白血病練習(xí)試題及答案

第頁白血病練習(xí)試題及答案1.【A2題型】某急性白血病患者，女性，19歲，經(jīng)常出現(xiàn)皮膚多處瘀點瘀斑，牙齦口腔出血，請問哪一部位的出血常導(dǎo)致急性白血病患者死亡A、顱內(nèi)B、牙齦C、子宮D、消化道E、眼底【正確答案】：A解析：

考察急性白血病的臨床表現(xiàn)。多數(shù)病人有出血表現(xiàn)，但出血程度不同。出血部位可遍及全身，常見皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、齒齦出血、口腔血腫、子宮出血，眼底出血可影響視力，顱內(nèi)出血最為嚴(yán)重，常表現(xiàn)頭痛、嘔吐，瞳孔大小不等，癱瘓，甚至昏迷或突然死亡。2.【A2題型】某急性白血病患者，皮膚有多處瘀斑，牙齦及鼻腔出血，請問對該病人口腔護理要求不包括A、常用抗細(xì)菌漱口液B、軟毛牙刷刷牙，勿用牙簽剔牙C、化療或放療時增加護理次數(shù)D、及時清除口腔內(nèi)陳舊血塊E、潰瘍時可用甲紫(龍膽紫)或潰瘍膜涂敷【正確答案】：A解析：

考察急性白血病的口腔護理?？谇磺鍧嵉淖o理要點包括抗菌和抗真菌漱口液交替使用；軟毛牙刷刷牙，勿用牙簽剔牙；化療或放療時增加護理次數(shù)；及時清除口腔內(nèi)陳舊血塊；潰瘍時可用甲紫(龍膽紫)或潰瘍膜涂敷。3.【A2題型】對一突發(fā)高熱、衰竭和（或）出血癥狀的患者，下列有助于急性白血病的確診的體征是A、肝、脾大B、四肢關(guān)節(jié)痛C、胸骨疼痛D、皮膚結(jié)節(jié)E、黏膜損害【正確答案】：C解析：

考察急性白血病的臨床表現(xiàn)。胸骨疼痛是急性白血病的特征性癥狀。4.【A2題型】患者女性，40歲，一月來乏力，消瘦伴有發(fā)熱入院進一步檢查。請問若懷疑病人為急性白血病，其主要診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括A、出血、發(fā)熱、貧血和骨骼疼痛等臨床表現(xiàn)B、白細(xì)胞計數(shù)增多C、骨髓增生活躍D、血象E、基因檢查【正確答案】：E解析：

考察急性白血病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)：突然高熱、明顯出血或全身衰竭或骨關(guān)節(jié)疼痛，器官和組織浸潤的表現(xiàn)。血象：多數(shù)病人白細(xì)胞計數(shù)增高，可超過100×109／L，稱為高白細(xì)胞性白血??；1/2病人血小板低于60×109/L，晚期血小板常極度減少。骨髓象：骨髓檢查是確診白血病及其類型的重要依據(jù)。不包括基因檢測。5.【A2題型】患者男性，22歲，經(jīng)過臨床診斷為慢性白血病，請問下列關(guān)于慢性白血病的論述錯誤的是A、慢性急變用原方案化學(xué)治療無效B、慢性急變患者大多預(yù)后不良C、約半數(shù)以上可急變D、大多數(shù)急性轉(zhuǎn)化而來E、國內(nèi)以慢性粒細(xì)胞白血病多見【正確答案】：D解析：

考察慢性粒細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)。慢性白血病按細(xì)胞類型分為粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞三型，我國以慢性粒細(xì)胞白血?。ê喎Q慢粒）為多見，其臨床特點為病程緩慢，粒細(xì)胞明顯增多，可有脾大。多自然病程。6.【A2題型】患者男性，28歲，白血病，需要入院進行化療，請問化療藥物高三尖杉酯堿的不良反應(yīng)多見A、心臟毒性B、神經(jīng)系統(tǒng)損害C、出血性膀胱炎D、口腔黏膜炎癥E、局部反應(yīng)【正確答案】：A解析：

考察急性白血病的藥物護理。高三尖杉酯堿類藥物可引起心肌及心臟傳導(dǎo)損害，用藥時要緩慢靜滴，注意聽心率、心律，復(fù)查心電圖。7.【A2題型】患者男性，35歲，診斷為急性白血病2個月。病人出現(xiàn)咽痛，肺底部大量濕性啰音。伴有發(fā)熱。請問引起急性白血病感染的主要原因是A、人體免疫力降低B、成熟粒細(xì)胞缺乏C、患者免疫功能缺陷D、正常紅細(xì)胞生成減少E、血小板功能異常【正確答案】：B解析：

