健康教育學(xué)課件

緒論第一節(jié)

健康和健康相關(guān)因素

第二節(jié)健康教育與健康促進(jìn)第三節(jié)健康教育與健康促進(jìn)的意義、目的和任務(wù)第四節(jié)健康教育與健康促進(jìn)的發(fā)展與展望第五節(jié)健康教育學(xué)的相關(guān)學(xué)科

第一節(jié)

健康和健康相關(guān)因素什么是健康？無病、無傷、無殘？以往的健康觀的弱點(diǎn)：對于一些潛在的功能不全或者較為“隱蔽”的疾病難以判斷；實(shí)際上等于沒有健康、疾病的定義。健康是連續(xù)的過程健康死亡亞健康亞臨床

疾病健康連續(xù)譜健康者亞臨床或亞健康者典型患者世界衛(wèi)生組織稱：對健康下了一個科學(xué)的定義是世界衛(wèi)生組織成立以來做了三件對人類健康產(chǎn)生巨大影響的大事之一!一、健康的定義世界衛(wèi)生組織(WHO)指出：健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會適應(yīng)的完美狀態(tài).

健康的內(nèi)容包含三個方面1、從生物角度看，主要是檢查器官功能和各項(xiàng)指標(biāo)是否正常；2、從心理、精神角度看，主要是看有無自我控制能力，是否正確對待外界影響，是否處于內(nèi)心平衡的狀態(tài)；3、從社會學(xué)角度看，主要涉及個體的適應(yīng)性，良好的工作和生活習(xí)慣，人際關(guān)系和應(yīng)付各種突發(fā)事件的能力；WHO定義的健康的特點(diǎn)1、指向健康本身2、以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)原則3、不僅考慮到個體，也考慮到群體

我們認(rèn)識到，高質(zhì)量的健康水平是人類生活的巨大財(cái)富，它有利于發(fā)展社會經(jīng)濟(jì)，實(shí)現(xiàn)社會公平。我們承認(rèn)，促進(jìn)健康和社會發(fā)展是政府的核心義務(wù)和職責(zé)，并由社會其他所有部門共同分擔(dān)。

《墨西哥健康促進(jìn)部長宣言》

健康是基本的人權(quán)，是生產(chǎn)力，是人人應(yīng)享有的平等權(quán)利；健康是社會的責(zé)任，政府和人民應(yīng)共同承擔(dān)維護(hù)健康的責(zé)任；

《世界衛(wèi)生組織》全面建設(shè)小康社會的奮斗目標(biāo)

全民族的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)和健康素質(zhì)明顯提高，形成比較完善的國民教育體系、科學(xué)和文化創(chuàng)新體系、全民健康和醫(yī)療衛(wèi)生體系。江澤民影響健康的因素一名出生在日本的女嬰期望命為85歲，而出生在非洲塞拉利昂的女嬰期望壽命僅有36歲，為什么？

健康的決定因素

健康的基本條件和資源是和平、住房、教育、食品、經(jīng)濟(jì)收入、穩(wěn)定的生態(tài)環(huán)境、可持續(xù)的資源、社會的公正與平等。

為改善健康，上述必要條件必須具有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

《渥太華憲章》二、影響健康的因素

1、行為和生活方式因素2、環(huán)境因素3、生物學(xué)因素4、健康服務(wù)因素（衛(wèi)生服務(wù)）人類的健康與壽命取決于：生活方式與行為60％遺傳因素15％社會因素10％醫(yī)療保健8％氣象因素7％

世界衛(wèi)生組織現(xiàn)代人面臨的四個“提前”不要死于無知健康的四大基石美國65歲以下腫瘤的病因病因最佳估計(jì)（％）范圍（％）膳食3510－70煙草3025－40感染101－？生育與性行為71－13職業(yè)42－8地理因素32－4飲酒32－4污染21－5

我們自毀于自己創(chuàng)造的生活方式和行為，……我們自毀于自己創(chuàng)造的環(huán)境污染，……我們自毀于容許有害的社會條件繼續(xù)存在。

美國衛(wèi)生總署《健康的人民》

我們聽任自己成為無所作為的旁觀者，不僅把醫(yī)療機(jī)構(gòu)所勝任的責(zé)任－－治愈創(chuàng)傷和嚴(yán)重疾?。唤o了他，而且把事實(shí)上只屬于我們自己的責(zé)任－－照顧自己健康和安適的責(zé)任也交給了他。我們把醫(yī)生尊為我們社會的高級神父，卻抹煞了我們自己的直覺。反過來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則力求去滿足我們那些本不該要求的期望。他們把全部信賴寄托在依靠藥物和手術(shù)的現(xiàn)代巫術(shù)上，以行使其神父職能，而我們竟深信不疑。奈斯比特名著《大趨勢》新世紀(jì)衛(wèi)生工作面臨的挑戰(zhàn)一、醫(yī)學(xué)模式的改變；二、老年人口迅猛增長；三、慢性非傳染性疾病快速上升；四、某些新發(fā)現(xiàn)病種和一些疾病的死灰復(fù)燃；五、環(huán)境的急劇惡化。

醫(yī)療衛(wèi)生工作必須堅(jiān)持政府的領(lǐng)導(dǎo)，貫徹預(yù)防為主、群防群控的方針。傳染病是如此，慢性非傳染病也是如此。衛(wèi)生改革應(yīng)做到四個擴(kuò)大從治療擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會服務(wù)從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù)從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)第二節(jié)

健康教育與健康促進(jìn)一、健康教育HEALTHUCATION（一）健康教育的定義健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。健康教育的核心健康教育是教育活動也是社會活動健康教育與衛(wèi)生宣傳的區(qū)別

健康教育不只是簡單地宣傳衛(wèi)生知識，健康教育提供人們行為改變所必須的知識、技術(shù)與服務(wù)等，使人們在面臨促進(jìn)健康、疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各個層次的健康問題時，有能力作出行為抉擇。

健康教育實(shí)際上是一種干預(yù)1、健康教育有自己特定的工作目標(biāo)，即促使人們改善健康相關(guān)行為；2、不是簡單的單一方向的信息傳播，而是系統(tǒng)活動；3、形成自己的理論和方法體系。（二）健康教育研究內(nèi)容按目標(biāo)人群或場所分按教育目的或內(nèi)容分按業(yè)務(wù)技術(shù)或責(zé)任分二、健康促進(jìn)

HEALTHPROMOTION

（一）健康促進(jìn)的定義1.《渥太華憲章》指出：健康促進(jìn)是促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程。

2.勞倫斯.格林教授提出：健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有易于健康改變的教育與生態(tài)學(xué)支持的綜合體。

教育指健康教育，生態(tài)學(xué)指健康與環(huán)境的整合，即人類物質(zhì)社會環(huán)境和與其健康息息相關(guān)的自然環(huán)境。

健康促進(jìn)＝健康教育＋環(huán)境支持

（二）六屆國際健康促進(jìn)大會的主要內(nèi)容第一屆（1986年）《渥太華憲章》指出5條策略：（1）制定健康的公共政策

（2）創(chuàng)造支持環(huán)境（3）強(qiáng)化社區(qū)行動

（4）發(fā)展個人技能（5）調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向第二屆（1988年）《阿德萊德宣言》指出了健康的公共政策的含義：

所有的政策必須考慮到健康和平等，并對健康負(fù)有責(zé)任。

第三屆（1991年）大會主題為“創(chuàng)造健康的支持性環(huán)境”。大會指出：有利于健康的支持性環(huán)境能給人們提供保護(hù)，使人們免受威脅?！端善澩郀栃浴分赋觯罕仨毷弓h(huán)境（自然、社會經(jīng)濟(jì)、政治）都能夠有利于而不是有損于健康。第四屆（1997年）《雅加達(dá)宣言》進(jìn)一步肯定了《渥太華憲章》5條策略，它們是健康促進(jìn)的核心要素，對所有國家都合適。第五屆（2000年）主題是“健康促進(jìn)：架起公平的橋梁”。展示健康促進(jìn)如何改善健康和生活質(zhì)量，把健康促進(jìn)的置于優(yōu)先地位。第六屆（2005年8月）在泰國曼谷舉行，由WHO和泰國政府共同舉辦，主題是“政策與行動伙伴：解決健康的決定因素”。會議通過了《曼谷憲章》，目的是就健康促進(jìn)提出指導(dǎo)各方行動的意見，以便減少健康的不平等現(xiàn)象。（三）健康促進(jìn)的內(nèi)涵1、

主體2、

范圍3、

對象4、

方法5、

參與者6、目標(biāo)健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系健康教育需健康促進(jìn)的指導(dǎo)和支持健康促進(jìn)需健康教育的推動和落實(shí)第三節(jié)

健康教育與健康促進(jìn)的意義、目的和任務(wù)

一、健康教育與健康促進(jìn)的意義

1.居初級衛(wèi)生保健八大要素之首2.已經(jīng)得到全世界的公認(rèn)3.是投入少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施

