護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱

PAGEPAGE1醫(yī)學(xué)院一附院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱（20XX.12.31修訂）為完善新入職護(hù)士的在職教育，提高我院護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)和臨床實(shí)際工作能力，培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才，參照《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)辦法（試行）》，結(jié)合我院實(shí)際，制定本大綱。一、培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)對(duì)象為護(hù)理專(zhuān)業(yè)（含助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)）本科、專(zhuān)科及中專(zhuān)畢業(yè)來(lái)我院從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士，工作當(dāng)年必須開(kāi)始參加醫(yī)院組織的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。按照專(zhuān)科以上3年，中專(zhuān)5年的時(shí)間進(jìn)行培訓(xùn)，要求必須完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)定內(nèi)容。二、培訓(xùn)目標(biāo)護(hù)士經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，達(dá)到衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行辦法》規(guī)定的護(hù)師水平。具體要求如下：1、熱愛(ài)祖國(guó)，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針，遵紀(jì)守法，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，全心全意為人民服務(wù)。2、熟悉本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的基本理論，具有較系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，了解本專(zhuān)業(yè)的新進(jìn)展，并能用以指導(dǎo)實(shí)際工作。3、具有本學(xué)科較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的臨床思維能力，較熟練的掌握本專(zhuān)業(yè)臨床技能，掌握本專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)病及某些疑難病癥的護(hù)理，能對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。4、基本掌握臨床科研方法，能結(jié)合臨床實(shí)踐，寫(xiě)出有一定水平的學(xué)術(shù)論文。5、掌握一門(mén)外語(yǔ)，有閱讀本專(zhuān)業(yè)外文資料的能力。三、培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)素質(zhì)教育、臨床實(shí)踐能力、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)、護(hù)理理論知識(shí)、計(jì)算機(jī)操作、外語(yǔ)。技能培訓(xùn)以臨床實(shí)踐為主，專(zhuān)科知識(shí)以講座、自學(xué)和臨床帶教為主，外語(yǔ)以自學(xué)為主。四、培訓(xùn)時(shí)間與方式因我院現(xiàn)招聘護(hù)士95%為大專(zhuān)，少量本科，無(wú)中專(zhuān)學(xué)歷，故均按三年規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)行。第一年分三個(gè)階段，第二年分兩個(gè)階段，第三年為一個(gè)階段。（一）、第一年分三個(gè)階段：1、第一階段（半年）：為帶教老師指導(dǎo)下的臨床學(xué)習(xí)階段，培訓(xùn)重點(diǎn)是盡快熟悉臨床環(huán)境，掌握各班工作職責(zé)和工作流程，掌握責(zé)任制整體護(hù)理工作模式的運(yùn)用，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。