惡心和嘔吐的護(hù)理

嘔吐的癥狀護(hù)理編輯課件學(xué)習(xí)內(nèi)容思考題嘔吐的護(hù)理嘔吐的臨床表現(xiàn)嘔吐的分類和病因嘔吐的概述編輯課件護(hù)理評(píng)估1護(hù)理診斷2護(hù)理目標(biāo)3護(hù)理措施4護(hù)理評(píng)價(jià)5四、嘔吐的護(hù)理編輯課件四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施健康指導(dǎo)心理護(hù)理一般護(hù)理治療護(hù)理DBCE護(hù)理措施病情觀察A編輯課件A、一般護(hù)理1、環(huán)境與體位安靜舒適的環(huán)境，保持空氣清新流通，減少刺激，保證休息睡眠四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施編輯課件1、環(huán)境與體位嘔吐時(shí)應(yīng)協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，吐畢給予漱口。意識(shí)障礙病人防止誤吸，發(fā)生窒息。應(yīng)盡快盡可能吸凈口腔嘔吐物四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施A、一般護(hù)理編輯課件1、環(huán)境與體位更換污染衣物被褥，開窗通風(fēng)去除異味告知病人坐起時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓，出現(xiàn)頭暈和心悸等不適甚至發(fā)生跌倒四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施A、一般護(hù)理編輯課件2、飲食與營養(yǎng)提供足夠的熱量和水分清淡易消化的食物防止辛辣、油膩刺激飲食忌產(chǎn)氣食物少食多餐進(jìn)食前后漱口，促進(jìn)食欲四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施A、一般護(hù)理編輯課件2、飲食與營養(yǎng)低鉀血癥者未禁食者，可少量屢次口服補(bǔ)液，以免引起惡心和嘔吐嚴(yán)重頻繁嘔吐予以禁食，靜脈補(bǔ)液四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施A、一般護(hù)理編輯課件2、飲食與營養(yǎng)恢復(fù)飲食的順序由半流質(zhì)(如：米湯、菜湯)→軟食(如：稀飯、面條)→普通飯，四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施A、一般護(hù)理編輯課件2、飲食與營養(yǎng)意識(shí)障礙或有呼吸器治療者，鼻胃管或鼻腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施A、一般護(hù)理編輯課件3、口腔和皮膚護(hù)理嘔吐后給予漱口，做好口腔護(hù)理意識(shí)障礙病人防止誤吸，發(fā)生窒息。應(yīng)盡快盡量吸凈口腔嘔吐物用紗布清潔口腔時(shí)，防止刺激舌、咽及上腭等，以防誘發(fā)惡心嘔吐四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施A、一般護(hù)理編輯課件

1．嘔吐的觀察與處理觀察并記錄嘔吐的時(shí)間、次數(shù)、方式、嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色、氣味及成分等。B、病情觀察四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施編輯課件2．失水征象監(jiān)測〔1〕生命體征：定時(shí)監(jiān)測和記錄直至病情穩(wěn)定。血容量缺乏可發(fā)生心動(dòng)過速、呼吸急促、血壓下降，特別是體位性低血壓四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施B、病情觀察心動(dòng)過速低血容量呼吸急促血壓下降體位性低血壓編輯課件2．失水征象監(jiān)測〔2〕失水征象：監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。依失水程度不同而表現(xiàn)不同。水、電解質(zhì)紊亂液體攝入量和嘔吐液量皮膚彈性減低有無眼眶下陷尿量減少及尿比重增高煩躁、神志不清以至昏迷四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施B、病情觀察編輯課件2．失水征象監(jiān)測〔3〕實(shí)驗(yàn)室檢查：監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施B、病情觀察編輯課件

3．營養(yǎng)與代謝形態(tài)觀察營養(yǎng)不良進(jìn)食情況，嘔吐物的質(zhì)和量體重四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施B、病情觀察編輯課件誤吸窒息或肺部感染會(huì)咽部的反響性面色有無嗆咳呼吸道通暢情況體位