考察急性白血病的臨床表現(xiàn)。發(fā)生感染最主要原因是成熟粒細(xì)胞缺乏。8.【A2題型】患者女性，35歲，突然出現(xiàn)咽痛、體溫最高達38.8℃，骨髓穿刺示：增生極度活躍，臨床診斷為急性白血病，請問入院治療中，急性白血病的支持治療不包括A、防治感染B、糾正貧血C、控制出血D、預(yù)防尿酸性腎病E、化學(xué)治療【正確答案】：E解析：

考察急性白血病的對癥支持治療。病情較重的病人須臥床休息，最好是將病人安置在單間病室，骨髓移植病人應(yīng)在無菌層流室進行治療。防治感染；控制出血；糾正貧血；預(yù)防尿酸腎病?；瘜W(xué)治療是病因治療，不屬于支持療法。9.【A2題型】急性白血病患者緩解期出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等癥狀常提示A、顱內(nèi)出血B、敗血癥C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病D、上消化道出血E、腦栓塞【正確答案】：C解析：

考察急性白血病的臨床表現(xiàn)。提示患者為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，由于化療藥物不易通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺傷，急性白血病患者容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，尤其在緩解期。輕者表現(xiàn)頭痛、頭暈，重者表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強直，甚至抽搐、昏迷，腦脊液壓力增高。10.【A2題型】患者男性，31歲，以慢性粒細(xì)胞性白血病(慢粒白血病)收入院治療，請問目前治療慢粒白血病的首選藥物是A、伊馬替尼B、環(huán)孢菌素C、靛玉紅D、環(huán)磷酰胺E、苯丁酸氮芥【正確答案】：A解析：

考察慢性粒細(xì)胞白血病的治療原則。常用藥物有伊馬替尼、羥基脲、白消安、二溴甘露醇、氮芥類藥物，其中首選伊馬替尼。11.【A2題型】某急性白血病患者，女性，51歲，入院治療一個療程病情進入臨床緩解期，請問此病人緩解期出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要原因是A、免疫功能低下B、多數(shù)化療藥不能通過血腦屏障C、療程不夠D、化療藥劑量不足E、對化療藥產(chǎn)生耐藥性【正確答案】：B解析：

考察急性白血病的臨床表現(xiàn)?；熕幬锊灰淄ㄟ^血-腦脊液屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺傷，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。12.【A1題型】確診白血病及其類型的主要依據(jù)是A、生化檢查B、免疫學(xué)檢查C、血常規(guī)D、骨髓檢查E、染色體檢查【正確答案】：D解析：

考察急性白血病的輔助檢查。骨髓檢查是診斷白血病的重要依據(jù)，骨髓一般增生明顯活躍或極度活躍，主要細(xì)胞為白血病原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞，正常粒系、紅系細(xì)胞及巨核細(xì)胞系統(tǒng)均顯著減少。13.【A2題型】患者男性，33歲，不明原因貧血，伴有皮膚瘀點瘀斑，疑為急性白血病入院檢查。請問急性白血病的主要表現(xiàn)不包括A、組織器官浸潤B、不同程度發(fā)熱C、早期即可出血D、進行性貧血E、功能性嘔吐【正確答案】：E解析：

考察急性白血病的臨床表現(xiàn)。急性白血病起病急緩不一。發(fā)病急者可以突然高熱、進行性貧血、明顯出血或全身衰竭或骨關(guān)節(jié)疼痛為早期癥狀。晚期出現(xiàn)組織器官浸潤。白血病若侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，會出現(xiàn)腦膜或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強直，若出現(xiàn)嘔吐為為器質(zhì)性而非功能性。14.【A2題型】某急性白血病患者，女性，51歲，入院治療一個療程病情進入緩解期，但近日病人出現(xiàn)白血病細(xì)胞浸潤癥狀。請問此白血病細(xì)胞浸潤的臨床表現(xiàn)沒有A、腦膜白血病B、淋巴結(jié)腫大C、肝脾腫大D、腹痛E、胸骨壓痛【正確答案】：D解析：