《阿拉木圖宣言》將初級衛(wèi)生保健的任務(wù)分為四個方面、八項(xiàng)要素四個方面1．健康促進(jìn)2．預(yù)防保健3．合理治療4．社區(qū)康復(fù)八項(xiàng)要素

1.對當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防和控制方法的健康教育；

2.改善食品供應(yīng)和合理營養(yǎng)；

3.供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施；

4.婦幼保健和計(jì)劃生育；

5.主要傳染病的預(yù)防接種；

6.預(yù)防的控制地方病；

7.常見病和外傷的合理治療;8.提供基本藥物。

二、健康教育與健康促進(jìn)的目的與任務(wù)目的：促進(jìn)健康的發(fā)展，獲得可以達(dá)到的最高健康水平。任務(wù)：1.倡導(dǎo)2.促成3.協(xié)調(diào)

第四節(jié)健康教育與健康促的發(fā)展與展望

一、我國健康教育的發(fā)展

1、1915年中華醫(yī)學(xué)會成立，宣布宗旨為“中國醫(yī)生從此登上了中國衛(wèi)生教育的舞臺”。2、30、40年代3、50、60年代4、80年代5、90年代二、外國健康教育的發(fā)展

二、外國健康教育的發(fā)展

1974年被認(rèn)為是健康促進(jìn)的新紀(jì)元。加拿大政府發(fā)表里程碑式的政策宣言《加拿大人民健康的新前景》，把衛(wèi)生政策的側(cè)重點(diǎn)由治療轉(zhuǎn)移到疾病預(yù)防控制和健康促進(jìn)。同年，美國國會通過健康信息和健康促進(jìn)法，并建立了健康信息和健康促進(jìn)辦公室。當(dāng)年，又通過了《國家健康教育規(guī)劃和資源法案》，明確規(guī)定把健康教育作為國家優(yōu)先衛(wèi)生項(xiàng)目之一。二、外國健康教育的發(fā)展

健康教育發(fā)展的三階段：1、醫(yī)學(xué)階段（70年代前）2、行為階段（70年代后）3、社會、環(huán)境階段（80年代后）三、健康教育與健康促進(jìn)的展望

（一）健康問題面臨的挑戰(zhàn)1、人口老齡化2、疾病譜的變化3、城市化帶來的問題4、環(huán)境的破壞5、生活壓力的增加三、健康教育與健康促進(jìn)的展望

（二）需要解決的主要問題1、開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)、爭取各部門、各級領(lǐng)導(dǎo)的積極支持2、培養(yǎng)合格的人才，以適應(yīng)健康和社會的發(fā)展3、以“生態(tài)—群體—健康”為綱，改革現(xiàn)有不合理的體制（三）健康教育工作者應(yīng)具備的能力1、評估個人和社區(qū)對健康的需求2、設(shè)計(jì)有效的健康促進(jìn)規(guī)劃3、健康促進(jìn)規(guī)劃的組織與實(shí)施4、評估健康促進(jìn)規(guī)劃的效果5、組織與協(xié)調(diào)能力6、開拓健康促進(jìn)資源7、健康傳播能力第五節(jié)健康教育與健康促進(jìn)的相關(guān)學(xué)科

1.預(yù)防醫(yī)學(xué)2.社會醫(yī)學(xué)3.教育學(xué)4.健康傳播學(xué)5.健康心理學(xué)6.健康行為學(xué)第二章

組織與管理第一節(jié)社會大衛(wèi)生

大衛(wèi)生觀，是將社會衛(wèi)生保健事業(yè)作為一個巨大系統(tǒng)工程。它不單是衛(wèi)生部門的事，而是全社會的共同任務(wù)，也不僅僅局限于衛(wèi)生系統(tǒng)，而將衛(wèi)生系統(tǒng)當(dāng)代整個社會系統(tǒng)中的子系統(tǒng)，將衛(wèi)生事業(yè)作為國民經(jīng)濟(jì)的有機(jī)組成之一。

第一節(jié)社會大衛(wèi)生《渥太華憲章》指出：健康的必要條件和前景不可能僅由衛(wèi)生部門承諾，更為重要的是健康促進(jìn)需要協(xié)調(diào)所有相關(guān)部門的行動。包括：政府、衛(wèi)生和其他社會經(jīng)濟(jì)部門、非政府與志愿者組織、地區(qū)行政機(jī)構(gòu)、工礦企業(yè)和新聞媒介部門。結(jié)合實(shí)際，談?wù)剬ι鐣笮l(wèi)生觀的理解。第二節(jié)環(huán)境分析我國當(dāng)前所處的環(huán)境：1、面臨WTO的挑戰(zhàn)2、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)從賣方市場轉(zhuǎn)變?yōu)橘I方市場3、我國已經(jīng)步入服務(wù)經(jīng)濟(jì)時代4、醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)啟動5、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變第三節(jié)目標(biāo)管理目標(biāo)管理是20世紀(jì)50年代由美國管理學(xué)家德魯克等人創(chuàng)立的。目標(biāo)管理的含義：是把目標(biāo)作為管理手段，通過目標(biāo)進(jìn)行管理，以自我控制為主，注重工作成果的管理方法和制度。第四節(jié)組織協(xié)調(diào)協(xié)同論原理：

是一種綜合性、整體性的思維方法，認(rèn)為世界上一切事物都有相互依存和相互排斥之處，綜合性思維就要找出共同點(diǎn)，避免相異點(diǎn)，與有關(guān)部門結(jié)成伙伴關(guān)系。健康教育較易與其他部門找到共同點(diǎn)，達(dá)到雙贏的效果。第四節(jié)組織協(xié)調(diào)開展健康教育的組織協(xié)調(diào)，需要糾正的認(rèn)識：1、認(rèn)為健康教育是“虧本”的工作，投入多，產(chǎn)出少；2、認(rèn)為健康教育是科普，不是科學(xué)；3、認(rèn)為健康教育是少數(shù)專業(yè)人員的事。第五節(jié)建立專業(yè)隊(duì)伍，加強(qiáng)能力培訓(xùn)國外企業(yè)家達(dá)成的公識是：成功90%決定于選人，10%決定于錢健康教育和健康促進(jìn)中要做好：1、人才開發(fā)；2、人才考核；3、人才管理。第六節(jié)重視評價(jià)循證管理評價(jià)在組織管理學(xué)上稱為反饋控制，是指掌舵術(shù)或控制論。通過對偏離目標(biāo)的控制，發(fā)現(xiàn)和糾正差，保證目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。評價(jià)中常用的是PDCA管理方法，又稱代明循環(huán)法。即計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和改正。第一節(jié)概述一、傳播的概念

Communication，可譯為交流，交往，通訊，它是一種社會性傳遞信息的行為，是個人之間和集體之間以及集體與個人之間交換、傳遞新聞、事實(shí)、意見的信息過程。二、傳播革命

第一次，約300萬年前，開始第一次傳播革命，即由非語言傳播轉(zhuǎn)變?yōu)檎Z言傳播；第二次，是以文字出現(xiàn)和造紙、印刷術(shù)的發(fā)明為特征（公元105年蔡倫發(fā)明造紙術(shù)，1045年畢升發(fā)明活字印刷術(shù)）；第三次，20世紀(jì)以電子為媒介的傳播革命。三、傳播的分類

自我傳播:又稱內(nèi)向傳播或自身傳播，指個體接受外界信息后在頭腦中進(jìn)行信息加工處理的過程。人際傳播：又稱親自傳播，是指個體與個體之間直接的信息交流。大眾傳播：指職業(yè)性傳播機(jī)構(gòu)通過報(bào)刊、廣播、電視、電影、書籍等大眾媒體向范圍廣泛，為數(shù)眾多的社會大眾傳播社會信息的過程。組織傳播：以組織為主體的信息傳播活動，是組織之間或組織內(nèi)部成員之間的信息交流活動。即公共關(guān)系。四、傳播具有的基本特性具有社會性具有普遍性具有工具性具有共享性具有互動性五、健康傳播（healthcommunication）（一）概念

是指通過各種渠道，運(yùn)用各種傳播媒介和方法，為維護(hù)和促進(jìn)人類健康而收集、制作、傳遞、分享健康信息的過程。健康傳播術(shù)語最早出現(xiàn)與1970年美國公共衛(wèi)生專業(yè)刊物，80年代后引入健康教育領(lǐng)域。五、健康傳播（healthcommunication）（二）健康傳播的特點(diǎn)

1、對傳播者由特定的素質(zhì)要求

2、健康傳播傳遞的是健康信息

3、健康傳播具有明確的目的性

4、健康傳播過程具有復(fù)合性五、健康傳播（healthcommunication）（三）健康傳播的意義

1、是健康教育的基本策略和手段，貫穿于健康教育與健康促進(jìn)得各項(xiàng)任務(wù)之中。收集信息——開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)——社會動員——傳播干預(yù)——收集反饋信息

2、是促進(jìn)公眾健康的手段之一，對目標(biāo)人群產(chǎn)生多層次得影響。個體水平群體水平組織水平社區(qū)水平社會水平第二節(jié)傳播模式拉斯韋爾模式（5W模式）：誰說什么通過什么渠道對誰取得什么效