4．誤吸窒息或肺部感染觀察四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施B、病情觀察編輯課件護(hù)理以遵從醫(yī)囑為原那么，注意觀察治療效果和不良反響C、治療護(hù)理四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施編輯課件惡心、嘔吐僅是疾病的病癥之一，因此，在未明確病因之前不應(yīng)盲目應(yīng)用作用于嘔吐中樞的強(qiáng)鎮(zhèn)吐藥物，否那么會(huì)貽誤病情。在積極治療病因的根底上，才能行必要的對(duì)癥治療。強(qiáng)調(diào)1、病因治療四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施C、治療護(hù)理編輯課件〔1〕胃腸促動(dòng)力藥是一類通過不同環(huán)節(jié)抑制胃腸逆蠕動(dòng)、恢復(fù)正常蠕動(dòng)而抑制嘔吐反響的藥物，也稱止吐藥。2、藥物治療四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施C、治療護(hù)理編輯課件藥物名稱藥理作用優(yōu)點(diǎn)適應(yīng)證多潘立酮外周多巴胺受體阻滯劑阻斷催吐化學(xué)感受區(qū)多巴胺的作用不能透過血腦屏障，無中樞多巴胺受體阻斷作用，無鎮(zhèn)靜、嗜睡及錐體外系反應(yīng)止吐作用比胃復(fù)安強(qiáng)23倍。適用于慢性胃炎、返流性食管炎、膽汁返流胃炎及腹脹氣，以及偏頭痛、化療、放療等原因引起的惡心、嘔吐。西沙必利對(duì)整個(gè)胃腸道包括從食管到肛門括約肌均有促動(dòng)力作用,為全胃腸動(dòng)力藥增強(qiáng)腸道生理反應(yīng),恢復(fù)正常的動(dòng)力模式，防止食物的滯留與返流莫沙必利5-HT4受體激動(dòng)劑,是第一個(gè)沒有D2受體拮抗作用的胃動(dòng)力藥可加強(qiáng)并協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng),防止食物滯留與反流臨床常用的胃腸促動(dòng)力藥四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施編輯課件〔2〕胃腸促動(dòng)力藥治療護(hù)理應(yīng)在餐前半小時(shí)或睡前服用觀察患者腹脹惡心嘔吐病癥改善情況不良反響觀察多潘立酮---暫時(shí)性腹部痙攣、血清泌乳素升高西沙必利---暫時(shí)性腹部痙攣、腹瀉、頭痛頭暈、加速中樞抑制劑〔如酒精〕、抗凝劑、H2受體拮抗劑的吸收四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施C、治療護(hù)理2、藥物治療編輯課件四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施C、治療護(hù)理2、藥物治療〔3〕中樞性鎮(zhèn)吐藥①胃復(fù)安〔甲氧氯普胺〕可作用于延腦催吐化學(xué)敏感區(qū)，有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，還可加強(qiáng)胃和十二指腸的蠕動(dòng)，而使鎮(zhèn)吐作用得到加強(qiáng)。對(duì)多種原因引起的嘔吐有效。編輯課件〔3〕中樞性鎮(zhèn)吐藥①胃復(fù)安〔甲氧氯普胺〕不良反響觀察主要副為鎮(zhèn)靜作用，可有倦怠、嗜睡、頭暈等。偶見便秘、腹瀉、皮疹及溢乳、男子乳房發(fā)育等。大劑量或長期應(yīng)用可導(dǎo)致錐體外系反響〔特別是年輕人〕，主要表現(xiàn)為帕金森綜合征四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施C、治療護(hù)理2、藥物治療編輯課件〔3〕中樞性鎮(zhèn)吐藥②氯丙嗪可直接抑制嘔吐中樞，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用，對(duì)尿毒癥、胃腸炎、癌癥、妊娠及藥物引起的嘔吐有效。對(duì)暈動(dòng)癥所引起的嘔吐無效。