;麻醉護理盤

治療巾內：開口器、舌鉗、通氣導管、牙墊、治療碗、氧氣導管或鼻塞管、吸痰導管、棉簽、壓舌板、平鑷、紗布數塊無菌巾外：電筒、血壓計、聽診器、治療巾、彎盤、膠布、護理記錄單和筆編輯課件鋪床操作步驟：1.根據病人的麻醉方式和手術部位，按需鋪橡膠單和中單。2.將蓋被三折疊于一側床邊，開口向門。3.枕頭橫立于床頭，開口背門。4.麻醉護理盤放置于床旁桌上。5.床尾椅放于背門的一側。方法編輯課件鋪床法本卷須知在病人進餐或治療時應暫停鋪床用物準備要齊全，并按使用順序放置，減少走動次數操作中動作要輕穩(wěn)，防止塵埃飛揚操作中注意節(jié)力原理編輯課件鋪床法中節(jié)力原理身體靠近床邊，上身直立，兩腿前后分開，以擴大支撐面稍屈膝，身體重心降低，增加穩(wěn)定度操作時使用肘部力量防止無效動作先床頭后床尾、先近側后對側編輯課件〔四〕臥床患者更換床單法目的用物準備環(huán)境準備保持患者清潔舒適預防壓瘡病室內無患者進餐或治療按季節(jié)調節(jié)室內溫度大單中單被套枕套床刷及床刷套需要時備清潔衣褲編輯課件方法備齊用物查對解釋移開床旁桌椅鋪近側單掃床鋪單更換被套整理歸位移枕翻身撤各污單更換枕套

卷單掃床松被翻身編輯課件編輯課件編輯課件各單的折疊方法1.大單〔縱折法〕：反面在外，縱向對折兩次后，再橫向對折。2.被套〔橫折法〕：正面在外，橫向對折兩次后，邊與中線對齊，再將兩端分別縱向向中線對折。3.棉胎：縱向3折后，再橫向S形折疊。4.床褥：橫向S形3折后，再縱向對折1次。5.中單：反面在外，橫向對折兩次后，邊與中線對齊，再對折。6.橡膠中單：同中單。編輯課件分級護理是根據病情的輕、重、緩、急和病人的自理能力的評估結果，給予不同級別的護理

特級護理一級護理

二級護理

三級護理分級護理的應用標識：一級及以上護理----紅色；二級護理----黃色；三級護理----綠色三、分級護理編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件

第四節(jié)患者臥位的保持與變換編輯課件學習內容臥位的分類臨床常用的臥位變換臥位法保護具的應用編輯課件臥位(patientposition)：

指患者休息和適應醫(yī)療護理時所需要采取的臥床姿勢。編輯課件舒適臥位：指患者臥床時，身體各個部位處于適宜的位置，感到輕松自在。臥床姿勢應盡量符合人體力學的要求，維持關節(jié)的正常功能位置經常更換臥位，預防并發(fā)癥保護隱私,促進患者身心舒適舒適臥位的根本要求

編輯課件穩(wěn)定性臥位不穩(wěn)定性臥位主動臥位被動臥位被迫臥位

根據患者的自主性、活動能力及疾病情況分為

根據臥位的平衡穩(wěn)定性可分為一、臥位的分類編輯課件back編輯課件主動臥位：(activelyingposition)患者根據自己的意愿和習慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥位姿勢。被動臥位：(passivelyingposition)患者自身無能力變換臥位，由他人幫助安置的臥位。

編輯課件被迫臥位：(compelledlyingposition)患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但由于疾病的影響或治療的需要而被迫采取的臥位。

編輯課件頭高足低位端坐位俯臥位仰臥位半坐臥位頭低足高位膝胸臥位截石位側臥位(五)(四)(三)

二、常用各種臥位(六)(七)(八)(九)(一)

(二)

編輯課件〔一〕仰臥位〔supineposition〕去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位編輯課件1、去枕仰臥位適用范圍

全身麻醉未清醒或昏迷患者椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的患者編輯課件椎管內麻醉或脊髓腔穿刺術編輯課件2、中凹臥位(休克臥位〕

適用范圍：休克患者

實施：抬高頭胸部約10°-20°抬高低肢約30°編輯課件3、屈膝仰臥位適用范圍:

