管理工具-品管圈課件

管理工具—品管圈

長治市人民醫(yī)院檢驗科李曉偉2024/1/13一品管圈概述1/13/2024二品管圈活動流程及步驟1/13/2024成立小組成立品管圈小組2017年6月28日下午，檢驗科召開第一次圈會，成立了品管圈小組。選定了圈長和書記，共同制定了圈長、書記員、輔導員、圈員的職責。按5、3、1打分制計算圈能力，并繪制雷達圖。檢驗科品管圈圈徽滴水匯海滴水穿石融入凝聚堅持專一群策群力，眾志成城，持之以恒，堅持不懈5QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果1.主題選定1/13/2024問題從哪里來？日常工作中的同事經常困擾的患者經常抱怨的醫(yī)院經常提醒的圈員頭腦風暴??！1/13/2024主題選定三元素動詞名詞衡量指標正向或負向改善主題衡量指標

提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性提高住院患者給藥正確率

降低病房紅燈使用次數(shù)減少護士針刺傷發(fā)生次數(shù)1/13/2024主題選定評價表主題說明：主題計算公式住院血液標本不合格率=住院血液標本不合格數(shù)住院血液標本總數(shù)X100%11選題理由QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果2.擬定活動方案書1/13/2024方案進度表30％40％20％10％1/13/2024活動方案表QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果3.現(xiàn)狀把握1/13/2024流程圖查檢表柏拉圖現(xiàn)狀把握1/13/2024編制流程圖根本符號18目的：1.對工作流程一目了然2.容易表現(xiàn)工作的各個步驟3.在方案階段使用可以正確掌握工作步驟制作查檢表查檢表定義：是一種為了便于聚集數(shù)據(jù)，選用簡單的符號或數(shù)字記錄，并對收集的數(shù)據(jù)做進一步統(tǒng)計整理、分析判斷或作為核對、查檢而設計的一種表格?！灿绊懼黝}原因工程〕要求：①確定收集者②確定收集資料期限③確定收集資料方法，是抽樣還是全部檢查方法：記錄防止使用文字，盡可能使用符號“正、+++、√、〞或數(shù)字記錄1/13/2024制作查檢表〔1〕現(xiàn)場--要到問題發(fā)生的場所去，把現(xiàn)場看作問題發(fā)生根源?！?〕現(xiàn)物--對發(fā)生的對象進行確認?！?〕現(xiàn)實--根據(jù)事實和數(shù)據(jù)找出問題根源。查檢表一定要設計標準！查檢工程樣本量一定要全面，要客觀的、如實的，再現(xiàn)問題發(fā)生的過程以及相關的人、設備，信息??！本卷須知：防止使用像“護士因素〞、“患者因素〞、“醫(yī)生因素〞、“設備因素〞，“管理因素〞，“質量因素〞，這些查檢工程?！蔡橄?！太籠統(tǒng)！不具體！〕遵循的原那么1/13/2024住院病人血液不合格標本情況查檢表22住院病人血液不合格標本數(shù)據(jù)分析匯總表及柏拉圖數(shù)值Y軸〔發(fā)生頻率〕分類X軸次數(shù)值Y軸改善重點23QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果4.目標設定1/13/2024目標值的計算公式目標值═現(xiàn)狀值－〔現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力〕改善重點是現(xiàn)狀把握中需要改善的特性的累計影響度，數(shù)值可根據(jù)柏拉圖得到。目標需要根據(jù)醫(yī)院或單位的方針及方案并考慮目前的圈能力，由全體圈員共同制定。1/13/2024目標設定目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值*圈能力*改善重點〕=965/42000-2.3*0.72*0.89)%=2.3%-〔2.3*0.72*0.89)%=0.82%改善幅度：〔2.3%-0.82%〕/2.3%=64.3%圈能力計算1/13/2024考慮目前人員的能力目標達成的可能性，是否為能力所及？是否能于活動期限內完成？目標設定問題1/13/2024QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果5.解析1/13/2024問題↓原因↓要因↓真因←頭腦風暴、魚骨圖←要因分析←查檢柏拉圖→解析1/13/2024萬事皆有因:問題無時無刻不在我們周圍。問題是我們的朋友，但是它是大多數(shù)人不愿意碰到的朋友。我們一定要多問幾個“為什么〞，一直問到說不出為什么為止，才能找出問題。魚骨圖分析1/13/2024魚骨圖分析魚骨圖的定義:1953年，日本管理大師石川馨先生所提出的一種把握結果〔特性〕與原因〔影響特性的要因〕的極方便而有效的方法，故名“石川圖〞。因其形狀很像魚骨，是一種發(fā)現(xiàn)問題“根本原因〞的方法，是一種透過現(xiàn)象看本質的分析方法，也既稱為“魚骨圖〞或者“魚刺圖〞。問題的特性總是受到一些因素的影響，我們通過頭腦風暴法找出這些因素，并將它們與特性值一起，按相互關聯(lián)性整理而成的層次清楚、條理清楚，并標出重要因素的圖形就叫“特性要因圖〞、“因果圖〞。