(傳者)(信息)(傳播途徑)(受者)(效果)WHOWHATWHICHWHOWHATEFFECT一、傳者（一）概念：傳播信息的人或物（機(jī)構(gòu)）（二）傳者的職能：

1、收集信息

2、加工制作信息

3、發(fā)出信息

4、收集與處理反饋信息一、傳者傳者與把關(guān)人——

把關(guān)人：信息傳遞路線上，決定輿論導(dǎo)向和信息命運(yùn)的人。是在信息傳遞過程中出現(xiàn)的。在一次傳播活動中，傳者又是把關(guān)人，但不能把把關(guān)人當(dāng)傳者理解。二、信息

信息：是指傳者所傳遞的內(nèi)容。信息是用一定符號表達(dá)出來的訊息，對人與事物的判斷、觀點(diǎn)、態(tài)度以及情感。健康信息：是指與人的健康有關(guān)的信息，泛指一切有關(guān)人的身體、心理、社會適應(yīng)能力的知識、技術(shù)、觀念和行為模式。二、信息健康信息的特點(diǎn)：

1、符號通用

2、科學(xué)性

3、針對性

4、適用性

5、指導(dǎo)性

6、通俗性三、傳播途徑（一）健康信息傳播途徑

1、口頭傳播

2、文字傳播

3、形象化傳播

4、電子媒介傳播

5、綜合傳播三、傳播途徑（二）健康信息傳播常采用的手段1、以大眾傳播為主，輔以對重點(diǎn)目標(biāo)人群的人際傳播和群體傳播；2、以人際傳播或組織傳播為主，輔以健康教育材料如幻燈片、畫冊、錄像片、掛圖等作為輔助手段；3、人際、組織、大眾傳播等多種傳播形式并用，開展綜合性的健康教育與健康促進(jìn)活動。三、傳播途徑（三）傳播中應(yīng)遵循的原則

1、保證效果原則

2、針對性原則

3、速度快原則

4、準(zhǔn)確性原則

5、經(jīng)濟(jì)性原則預(yù)防胎兒畸形/vod/look.asp?id1=235&id2=144/vod/default.asp四、受者

（一）受者：是指信息通過各種途徑所到達(dá)并被接收的個人或群體，大量的受者也稱為受眾。（二）受者的心理過程及自主力：

1、受者的心理特點(diǎn)：（1）求新心理（2）求真心理（3）求近心理（4）求短心理四、受者（二）受者的心理過程及自主力：

2、受者對信息的選擇（1）選擇性接受（2）選擇性理解（3）選擇性記憶

四、受者（二）受者的心理過程及自主力：

3、受者的動機(jī)：（1）消遣（2）填充時間（3）社交需要（4）心理需要（5）尋找情報(bào)（6）解決疑難五、效果

（一）傳播效果：是指受者接受信息后，在情感、思想、態(tài)度和行為等方面發(fā)生的反應(yīng)。

（二）傳播效果的層次：

1、知曉健康信息

2、健康信念認(rèn)同

3、態(tài)度轉(zhuǎn)變

4、采納健康的行為第三節(jié)人際傳播人際傳播是健康教育最基本和最重要的途徑之一。人際傳播的優(yōu)勢：

1、可以有針對有目的進(jìn)行傳播

2、能迅速收到反饋信息

3、雙方更投入地傳遞和接受信息

4、語言和非語言同時使用，提高傳播效果

5、易于溝通傳者和受者的情感，建立信任和合作關(guān)系一、傳播技巧（一）談話技巧（二）非語言技巧（三）傾聽技巧（四）提問技巧（五）反饋技巧（六）組織小組討論技巧二、傳播形式

（一）健康咨詢（二）講座（三）小組活動（四）個別勸導(dǎo)實(shí)例分析以小組活動的形式來傳播“母乳喂養(yǎng)”相關(guān)知識的健康教育活動2005年世界母乳喂養(yǎng)周宣傳活動現(xiàn)場株洲“大頭娃娃”在長沙接受全面治療安徽又見大頭娃娃大頭娃娃病危母乳喂養(yǎng)的視頻第四節(jié)傳播材料制作與預(yù)試驗(yàn)

視聽材料傳播材料印刷材料兩種一、傳播材料的制作原則1、材料的形式和內(nèi)容服從項(xiàng)目的需要2、掌握目標(biāo)人群的基本情況3、保證制作計(jì)劃具有可行性4、制作材料時考慮目標(biāo)人群是否有相應(yīng)的傳播媒介5、材料在總體上保持一定的和諧性6、采取多種手法，提高傳播效果二、材料的預(yù)試驗(yàn)

利用一系列的專門測試方法對傳播材料，特別是其原型進(jìn)行測試，以試圖弄清該種材料與目標(biāo)人群的相關(guān)性、的接受程度及預(yù)期的效果，并指出其中模糊不清乃至混淆之處，以盡量節(jié)約材料的成本。主要內(nèi)容健康促進(jìn)測量的指標(biāo)體系健康促進(jìn)測量常用指標(biāo)及意義生命質(zhì)量評價(jià)健康測量的轉(zhuǎn)變軀體健康測量——軀體、心理、社會的測量；從提高生活質(zhì)量的測量——環(huán)境可持續(xù)發(fā)展同步測量；只對負(fù)向健康的測量——正向和負(fù)向兩方面；對組織器官的客觀狀況測量——個體主觀體驗(yàn)和滿意度的測量；以患病或死亡為終點(diǎn)的測量——以患病后個體功能狀況和社會適應(yīng)能力為終點(diǎn)的測量。健康促進(jìn)測量：是通過科學(xué)、有效的測量方法，采用特異、敏感的測量指標(biāo)，以了解人群健康狀況的分布和趨勢，討論和分析影響人們健康的因素，促進(jìn)社會制定有益的經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生政策，以及評價(jià)健康促進(jìn)效果。健康促進(jìn)指標(biāo)包括對健康狀況和生命質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)兩方面。第一節(jié)健康促進(jìn)測量的指標(biāo)體系一、健康狀況測量指標(biāo)體系分類（一）個體和群體指標(biāo)體系

定性指標(biāo)

個體指標(biāo)定量指標(biāo)

定性指標(biāo)群體指標(biāo)定量指標(biāo)定質(zhì)指標(biāo)（二）生物、心理和社會學(xué)指標(biāo)體系生物（理）學(xué)指標(biāo):生長發(fā)育、遺傳、代謝心理學(xué)指標(biāo)：氣質(zhì)、性格、智力社會學(xué)指標(biāo)：社會經(jīng)歷、人際關(guān)系、生活方式（三）直接、間接指標(biāo)體系

直接指標(biāo)：直接度量個人或群體的健康狀況間接指標(biāo)：度量社會發(fā)展、自然生態(tài)環(huán)境（四）健康狀況的綜合性指標(biāo)體系生活方式和行為指標(biāo)環(huán)境指標(biāo)生物學(xué)指標(biāo)保健服務(wù)指標(biāo)生活質(zhì)量指標(biāo)二、健康促進(jìn)測量指標(biāo)體系（一）1997年第四屆國際健康促進(jìn)大會提出的指標(biāo)有：1、人群健康學(xué)指標(biāo)2、日常生活質(zhì)量指標(biāo)3、臨床健康學(xué)指標(biāo)4、社會健康學(xué)指標(biāo)5、生物學(xué)和生物醫(yī)學(xué)指標(biāo)二、健康促進(jìn)測量指標(biāo)體系（二）2000年第五屆國際健康促進(jìn)結(jié)果評價(jià)包括的內(nèi)容：1、知、信、行的測量2、社會行動與影響的測量3、健康政策和組織實(shí)踐的測量4、健康生活方式和條件的測量5、有效健康服務(wù)的測量6、健康環(huán)境的測量7、社會結(jié)果的測量8、健康結(jié)果的測量9、能力建設(shè)結(jié)果測量第二節(jié)健康促進(jìn)測量常用指標(biāo)及意義一、生理健康測量指標(biāo)（一）生長發(fā)育指標(biāo)：身高體重新生兒低體重發(fā)生率（二）行為發(fā)展指標(biāo)（三）營養(yǎng)攝入情況二、心理健康測量指標(biāo)（一）人格（personality）：包括性格、氣質(zhì)及能力；

采取MMPI、EPQ、16PF法測量（二）智力(mental):通常采取IQ來表示；

IQ＝智力年齡/實(shí)足年齡（三）情緒和情感(emotionandfeeling)：人對客觀事物所持態(tài)度在主觀上所感受到的體驗(yàn)；

采取ABS、CES-D、SAS等量表測量（四）神經(jīng)心理測驗(yàn)：研究腦行為（H.R.B測驗(yàn)）（五）總體心理健康評價(jià)

總體心理健康問卷和心理健康問卷三、健康結(jié)果指標(biāo)1、發(fā)病率2、罹患率3、患病率（時點(diǎn)患病率、期間患病率）4、死亡率5、圍生期死亡率6、新生兒死亡率7、嬰兒死亡率8、5歲以下兒童死亡率9、孕產(chǎn)婦死亡率10、病死率11、期望壽命三、健康結(jié)果指標(biāo)1、發(fā)病率（incidencerate）某年內(nèi)新發(fā)某病病例數(shù)發(fā)病率=×比例同年暴露人口數(shù)2、罹患率(attackrate)