腹部檢查接受導尿會陰沖洗編輯課件〔二〕側臥位

(side-lyingposition)編輯課件

適用范圍:〔1〕灌腸、肛門檢查、配合胃腸鏡檢查等?！?〕臀部肌內注射。〔3〕預防壓瘡。與仰臥位交替進行。〔4〕對單側肺部病變者，視病情采取患側臥位或健側臥位。編輯課件姿勢：搖床：床頭支架搖起成30°~50°，再搖起膝下支架?！踩嘲胱P位(fowler’sposition)編輯課件靠背架：編輯課件〔1〕某些面部及頸部手術后；〔2〕心肺疾病引起呼吸困難的患者；**適用范圍**使肺活量增加，有利于氣體交換使回心血量減少，減輕肺淤血和心臟負擔編輯課件〔3〕腹部、盆腔手術后或有炎癥的患者〔4〕疾病恢復期體質虛弱的患者防止感染向上蔓延引起膈下膿腫可使腹腔滲出液流入盆腔，減少炎癥擴散和毒素吸收，促使感染局限化有利于膿液、血液及滲出液的引流減輕腹部切口的張力編輯課件適用范圍:急性左心衰竭、大量心包積液、重癥哮喘等疾病引起呼吸困難的患者〔四〕端坐位(sittingposition)編輯課件

(五)俯臥位(proneposition)

編輯課件**適用范圍**

(1)腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。

(2)脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能仰臥或側臥的患者。

(3)緩解胃腸脹氣所致腹痛。俯臥位時，腹腔容積增大，可緩解胃腸脹氣引起的腹痛。編輯課件床尾腳用支托物墊高15-30cm。

*姿勢*

(六)頭低足高位

(trendelenburg’sposition)編輯課件〔1〕肺局部泌物引流，使痰易于咳出。〔2〕十二指腸引流術,有利于膽汁引流。**適用范圍**編輯課件〔3〕妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂。**適用范圍**編輯課件〔4〕下肢骨折牽引時，利用人體重力作為反牽引力，防止下滑。**適用范圍**顱內高壓患者禁用編輯課件

床頭腳用

支托物墊高

15-30cm,或根據病情而定

*姿勢*

(七)頭高足低位

(dorsalelevatedposition)編輯課件(1)頸椎骨折的患者作顱骨牽引。(2)顱腦手術后及頭部外傷后的患者。**適用范圍**編輯課件

(八)膝胸臥位

(knee-chestposition)

**適用范圍**

(1)肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查或治療。

編輯課件next

(2)矯正胎位不正或子宮后傾。(3)促進產后子宮復原。**適用范圍**編輯課件back編輯課件

(九)截石位

(lithotomyposition)

適用范圍

(1)會陰、肛門部位的檢查、治療或手術，如膀胱鏡、婦產科檢查等。

(2)產婦分娩。本卷須知：保護隱私；支腿架上墊上軟墊，小腿比目魚肌放在腿架上，不可外旋；支腿架不宜過高。編輯課件三、變換臥位法

目的：協(xié)助滑向床尾而不能自行移動的患者移向床頭，使之恢復正常而舒適的體位?！惨弧硡f(xié)助患者移向床頭法編輯課件一人協(xié)助法編輯課件二人協(xié)助法編輯課件〔二〕協(xié)助患者翻身側臥

目的：變換姿勢，增進舒適。便于更換或整理床單元。減輕局部組織受壓，預防壓瘡的發(fā)生。減少并發(fā)癥，如墜積性肺炎。適應治療、護理的需要。

編輯課件一人幫助患者翻身術編輯課件二人協(xié)助法編輯課件軸線翻身法目的：協(xié)助顱骨牽引、脊椎損傷、脊椎手術、髖關節(jié)術后患者床上翻身。預防脊椎再損傷及關節(jié)脫位。預防壓瘡，增加患者舒適感。編輯課件軸線翻身法頸椎有損傷者：先戴頸托〔無頸托時，由一人雙手伸入肩胛部前方，兩肘夾住頭部兩側〕患者雙手屈曲放于胸前。操作者甲一手放于肩部，一手放于髖部；操作者乙一手放于髖部，一手放于屈曲的小腿處。使頭、頸、肩、腰、髖保持在同一水平線上，同時用力翻身。墊軟枕于背部、兩膝之間、足跟。編輯課件編輯課件注