考察急性白血病的臨床表現(xiàn)。器官和組織浸潤的表現(xiàn)有(1)骨痛和四肢關(guān)節(jié)疼痛為白血病細(xì)胞浸潤常見癥狀，胸骨下端局部壓痛較為常見，提示骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞過度增殖。(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。?3)肝、脾、淋巴結(jié)腫大；(4)皮膚及黏膜浸潤。一般沒有腹痛癥狀。15.【A1題型】區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)是A、病程長短B、發(fā)病年齡、性別C、貧血程度D、骨髓幼稚白細(xì)胞的成熟程度E、血白細(xì)胞劇增的程度【正確答案】：D解析：

考察白血病的分類。根據(jù)病情緩急及白血病細(xì)胞的分化程度，白血病可分為急性和慢性兩大類，其中以白血病細(xì)胞成熟程度更為重要。16.【A2題型】患者男性，27歲，診斷為急性白血病1個月。近日出現(xiàn)牙齦鼻腔出血，Hb8g/L，請問急性白血病引起貧血的原因不包括A、出血因素B、感染因素C、溶血因素D、正常紅細(xì)胞生成減少E、無效性紅細(xì)胞生成【正確答案】：B解析：

考察急性白血病的臨床表現(xiàn)。貧血早期即可出現(xiàn)，隨病程發(fā)展進行性加重。貧血主要原因是正常紅細(xì)胞生成減少，此外，也與無效性紅細(xì)胞生成、溶血及失血有關(guān)，與感染因素?zé)o關(guān)。17.【A2題型】患者男性，40歲，診斷急性白血病1個月。入院化學(xué)治療，請問急性白血病誘導(dǎo)緩解治療的目的不包括A、及時止血B、血象和骨髓基本恢復(fù)正常C、患者的癥狀和體征消失D、恢復(fù)機體正常造血E、迅速大量殺滅白血病細(xì)胞【正確答案】：A解析：

考察急性白血病的治療原則。誘導(dǎo)緩解是指從化療開始到完全緩解(CR)階段，目的是迅速殺滅大量白血病細(xì)胞，使白血病的癥狀、體征消失，血象、骨髓象達到基本正常。18.【A2題型】患者男性，50歲。臨床診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病。請問該患者的首選聯(lián)合化學(xué)治療方案是A、阿糖胞苷(Ara-c)+硫嘌呤(6MP)(CT)B、阿霉素+長春新堿(VCR)+阿糖胞苷(Ara-c)C、長春新堿+潑尼松(VP)D、長春新堿+潑尼松+柔紅霉素(VP+DAUN)E、長春新堿+潑尼松+左旋門冬酰胺酶(VP+LASP)【正確答案】：C解析：

考察急性白血病的治療原則。目前急淋白血病首選VP方案，即長春新堿1～2mg/周，靜脈注射，潑尼松40～60mg/d，分次口服，可連續(xù)用藥4～5周，若療效不佳時，可改用VDP或VAP等方案。19.【A2題型】患者男性，18歲，急性淋巴細(xì)胞性白血病，此急性白血病病人緩解誘導(dǎo)的目的是A、控制感染B、迅速將白血病細(xì)胞盡量減少，使骨髓造血功能恢復(fù)正常C、糾正貧血D、糾正出血E、目的是為了采用聯(lián)合化【正確答案】：B解析：

考察急性白血病的治療原則。誘導(dǎo)緩解是指從化療開始到完全緩解(CR)階段，目的是迅速殺滅大量白血病細(xì)胞，使白血病的癥狀、體征消失，血象、骨髓象達到基本正常。20.【A2題型】患者男性，40歲，臨床既出現(xiàn)發(fā)熱和出血征象，又伴有肝、脾腫大的表現(xiàn)，為明確血液病診斷，最有鑒別價值的實驗室檢查方法是A、肝功能B型超聲CTD、骨髓檢查E、X線胸部攝片【正確答案】：D解析：

考察急性白血病的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。有發(fā)熱和出血征象說明患者白細(xì)胞、血小板減少，提示白血病、再生障礙性貧血均有可能，但再生障礙性貧血患者多無肝、脾、淋巴結(jié)腫大，故考慮白血病可能性大，應(yīng)進一步行骨髓檢查加以鑒別。白血病患者骨髓增生活躍，再生障礙性貧血患者骨髓增生低下。21.【A2題型】某急性白血病患者，男性。43歲，入院化學(xué)治療，請問下列不是急性白血病治療方法的是A、糾正酸中毒B、支持治療C、化學(xué)治療D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血痛的治療E、骨髓或外周造血干細(xì)胞移植【正確答案】：A解析：