觀察期間新發(fā)病例數(shù)罹患率=×K

同期暴露人口數(shù)三、健康結(jié)果指標(biāo)3、患病率prevalence（時點(diǎn)患病率、期間患病率）觀察時點(diǎn)內(nèi)某病的新舊病例數(shù)時點(diǎn)患病率=×K

同期平均人口數(shù)觀察期間新舊病例數(shù)期間患病率=×K

同期平均人口數(shù)患病率＝發(fā)病率×病程三、健康結(jié)果指標(biāo)4、死亡率(mortalityrate)

5、圍生期死亡率(perinatalmortality)三、健康結(jié)果指標(biāo)6、新生兒死亡率：出生后4周內(nèi)死亡率7、嬰兒死亡率：一年內(nèi)每千名1歲內(nèi)活產(chǎn)嬰兒的死亡數(shù)8、5歲以下兒童死亡率三、健康結(jié)果指標(biāo)9、孕產(chǎn)婦死亡率：懷孕至分娩后42天的孕產(chǎn)婦的死亡率10、病死率：一定時間內(nèi)，患某病的患者因該病而死亡的比例11、期望壽命：指某個年齡組人口預(yù)期今后尚能存活的平均年數(shù)，是根據(jù)個年齡組死亡率編制壽命表的方法計(jì)算得出，不是死亡的均數(shù)。四、社會健康測量指標(biāo)（一）行為模式（behaviorpattern）A型行為模式(AIAI特征)B型行為模式（二）生活方式

1、生活豐度2、生活頻度3、個人活動譜4、主導(dǎo)生活內(nèi)容5、不利于健康的活動6、生活滿意程度和對待生活的態(tài)度（三）人際關(guān)系五、生命質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)（一）主觀評估指標(biāo)

1、生活適應(yīng)度2、生活滿意度（二）生存質(zhì)量指標(biāo)

1、失能（傷殘）調(diào)整生命年（disabilityadjustedlifeyears,DALYs）是死亡導(dǎo)致的生命時間損失和失能狀態(tài)下的生存時間相結(jié)合的綜合指標(biāo)。包括早死導(dǎo)致生命時間損失（yearlyoflifelost,YLLs）和失能狀態(tài)下的生存時間（yearlyoflifedisability,YLDs）

五、生命質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)（二）生存質(zhì)量指標(biāo)

2、無失能（傷殘）期望壽命(disability-freelifeexpectancy,DFLE):從壽命表中減去因失能而耗損的壽命所得的平均壽命。

3、質(zhì)量調(diào)整生存年（qualityadjustedlifeyears,QALYs）:用生命質(zhì)量來調(diào)整期望壽命活生存年數(shù)而得到的新指標(biāo)。

4、活動期望壽命（activelifeexpectancy,ALE）：能夠維持良好的日常生活活動功能的年限。六、衛(wèi)生政策指標(biāo)衛(wèi)生政策指標(biāo)包括：1、國家和地方政府部門對衛(wèi)生事業(yè)的重視程度；2、衛(wèi)生資源分配的情況；3、社區(qū)參與改善衛(wèi)生狀況的程度；4、衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)和管理體質(zhì)的完善程度。我國政府對衛(wèi)生領(lǐng)域的投入問題：

1、政府為什么要對衛(wèi)生領(lǐng)域進(jìn)行投入？2、我國政府衛(wèi)生投入的現(xiàn)狀？為什么投入？1、理論上——市場失靈及衛(wèi)生公共產(chǎn)品的存在2、政策上——相關(guān)的政策文件《中華人民共和國憲法》

《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》

《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的若干意見》3、政府對我國衛(wèi)生事業(yè)定性為“政府實(shí)行一定福利政策的社會公益事業(yè)”

4、衛(wèi)生事業(yè)的“生產(chǎn)性”——政府衛(wèi)生投入應(yīng)該占主導(dǎo)地位衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的分類衛(wèi)生總費(fèi)用占國內(nèi)生產(chǎn)總值比例個人、政府、社會衛(wèi)生支出比例七、社會經(jīng)濟(jì)測量指標(biāo)1、國民生產(chǎn)總值（GNP）和人均國民生產(chǎn)總值；2、人均居民收入；3、人均住房面積及熱量攝入量；4、勞動人口的就業(yè)率和失業(yè)（待業(yè)）率；5、15歲以上成人識字率；7、安全飲用水普及率。八、衛(wèi)生服務(wù)測量指標(biāo)（一）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要指標(biāo)

1、兩周患病率2、兩周患病疾病構(gòu)成3、慢性病患病率4、慢性病疾病構(gòu)成八、衛(wèi)生服務(wù)測量指標(biāo)（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)1、兩周就診率

2、兩周就診疾病構(gòu)成比

八、衛(wèi)生服務(wù)測量指標(biāo)（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)3、住院率

4、住院疾病構(gòu)成比八、衛(wèi)生服務(wù)測量指標(biāo)（三）衛(wèi)生資源指標(biāo)1、每千人口醫(yī)生數(shù)2、每千人口護(hù)士數(shù)3、每千人口床位數(shù)4、每百萬人口大型設(shè)備臺（件）數(shù)(四)衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用指標(biāo)九、健康行為測量指標(biāo)1、吸煙率2、人均煙草消耗量3、飲酒率4、人均酒精消耗量5、未婚少女懷孕率第三節(jié)生命質(zhì)量評價(jià)一、生命質(zhì)量的定義生命質(zhì)量（qualityoflife）是指在疾病、意外傷害及醫(yī)療干預(yù)的條件下，與個人生活狀況相聯(lián)系的健康狀態(tài)和主觀滿意度。第三節(jié)生命質(zhì)量評價(jià)二、生命質(zhì)量評價(jià)的內(nèi)容1、生理狀態(tài)：反映個人體能和活力的狀態(tài)

活動受限：軀體活動受現(xiàn)、遷移受現(xiàn)和自我照顧能力下降社會角色功能受限：反映生理、心理、社會生活狀態(tài)的綜合指標(biāo)體力適度性：疲勞感、無力感和虛弱感2、心理狀態(tài)情緒反應(yīng)：是生命質(zhì)量測定中最敏感的部分認(rèn)知功能：不是敏感指標(biāo)，包括思維、注意力和記憶力等3、社會功能狀態(tài)4、主觀判斷與滿意度滿意度用于測量病人需求的滿足程度，合意程度；幸福感用來測量病人整個生命質(zhì)量水平，綜合感覺；三、生命質(zhì)量評價(jià)的工具1、疾病影響量表2、NHP量表3、WB質(zhì)量量表健康調(diào)整生命年（healthadjustedlifeyears,HALYS）:把病人的生存時間和健康人的區(qū)別開來，綜合反映人群生命質(zhì)量和生存數(shù)量的指標(biāo)。評價(jià)(evaluation)是客觀實(shí)際與可接受標(biāo)準(zhǔn)的比較。評價(jià)是對規(guī)劃內(nèi)容內(nèi)各項(xiàng)活動的發(fā)展和實(shí)施、適合程度、規(guī)劃活動效率、規(guī)劃效果、規(guī)劃費(fèi)用以及有關(guān)各方面對規(guī)劃接受的程度等做出認(rèn)真分析，使預(yù)防與干預(yù)規(guī)劃更切實(shí)際、更高效率、更好效果。規(guī)劃評價(jià)：是全面檢測、控制、保證規(guī)劃方案設(shè)計(jì)先進(jìn)、實(shí)施成功并取得效果的關(guān)鍵性措施。貫穿于規(guī)劃設(shè)計(jì)、實(shí)施和評價(jià)過程。是規(guī)劃是否成功的衡量標(biāo)準(zhǔn)。評價(jià)結(jié)果與制定政策結(jié)合起來。在評價(jià)研究中應(yīng)注重的問題：提高規(guī)劃設(shè)計(jì)與評價(jià)水平增加社會學(xué)家、行為學(xué)家和生物醫(yī)學(xué)家的合作提高與改善政策分析規(guī)劃目標(biāo)的定量化制定實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)改善測量指標(biāo)第一節(jié)

