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文檔簡(jiǎn)介

骨筋膜室綜合征LOGO林燕娜中山大學(xué)新華學(xué)院

定義臨床表現(xiàn)病因護(hù)理要點(diǎn)早期監(jiān)護(hù)主要內(nèi)容：一、定義由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期病癥和體征。二、臨床表現(xiàn)早期臨床表現(xiàn)以局部為主，只在肌肉缺血較久，已發(fā)生廣泛壞死時(shí)，才出現(xiàn)全身病癥。肌肉缺血的早期表現(xiàn)1、指或趾呈屈曲狀態(tài)，肌力減弱。被動(dòng)牽伸指或趾時(shí)，可引起劇烈疼痛2、疼痛為本征最早期的病癥是骨筋膜室內(nèi)神經(jīng)受壓和缺血的重要表現(xiàn)。至晚期缺血嚴(yán)重可無(wú)疼痛缺血時(shí)間神經(jīng)肌肉肢體30min功能異常感覺(jué)異常主動(dòng)無(wú)力被動(dòng)疼痛2h功能改變4h肌紅蛋白尿部分壞死6h不完全壞死12h永久性功能喪失永久性功能喪失永久性功能喪失3.患室外表皮膚略紅，溫度稍高，腫脹，有嚴(yán)重壓痛，觸診可感到室內(nèi)張力增高。

4.遠(yuǎn)側(cè)脈搏和毛細(xì)血管充盈時(shí)間正常。骨筋膜室內(nèi)組織壓上升到一定程度：前臂65mmHg小腿55mmHg，就能使供給肌肉的小動(dòng)脈關(guān)閉，但此壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于病人的收縮血壓，因此還缺乏以影響肢體主要?jiǎng)用}的血流。肌肉缺血的后期表現(xiàn)5P

征Painless

疼痛轉(zhuǎn)為無(wú)痛Pallor

蒼白或紫紺、大理石花紋Paresthesia

感覺(jué)異常Paralysis

肌肉癱瘓Pulselessness

無(wú)脈三、病因12123骨筋膜室容積驟減骨筋膜室內(nèi)容物體積驟增敷料包扎過(guò)緊4嚴(yán)重的局部壓迫缺血后水腫損傷小腿的劇烈運(yùn)動(dòng)出血骨筋膜室內(nèi)壓力增高四、早期監(jiān)護(hù)及護(hù)理要點(diǎn)

觀察疼痛特點(diǎn)觀察肢體感覺(jué)功能觀察局部肢體腫脹程度與皮膚色澤觀察和監(jiān)測(cè)肢體遠(yuǎn)端脈搏及毛細(xì)血管充盈時(shí)間

監(jiān)測(cè)筋膜室內(nèi)壓力12345護(hù)理要點(diǎn)：

5、保護(hù)肢體，預(yù)防褥瘡注意患肢保暖，保持床鋪平整舒適，協(xié)助翻身。

6、加強(qiáng)按摩與功能鍛煉指導(dǎo)患者進(jìn)行正確有效地鍛煉方法：A、股四頭肌等長(zhǎng)等張收縮；B、直腿抬高；C、

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