考察急性白血病的治療原則。（1）對癥支持治療：防治感染；控制出血；糾正貧血；預(yù)防尿酸腎病。（2）化學(xué)治療：急性白血病的化療過程分為誘導(dǎo)緩解及鞏固強化治療兩個階段。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治：常用藥物是甲氨蝶呤，在緩解前或后鞘內(nèi)注射。（4）骨髓或外周干細(xì)胞移植。22.【A2題型】某急性白血病患者，男性，19歲。出現(xiàn)皮膚瘀點瘀斑伴有貧血，請問急性白血病發(fā)生出血的主要原因為A、血小板減少B、白血病細(xì)胞浸潤血管C、凝血異常D、纖維蛋白溶解亢進E、血小板功能障礙【正確答案】：A解析：

考察急性白血病的臨床表現(xiàn)。幾乎所有急性白血病病人在病程中都有不同程度的出血，主要原因為血小板數(shù)量減少，此外，血小板功能異常、凝血因子減少、白血病浸潤、感染以及細(xì)菌毒素對血管的損傷均與出血有關(guān)。23.【A2題型】患者男性，23歲，因發(fā)熱伴有咽痛1周就診，檢查白細(xì)胞3×109／L，血液涂片見幼稚細(xì)胞，入院診斷為急性白血病，請問對白血病病人進行健康教育的內(nèi)容中，下列哪項錯誤A、注意保暖，預(yù)防感染B、堅持服藥，了解不良反應(yīng)C、化療前后2小時內(nèi)避免進食D、化療期間每天尿量至少達1500mlE、少量多餐【正確答案】：D解析：

考察白血病的護理措施?；熎陂g每日飲水1500ml以上。24.【A2題型】患者男性，20歲，白血病病史1年。近日需要入院進行再次化療，請問化療期間靜脈給藥過程中有外滲、外漏時的護理措施，其錯誤的是A、局部冷敷B、局部熱敷C、硫酸鎂濕敷D、六合丹外敷E、普魯卡因局封【正確答案】：B解析：

考察急性白血病的化療護理。若藥液外滲可引起周圍組織壞死。如疑有或發(fā)生外滲，應(yīng)立即停止注射，回抽3～5ml血以除去一部分藥液，局部注入生理鹽水稀釋藥液，或用普魯卡因封閉，也可用25%硫酸鎂濕敷、冷敷及紫外線理療等，休息數(shù)天直至恢復(fù)。25.【A2題型】患者男性，21歲，3天前受涼后出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，體溫最高達38.7℃，入院檢查，2天前查血常規(guī)示：白細(xì)胞38.3×109／L，分類原始粒細(xì)胞2％，早幼粒細(xì)胞6％，骨髓穿刺示：增生極度活躍，臨床診斷為急性白血病，請問白血病化療的同時口服別嘌呤醇，其目的是A、抑制尿素的合成B、抑制肌酐的合成C、抑制尿酸的合成D、抑制蛋白質(zhì)的合成E、抑制肌酸合成【正確答案】：C解析：

考察急性白血病的治療原則?；煏r由于大量白血病細(xì)胞破壞，病人血清和尿中尿酸濃度增高，積聚在腎小管，可致阻塞而發(fā)生高尿酸血癥腎病，表現(xiàn)為少、無尿或急性腎衰?？诜e嘌呤醇通過抑制尿酸合成，可預(yù)防尿酸性腎病的發(fā)生。26.【A1題型】急性白血病與再生障礙性貧血最主要的鑒別檢查項目是A、骨髓象B、血細(xì)胞計數(shù)C、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值D、肝脾淋巴結(jié)有否腫大E、血涂片找幼稚細(xì)胞【正確答案】：A解析：

考察急性白血病的輔助檢查。骨髓檢查是診斷白血病的重要依據(jù)，也是白血病和再障的最主要的鑒別檢查項目。白血病患者骨髓增生活躍，再生障礙性貧血患者骨髓增生低下。27.【A2題型】患者女性，25歲，不明原因出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，查血常規(guī)示：白細(xì)胞80.3×109／L，分類：原始細(xì)胞2％，疑為白血病入院檢查，請問白血病最主要的發(fā)病因素為A、病毒感染B、放射C、化學(xué)因素D、遺傳因素E、其他血液病發(fā)展而來【正確答案】：A解析：

