特發(fā)性血小板減少性紫癜和帕金森練習(xí)卷含答案

第頁特發(fā)性血小板減少性紫癜和帕金森練習(xí)卷含答案1.患者女，30歲。四肢皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜1年余，血小板明顯減少，紅白細(xì)胞基本正常。診斷應(yīng)考慮為A、白血病B、再生障礙性貧血C、DICD、缺鐵性貧血E、特發(fā)性血小板減少性紫癜【正確答案】：E解析：

考察特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。患者四肢皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜1年余，血小板明顯減少，紅白細(xì)胞基本正常，考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。2.帕金森病的臨床表現(xiàn)中不出現(xiàn)A、面具臉B、流涎C、上視困難D、運動遲緩E、寫字過小【正確答案】：C解析：

考察帕金森病在運動方面的臨床表現(xiàn)：寫字過小，面具臉，“慌張或前沖步態(tài)”：行走時起步困難，且步距小，往前沖，嚴(yán)重病人：可因口、舌、腭及咽部肌肉運動障礙而出現(xiàn)流涎，進食時食物在口中咀嚼無力，咽食時發(fā)噎或反嗆，甚至發(fā)生吞咽困難。3.女孩，10歲。因發(fā)熱、體溫38.8℃，畏寒、全身皮膚、黏膜出血就診，確診為急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜予激素治療。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者長期服用糖皮質(zhì)激素治療，不可引起A、庫欣綜合征B、高血壓C、易發(fā)生感染D、血糖增高E、便秘【正確答案】：E解析：

考察特發(fā)性血小板減少性紫癜的藥物護理。糖皮質(zhì)激素是目前治療原發(fā)性血小板減少性紫癜的首選西藥，但長期大量應(yīng)用或突然停藥會產(chǎn)生許多嚴(yán)重不良反應(yīng)。不少患者服用激素一段時間后會致食欲增強、身體發(fā)胖、皮膚痤瘡，有的甚至可誘發(fā)和加重感染，還可引起消化道潰瘍和出血、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等副作用。4.患者男性，66歲，兩年來逐漸出現(xiàn)運動緩慢，震顫等帕金森病患者的典型表現(xiàn)，請問其震顫特點是A、靜止性震顫B、意向性震顫C、姿態(tài)性震顫D、撲翼樣震顫E、動作性震顫【正確答案】：A解析：

考察帕金森病的震顫特點：震顫在靜止?fàn)顟B(tài)時出現(xiàn)且明顯，運動時減輕或暫時停止，情緒激動可加重，睡眠時可完全停止。5.女孩，11歲。因體溫38.9℃伴皮膚、黏膜出血及口腔黏膜及眼結(jié)膜出血一天就診，結(jié)合該患兒1周前患流感史，確診為急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜予住院治療。有關(guān)特發(fā)性血小板減少性紫癜護理中，不妥的一項是A、眼底出血者警惕顱內(nèi)出血B、避免粗硬食物，以免黏膜損傷C、適當(dāng)限制活動D、血小板在50×109／L以下，不要進行強體力活動E、告知病人本病預(yù)后較差【正確答案】：E解析：

考察特發(fā)性血小板減少性紫癜的護理措施。ITP病人應(yīng)適當(dāng)限制活動，血小板處于50×109／L以下時，勿做較強體力活動；避免粗硬食物，以免損傷黏膜造成出血；眼底出血常為顱內(nèi)出血先兆，應(yīng)警惕其發(fā)生；女性病人應(yīng)避孕。本病急性型大多數(shù)病人數(shù)周至4個月可恢復(fù)正常，極少復(fù)發(fā)；慢性型常反復(fù)發(fā)作，多遷延不愈，可達數(shù)年或更長時間，較少自然緩解。6.小兒，12歲。因突起高熱伴皮膚、黏膜出血就診，結(jié)合該患兒1周前曾患流感，經(jīng)醫(yī)生查體與實驗室檢查，確診為急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜予激素治療。特發(fā)性血小板減少性紫癜用激素治療的機制不包括A、改善毛細(xì)血管脆性B、刺激骨髓造血C、抑制抗體產(chǎn)生及抗原體反應(yīng)D、預(yù)防感染E、抑制單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對血小板的吞噬破壞【正確答案】：D解析：

考察特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療原則。糖皮質(zhì)激素為本病首選藥物。其作用機制是抑制單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬和破壞附有抗體的血小板；減少PAIgG的形成；抑制抗原-抗體反應(yīng)；改善毛細(xì)血管脆性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。7.【A3/A4題型】患者女，23歲。1年來反復(fù)出現(xiàn)兩下肢瘀斑，月經(jīng)量增多。查血象：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，血小板19×109/L。初步診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜

治療應(yīng)首選A、抗生素B、抗瘧藥C、免疫抑制劑D、糖皮質(zhì)激素E、非甾體抗炎藥【正確答案】：D解析：

考察特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療原則。腎上腺糖皮質(zhì)激素通過降低毛細(xì)血管通透性、減少抗體生成及減輕抗原抗體反應(yīng)、抑制單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對血小板的破壞及刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放，可有效治療特發(fā)性血小板減少紫癜，其近期有效率可達80%，成為治療的首選。免疫抑制劑一般不作為首選。8.某女性青年患特發(fā)性血小板減少性紫癜，經(jīng)常出血不止，經(jīng)潑尼松治療6個月，癥狀無好轉(zhuǎn)，最近出血更為嚴(yán)重，應(yīng)選用下列哪項治療措施為妥A、改用地塞米松治療B、大量血漿置換術(shù)C、輸血小板懸液D、應(yīng)用免疫抑制劑E、做脾切除【正確答案】：E解析：

考察特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療原則?；颊邼娔崴芍委煙o效，可選用脾切除。脾切除可減少血小板破壞及抗體產(chǎn)生的場所。對糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴者、出血癥狀頑固或危及生命(如顱內(nèi)出血)者宜盡早進行脾切除。一般在脾切除24小時內(nèi)血小板即升至正常，即使術(shù)后血小板回升不理想，也可減少糖皮質(zhì)激素用量。9.患者男性，56歲，帕金森病史1年，請問患者的飲食護理下列哪項不妥A、如患者手指顫抖厲害時，可協(xié)助其進食B、食物應(yīng)切成小塊或磨碎C、給予充分進食時間D、給予細(xì)小把手的叉子E、增加飲食中的熱量，蛋白質(zhì)及纖維素【正確答案】：D解析：

考察帕金森病的飲食護理，帕金森病人營養(yǎng)的供給：①增加飲食中的熱量、蛋白質(zhì)和纖維素的含量。將食物事先切成小塊、磨碎或給予半流質(zhì)，易于咀嚼和吞咽；②給予有粗大把手的叉子或湯匙，使患者易于進食；如患者手指顫抖厲害時，可協(xié)助其進食；③給予患者充分的時間進食；10.小兒，13歲。因體溫38.9℃伴皮膚、黏膜出血及大便中帶血一天就診，結(jié)合該患兒1周前患流感史，確診為特發(fā)性血小板減少性紫癜。家長了解到特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要病因為A、細(xì)菌直接感染B、自身免疫C、變態(tài)反應(yīng)D、病毒E、寄生蟲【正確答案】：B解析：

考察特發(fā)性血小板減少性紫癜的病因。特發(fā)性血小板減少性紫癜（簡稱ITP）是一種自身免疫性出血綜合征，也稱自身免疫性血小板減少癥，是一種復(fù)雜的，多種機制共同參與的獲得性自身免疫性疾病。11.以下關(guān)于帕金森病的表述，哪項不正確A、多在中老年期發(fā)病B、主要表現(xiàn)靜止性震顫、運動減少和肌強直C、通常的輔助檢查無特殊發(fā)現(xiàn)D、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療可治愈E、抗膽堿能藥物適用于震顫明顯的較年輕患者【正確答案】：D解析：

考察帕金森病的預(yù)后：帕金森病以及早使用替代性藥物和抗膽堿藥物治療為主，輔以行為治療，必要時手術(shù)治療，從而達到減輕癥狀，減少并發(fā)癥，增強自理能力，延長病人生命的目的。目前沒有治療方法可以治愈。通過排除法可選出答案。12.患者男性，71歲，出現(xiàn)靜止性震顫、肌強直、運動減少等癥狀2年余，臨床診斷為帕金森病，請問該病人的治療，最有效的藥物為A、多巴制劑B、苯海索C、金剛烷胺D、溴隱亭E、多巴胺【正確答案】：A解析：

考察帕金森病的治療原則：目前最有效的藥物是多巴制劑。13.某病人因齒齦出血來院檢查，經(jīng)化驗血小板5.0×109/L，出血時間5分鐘，紅細(xì)胞計數(shù)4.0×1012/L，白細(xì)胞計數(shù)5.0×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1%，應(yīng)考慮為A、上述化驗均屬正常B、血小板減少性紫癜C、再生障礙性貧血D、白血病E、粒細(xì)胞減少癥【正確答案】：B解析：