頭腦風暴法〔BrainStorming—BS〕：一種通過集思廣益、發(fā)揮團體智慧，從各種不同角度找出問題所有原因或構成要素的會議方法。BS有四大原那么：嚴禁批評、自由奔放、多多益善、搭便車。1/13/2024魚骨圖分析魚骨圖的三種類型各要素與特性值間不存在原因關系，而是結構構成團系。魚頭在右，特性值通常以“為什么……〞來寫。整理問題型原因型對策型魚頭在左，特性值通常以“如何提高/改善……〞來寫。1/13/202435選擇要因〔魚骨圖〕36真因驗證為什么要做真因驗證？真因確實認對于品管圈活動極為重要，假設真正原因沒有被開掘出來，在以后“對策擬定〞時就無法對影響最大的原因做深入的對策擬定，結果可能導致對策效果不佳，甚至是無效的對策。真因驗證必須堅持“三現(xiàn)原那么〞，即現(xiàn)場、現(xiàn)物、現(xiàn)實。真因驗證需要把得到的要因重新查檢，利用柏拉圖檢驗其是否符合80/20原那么，把不合格的“偽要因〞剔除，剩下的就是導致問題發(fā)生的真因。1/13/2024真因現(xiàn)場驗證真因驗證〔采集時間不符合要求〕采集時間不符合要求真因數(shù)據(jù)分析匯總表真因驗證〔標本溶血原因〕標本溶血真因數(shù)據(jù)分析匯總表QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果6.對策擬定1/13/2024對策擬定步驟步驟一：針對真因思考改善對策，可用頭腦風暴的方式討論。步驟二：全體圈員就每一評價工程，依可行性、經濟性、效益性指標進行評分，按80/20原那么進行對策選定。步驟三：確認對策為永久性有效對策，而不是臨時對策。1/13/2024對策擬定步驟步驟四：擬定實施順序及時間進行圈員工作分配。步驟五：對策擬定后，需經上級核準方可執(zhí)行。實施一定按照這五步進行對策擬定！品管圈對策擬定通常包括對策擬定與分析、對策評價與篩選、對策整合與排序、對策實施方案制定共四個流程，每個流程都不可或缺。1/13/2024結論住院病人血液不合格標本真因總結檢驗科與臨床溝通宣教不到位標本送檢途中物流故障護士運輸、保存標本時操作不當網絡提示功能系統(tǒng)不夠完善醫(yī)生開醫(yī)囑時急診、常診未分開1/13/2024QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果7.對策實施與檢討1/13/2024提出對策實施方案后，應擬具體的實施方法,

實施前應召集相關人員進行說明及教育訓練,取得相關人員之了解及正確教導的做法，是實施過程成敗相關的關鍵。

實施過程中，負責專項責任的圈員，應負起教導責任，并控制過程中正確的做法。

對策的實施與評價1/13/2024對策實施與檢討PDAC對策實施與檢討對策二孫靜在心內科溝通李敏在介入乳腺外科溝通王艷霞在骨一科溝通彭慶斌在普外科溝通張國祥在神經外科溝通李宗英在腫瘤內科溝通常會忠在內分泌科溝通崔靜在婦科溝通孫晶在新生兒科溝通QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果8.效果確認1/13/2024效果確認效果確認無形效果有形效果目標達成100%±10%是不錯的，目標達成率高于150%或低于80%者應提出說明改善前后結果以柏拉圖或其他圖形〔柱狀圖、推移圖〕比較可計算效益(金額)文字方面可以條列之方式表示可以雷達圖之評價法表示無形成果A.自己打分數(shù)或由主管打分數(shù)B.評價工程是偶數(shù)較好(大約5-8項較佳)C.每工程均衡開展是較好的1/13/2024改善前后比照〔有形成果〕53.1%1/13/2024效果確認(有形成果)目標達成率=〔改善后-改善前〕/〔目標值-改善前〕*100%=〔0.81%-2.3%〕/〔0.82%-2.3%〕=101%進步率=〔改善前-改善后〕/改善前*100%=〔2.3%-0.81%〕/2.3%*100%=64.8%1/13/2024改善后無形成果

1/13/2024制作雷達圖〔無形成果〕1/13/2024QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果9.標準化1/13/2024標準化

到達平安、準確、高效、省力的作業(yè)效果。標準化在品管圈活動中占有極為重要的分量，為使對策效果能長期穩(wěn)定維持標準化是品管圈改善歷程的重要步驟。1/13/2024標準化本卷須知

準確性：不使用“適當〞、“加強〞、“注