各病房的培訓(xùn)內(nèi)容：講解各班職責(zé)和工作流程，并跟班工作；帶教老師根據(jù)病人的具體情況適當(dāng)安排新護(hù)士進(jìn)行各種基礎(chǔ)護(hù)理操作；講解專(zhuān)科的基本護(hù)理常規(guī)；在專(zhuān)人負(fù)責(zé)帶教的前提下，安排新護(hù)士與不同的護(hù)理人員合作，使其盡快熟悉本科室的護(hù)理人員，培養(yǎng)其協(xié)調(diào)和合作的精神；由病房護(hù)士長(zhǎng)或教育護(hù)士講解各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，要求按照標(biāo)準(zhǔn)完成各項(xiàng)工作?？己撕细窈蠓娇蛇M(jìn)入第二階段的培訓(xùn)。2、第二階段（3個(gè)月）：為指導(dǎo)老師督導(dǎo)下的獨(dú)立臨床實(shí)踐階段（已取得執(zhí)業(yè)證書(shū)的護(hù)士），培訓(xùn)的重點(diǎn)是使護(hù)士按照《常用基礎(chǔ)護(hù)理工作服務(wù)規(guī)范和臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，能夠在帶教老師的督導(dǎo)下解決臨床中遇到的護(hù)理問(wèn)題，掌握本專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)病的護(hù)理。各病房的培訓(xùn)內(nèi)容：臨床各班次的帶教工作；督導(dǎo)其所管患者的護(hù)理質(zhì)量，培訓(xùn)其與患者的溝通、交流能力及人文關(guān)懷理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理；對(duì)其基礎(chǔ)技術(shù)操作、護(hù)理理論和專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。由病房護(hù)士長(zhǎng)或教育護(hù)士講解護(hù)理程序的運(yùn)用及危重病人的病情觀察，培養(yǎng)新護(hù)士的臨床思維能力。3、第三階段（3個(gè)月）：經(jīng)過(guò)第一、第二階段的培訓(xùn)，護(hù)士基本能獨(dú)立工作。護(hù)士長(zhǎng)及指導(dǎo)老師對(duì)其弱點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到全方位的提高。（二）、第二年分兩個(gè)階段：1、輪轉(zhuǎn)階段：要求進(jìn)行6個(gè)科室的輪轉(zhuǎn)，一般一個(gè)科室輪轉(zhuǎn)一個(gè)月。各科室制定出輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計(jì)劃，按計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)。輪轉(zhuǎn)期間要求深入學(xué)習(xí)和掌握本專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)和臨床護(hù)理技能，按整體護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2、非輪轉(zhuǎn)階段：在本科室工作，護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)培養(yǎng)其觀察事物的能力;判斷、思考問(wèn)題的能力;理論聯(lián)系實(shí)踐的能力;團(tuán)結(jié)協(xié)作能力等。了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，適時(shí)進(jìn)行計(jì)算機(jī)、外語(yǔ)培訓(xùn)。（三）、第三年為一個(gè)階段固定科室，掌握本專(zhuān)業(yè)疾病的病理生理，疾病發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，掌握各種藥物的性能，作用，不良反應(yīng)等，能夠較圓滿(mǎn)的為患者提供健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。學(xué)習(xí)護(hù)理心理學(xué)和倫理學(xué)，能應(yīng)用批判性思維方法去解決問(wèn)題。掌握各種急救技術(shù)和急救設(shè)備的使用，提高應(yīng)急能力。具有護(hù)理危重病人的能力。經(jīng)過(guò)三年的規(guī)范化培訓(xùn)，使其成為一名能獨(dú)立圓滿(mǎn)完成各種護(hù)理工作的合格的護(hù)理人員。