考察白血病的病因。白血病的發(fā)病機制較為復(fù)雜。已經(jīng)證明C型RNA腫瘤病毒是某些動物患白血病的病因。28.【A2題型】某白血病患者，在治療緩解半年后，昨晚突然出現(xiàn)頭痛，嘔吐，頸強直，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病入院治療。常用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病防治的鞘內(nèi)注射藥物是A、長春新堿B、甲氨蝶呤C、環(huán)磷酰胺D、6-巰基嘌呤E、柔紅霉素【正確答案】：B解析：

考察急性白血病的治療原則。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治需進行藥物鞘內(nèi)注射，最常用的藥物為甲氨蝶呤，阿糖胞苷也較常用。29.【A3/A4題型】患者男，35歲。不明原因發(fā)熱1月。查體：貧血貌，淋巴結(jié)腫大，脾肋下3cm，全身散在出血點。血象：血紅蛋白60/L，白細(xì)胞7.2×109/L，血小板28×109/L。懷疑白血病收入院治療。

為進一步明確診斷，首選的檢查是A、B超檢查B、CT檢查C、脊髓穿刺D、骨髓檢查E、淋巴結(jié)活檢【正確答案】：D解析：

考察急性白血病的輔助檢查。骨髓象檢查是確診白血病及其類型的重要依據(jù)。30.【A1題型】與白血病不愈有關(guān)的護理診斷是A、活動無耐力B、預(yù)感性悲哀C、自我形象紊亂D、口腔黏膜改變E、有感染的危險【正確答案】：B解析：

考察白血病的護理問題。預(yù)感性悲哀與患白血病長期不愈，恐懼有關(guān)。31.【A2題型】患者男性，35歲，診斷為急性白血病半年，請問下列關(guān)于白血病的描述，錯誤的是A、白血病是一種病因不明的造血系統(tǒng)惡性疾病B、白血病細(xì)胞起源于造血干細(xì)胞C、骨髓象可見幼稚細(xì)胞，外周血中不見幼稚細(xì)胞D、正常造血功能常受到抑制E、多數(shù)患者有肝、脾、淋巴結(jié)腫大【正確答案】：C解析：

考察白血病的特點。急性白血病血象分類中可發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞。慢粒各階段中性粒細(xì)胞均增多，以中幼、晚幼、桿狀核粒細(xì)胞為主，原始粒及早幼粒＜10%。32.【A1題型】慢性淋巴細(xì)胞性白血病(慢淋白血病)常以何癥狀為就診的首發(fā)癥狀A(yù)、疲乏B、消瘦C、低熱D、食欲減退E、淋巴結(jié)腫大【正確答案】：E解析：

考察慢性粒細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)。慢性淋巴細(xì)胞性白血病起病十分緩慢，多無自覺癥狀，淋巴結(jié)腫大常為就診的首發(fā)癥狀，腫大的淋巴結(jié)較堅實、無壓痛、可移動。以頸部、腋下、腹股溝淋巴結(jié)為主。33.【A2題型】對一突然出現(xiàn)高熱、衰竭和(或)出血癥狀的患者，伴有下列哪一項表現(xiàn)最有助于急性白血病的診斷A、肝、脾腫大B、皮膚結(jié)節(jié)C、頭痛、嘔吐D、胸骨下段壓痛E、齒齦腫脹【正確答案】：D解析：

考察急性白血病的臨床表現(xiàn)。胸骨下端局部壓痛較為常見，也為特征性表現(xiàn)。34.【A3/A4題型】患者男，35歲。不明原因發(fā)熱1月。查體：貧血貌，淋巴結(jié)腫大，脾肋下3cm，全身散在出血點。血象：血紅蛋白60/L，白細(xì)胞7.2×109/L，血小板28×109/L。懷疑白血病收入院治療。

該患者皮膚出血點的特征是A、直徑3mm～5mmB、壓之不褪色C、稍高出皮面D、表面光亮E、周圍有輻射小血管網(wǎng)【正確答案】：B解析：

考察急性白血病的臨床表現(xiàn)。急性白血病出血點特征為壓之不褪色。35.【A1題型】慢粒白血病加速期的主要表現(xiàn)不包括A、骨關(guān)節(jié)痛B、體重升高C、進行性貧血D、脾臟迅速腫大E、原因不明的高熱【正確答案】：B解析：