規(guī)劃評價(jià)的目的規(guī)劃評價(jià)工作存在的誤區(qū)：規(guī)劃設(shè)計(jì)者沒有把評價(jià)設(shè)計(jì)列入總體規(guī)劃，在規(guī)劃中沒有明確的目標(biāo)和目的，沒有進(jìn)行基線調(diào)查，使評價(jià)工作無法實(shí)施；認(rèn)為評價(jià)工作是耗時、耗費(fèi)的工作，由于項(xiàng)目資金有限，而忽視了評價(jià)工作；認(rèn)為行為與環(huán)境的干預(yù)需要很長的“潛伏期”方可發(fā)生改變，或一經(jīng)改變也不持久，難以評價(jià)；自行設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)與專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一；在實(shí)際工作中難以確定因果關(guān)系，效果難以確定；缺少評價(jià)專業(yè)人員或?qū)I(yè)人員中途離去；領(lǐng)導(dǎo)者為了節(jié)約開支，增加項(xiàng)目效益而對規(guī)劃評價(jià)不予考慮。規(guī)劃評價(jià)的目的確定健康促進(jìn)規(guī)劃的先進(jìn)性與合理性。明確健康促進(jìn)活動的數(shù)量與質(zhì)量。確定健康促進(jìn)規(guī)劃達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的程度及其影響因素?？偨Y(jié)成功與不足之處，提出進(jìn)一步的研究假設(shè)。擴(kuò)大項(xiàng)目的影響，取得更多的支持與合作。向項(xiàng)目資金提供者說明項(xiàng)目結(jié)果，完成合同的要求。第二節(jié)

規(guī)劃評價(jià)的內(nèi)容核心內(nèi)容闡明當(dāng)?shù)貙?shí)施規(guī)劃活動的質(zhì)量和效率；是否達(dá)到設(shè)定的目標(biāo)，以及達(dá)到程度；為領(lǐng)導(dǎo)和群眾提供有價(jià)值的反饋信息；評價(jià)結(jié)果的作用用以改善現(xiàn)有的規(guī)劃、或決定是否終止現(xiàn)有規(guī)劃或擴(kuò)大規(guī)劃；為新的規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。評價(jià)的目的內(nèi)部評價(jià)還是外部評價(jià)所應(yīng)用的投入、過程、輸出指標(biāo)是否合適、可行、貼切評價(jià)的正確性和可靠性如何評估結(jié)論的正確性和可靠性評價(jià)結(jié)果的使用評價(jià)結(jié)果的發(fā)布方式

規(guī)劃評價(jià)過程中應(yīng)注意的問題：第三節(jié)

規(guī)劃評價(jià)的類型一、形成評價(jià)（formativeevaluation）定義：在規(guī)劃執(zhí)行前或執(zhí)行早期所作的評價(jià)。內(nèi)容：包括為制定干預(yù)規(guī)劃所作的需求評估及為規(guī)劃設(shè)計(jì)和執(zhí)行提供所需的基礎(chǔ)資料。目的：是通過需求評估了解規(guī)劃目標(biāo)和干預(yù)措施是否合適；了解靶人群的情況，決定最佳干預(yù)方法；產(chǎn)生新觀念，探索新策略。

形成評價(jià)的具體內(nèi)容包括：

了解目標(biāo)人群對各種措施的看法選擇教育信息作預(yù)試驗(yàn)了解教育資料發(fā)放系統(tǒng)獲得信息為評價(jià)問卷提供依據(jù)通過預(yù)調(diào)查修改問卷定向資料的收集，以便解釋定量資料實(shí)施早期階段可能出現(xiàn)的問題二、過程評價(jià)（processevaluation）

過程評價(jià)是評估規(guī)劃實(shí)施過程中各項(xiàng)活動的進(jìn)展、質(zhì)量和效率，因此又稱為質(zhì)量控制或規(guī)劃質(zhì)量保證審查（qualityassurancereview，QAR）

評價(jià)內(nèi)容：評估規(guī)劃實(shí)施情況并隨時了解現(xiàn)場反應(yīng)。評估工作人員工作情況。項(xiàng)目預(yù)試驗(yàn)。二、過程評價(jià)（processevaluation）過程評價(jià)方法：直接觀察各項(xiàng)干預(yù)活動。專題討論法。抽出少量目標(biāo)人群，了解他們是否得到有關(guān)信息。記錄各項(xiàng)活動，提供動態(tài)資料。

三、效果評價(jià)（effectivenessevaluation）1.近期和中期效果評價(jià)（impactevaluation）

評價(jià)的重點(diǎn)在于規(guī)劃對參與者的知識、態(tài)度、行為的直接影響。有關(guān)健康行為的傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素改變的程度。相關(guān)行為改變的情況，如：人群吸煙率是否下降？暴露機(jī)會是否減少？政策、法規(guī)制定情況，如：領(lǐng)導(dǎo)思想是否轉(zhuǎn)變？參與程度？等。三、效果評價(jià)（effectivenessevaluation）2.結(jié)局評價(jià)（outcomeevaluation）

又稱遠(yuǎn)期效果評價(jià)，是評價(jià)規(guī)劃的最終目的是否實(shí)現(xiàn)。效果：即規(guī)劃對健康的影響，如疾病發(fā)病率、死亡率的變化。效益：遠(yuǎn)期社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，如勞動生產(chǎn)率、衛(wèi)生保健成本的降低。成本－效益和成本－效果。效果評價(jià)的方法：在干預(yù)組或社區(qū)中重復(fù)橫斷面調(diào)查，最好設(shè)立對照，獲得基線與隨訪資料，評估在某特定時期內(nèi)項(xiàng)目目標(biāo)改變情況。建立哨點(diǎn)監(jiān)測，干預(yù)前后的比較，最好有對照組。

資料收集方法

定量資料和定性資料相結(jié)合的方法收集資料。四、總結(jié)評價(jià)（summativeevaluation）

綜合形成評價(jià)、過程評價(jià)、效果評價(jià)以及各方面資料的總結(jié)性概括。從成本－效益以及各項(xiàng)活動完成情況，判斷規(guī)劃是否有必要重復(fù)、擴(kuò)大或終止。五、評價(jià)研究（evaluationresearch，ER）是以研究為核心目的的健康規(guī)劃，目的在于驗(yàn)證研究假設(shè)，揭示教育干預(yù)和結(jié)局之間的因果關(guān)系，從中獲得可推廣到其他場所或相似人群的理論知識和方法。內(nèi)在效度和外在效度。包括過程評價(jià)和效果評價(jià)的所有內(nèi)容。驗(yàn)證假設(shè)，為制定干預(yù)規(guī)劃奠定理論基礎(chǔ)。使用隨機(jī)、對照、盲法的設(shè)計(jì)原則。

第四節(jié)評價(jià)設(shè)計(jì)類型根據(jù)評價(jià)者是否人為控制所研究因素和評價(jià)對象是否隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)、準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)和非實(shí)驗(yàn)三類。

一、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（experimentaldesign）

結(jié)果的說服力較強(qiáng)，難以實(shí)施實(shí)驗(yàn)對象實(shí)驗(yàn)組對照組隨機(jī)分組干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后二、準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（experimentaldesign）

1.非隨機(jī)比較組：

干預(yù)組和對照組非隨機(jī)確定，對照組除干預(yù)因素外，其他特征與干預(yù)組可比，從而控制混雜因素，減少外部誤差來源。

2.復(fù)合時間系列比較：

比較干預(yù)組和對照組在不同時間點(diǎn)的變化結(jié)果，需進(jìn)行多次基線調(diào)查和追蹤隨訪，因此應(yīng)注意相同的測量技術(shù)。三、非實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（non-experimentaldesign）

不遵循隨機(jī)化原則，不設(shè)立對照。

1.單組前后比較：同一對象接受干預(yù)前后的比較。觀察時間越短越好，評估即時效應(yīng)。觀察指標(biāo)不易隨時間改變，如知識和技能的變化。參與者與非參與者可比性的檢驗(yàn)。

2.時間系列：能建立可測量的時間周期，觀察點(diǎn)間期應(yīng)足夠長，以觀察干預(yù)前后的變化。所測結(jié)果穩(wěn)定，資料收集順利。可在許多時候進(jìn)行觀察，保證足夠的觀察次數(shù)。可在特定時間開展干預(yù)并可突然停止。確定變化趨勢的顯著性。控制歷史性因素的影響。只能提示效果范圍，不能提供有關(guān)干預(yù)的確切證據(jù)。第五節(jié)影響評價(jià)的因素及存在問題一、影響評價(jià)的因素偏倚因素的控制歷史性因素。工作人員和參與者的熟練性。測試或觀測的偏倚。測量工具?；貧w因素。選擇偏倚。失訪。相互影響。二、評價(jià)中存在的問題：評價(jià)指標(biāo)的確立。結(jié)局評價(jià)的困難。評價(jià)指標(biāo)定量性差。

妨礙評價(jià)正確性的影響因素：

月暈效益（haloeffect）：其他因素對被研究因素的影響。評定錯誤（ratingerror）：評價(jià)者的意向會影響評定結(jié)果的高低?；羯Ｐ?yīng)（Hawthorne）健康促進(jìn)規(guī)劃的設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)的五個階段（1）評估社區(qū)需求（2）確定優(yōu)先項(xiàng)目（3）制定總目標(biāo)和具體目標(biāo)（4）制定干預(yù)策略（5）規(guī)劃評價(jià)主要內(nèi)容社區(qū)開發(fā)建立技術(shù)隊(duì)伍與能力培訓(xùn)社區(qū)為基礎(chǔ)的干預(yù)＊健康促進(jìn)項(xiàng)目執(zhí)行的監(jiān)測和質(zhì)量控制＊第一節(jié)