五、培訓(xùn)細(xì)則1、按照《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)辦法（試行）》，應(yīng)負(fù)責(zé)培訓(xùn)的科室為：心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液科、腎病科、小兒科、急診科、重癥監(jiān)護(hù)、心外科、胸外科、神經(jīng)外科、普外科、婦產(chǎn)科、骨外科、耳鼻喉科等。鑒于我院實(shí)際情況，調(diào)整部分科室。科室必須按照規(guī)范化培訓(xùn)大綱內(nèi)容完成培訓(xùn)工作。2、各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃提前聯(lián)系接收科室，報(bào)護(hù)理部備案。3、培訓(xùn)科室根據(jù)我院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱制定出培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)師以上護(hù)理人員專(zhuān)人帶教，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行集體指導(dǎo)。4、各培訓(xùn)科室根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)行嚴(yán)格的理論培訓(xùn)和臨床技能培訓(xùn)，確保培訓(xùn)質(zhì)量，凡未按要求完成培訓(xùn)任務(wù)的科室，與護(hù)士長(zhǎng)工作考核掛鉤。5、各培訓(xùn)科室按照培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格考核并認(rèn)真填寫(xiě)規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)。六、護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容（一）基礎(chǔ)護(hù)理1、無(wú)菌技術(shù)2、鋪床法（備用床、暫空床、麻醉床、有人床整理法、臥床病人更換床單法）3、病人清潔護(hù)理（口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、床上擦?。?、飲食護(hù)理（含管喂技術(shù)）5、生命體征的測(cè)量及記錄方法6、口服給藥法7、用冷用熱療法8、手衛(wèi)生9、消毒隔離技術(shù)10、血、尿、便、痰等常規(guī)標(biāo)本留取法11、一般病人吸痰、吸氧法12、尸體料理法13、壓瘡護(hù)理14、各種注射法（含注射部位選擇及注意事項(xiàng)）18、常用藥物過(guò)敏試驗(yàn)法19、靜脈輸液、輸血（含靜脈留置針的使用）20、各種灌腸法、肛管排氣法21、吸入療法：壓縮霧化吸入法、超聲霧化吸入法22、導(dǎo)尿術(shù)（含留置尿管法）23、、氣管切開(kāi)及氣管插管病人吸痰法24、心肺復(fù)蘇術(shù)（含簡(jiǎn)易呼吸器的使用）25、醫(yī)囑處理方法、各種護(hù)理記錄單記錄要求（二）專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)科護(hù)理1、護(hù)理技術(shù)（1）常用穿刺技術(shù)的配合與護(hù)理：胸腔穿刺術(shù)、腎臟穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)。（2）常用檢查技術(shù)的配合及護(hù)理：纖維胃鏡檢查術(shù)、纖維腸鏡檢查術(shù)、纖維支氣管鏡檢查術(shù)、選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、中心靜脈壓測(cè)量、周?chē)o脈壓測(cè)量。（3）雙氣囊三腔管壓迫止血法。（4）內(nèi)科特殊標(biāo)本留?。簝?nèi)生肌酐清除率測(cè)定標(biāo)本留取法、尿分杯試驗(yàn)等。（5）十二指腸引流術(shù)的配合與護(hù)理（6）人工呼吸機(jī)的應(yīng)用與護(hù)理（7）腹膜透析病人的護(hù)理（8）化療病人的護(hù)理（9）介入治療病人的護(hù)理：如心臟介入治療、消化疾病介入治療等（10）人工心臟起搏器病人的護(hù)理（11）心臟電復(fù)律術(shù)的應(yīng)用及病人護(hù)理。2、疾病護(hù)理及健康教育（了解疾病護(hù)理及健康教育內(nèi)容，掌握護(hù)理常規(guī)）（1）內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)（2）常見(jiàn)內(nèi)科急癥的觀察與護(hù)理：心臟驟停、大咯血、中毒、昏迷、高熱、上消化道出血、急性心衰、急性肺水腫、呼吸衰竭。（3）常見(jiàn)疾病的觀察、護(hù)理及健康教育。