四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施C、治療護(hù)理2、藥物治療編輯課件〔3〕中樞性鎮(zhèn)吐藥②氯丙嗪不良反響觀察1〕口干、腹部不適、嗜睡乏力、便秘，偶見閉經(jīng)泌乳綜合征等。2〕體位性低血壓用藥后應(yīng)靜臥1—2小時(shí)，血壓過低用去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。但不可用腎上腺素。3〕肝功能損害4〕長期大量應(yīng)用-----錐體外系反響四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施C、治療護(hù)理2、藥物治療編輯課件〔3〕中樞性鎮(zhèn)吐藥②氯丙嗪不良反響觀察5〕過敏反響皮疹、接觸性皮炎、哮喘、紫癜等6〕眼部并發(fā)癥主要表現(xiàn)為角膜和晶體混濁，或使眼內(nèi)壓升高。7〕血栓性靜脈炎，肌注局部疼痛較重，可加1%普魯卡因深部肌注。8〕引起抑郁狀態(tài)四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施C、治療護(hù)理2、藥物治療編輯課件〔4〕抗組織胺藥：如苯海拉明、乘暈寧、安其敏主要治療暈動(dòng)病引起的惡心嘔吐?！?〕其他：維生素B6，可以減輕抗癌藥或放射治療引起的惡心，嘔吐。也可用于妊娠嘔吐。四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施C、治療護(hù)理2、藥物治療編輯課件〔1〕中藥：常用藿香、半夏，但需辯證施治?！?〕針刺療法：止嘔的穴位有內(nèi)關(guān)、足三里、中脘?！?〕中醫(yī)藥治療四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施C、治療護(hù)理2、藥物治療編輯課件〔1〕低鉀血癥：一般采用口服鉀成人預(yù)防劑量為10%氯化鉀30～40ml/d〔1g含鉀13.4mmol〕。口服有胃腸道反響者，可用枸櫞酸鉀為佳〔1g含鉀4.5mmol〕。四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施C、治療護(hù)理3、并發(fā)癥治療編輯課件〔1〕低鉀血癥：2)靜脈輸注氯化鉀不能口服或缺鉀嚴(yán)重的病人常用5%葡萄糖液1.0L參加10%氯化鉀10～20ml，每g氯化鉀必須均勻滴注30～40min以上，不可靜推鉀補(bǔ)鉀量視病情而定，通常成人預(yù)防量為氯化鉀3～4g/d，治療量為4～6g或更多四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施C、治療護(hù)理3、并發(fā)癥治療編輯課件〔1〕低鉀血癥：2)靜脈輸注氯化鉀③補(bǔ)鉀注意要點(diǎn)：四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施C、治療護(hù)理3、并發(fā)癥治療a.尿量必須在30ml/h以上b.伴有高氯酸中毒或肝功能損害者，可考慮應(yīng)用谷氨酸鉀c.控制補(bǔ)鉀濃度d.控制滴速e.把握好補(bǔ)鉀周期f.注意糾正低血鈣g.定期監(jiān)測血清鉀及心電圖以免發(fā)生高血鉀編輯課件〔2〕低血容量休克：一般處理保持呼吸有效通氣量確保輸液通道快速補(bǔ)充血容量糾正酸中毒

頭低腳高位，不搬動(dòng)，適當(dāng)保暖

開放氣道，必要時(shí)采用氧療多采取套管針，深靜脈穿刺置管

一般用生理鹽水或葡萄糖鹽水根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果輸入堿性溶液，注意補(bǔ)鈣四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施C、治療護(hù)理3、并發(fā)癥治療編輯課件應(yīng)以熱情、關(guān)心和支持的態(tài)度，耐心聽取患者的主訴和要求，通過護(hù)士與病人的交往，消除病人的不良心理，促進(jìn)其達(dá)到接受治療和康復(fù)所需的最正確身心狀態(tài)D、心理護(hù)理四、嘔吐的護(hù)理—4、護(hù)理措施編輯課件了解病情，防止誘因保持良好的精神狀態(tài)建立良好