社區(qū)開發(fā)

（communitydevelopment）社區(qū)開發(fā)內(nèi)涵

在當(dāng)?shù)卣慕M織領(lǐng)導(dǎo)下，提高群眾參與社區(qū)工作的積極性以及發(fā)展社區(qū)成員間的相互支持；依靠自己的力量去實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo),動員社區(qū)資源，規(guī)劃社區(qū)行動，進(jìn)一步發(fā)展與改善社區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會、文化狀況。第一節(jié)社區(qū)賦權(quán)（communityempowerment）

賦權(quán)是指使人們獲得控制哪些影響自己健康的有關(guān)決策和行動的能力的過程。社區(qū)賦權(quán)的目的是提高社區(qū)居民的健康意識，增強(qiáng)社區(qū)自己解決自己相關(guān)健康問題的能力。社區(qū)賦權(quán)的結(jié)果表現(xiàn)在社區(qū)的意見得到重視，社區(qū)參與意識增加，社區(qū)自身的能力增強(qiáng)，政策支持條件的改善，資源的增加，最終達(dá)到改善社會不公正的現(xiàn)象。

強(qiáng)化社區(qū)行動就是要從社區(qū)和工作場所入手，創(chuàng)建健康社區(qū)、健康學(xué)校、健康工作場所、健康醫(yī)院等，又稱為場所途徑(settingapproach)。實(shí)踐證明不同的場所采用綜合性戰(zhàn)略是最為有效的。

核心問題是賦予社區(qū)以當(dāng)家作主，積極參與和主宰自己命運(yùn)的權(quán)力。

社區(qū)開發(fā)在于利用社區(qū)現(xiàn)有的人力、物力資源，以增進(jìn)自我?guī)椭蜕鐣С植⑿纬伸`活的體制。

形成以社區(qū)為載體，條塊結(jié)合，以塊為主的工作模式。

創(chuàng)造支持性環(huán)境－社區(qū)聯(lián)盟

真正的部門間合作必須建立在互利的基礎(chǔ)上－－共建共享，確立伙伴關(guān)系。

部門間的合作最容易體現(xiàn)在社區(qū)一級，在這里群眾和社區(qū)對問題的看法具有整體性，而不是互相割裂的。權(quán)力下放和對社區(qū)負(fù)責(zé)是跨部門合作成功的關(guān)鍵。一、建立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)1.建立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)委員會，其職責(zé)是發(fā)展政府政策和環(huán)境的支持。開發(fā)健康促進(jìn)策略規(guī)劃；規(guī)范、強(qiáng)化、協(xié)調(diào)健康促進(jìn)活動的組織；動員多部門和社區(qū)的參與；制定政策措施。2.建立項(xiàng)目技術(shù)組，為項(xiàng)目提供技術(shù)指導(dǎo)。最重要的是領(lǐng)導(dǎo)的承諾和支持，特別是社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的支持第一節(jié)二、積極動員靶人群的參與社區(qū)參與：指社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)和群眾代表共同參與健康促進(jìn)規(guī)劃的設(shè)計(jì)、執(zhí)行和評價(jià)以及決策的全過程。

參與貫穿于全過程，具體包括：

社區(qū)診斷，確定主要健康問題和危險(xiǎn)因素；不同人群的干預(yù)策略和解決方法；評估當(dāng)前的差距和資源能力；參與項(xiàng)目實(shí)施活動；評估項(xiàng)目效果等。參與的越早越好，以便充分調(diào)動社區(qū)成員的主人翁精神和積極性。第一節(jié)三、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和部門間的協(xié)調(diào)社區(qū)聯(lián)盟（communitycoalition）具有共同的利益和目標(biāo)，是有效的多部門參與形式權(quán)力下放和地區(qū)負(fù)責(zé)是跨部門合作成功的關(guān)鍵《松茲瓦爾宣言》指出了4種關(guān)鍵性的公共衛(wèi)生行動策略：第一節(jié)4種關(guān)鍵性的公共衛(wèi)生行動策略：1.通過社會活動，加強(qiáng)對項(xiàng)目的擁護(hù)。2.通過教育和授權(quán)，使社區(qū)和個人采取有利的行動。3.加強(qiáng)衛(wèi)生和環(huán)境部門的協(xié)調(diào)，建立健康和支持環(huán)境的聯(lián)盟。4.協(xié)調(diào)社會各部門的利益沖突。

第一節(jié)四、制定政策，支持項(xiàng)目的開展選擇重點(diǎn)進(jìn)行政策開發(fā)和制定如：控?zé)煿矆鏊麩?，禁止向未成年人銷售等HIV預(yù)防HIV篩檢，性健康教育等社區(qū)健康服務(wù)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制，醫(yī)療體制改革等第一節(jié)第二節(jié)項(xiàng)目培訓(xùn)

(training）1.項(xiàng)目培訓(xùn):為達(dá)到項(xiàng)目目標(biāo)而建立與維持一支有能力、高效工作工作隊(duì)伍的活動，除了培訓(xùn)，還包括選用工作人員、組織工作隊(duì)伍以及協(xié)調(diào)監(jiān)督機(jī)制等活動。

項(xiàng)目成功的關(guān)鍵是人力的開發(fā)，以便保證項(xiàng)目的延續(xù)。一、培訓(xùn)的重要性及原則第二節(jié)一、培訓(xùn)的重要性及原則2.項(xiàng)目培訓(xùn)的目標(biāo)（1）改善開展項(xiàng)目管理、監(jiān)測和評估的技能（2）改善行為危險(xiǎn)因素和死因監(jiān)測的技能（3）改善、強(qiáng)化健康促進(jìn)隊(duì)伍必須具備的技能（4）提高本地區(qū)的人力開發(fā)、師資隊(duì)伍的培訓(xùn)技能第二節(jié)一、培訓(xùn)的重要性及原則3.項(xiàng)目人員培訓(xùn)的原則（1）目的明確（2）理論聯(lián)系實(shí)際（3）及時評估第二節(jié)二、培訓(xùn)計(jì)劃的制定1.確定培訓(xùn)的目的和宗旨，選擇培訓(xùn)對象2.編寫培訓(xùn)計(jì)劃，教學(xué)大綱及基本教材第二節(jié)三、培訓(xùn)計(jì)劃的準(zhǔn)備和實(shí)施1.學(xué)員的確定2.師資的落實(shí)3.教學(xué)場所和設(shè)施的落實(shí)4.后勤服務(wù)工作第二節(jié)四、培訓(xùn)工作的評價(jià)1.效果評價(jià)：過程評價(jià)、近期效果評價(jià)、遠(yuǎn)期效果評價(jià)2.評價(jià)方法：觀察、討論與訪談、問卷查、測試、查閱記錄內(nèi)容、評估指標(biāo)的變化第二節(jié)第三節(jié)

社區(qū)為基礎(chǔ)的干預(yù)

（intervention）一、健康的獲得的三個層面?zhèn)€體要具備健康生活的能力健康相關(guān)的知識、態(tài)度和技能自我控制影響健康的危險(xiǎn)因素社區(qū)創(chuàng)建健康的生活環(huán)境發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對健康人群給予指導(dǎo)促進(jìn)人群健康生活方式的形成和發(fā)展為臨終病人提供臨終關(guān)懷服務(wù)政府的承諾和促進(jìn)健康公共政策的支持社會輿論、社會風(fēng)尚一、健康獲得的三個層面的目標(biāo)第三節(jié)個人

社區(qū)政府社區(qū)健康教育聯(lián)盟支持體系倡導(dǎo)二、注意問題1.干預(yù)前，必須有詳細(xì)的規(guī)劃設(shè)計(jì)2.社區(qū)干預(yù)場所的選擇3.重點(diǎn)干預(yù)與一般干預(yù)相結(jié)合4.策略因人、因地、因時而異5.多方努力促成和強(qiáng)化健康行為的形成6.在場所和內(nèi)容上分階段干預(yù)7.重視培訓(xùn)管理人員、協(xié)調(diào)員和關(guān)鍵人物第三節(jié)第四節(jié)

項(xiàng)目執(zhí)行的監(jiān)測質(zhì)量控制

（surveillanceand

qualitycontrol）一、建立監(jiān)測與質(zhì)量控制體系

的重要性1.定義

監(jiān)測：對疫情或危險(xiǎn)因素等進(jìn)行長期、系統(tǒng)的跟蹤觀察，以其了解其發(fā)展趨勢。

質(zhì)量控制：利用一系列方法來保證規(guī)劃執(zhí)行過程的質(zhì)量。第四節(jié)一、建立監(jiān)測與質(zhì)量控制體系

的重要性2.監(jiān)測和質(zhì)量控制的重要性3.收集信息的要求：及時性、完整性、準(zhǔn)確性、科學(xué)性、可靠性、可行性第四節(jié)二、監(jiān)測與質(zhì)量控制的內(nèi)容和方法1.正確評估健康促進(jìn)規(guī)劃執(zhí)行者的技能健康教育知識的狀況，是否具備勝任該規(guī)劃的基本技能。2.建立專家小組審查制，保證規(guī)劃執(zhí)行質(zhì)量3.加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)第四節(jié)二、監(jiān)測與質(zhì)量控制的內(nèi)容和方法4.系統(tǒng)化的資料收集與保存