意

事

項護士的動作要協(xié)調輕、穩(wěn)、不可拖拉，以防擦傷皮膚，翻身后應調節(jié)好患者的體位，保持其舒適?；颊叻淼拈g隔時間應根據病情及皮膚受壓情況而定。為帶有各種導管的患者翻身時應首先注意安置妥當各種導管翻身后要檢查導管有無脫落、移位、扭曲，保持其通暢。為特殊情況的患者更換臥位時應注意先換藥后翻身，檢查敷料有無脫落、浸濕顱腦手術后患者應取平臥位或臥于健側，頭部翻動時不可過于劇烈，以免形成腦移位引起腦疝，壓迫腦干造成突然死亡。術后行頸椎和顱骨牽引的患者翻身時不可放松牽引；脊椎受損或脊椎手術后患者，使頭、頸、軀干保持在同一水平翻動。有石膏固定或傷口較大的患者翻身后應注意防止患部受壓注意節(jié)力原那么：翻身時盡量使患者靠近護士。編輯課件【案例分析】龔某，男性，43歲，司機。因車禍傷2小時急診入院。測T38.3

C,P136次/分，R26次/分，BP75/53mmHg，患者極度煩躁，面色蒼白，肢體冰涼。自訴全腹劇烈疼痛。你作為接診護士，此時應給患者采取什么臥位？為什么？此患者經檢查后，診斷為“脾破裂〞，在全麻下行脾切除術，現(xiàn)手術回病房，全麻未清醒，應采取什么臥位？為什么？4小時后，患者全麻完全清醒，生命體征平穩(wěn)，又應采取什么臥位？為什么？編輯課件第五節(jié)運送患者法編輯課件【目的】護送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動幫助患者下床活動，促進血液循環(huán)和體力恢復第三節(jié)運送患者法——一、輪椅運送法編輯課件一、輪椅運送法【操作前準備】評估患者并解釋患者準備了解輪椅運送的目的、方法，能主動配合護士準備衣帽整潔，洗手，熟悉操作方法用物準備輪椅，毛毯(根據季節(jié)酌情準備)，別針，軟枕〔根據患者需要〕環(huán)境準備移開障礙物，保證環(huán)境寬敞編輯課件

實施：

編輯課件一、輪椅運送法【本卷須知】經常檢查輪椅性能，保持完好備用寒冷季節(jié)注意病人保暖推輪椅時速度要慢，并隨時觀察病情，以免病人感覺不適和發(fā)生意外【健康教育】解釋搬運的過程、配合方法及本卷須知在搬運過程中，如感不適立刻向護理人員說明，防止意外發(fā)生編輯課件二、平車運送法【目的】運送病情重的臥床病人的入院、出院、檢查、治療、手術或轉運【評估】病人的一般情況病人的認知反響平車性能編輯課件方案：1、用物準備：平車及車上用物。2、患者準備：了解搬運步驟及配合方法。3、環(huán)境準備：寬敞，便于操作。4、護士準備：人數及用物。編輯課件1〕挪動法2〕一人搬運法3〕兩人搬運法4〕三人搬運法5〕四人搬運法實施：編輯課件一人挪動法操作步驟：移桌平車與床并齊固定平車病人挪動整理編輯課件搬運時注意每個人手的位置搬運時注意病人平安操作步驟：二人搬運編輯課件最常四用人的搬搬運運法方法編輯課件二、平車運送法【本卷須知】搬運時動作輕穩(wěn)，協(xié)調一致，確保病人平安、舒適操作中遵循節(jié)力原那么推車途中要注意：a.病人的頭部臥于平車的大輪端；b.車速適宜；c.護士站在病人頭側；d.上下坡時，病人頭部位于高處；e.冬季注意保暖；f.輸液和引流管注意固定并保持通暢；g.不可用車撞門編輯課件二、平車運送法【評價】病人平安、舒適、無損傷等并發(fā)癥，同時，病人的持續(xù)性治療不受影響護患溝通有效，到達預期效果護士能運用人體力學原理，操作動作標準、正確、節(jié)力，配合協(xié)調編輯課件第六節(jié)

人體力學在護理工作中的應用編輯課件杠桿