考察慢性粒細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)。慢粒白血病發(fā)病后1～4年內(nèi)約70%慢粒白血病病人可進入加速期，主要表現(xiàn)為不明原因的高熱、體重下降、虛弱、脾臟迅速腫大，骨、關(guān)節(jié)痛以及逐漸出現(xiàn)的貧血、出血。白血病細(xì)胞對原來有效的藥物發(fā)生耐藥。36.【A2題型】患者，男性，37歲，患白血病1年。突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊，呼吸急促，提示患者的合并癥A、高血壓危象B、腦血栓形成C、顱內(nèi)出血D、腦梗死E、高血壓腦病【正確答案】：C解析：

考察急性白血病的臨床表現(xiàn)?；颊呖赡馨l(fā)生了顱內(nèi)出血。多數(shù)白血病病人有出血表現(xiàn)，但出血程度不同，出血部位可遍及全身，顱內(nèi)出血最為嚴(yán)重，常表現(xiàn)頭痛、嘔吐、瞳孔大小不等、癱瘓，甚至昏迷或突然死亡。37.【A2題型】患者男性，15歲，2周來反復(fù)牙齦出血、鼻出血，咽喉疼痛，并出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲減退，四肢關(guān)節(jié)疼痛。體檢：面色稍蒼白，下頜和頸部淋巴結(jié)腫大，無壓痛，胸骨下段局部壓痛，肝肋下2cm，脾肋下3cm，余無異常發(fā)現(xiàn)。經(jīng)血象和骨髓象證實為急淋白血病。應(yīng)首選下列哪些化療藥物A、多柔比星(阿霉素)B、羥基脲C、潑尼松+長春新堿D、環(huán)磷酰氨E、柔紅霉素【正確答案】：C解析：

考察急性白血病的治療原則。目前急淋白血病首選VP方案，即長春新堿1～2mg/周，靜脈注射，潑尼松40～60mg/d，分次口服，可連續(xù)用藥4～5周，若療效不佳時，可改用VDP或VAP等方案。38.【A2題型】某急性白血病患者，在治療過程中出現(xiàn)急性白血病的器官和組織浸潤的表現(xiàn)，此表現(xiàn)不包括A、肝、脾、淋巴結(jié)腫大B、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛C、皮膚及黏膜受浸潤D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E、貧血【正確答案】：E解析：

考察急性白血病的臨床表現(xiàn)。器官和組織浸潤部位包括。骨和關(guān)節(jié)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)；肝、脾、淋巴結(jié)；皮膚及黏膜；睪丸；眼部；心、肺、胃腸等部位。39.【A2題型】患者突發(fā)高熱、嚴(yán)重貧血、皮膚廣泛瘀斑，擬診急性白血病，宜選的檢查是A、物理體檢B、尿液常規(guī)檢驗C、B超檢查D、CT檢查E、骨髓象檢查【正確答案】：E解析：

考察急性白血病的輔助檢查。骨髓象檢查是確診白血病及其類型的重要依據(jù)。40.【A3/A4題型】病人，女性，24歲。發(fā)熱、皮膚瘀點、月經(jīng)量增多2周入院。血紅蛋白89g/L，白細(xì)胞183.2×109/L，血小板20×109/L，骨髓檢查證實為急性單核細(xì)胞性白血病。

該病人予以DA方案治療后感胸悶、心悸，最可能的是A、柔紅霉素的不良反應(yīng)B、阿霉素的不良反應(yīng)C、阿糖胞苷的不良反應(yīng)D、甲氨蝶呤的不良反應(yīng)E、環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)【正確答案】：A解析：

考察急性白血病的治療原則。DA方案中D為柔紅霉素，心臟毒性是其最主要的不良反應(yīng)，所以病人于DA方案治療后感胸悶、心悸，與柔紅霉素的關(guān)系最大。41.【A3/A4題型】病人，女性，24歲。發(fā)熱、皮膚瘀點、月經(jīng)量增多2周入院。血紅蛋白89g/L，白細(xì)胞183.2×109/L，血小板20×109/L，骨髓檢查證實為急性單核細(xì)胞性白血病。

