竇房傳導(dǎo)阻滯

竇性停搏

和竇房傳導(dǎo)阻滯編輯課件心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)：編輯課件竇性停搏〔sinusarrest〕定義：竇房結(jié)在一段時間內(nèi)不能產(chǎn)生沖動，而使心房或整個心臟暫停活動，稱為竇性停搏。

編輯課件竇性停搏的心電圖表現(xiàn)：

1〕規(guī)那么的P-P間距中，突然出現(xiàn)長的P-P間距

2〕長的P-P間距與規(guī)那么的P-P間距不成倍數(shù)關(guān)系

3〕停搏后常出現(xiàn)逸搏或逸搏心律

4格13格編輯課件心臟傳導(dǎo)阻滯〔1〕竇房傳導(dǎo)阻滯〔2〕房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

〔3〕房室傳導(dǎo)阻滯〔4〕室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯編輯課件竇房傳導(dǎo)阻滯〔sinoatrialblock〕定義：竇房結(jié)本身發(fā)放沖動的功能正常，但在竇房結(jié)的周圍和心房肌之間發(fā)生傳導(dǎo)障礙，稱為竇房傳導(dǎo)阻滯。編輯課件常見病因1.大多見于器質(zhì)性心臟病患者冠心病是最常見的病因，約占40%2.藥物中毒以及大劑量使用普羅帕酮亦可起，但多為暫時性的。3.迷走神經(jīng)張力增高或頸動脈竇過敏的健康人4.少數(shù)原因不明，個別可為家族性。編輯課件分型竇房傳導(dǎo)阻滯的分類：一度、二度和三度度，前二者又稱不完全性，后者稱完全性。二度竇房傳導(dǎo)阻滯可分為Ⅰ型〔文氏現(xiàn)象〕及Ⅱ型。編輯課件一度竇房傳導(dǎo)阻滯三度(完全性)竇房傳導(dǎo)阻滯心電圖上無法診斷編輯課件二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯的機(jī)制：二度竇房傳導(dǎo)阻滯是由于竇房交接區(qū)的絕對不應(yīng)期發(fā)生病理性延長所致，使單個竇性沖動不能傳入心房。編輯課件心電圖表現(xiàn):1)在規(guī)那么的竇性P-P時距中突然出現(xiàn)一長間歇，其間無P-QRS-T波群;2)長的P-P時距為短的P-P時距的整倍數(shù)。編輯課件4格8格編輯課件編輯課件二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯的機(jī)制：竇房結(jié)發(fā)出的沖動在下傳過程中，傳導(dǎo)速度呈進(jìn)行性減慢，直到完全被阻滯不能傳入心房，這是一種傳導(dǎo)功能逐漸衰減的表現(xiàn)。也可能系竇房交接區(qū)的相對不應(yīng)期發(fā)生病理性延長所致。編輯課件心電圖表現(xiàn)：1〕P-P間距逐漸縮短，直至一次竇性沖動不能傳入心房，出現(xiàn)一次漏搏;2〕含有脫漏的長P-P時距小于任何兩個短P-P時距之和，如此周而復(fù)始。編輯課件3+1/52+4/52+3/524+2/5編輯課件心電圖表現(xiàn)：1〕竇性心律〔P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF及V4-V6直立，而在aVR倒置〕2〕同一導(dǎo)聯(lián)上P-P間期﹥0.12s竇性心律不齊〔區(qū)別〕編輯課件4格3格編輯課件竇房傳導(dǎo)阻滯臨床表現(xiàn)：竇房阻滯患者常無病癥，也可有輕度心悸、乏力感以及“漏跳〞，心臟聽診可發(fā)現(xiàn)心律不齊、心動過緩、“漏跳〞(長間歇)。如果反復(fù)發(fā)作或長時間的阻滯，連續(xù)發(fā)生心搏漏跳，而且無逸搏出現(xiàn)，那么可出現(xiàn)頭暈、暈厥、昏迷、阿-斯綜合征等。編輯課件1.治療竇房傳導(dǎo)阻滯主要是治療原發(fā)病2.對暫時出現(xiàn)又無病癥者可進(jìn)行密切觀察不需特殊治療，患者多可恢復(fù)正常3.對頻發(fā)、反復(fù)、持續(xù)發(fā)作或病癥明顯者阿托品、麻黃堿、異丙腎上腺素4.對發(fā)生暈厥、阿-斯綜合征并且藥物治療無效者應(yīng)及時安裝植入性人工心臟起搏器。治療：編輯課件竇房阻滯如為偶發(fā)者，多系功能性迷走神經(jīng)張力增高等所致，頻發(fā)或發(fā)作時間持久者多為器質(zhì)性所致。心室率大于50次/min、持續(xù)時間短、無暈厥、無阿-斯綜合征