（1）收集與保存的完整性（90％）（2）監(jiān)測指標(biāo)：投入指標(biāo)、過程指標(biāo)、產(chǎn)出指標(biāo)、結(jié)果指標(biāo)（3）建立危險(xiǎn)因素和環(huán)境監(jiān)測系統(tǒng)，改進(jìn)患病、死亡報(bào)告系統(tǒng)及改進(jìn)對所獲資料的解釋第四節(jié)二、監(jiān)測與質(zhì)量控制的內(nèi)容和方法5.及時收集社會各界及目標(biāo)人群對規(guī)劃執(zhí)行的意見，個人采訪，座談會，小組討論等。6.組織有關(guān)人員對項(xiàng)目活動進(jìn)行實(shí)地考察和評估第四節(jié)健康促進(jìn)規(guī)劃的評價(jià)

規(guī)劃評價(jià)基本概念和內(nèi)容規(guī)劃評價(jià)的類型評價(jià)設(shè)計(jì)類型評價(jià)的影響因素及存在問題評價(jià)(evaluation)是客觀實(shí)際與可接受標(biāo)準(zhǔn)的比較。評價(jià)是對規(guī)劃內(nèi)容內(nèi)各項(xiàng)活動的發(fā)展和實(shí)施、適合程度、規(guī)劃活動效率、規(guī)劃效果、規(guī)劃費(fèi)用以及有關(guān)各方面對規(guī)劃接受的程度等做出認(rèn)真分析，使預(yù)防與干預(yù)規(guī)劃更切實(shí)際、更高效率、更好效果。規(guī)劃評價(jià)：是全面檢測、控制、保證規(guī)劃方案設(shè)計(jì)先進(jìn)、實(shí)施成功并取得效果的關(guān)鍵性措施。一、評價(jià)的意義二、核心內(nèi)容闡明當(dāng)?shù)貙?shí)施規(guī)劃活動的質(zhì)量和效率；是否達(dá)到設(shè)定的目標(biāo)，以及達(dá)到程度；三、評價(jià)結(jié)果的作用為領(lǐng)導(dǎo)和群眾提供有價(jià)值的反饋信息；用以改善現(xiàn)有的規(guī)劃、或決定是否終止現(xiàn)有規(guī)劃或擴(kuò)大規(guī)劃；為新的規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。評價(jià)的目的內(nèi)部評價(jià)還是外部評價(jià)所應(yīng)用的投入、過程、輸出指標(biāo)是否合適、可行、貼切如何保證評價(jià)的正確性和可靠性如何評估結(jié)論的正確性和可靠性評價(jià)結(jié)果的使用評價(jià)結(jié)果的發(fā)布方式

四、評價(jià)過程中應(yīng)注意的問題：主要內(nèi)容

規(guī)劃評價(jià)基本概念和內(nèi)容

規(guī)劃評價(jià)的類型評價(jià)設(shè)計(jì)類型評價(jià)的影響因素及存在問題一、形成評價(jià)（formativeevaluation）定義：在規(guī)劃執(zhí)行前或執(zhí)行早期所作的評價(jià)內(nèi)容：包括為制定干預(yù)規(guī)劃所作的需求評估及為規(guī)劃設(shè)計(jì)和執(zhí)行提供所需的基礎(chǔ)資料。目的：1、是通過需求評估了解規(guī)劃目標(biāo)和干預(yù)措施是否合適；

2、了解靶人群的情況，決定最佳干預(yù)方法

3、產(chǎn)生新觀念，探索新策略。形成評價(jià)的具體內(nèi)容包括：

了解目標(biāo)人群對各種措施的看法選擇教育信息作預(yù)試驗(yàn)了解教育資料發(fā)放系統(tǒng)獲得信息為評價(jià)問卷提供依據(jù)通過預(yù)調(diào)查修改問卷定向資料的收集，以便解釋定量資料實(shí)施早期階段可能出現(xiàn)的問題一、形成評價(jià)（formativeevaluation）1、概念

過程評價(jià)是評估規(guī)劃實(shí)施過程中各項(xiàng)活動的進(jìn)展、質(zhì)量和效率，因此又稱為質(zhì)量控制或規(guī)劃質(zhì)量保證審查（qualityassurancereview，QAR）2、評價(jià)內(nèi)容：評估規(guī)劃實(shí)施情況并隨時了解現(xiàn)場反應(yīng)。評估工作人員工作情況。項(xiàng)目預(yù)試驗(yàn)。二、過程評價(jià)（processevaluation）3、過程評價(jià)方法：直接觀察各項(xiàng)干預(yù)活動。專題討論法,傾聽雙方意見和看法。抽出少量目標(biāo)人群，了解他們是否得到有關(guān)信息。記錄各項(xiàng)活動，提供動態(tài)資料。二、過程評價(jià)（processevaluation）

1.近期和中期效果評價(jià)（impactevaluation）

評價(jià)的重點(diǎn)在于規(guī)劃對參與者的知識、態(tài)度、行為的直接影響。有關(guān)健康行為的傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素改變的程度。相關(guān)行為改變的情況，如：人群吸煙率是否下降？暴露機(jī)會是否減少？政策、法規(guī)制定情況，如：領(lǐng)導(dǎo)思想是否轉(zhuǎn)變？參與程度等。三、效果評價(jià)（effectivenessevaluation）2.結(jié)局評價(jià)（outcomeevaluation）

又稱遠(yuǎn)期效果評價(jià)，評價(jià)規(guī)劃的最終目的是否實(shí)現(xiàn)。效果：即規(guī)劃對健康的影響，如疾病發(fā)病率、死亡率的變化。效益：遠(yuǎn)期社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，如勞動生產(chǎn)率、衛(wèi)生保健成本的降低。成本－效益和成本－效果。三、效果評價(jià)（effectivenessevaluation）三、效果評價(jià)（effectivenessevaluation）3.效果評價(jià)的方法：在干預(yù)組或社區(qū)中重復(fù)橫斷面調(diào)查（最好設(shè)立對照），獲得基線與隨訪資料，評估在某特定時期內(nèi)項(xiàng)目目標(biāo)改變情況。建立哨點(diǎn)監(jiān)測，干預(yù)前后的比較，最好有對照組。4.資料收集方法

定量資料和定性資料相結(jié)合的方法四、總結(jié)評價(jià)（summativeevaluation）綜合形成評價(jià)、過程評價(jià)、效果評價(jià)以及各方面資料的總結(jié)性概括。從成本－效益以及各項(xiàng)活動完成情況，判斷規(guī)劃是否有必要重復(fù)、擴(kuò)大或終止。主要內(nèi)容

規(guī)劃評價(jià)基本概念和內(nèi)容規(guī)劃評價(jià)的類型

評價(jià)設(shè)計(jì)類型評價(jià)的影響因素及存在問題

根據(jù)評價(jià)者是否人為控制所研究的因素和評價(jià)對象是否隨機(jī)分組,分為實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)(experimentaldesign)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)(quasi-experimentaldesign)非實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)(non-experimentaldesign)一、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)(experimentaldesign)實(shí)驗(yàn)對象實(shí)驗(yàn)組對照組隨機(jī)分組干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后一、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)(experimentaldesign)優(yōu)點(diǎn)：設(shè)計(jì)應(yīng)用的隨機(jī)原則有助于最大限度的控制影響因素，對結(jié)果的說服力較強(qiáng)。缺點(diǎn)：在健康教育和健康促進(jìn)中難以使用隨機(jī)原則，所以難以實(shí)施。二、準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（experimentaldesign）1.非隨機(jī)比較組：

干預(yù)組和對照組非隨機(jī)確定，對照組除干預(yù)因素外，其他特征與干預(yù)組可比，從而控制混雜因素，減少外部誤差來源。舉例:

為明確某種減肥藥對肥胖病人的減肥效果,將60名肥胖患者按照性別相同、體重相近、年齡相同配成30對，每對患者隨機(jī)分配入實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組服用某減肥藥，對照組不服用，30天后比較實(shí)驗(yàn)組和對照組患者體重的下降值(kg)二、準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（experimentaldesign）2.復(fù)合時間系列比較：

比較干預(yù)組和對照組在不同時間點(diǎn)的變化結(jié)果，需進(jìn)行多次基線調(diào)查和追蹤隨訪，因此應(yīng)注意相同的測量技術(shù)。舉例:

為探討低鹽飲食對高血壓病患病率的影響，將某兩個經(jīng)濟(jì)收入、年齡結(jié)構(gòu)、文化結(jié)構(gòu)和水平相似的社區(qū)分別列為實(shí)驗(yàn)組和對照組，在實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行低鹽飲食干預(yù),對照組無任何干預(yù)，然后分別測量兩個社區(qū)5年后、10年后、15年后的高血壓病的患病率并做比較。二、準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（experimentaldesign）優(yōu)點(diǎn)：沒有嚴(yán)格遵循隨機(jī)原則，容易實(shí)施，適合大規(guī)模評價(jià)研究，省時省錢，具有可行性。缺點(diǎn)：未遵循隨機(jī)化原則，所以結(jié)果的說服力不如實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。三、非實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)(non-experimentaldesign)

