武漢大學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化申請及審批表

2/2云南農(nóng)業(yè)大學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化審批表(編號:CZ-2024-)成果名稱所屬部門(學(xué)院)成果類型1專利技術(shù)（=1\*GB3①發(fā)明=2\*GB3②實用新型=3\*GB3③外觀設(shè)計eq\o\ac(○,4)申請權(quán)）2計算機(jī)軟件著作權(quán)3動植物新品種4生物醫(yī)藥新品種5專有技術(shù)所有權(quán)人√云南農(nóng)業(yè)大學(xué)2、其他共有權(quán)人：知識產(chǎn)權(quán)號有效期限轉(zhuǎn)化方式￡轉(zhuǎn)讓￡許可￡實施（=1\*GB3①普通=2\*GB3②排他=3\*GB3③獨占）￡技術(shù)入股￡其他轉(zhuǎn)化預(yù)收益萬元收益方式￡現(xiàn)金￡股權(quán)進(jìn)度計劃￡現(xiàn)金一次性付款時點，合同簽字后天￡現(xiàn)金分期金額及付款時點受讓單位及法定代表人法人單位全稱：法定代表人姓名：法定代表人身份證號碼：姓名身份證號聯(lián)系方式 簽名成果負(fù)責(zé)人成果聯(lián)系人主要完成人根據(jù)審定證書、專利證書人員順序填寫其他完成人成果依托科技項目情況（可附頁）特別申請等情況及說明是否關(guān)聯(lián)交易是否為關(guān)聯(lián)交易：是□否R如果是，須提供書面說明。承諾該科技成果轉(zhuǎn)化沒有侵害其他單位或個人的合法權(quán)益,本人承諾維護(hù)云南農(nóng)業(yè)大學(xué)的名譽(yù)，保護(hù)云南農(nóng)業(yè)大學(xué)知識產(chǎn)權(quán)。本人及其他完成人（包括直系親屬），與受讓單位不存在特殊利益輸送，亦未取得任何不當(dāng)利益。所有成果完成人都同意按申請方式進(jìn)行轉(zhuǎn)化及分配：本人鄭重承諾,以上情況屬實,如有不實本人愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。成果負(fù)責(zé)人簽字：日期：年月日學(xué)院（部門）審核意見該科技成果是否客觀真實：是否在有效期內(nèi)：所有權(quán)人是否準(zhǔn)確全面：完成人是否完整：有無其他意見：單位負(fù)責(zé)人簽字：單位蓋章（公章）：日期：年月日科學(xué)技術(shù)處審核意見負(fù)責(zé)人（簽名）：單位（公章）：年月日資產(chǎn)與實驗室管理處審核意見負(fù)責(zé)人（簽名）：單位（公章）：年月日科技成果轉(zhuǎn)化中心審核意見審核人簽字：年月日單位（公章）：負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日分管科技成果轉(zhuǎn)化校領(lǐng)導(dǎo)審核意見年月日科技成果轉(zhuǎn)化領(lǐng)導(dǎo)小組審批意見（50萬元以上）年月日注：學(xué)院(部門)與科學(xué)技術(shù)處審批完成后,由科技成果轉(zhuǎn)化中心進(jìn)行公示,公示期15個工作日。公