如：消化性潰瘍、肝性腦病、胃癌、肝硬化、急性胃腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、肺炎、慢性阻塞性肺氣腫、氣胸、、支氣管哮喘、肺結(jié)核、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、心律失常、心功能不全、高血壓及高血壓性心臟病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、腦出血、腦梗塞、癲癇、腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能不全、糖尿病等外科護(hù)理1、護(hù)理技術(shù)（1）外科換藥法、備皮法（2）拆除縫線(xiàn)法（3）胃腸減壓法（4）止血帶使用方法（5）膀胱沖洗法（6）微量注射泵使用法（7）引流瓶更換法（8）造口、瘺口的護(hù)理2、各種疾病及手術(shù)護(hù)理（1）休克病人觀察與護(hù)理（2）大出血病人觀察與護(hù)理（3）外科病人手術(shù)前后護(hù)理（4）全麻病人護(hù)理（5）椎管內(nèi)麻醉病人護(hù)理（6）普通外科病人護(hù)理（10）神經(jīng)外科疾病病人的護(hù)理（11）神經(jīng)外科病人手術(shù)前后的護(hù)理（12）腦室引流病人的護(hù)理（13）剖胸病人手術(shù)前后護(hù)理（14）胸腔閉式引流病人的護(hù)理（15）心血管外科病人的一般護(hù)理（16）心血管疾病病人手術(shù)前后的護(hù)理（17）泌尿外科病人手術(shù)前后護(hù)理（18）腎造瘺、膀胱造瘺病人的護(hù)理（19）骨科病人手術(shù)前后護(hù)理（20）石膏固定病人護(hù)理（21）牽引病人護(hù)理（22）斷肢（趾、指）再植病人護(hù)理（23）截癱病人護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理1、護(hù)理技術(shù)（1）外陰消毒法（2）產(chǎn)后外陰擦洗法及熱敷法（3）陰道灌洗法（4）坐浴法（5）新生兒復(fù)蘇（6）新生兒卡介苗接種法（7）遠(yuǎn)紅外線(xiàn)保暖床使用方法（8）新生兒沐浴法（9）早產(chǎn)兒（低體重兒）沐浴法（10）胎心監(jiān)護(hù)儀的使用方法（11）膽紅素測(cè)定儀使用方法（12）胎位檢查（13）骨盆測(cè)量法（14）新生兒臍帶護(hù)理法2、疾病護(hù)理及健康教育（了解疾病的護(hù)理方法及健康教育內(nèi)容，掌握護(hù)理常規(guī)）（1）婦科及產(chǎn)科疾病病人護(hù)理（2）婦科病人手術(shù)前后護(hù)理（3）剖宮產(chǎn)病人手術(shù)前后護(hù)理（4）正常產(chǎn)婦分娩前后觀察與護(hù)理（5）產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前教育（6）正常三產(chǎn)程的分娩的觀察與護(hù)理（7）異常產(chǎn)褥病人的護(hù)理（8）早產(chǎn)兒、高危兒的護(hù)理（9）新生兒窒息的搶救與護(hù)理（10）新生兒產(chǎn)傷的觀察與護(hù)理（11）宮腔鏡手術(shù)后護(hù)理兒科護(hù)理1、護(hù)理技術(shù)（1）小兒體重身高測(cè)量方法及正常值（2）小兒喂養(yǎng)法及各種牛奶配置方法（3）母乳喂養(yǎng)方法（4）新生兒喂藥法（5）直腸測(cè)溫法（6）紅臀預(yù)防與護(hù)理法（7）嬰幼兒尿常規(guī)標(biāo)本留取法（8）小兒、新生兒及早產(chǎn)兒鼻飼法（9）嬰幼兒灌腸法（10）小兒靜脈輸液法（11）頸外靜脈穿刺術(shù)（12）給氧法（13）嬰幼兒心肺復(fù)蘇術(shù)（14）嬰兒培養(yǎng)箱使用方法（15）藍(lán)光燈照射法。2、疾病的觀察、護(hù)理及健康教育（了解病情觀察及健康教育內(nèi)容，掌握護(hù)理常規(guī)）（1）兒科急癥的觀察與護(hù)理：高熱、驚厥、急性呼吸衰竭、昏迷、心力衰竭（2）新生兒敗血癥（3）新生兒黃疸（4）新生兒嘔吐（5）新生兒硬腫癥（6）新生兒肺炎（7）小兒肺炎（8）急性支氣管炎（9）支氣管哮喘（10）兒童風(fēng)濕?。?1）小兒腹瀉（12）先天性心臟病（13）小兒白血?。?4）急性腎小球腎炎（15）腎病綜合征（16）泌尿系感染（17）化膿性（病毒性）腦膜炎（18）腦性癱瘓（19）小兒維生素D缺乏性佝僂病及手足搐搦癥（20）常見(jiàn)急性傳染?。褐卸拘跃?、猩紅熱、水痘（21）小兒血液病的護(hù)理（22）手足口病的預(yù)防與護(hù)理眼科護(hù)理1、護(hù)理技術(shù)（1）點(diǎn)眼法（2）洗眼法（3）換藥與拆線(xiàn)法（4）剪睫毛法（5）視力及眼壓測(cè)量法2、疾病觀察護(hù)理及健康教育（了解疾病的觀察及健康教育內(nèi)容，掌握護(hù)理常規(guī)）（1）眼科病人手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)（2）眼科隔離常規(guī)（3）眼外傷的觀察與護(hù)理（4）視網(wǎng)膜脫離病人的觀察與護(hù)理（5）角膜移植病人的觀察與護(hù)理（6）青光眼病人的觀察與護(hù)理（7）白內(nèi)障病人的護(hù)理。