考察特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)和輔助檢查?；颊啐X齦出血，血小板減少，出血時間延長，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞正常，應(yīng)考慮為血小板減少性紫癜。14.老年患者，緩慢起病，行走時步伐細(xì)小，雙足擦地而行，軀干強硬前傾，常見碎步前沖，雙臂不擺動，起步及止步困難，此步態(tài)是哪種步態(tài)A、慌張步態(tài)B、小腦性步態(tài)C、肌病步態(tài)D、跨閾步態(tài)E、感覺性共濟失調(diào)【正確答案】：A解析：

考察帕金森患者的步態(tài)：行走時步距縮短，常見碎步，人往前沖，稱為慌張步態(tài)。見于帕金森病。15.患者李某，女，25歲，診斷為血小板減少性紫癜，檢查唇和口腔有散在瘀點，輕觸牙齦出血，口腔護理時應(yīng)特別注意A、動作輕穩(wěn)，勿損傷黏膜B、夾緊棉球防止遺留在口腔C、棉球醮水不可過濕，以防嗆咳D、先取下假牙，避免操作中脫落E、擦拭時勿觸咽部以免惡心【正確答案】：A解析：

考察特發(fā)性血小板減少性紫癜的護理措施。患者是血小板減少性紫癜的病人，出血傾向明顯，因此行口腔護理時應(yīng)注意動作輕穩(wěn)，勿損傷黏膜，減少出血。16.患者男性，71歲，帕金森病病史1年，請問對患者的護理下列不妥的是A、觀察病情，保持大小便通暢B、運動康復(fù)鍛煉C、給予心理支持D、保證營養(yǎng)供給E、讓患者獨立生活，不需要陪護【正確答案】：E解析：

考察對帕金森患者的護理：患者動作漸趨笨拙，應(yīng)避免患者發(fā)生跌倒等意外情況，應(yīng)強調(diào)安全護理，不能讓患者獨立生活。17.小兒，7歲。體溫突然升高達39℃，畏寒，全身皮膚、黏膜出血，部分出現(xiàn)大片瘀斑。經(jīng)血化驗檢查，確診為急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜。急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的血小板計數(shù)常低于A、10×109/LB、20×109/LC、50×109/LD、60×109/LE、80×109/L【正確答案】：B解析：

考察特發(fā)性血小板減少性紫癜的輔助檢查。血小板計數(shù)減少程度不一，急性型常低于20×109/L，失血多可出現(xiàn)貧血，白細(xì)胞計數(shù)多正常，嗜酸性粒細(xì)胞可增多。18.帕金森病起病時，肢體累及方式常見為A、一側(cè)上肢先累及B、雙側(cè)上肢先累及C、左上肢、右下肢先累及D、右上肢、左下肢先累及E、雙下肢先累及【正確答案】：A解析：

考察帕金森病起病特點：始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，逐漸擴展到同側(cè)下肢及對側(cè)上下肢。19.患者，男性，70歲。出現(xiàn)震顫，動作遲緩，行走困難呈小步，進行性加重1年，目前該患者的護理最主要的為A、預(yù)防壓瘡B、大小便護理C、安全的護理D、給予氧氣吸入E、密切觀察生命體征【正確答案】：C解析：

考察帕金森病的護理：該患者出現(xiàn)震顫，行走困難，且進行加重，應(yīng)主要注意其安全問題，防止病人受傷發(fā)生意外。20.原發(fā)性帕金森病主要病變部位在A、丘腦B、黑質(zhì)-紋狀體C、藍斑D、中腦核E、迷走神經(jīng)背核【正確答案】：B解析：

考察帕金森病的主要病變部位：是黑質(zhì)網(wǎng)狀部多巴胺能神經(jīng)元變性，導(dǎo)致黑質(zhì)紋狀體投射系統(tǒng)投射至紋狀體內(nèi)多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)減少，引起臨床出現(xiàn)以少動、肌強直為主的臨床綜合征。21.女孩，11歲。因體溫38.9℃伴皮膚、黏膜出血一天就診。經(jīng)醫(yī)生了解健康史、全面體格檢查以及實驗室輔助檢查，確診為急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜。有關(guān)急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)描述，下列錯誤的是A、好發(fā)于兒童B、起病前有感染史C、病程多為自限性D、出血部位下肢最多E、痊愈后經(jīng)常要復(fù)發(fā)【正確答案】：E解析：

