品管圈活動在降低PIVAS配置差錯中的作用效果靜配中心質(zhì)量持續(xù)改進案例

品管圈活動在降低PIVAS配置差錯中的作用效果錯數(shù)由活動前43件/月下降到活動后21件/月，差錯率下降了51.16%,員工的決部門內(nèi)工作問題或提升工作績效，自動自發(fā)地組成一個團隊(圈),應用品質(zhì)管理(QualityControl,QC)業(yè)績的目標”。我院PIVAS成立于2012年，每日配置量5000～6000余袋/日，Services,PIVAS)成立時間較短，如何提升質(zhì)量管理顯得尤為重要。20XX月10月至20XX年3月，我院PIVAS引入品管圈活動，旨在通過本次活動來提高本部來源于本部門開展品管圈活動，對策實施前后藥我院PIVAS于20XX年10月成立曜心圈，由13名藥師組成，包括主管藥師1名，藥師11名。曜心圈，曜，諧音“藥”,寓意我們以優(yōu)質(zhì)的藥學服務用心為2.2確定主題圈員采用頭腦風暴法，對于靜脈藥物配置中心各環(huán)節(jié)在質(zhì)量檢查過程中，存在的需要解決的四個問題：(1)降低配置差錯率(2)降低下送藥品的差錯率(3)提高配置人員的無菌意識(4)降低分裝輸液成品的差錯率。然后從上級政策、可行性、迫切性及圈能力四方面以打分的形式，得出最高分為降低PIVAS配置差錯率，作為本次活動的主題。2.3計劃擬定本次活動時間擬定約為6個月，按照PDCA循環(huán)各占活動總時間的30%、40%、20%和10%的建議配比繪制計劃甘特圖，并將各部分工作分配至各個成員。2.4現(xiàn)狀把握分析PIVAS的調(diào)配總工作流程圖(圖1),明確與主題相關(guān)的流程。此部分可分為準備所需藥物、貼簽、退藥和配置。昆否否是反饋至靜配復核確正是統(tǒng)計了從20XX年12月的配置差錯數(shù)43,差錯率0.018%,主要錯誤類型為：數(shù)量加錯，非整支加錯，品項混淆，重復加藥等。統(tǒng)計月差錯件數(shù)及類別，見表1.據(jù)所收集的數(shù)據(jù)，繪制了改善前柏拉圖(見圖2)。對各環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容進行分析討論，確定容易發(fā)生差錯的相關(guān)環(huán)節(jié)。根據(jù)數(shù)據(jù)表明，PIVAS出現(xiàn)的差錯包件30天件30天錯，其他差錯等。其中數(shù)量加錯，非整支加錯，品項混淆，占76差錯項目平均每周差錯件數(shù)累計百分比數(shù)量加錯非整支加錯品相混淆8重復加藥42溶媒貼錯211累計百分率2.5目標設定積極性、榮譽感、團隊精神、面對問題的勇氣和解決問題的能力6個方面進行打分。統(tǒng)計得出圈能力值為60.0%。根據(jù)公式，目標值=現(xiàn)況值一改善值=現(xiàn)況值—(現(xiàn)況值×改善重點×圈能力)=43-(43x76.7%x60%)=23.2,2.6解析對各環(huán)節(jié)影響配置的各種可能因素，運用特性要因圖法(魚骨圖，圖3),工作包裝配置差錯原因分析星簽制度般3分、較不重要1分，據(jù)“80/20法則”,得分排序靠前的20%的為要因。因2.7對策擬定具體說明，繼而運用“頭腦風暴”分別相應對策以5、3、1分進行評分。在綜合評分結(jié)果進行排序后，選出排名前20%的對施順序，以達成改善目標。如表2對策擬定對應的真因核對標簽不認真對策2:相似藥品進行重點標注對策3:排藥實行雙人核對制度排藥錯誤工作流程不完善2.8對策實施與檢討2.8.1實施對策1,嚴格執(zhí)行四查十對，首先對配置人員定期進行思想培訓，主2.8.2實施對策2,對相似藥品進行重點標注，對相似藥品流通的各個環(huán)節(jié)進行2.8.3實施對策3,實施前由單人貼簽，實施對策后由雙人核對，進行擺藥，有2.9效果確認2.9.1有形效果置過程中的差錯件數(shù)明顯降低，差錯降幅51.16%,目標達標率為110柏拉圖見圖4平均每周差錯件數(shù)累計百分比754211012.9.2無形效果品管圈活動的價值更多地在于其無形成果，本次所取得的無形成果例如，圈員的問題解決的能力、和諧度、責任心、溝通協(xié)調(diào)能力、自信心等有很大的進步。評價項目活動前活動后活動成長正/負向總分平均總分平均解決問題能力20正責任心22正溝通協(xié)調(diào)能力22正自信心26正才隊凝聚力24正正正和諧度28正2.10標準化品管圈活動中標準化是相當重要的一個步驟。確認效果維持成果。將P1VAS品管圈實施效果良好的對策保留，進行標準化，制定相應的操作規(guī)范和流程，在每日工作中嚴格執(zhí)行，并不斷地進行完善和發(fā)展。2.11檢討與改進針對每個環(huán)節(jié)進行回顧，對存在的優(yōu)缺點進行匯總分析總結(jié)，確定努力的方[1]張幸國，王臨潤，劉勇.醫(yī)院品管圈輔導手冊[M]:人民衛(wèi)生出版社，[2]張曉華，李