耳鼻咽喉科護(hù)理1、護(hù)理技術(shù)（1）耳滴藥法（2）耳沖洗法（3）剪鼻毛法（4）鼻腔沖洗法（5）鼻腔滴藥法（6）咽部涂藥法（7）咽部噴霧法2、疾病觀察、護(hù)理及健康教育（了解疾病的觀察及健康教育內(nèi)容，掌握護(hù)理常規(guī)）（1）耳鼻咽喉科手術(shù)病人的護(hù)理（2）氣管切開(kāi)病人的護(hù)理（3）扁桃腺手術(shù)病人的護(hù)理（4）耳源性腦膿腫（5）急性喉梗阻（6）急性喉炎（7）氣管及支氣管異物（8）喉癌急救護(hù)理1、護(hù)理技術(shù)（1）心電監(jiān)護(hù)（2）洗胃法（3）除顫術(shù)（4）心肺復(fù)蘇術(shù)（5）止血帶使用法（6）微量泵使用法（7）簡(jiǎn)易呼吸器的使用（8）呼吸機(jī)的使用2、疾病觀察、護(hù)理及健康教育（了解疾病的觀察及健康教育內(nèi)容，掌握護(hù)理常規(guī)）（1）急性中毒病人的觀察與護(hù)理（2）急性心腦血管病人的觀察與護(hù)理（3）休克病人的觀察與護(hù)理（4）院前急救病人的護(hù)理（5）多發(fā)傷病人的觀察與護(hù)理（6）多臟器功能衰竭病人的觀察與護(hù)理（三）培訓(xùn)科室及其所用教材一覽表第一階段第二階段第三階段培訓(xùn)科室專(zhuān)業(yè)理論課臨床選修課培訓(xùn)科室專(zhuān)業(yè)理論課臨床必修課培訓(xùn)科室專(zhuān)業(yè)理論課臨床選修課《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》（本科教材）《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練護(hù)士分冊(cè)》、《護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》、及各科室自行選定內(nèi)容內(nèi)科本專(zhuān)業(yè)的本科《教科書(shū)》、我院《疾病護(hù)理常規(guī)》《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》、及各科室自行選定的書(shū)籍內(nèi)科本專(zhuān)業(yè)的本科教科書(shū)、我院《疾病護(hù)理常規(guī)》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》、及各科室自行選定的書(shū)籍由各科室自行選定《外科護(hù)理學(xué)》（本科教材）外科外科《兒科護(hù)理學(xué)》（本科教材）兒科兒科《五官科護(hù)理學(xué)》（本科教材）眼科眼科《五官科護(hù)理學(xué)》（本科教材）耳科耳科《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》（本科教材）婦產(chǎn)科《急救護(hù)理學(xué)》《急診專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)教材》急診科重癥專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)教材同上重癥重癥專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)教材同上重癥同上同上計(jì)算機(jī)應(yīng)用公共必修課《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》公共必修課文獻(xiàn)檢索大學(xué)英語(yǔ)外語(yǔ)本科：借助辭典每小時(shí)翻譯2500個(gè)單詞專(zhuān)科：借助辭典每小時(shí)筆譯2000個(gè)單詞外語(yǔ)借助辭典閱讀本專(zhuān)業(yè)護(hù)理雜志七、考核辦法1、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)由護(hù)理部負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃，按層級(jí)進(jìn)行培訓(xùn)。科護(hù)士長(zhǎng)、基訓(xùn)室護(hù)士長(zhǎng)、病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)具體指導(dǎo)、考核工作。2、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)定學(xué)分納入護(hù)士年度考核