考察特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)。急性型多見于兒童，多數(shù)發(fā)病前1～2周有上呼吸道或病毒感染史。起病急驟，有發(fā)熱、畏寒及全身廣泛性出血，皮膚黏膜瘀點、瘀斑，下肢多見，甚至出現(xiàn)血腫、血泡；也可出現(xiàn)消化道和泌尿道的出血，少數(shù)病人約1%～4%并發(fā)顱內(nèi)出血，而危及生命。病程常呈自限性，在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)，僅有少數(shù)病程超過半年而轉(zhuǎn)為慢性。22.慌張步態(tài)最多見于下述那種疾病A、腦出血B、小腦病變C、吉蘭-巴雷綜合征D、帕金森綜合征E、重癥肌無力【正確答案】：D解析：

考察帕金森綜合征的步態(tài)：患者隨意運動減少、減慢。常表現(xiàn)為開始的動作困難和緩慢，如行走時起動和終止均有困難，起動后則呈慌張步態(tài)。23.帕金森病的3個特征性的臨床表現(xiàn)為A、癱瘓、肌強直、面具臉B、靜止性震顫、肌強直、姿勢異常C、靜止性震顫、運動遲緩、慌張步態(tài)D、肌張力增高、面具臉、慌張步態(tài)E、靜止性震顫、肌強直、運動減少【正確答案】：E解析：

考察帕金森病的特征性表現(xiàn)：靜止性震顫、肌強直和運動減少是帕金森病的三大主征，且常為不對稱性，從一側(cè)發(fā)展至另一側(cè)。24.患者男性，70歲，動脈硬化病史20年。2年前出現(xiàn)動作不靈活，以后逐漸發(fā)展，并伴有肢體和頭部的震顫，經(jīng)醫(yī)院腦脊液及其他檢查診斷為帕金森病，請問患者的飲食護理下列哪項不妥A、規(guī)定患者進食時間B、食物應(yīng)切成小塊或磨碎C、給予充分進食時間D、給予粗大把手的叉子E、增加飲食中的熱量，纖維素【正確答案】：A解析：

考察帕金森病的飲食護理，帕金森病人營養(yǎng)的供給：①飲食以高熱量、高維生素、低脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為主，并及時補充水分，蛋白不宜盲目給予過多，以免降低左旋多巴類藥物的療效。將食物事先切成小塊、磨碎或給予半流質(zhì)，易于咀嚼和吞咽；②給予有粗大把手的叉子或湯匙，使患者易于進食；如患者手指顫抖厲害時，可協(xié)助其進食；③給予患者充分的時間進食25.患者女性，32歲，因經(jīng)常出現(xiàn)皮膚黏膜出血傾向，月經(jīng)過多而在醫(yī)院就診，體檢：脾臟輕度腫大，余無其他異常發(fā)現(xiàn)。初步考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。符合該疾病診斷的實驗室檢查項目不包括A、出血時間延長B、凝血時間延長C、血小板計數(shù)減少D、骨髓巨核細(xì)胞增加E、毛細(xì)血管脆性試驗陽性【正確答案】：B解析：

考察特發(fā)性血小板減少性紫癜的輔助檢查。特發(fā)性血小板減少性紫癜實驗室檢查項目有以下幾種。血象:血小板減少，白細(xì)胞多無變化，血紅蛋白多少與出血程度有關(guān)。骨髓象:巨核細(xì)胞增多或正常。急性型以幼稚巨核細(xì)胞增多為主，成熟型巨核細(xì)胞較少見；慢性型以顆粒型巨核細(xì)胞為主，但缺乏血小板生成型巨核細(xì)胞。其他:出血時間延長、毛細(xì)血管脆性試驗陽性、束臂試驗陽性、血塊收縮不良、血小板壽命縮短。26.男孩，12歲。1周前曾患流感。今晨體溫突然升至38.8℃，畏寒，全身皮膚、黏膜出血，個別處大片瘀斑。經(jīng)血化驗檢查，確診為急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜。特發(fā)性血小板減少性紫癜的實驗室檢查中，下列哪一項正常A、骨髓象B、血塊退縮試驗C、血小板計數(shù)D、凝血時間E、出血時間【正確答案】：D解析：

考察特發(fā)性血小板減少性紫癜的輔助檢查。凝血時間用以測定血液凝固能力，延長見于血友病。27.【A3/A4題型】患者女，23歲。1年來反復(fù)出現(xiàn)兩下肢瘀斑，月經(jīng)量增多。查血象：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，血小板19×109/L。初步診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜

目前患者首優(yōu)護理診斷或合作性問題是A、知識缺乏B、有受傷的危險C、有感染的危險D、組織完整性受損E、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血【正確答案】：E解析：

考察特發(fā)性血小板減少性紫癜的護理問題?；颊哐“?9×109/L，有潛在并發(fā)癥腦出血，與血小板過低＜20×109/L有關(guān)。28.血小板破壞過多引起的出血性疾病是A、白血病B、原發(fā)性血小板減少性紫癜C、血小板無力癥D、再生障礙性貧血E、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）【正確答案】：B解析：

考察血液病飛發(fā)病機制。原發(fā)性血小板減少性紫癜特點是血循環(huán)中存在抗血小板抗體使血小板破壞過多引起紫癜。白血病是白細(xì)胞疾病，血小板無力癥是血小板功能異常，再生障礙性貧血是紅細(xì)胞生成減少，彌漫性血管內(nèi)凝血(簡稱DIC)特征是血小板大量被消耗。29.女孩，12歲。因突起高熱伴全身皮膚、黏膜出血和大片瘀斑就診。經(jīng)檢查確診為急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜予住院治療。有關(guān)特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療原則，錯誤的是A、出血嚴(yán)重者臥床休息B、危重出血者可輸注新鮮血液或濃縮血小板懸液C、首選腎上腺糖皮質(zhì)激素D、首選免疫抑制劑E、腎上腺糖皮質(zhì)激素治療無效者可考慮脾切除【正確答案】：D解析：

考察特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療原則。特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選的是腎上腺糖皮質(zhì)激素。免疫抑制劑僅用于腎上腺糖皮質(zhì)激素和脾切除術(shù)無效或療效差者，一般不作為首選。30.患者男性，65歲，帕金森病，醫(yī)生給予左旋多巴口服治療，請問病人應(yīng)無哪項不良反應(yīng)A、胃腸道癥狀B、肝功能損害C、心律失常D、血尿素氮降低E、失眠、幻覺、妄想【正確答案】：D解析：

考察左旋多巴的不良反應(yīng)：消化系統(tǒng)常為惡心、嘔吐、腹部不適、肝功能變化等；心血管系統(tǒng)有心律失常，直立性低血壓等；泌尿系統(tǒng)有尿潴留，血尿素氮升高等；神經(jīng)系統(tǒng)可有失眠、多夢、幻覺、妄想等，但最常見者為運動障礙和癥狀波動。31.患者男性，69歲，帕金森病患者，護士在觀察此病人的臨床表現(xiàn)時不應(yīng)出現(xiàn)A、靜止性震顫B、面具臉C、慌張步態(tài)D、寫字過小E、角膜K-F環(huán)【正確答案】：E解析：

考察帕金森病的臨床表現(xiàn)：不應(yīng)有角膜K-F環(huán)，后者是肝豆?fàn)詈俗冃缘奶卣餍泽w征，具有診斷價值。寫字過小，面具臉，“慌張或前沖步態(tài)”，靜止性震顫均是帕金森病的臨床表現(xiàn)32.小兒，11歲。因高熱38.7℃伴全身皮膚、黏膜出血、瘀斑就診，結(jié)合該患兒1周前曾患流感，經(jīng)醫(yī)生查體與實驗室檢查，確診為急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜予住院治療。特發(fā)性血小板減少紫癜首選的治療是A、應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素B、應(yīng)用雄激素C、應(yīng)用免疫抑制劑D、應(yīng)用止血劑E、輸注新鮮血【正確答案】：A解析：

考察特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療原則。腎上腺糖皮質(zhì)激素通過降低毛細(xì)血管通透性、減少抗體生成及減輕抗原抗體反應(yīng)、抑制單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對血小板的破壞及刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放，可有效治療特發(fā)性血小板減少紫癜，其近期有效率可達80%，成為治療的首選。免疫抑制劑一般不作為首選。輸注新鮮血僅用于危重出血或脾切除手術(shù)。33.帕金森的主要臨床表現(xiàn)特征除外A、肌強直B、運動減少C、體位不穩(wěn)D、肌肉萎縮E、震顫【正確答案】：D解析：

考察帕金森病的主要臨床表現(xiàn)：1.靜止性震顫；2.運動減少；3.肌強直；4.體位不穩(wěn)行；5.其他癥狀，由于自主神經(jīng)受累可出現(xiàn)唾液和皮脂分泌增加，汗液分泌增多或減少，大小便排泄困難和直立性低血壓，也可有精神癥狀