病人化療后外周血粒細(xì)胞絕對值低于1.0×109/L，目前最重要的護理措施是A、預(yù)防化療性靜脈炎B、預(yù)防感染C、預(yù)防出血D、預(yù)防尿酸性腎病E、預(yù)防化療性口腔炎【正確答案】：B解析：

考察急性白血病的護理措施。病人化療后外周血粒細(xì)胞絕對值低于1.0×109/L，此時極易發(fā)生嚴(yán)重感染，所以目前最重要的護理措施是預(yù)防感染。42.【A2題型】患者女性，30歲，診斷白血病，需要入院進行化療，為預(yù)防其不良反應(yīng)，白血病患者化療期間護理，下列哪項不正確A、藥液必須新鮮配制B、注射時不可溢于血管外C、注射速度不宜過快D、應(yīng)飯后1小時內(nèi)用藥E、用藥期間定時檢查白細(xì)胞數(shù)【正確答案】：D解析：

考察急性白血病化療護理。某些化療藥物可以引起惡心、嘔吐、食欲不振等反應(yīng)。應(yīng)飯后1小時后用藥，防止引起胃腸道反應(yīng)。43.【A2題型】患者女性，29歲，以慢性粒細(xì)胞性白血病(慢粒白血病)收入院治療。請問慢性粒細(xì)胞性白血病最突出的體征A、高熱B、肝臟腫大C、脾臟腫大D、淋巴結(jié)腫大E、胸骨中下段壓痛【正確答案】：C解析：

考察慢性粒細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)。消瘦、胸骨下段壓痛、脾大、肝大等是慢性粒細(xì)胞白血病常見的體征，以巨脾最突出，并可引起中、上腹明顯墜脹感。初診時脾大可達臍平面，甚至到盆腔。淺表淋巴結(jié)多無腫大。44.【A2題型】某急性白血病患者化療期間，由于大量白血病細(xì)胞被殺滅，血液中尿酸濃度明顯增高。一旦發(fā)生尿酸性結(jié)石梗阻尿路時，護理人員可直接觀察到的征象是A、大量蛋白尿B、大量混濁尿C、少尿或無尿D、醬油色尿E、金黃色尿【正確答案】：C解析：

考察急性白血病的護理措施。由于大量白血病細(xì)胞被破壞，可產(chǎn)生尿酸腎結(jié)石，引起腎小管阻塞，嚴(yán)重者可致腎衰竭，病人表現(xiàn)少尿、無尿。故要求病人多飲水，給予別嘌醇以抑制尿酸合成。45.【A2題型】患者女性，46歲，不明原因乏力，食欲不振，消瘦入院，查體：胸骨下段壓痛，脾肋下兩指。疑為急性白血病入院檢查，急性白血病的主要臨床特征不包括A、嘔吐B、發(fā)熱C、貧血D、出血E、白血病細(xì)胞浸潤臟器的表現(xiàn)【正確答案】：A解析：

考察急性白血病的臨床表現(xiàn)。急性白血病起病急緩不一。發(fā)病急者以突然高熱、明顯出血或全身衰竭或骨關(guān)節(jié)疼痛為早期癥狀。發(fā)病緩者常為面色蒼白、疲乏或輕度出血。急性白血病有四大癥狀：貧血；出血；發(fā)熱；器官和組織浸潤的表現(xiàn)。46.【A3/A4題型】病人，女性，24歲。發(fā)熱、皮膚瘀點、月經(jīng)量增多2周入院。血紅蛋白89g/L，白細(xì)胞183.2×109/L，血小板20×109/L，骨髓檢查證實為急性單核細(xì)胞性白血病。

當(dāng)病人出現(xiàn)視物模糊、劇烈頭痛和噴射樣嘔吐時，應(yīng)警惕有無并發(fā)A、胃腸道出血B、泌尿道出血C、顱內(nèi)出血D、呼吸道出血E、眼底出血【正確答案】：C解析：

考察急性白血病的臨床表現(xiàn)。血小板低于20×109/L的白血病病人易發(fā)生顱內(nèi)出血，視物模糊、劇烈頭痛和噴射樣嘔吐為顱內(nèi)出血的重要表現(xiàn)。該病人血小板僅20×109/L，若其出現(xiàn)上述表現(xiàn)是應(yīng)首先考慮是否發(fā)生了顱內(nèi)出血。47.【A2題型】患者男性，34歲，白血病病史1年，發(fā)熱伴有咽痛，為預(yù)防病人繼發(fā)感染，請問血