不遵循隨機(jī)化原則，不設(shè)立對照。1.單組前后比較：同一對象接受干預(yù)前后的比較。觀察時間越短越好，評估即時效應(yīng)。觀察指標(biāo)不易隨時間改變，如知識和技能的變化。參與者與非參與者可比性的檢驗(yàn)。舉例:

為測量對吸煙的干預(yù)在某社區(qū)的成效，在某社區(qū)進(jìn)行“吸煙有害”相關(guān)知識的宣傳教育，教育前測量該社區(qū)人群對吸煙害處的認(rèn)識，得到一個知曉率A%，教育后再次測量，得到知曉率B%，比較兩個知曉率得出該社區(qū)人群有關(guān)吸煙知識的變化。單組前后比較設(shè)計(jì)的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：資源和技術(shù)條件缺乏的情況下使用，一般用來評估即時效果。缺點(diǎn)：

①未遵循隨機(jī)化原則，未設(shè)立對照組，結(jié)果的說服力差。②所測量人群不具代表性。③受多種因素影響，影響因素難以控制。三、非實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)(non-experimentaldesign)2.時間系列：條件：

①能建立可測量的時間周期，觀察點(diǎn)間期應(yīng)足夠長，以觀察干預(yù)前后的變化②所測結(jié)果穩(wěn)定③結(jié)果資料的收集順利④可在許多時候進(jìn)行觀察，保證足夠的觀察次數(shù)⑤可在特定時間開展干預(yù)并可突然停止⑥能控制歷史性因素的影響⑦干預(yù)能夠產(chǎn)生相當(dāng)程度的變化時間序列設(shè)計(jì)的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：資源和技術(shù)條件缺乏的情況下使用，一般用來評估遠(yuǎn)期效果的范圍。缺點(diǎn)：

只能提示效果范圍，不能提供有關(guān)干預(yù)的確切證據(jù)。主要內(nèi)容

規(guī)劃評價(jià)基本概念和內(nèi)容規(guī)劃評價(jià)的類型評價(jià)設(shè)計(jì)類型評價(jià)的影響因素及存在問題關(guān)于偏倚概念：是指研究中樣本人群所測得的某變量值系統(tǒng)地偏離了目標(biāo)人群中該變量的真實(shí)值，使研究結(jié)果或推論的結(jié)果與真實(shí)情況之間出現(xiàn)偏差，這是由系統(tǒng)誤差造成的。

分為:

選擇偏倚信息偏倚混雜偏倚

關(guān)于偏倚選擇偏倚：產(chǎn)生于設(shè)計(jì)階段，是由于選擇研究對象的方法不當(dāng)而導(dǎo)致研究結(jié)果偏離真實(shí)情況。信息偏倚（informationbias）：在收集和整理有關(guān)暴露或疾病資料時所出現(xiàn)的系統(tǒng)誤差，主要發(fā)生在觀察、收集資料及測量等實(shí)施階段?；祀s偏倚：暴露因素與疾病發(fā)生的相關(guān)(關(guān)聯(lián))程度受到其他因素的歪曲或干擾。一、影響評價(jià)的因素歷史性因素工作人員和參與者的熟練性測試或觀測的偏倚測量工具回歸因素選擇偏倚失訪相互影響二、評價(jià)中存在的問題：1.評價(jià)指標(biāo)的確立。2.結(jié)局評價(jià)的困難。3.評價(jià)指標(biāo)定量性差。二、評價(jià)中存在的問題：

4、妨礙評價(jià)正確性的影響因素月暈效益（haloeffect）：對某事物持有先入為主的觀念影響對該事物的看法。評定錯誤（ratingerror）：評價(jià)者的意向會影響評定結(jié)果的高低。霍桑效應(yīng)（Hawthorne）:管理學(xué)中的一種現(xiàn)象，是指人們由于受到額外的關(guān)注而引起工作績效上升的情況。健康教育的概念是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。健康促進(jìn)的概念1986年《渥太華憲章》：促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程。LawrenceWGreen：是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育于生態(tài)學(xué)支持的綜合體。WHO總干事布倫特：健康促進(jìn)是從獲得知識到采取行動的過程，是全社會的責(zé)任，需要多部門更加積極和廣泛地參與，其目的是不斷提高人類的健康水平和生活質(zhì)量。健康促進(jìn)的內(nèi)涵健康促進(jìn)涉及整個人群的健康和生活的各個層面，而非限于疾病預(yù)防；健康促進(jìn)直接作用于影響健康的各個因素，包括社會行為、生態(tài)環(huán)境、生物因素和衛(wèi)生服務(wù)；健康促進(jìn)是運(yùn)用多學(xué)科、多部門、多手段來增進(jìn)群眾的健康，包括傳播、教育、立法、財(cái)政、組織改變、社區(qū)開發(fā)以及當(dāng)?shù)厝罕娮园l(fā)的維護(hù)自己健康的活動；健康促進(jìn)的工作主體不僅是衛(wèi)生部門，而是社會的各個領(lǐng)域和部門；健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)個人、家庭、社區(qū)和各個群眾有組織的積極參與，為增進(jìn)健康，我們必須促進(jìn)社會公平與平等，而這需要組織機(jī)構(gòu)的改變和社會的變革；健康促進(jìn)是建立在大眾健康生態(tài)基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)健康－環(huán)境－發(fā)展三者的整合。健康促進(jìn)的五個策略制定健康的公共策略創(chuàng)造支持性環(huán)境強(qiáng)化社區(qū)行動發(fā)展個人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向第一節(jié)規(guī)劃設(shè)計(jì)的目的和意義一、健康促進(jìn)規(guī)劃的內(nèi)容健康促進(jìn)規(guī)劃包括：

設(shè)計(jì)、實(shí)施、評價(jià)三大部分。

三者之間相互制約，形成密不可分的統(tǒng)一整體。二、健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)的目的為健康促進(jìn)項(xiàng)目的成功做出有效的決策

針對項(xiàng)目需求，合理調(diào)動和使用資源，尋求解決問題的最佳途徑，為評估項(xiàng)目的執(zhí)行和評價(jià)提供量化指標(biāo)。為項(xiàng)目爭取支持

提高項(xiàng)目地區(qū)的人群接受的程度，影響經(jīng)費(fèi)預(yù)算和資源分配的領(lǐng)導(dǎo)決策，促進(jìn)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的參與，獲得他們的重視和支持。三、健康促進(jìn)規(guī)劃設(shè)計(jì)的意義規(guī)劃是科學(xué)管理：以便選擇最優(yōu)項(xiàng)目，做出最優(yōu)選擇，避免重復(fù)和盲目性。規(guī)劃是行動指南：包括遠(yuǎn)期和近期目標(biāo)，是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的行動綱領(lǐng)。規(guī)劃是協(xié)調(diào)綱領(lǐng)：保證各方面的單位和個人能夠參照執(zhí)行，各司其職。規(guī)劃是評價(jià)標(biāo)尺：規(guī)劃目標(biāo)為評價(jià)提供依據(jù)，否則無從測定及評價(jià)效果。

第二節(jié)規(guī)劃設(shè)計(jì)的原則一、目標(biāo)原則遠(yuǎn)期目標(biāo)：明確的總體目標(biāo)近期目標(biāo)：切實(shí)可行的具體目標(biāo)二、整體性原則

任何健康教育和健康促進(jìn)屬于整個衛(wèi)生發(fā)展系統(tǒng)，應(yīng)統(tǒng)一于“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的的總體目標(biāo)。三、前瞻性原則

考慮長遠(yuǎn)發(fā)展和要求，體現(xiàn)一定的先進(jìn)性。

四、靈活性原則

盡可能預(yù)計(jì)到一些變故，留有余地地制定應(yīng)變對策，但也不能隨意更改規(guī)劃，確實(shí)任何健康教育和健康促進(jìn)屬于整個衛(wèi)生發(fā)展系統(tǒng)，應(yīng)統(tǒng)一于“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的的總體目標(biāo)。五、從實(shí)際出發(fā)原則

借鑒歷史經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)；因地制宜地提出規(guī)劃要求。

六、參與性原則

社區(qū)干部和群眾要積極參與項(xiàng)目的制定及其各項(xiàng)活動，參與是規(guī)劃成功的保證。第三節(jié)規(guī)劃設(shè)計(jì)的模式

規(guī)劃設(shè)計(jì)的模式指規(guī)劃設(shè)計(jì)的框架結(jié)構(gòu)，包括以下6個階段：評估靶人群的需求；確定優(yōu)先要解決的問題；制定總目標(biāo)與具體目標(biāo)；提出干預(yù)措施；執(zhí)行干預(yù)；評價(jià)規(guī)劃效果。

規(guī)劃設(shè)計(jì)的模式主要有3種：一、評估—分析—行動模式