軍隊文職人員招聘護理學(習題卷64)

試卷科目：軍隊文職人員招聘護理學軍隊文職人員招聘護理學(習題卷64)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages軍隊文職人員招聘護理學第1部分：單項選擇題，共92題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.病人腸外營養(yǎng)10天后出現(xiàn)皮膚干燥、脫發(fā)、傷口愈合緩慢，應考慮：A)液體補充不足B)脂肪酸缺乏C)微量元素缺乏D)水電解質紊亂答案:B解析:[單選題]2.汗及尿液為鼠臭氣味見于（）A)先天性甲狀腺功能減退B)苯丙酮尿癥C)兩者均有D)兩者均無答案:B解析:@##[單選題]3.可引起腹瀉：A)硫糖鋁B)阿托品C)枸櫞酸鉍鉀D)法莫替丁E)米索前列醇答案:E解析:[單選題]4.最能提示左心力衰竭的表現(xiàn)是A)心尖區(qū)II級收縮期雜音B)肝頸靜脈返流征陽性C)左心室肥大D)心尖區(qū)舒張期奔馬律E)黏液性水腫答案:D解析:[單選題]5.原發(fā)性生長激素缺乏癥的臨床表現(xiàn)是A)生長發(fā)育落后，基礎代謝率低，智力低下B)身材矮小，但全身各部分比例勻稱，智能發(fā)育正常C)生長發(fā)育和智能發(fā)育均落后，特殊外貌，關節(jié)過伸,通貫手D)女性，生長發(fā)育落后，伴有第二性征不發(fā)育，頸蹼E)生長發(fā)育落后，伴有骨發(fā)育不全答案:B解析:[單選題]6.下列哪項為淺反射檢查A)跟腱反射B)膝腱反射C)肱二頭肌反射D)肱三頭肌反射E)角膜反射答案:E解析:[單選題]7.李先生，50歲。膽囊炎術后于持續(xù)胃腸減壓第2天，術后24小時共引流出黃色的胃液2000ml，現(xiàn)患者惡心、嘔吐、腸鳴音消失，血鉀2.97mmol/l，心電圖T波寬而低平。該患者的首要治療措施是A)肌內注射愛茂爾B)消心痛含服C)靜脈補鉀D)靜脈補充葡萄糖酸鈣E)靜脈補充葡萄糖答案:C解析:[單選題]8.醫(yī)護人員進入傳染性非典型肺炎病區(qū)必須戴棉紗口罩，更換口罩時間為()A)4小時B)12小時C)8小時D)2小時E)24小時答案:A解析:[單選題]9.休息對病人的意義不包括A)恢復體重B)減少消耗C)恢復精力D)促進康復E)消除疲勞答案:A解析:[單選題]10.A.胃潰瘍出血A)急性胃黏膜病變出血B)食管靜脈曲張破裂出血C)反流性食管炎出血D)應激性潰瘍出血E)肝硬化病人情況良好，突然出現(xiàn)大量嘔血，提示答案:C解析:[單選題]11.診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是A)PaO2低于正常B)殘氣量／肺總量＞40％C)第一秒用力呼氣量／用力肺活量＜60％D)最大通氣量低于預計值的80％E)潮氣量低于預計值的80％答案:B解析:[單選題]12.A.膿液稀薄，淡紅色、量多A)膿液淡綠色，有特殊甜腥臭B)膿液稠厚，有糞臭C)膿液稠厚，黃色、不臭D)膿液稀薄，米湯樣E)銅綠假單胞桿菌感染答案:B解析:[單選題]13.36歲女性，夜尿增多2年，間有晨起時雙眼瞼浮腫．血壓165／105mmHg，血紅蛋白85g／L，尿蛋白(++)．紅細胞1～3個／HP，白細胞l～2個／HP，肌酐清除率60ml／ml。最可能的診斷為：A)隱匿性腎小球腎炎B)高血壓腎病C)慢性腎小球腎炎D)急性腎小球腎炎E)Alport綜合征答案:C解析:[單選題]14.引起大葉性肺炎最常見病原菌為A)溶血性鏈球菌B)結核菌C)肺炎球菌D)葡萄球菌E)肺炎克雷白桿菌答案:C解析:[單選題]15.有關內膜癌,下述哪項錯誤:A)絕大多數(shù)為腺癌B)其發(fā)生與子宮內膜腺瘤型增生關系不大C)病灶位于子宮體上段或宮底部時轉移至腹主動脈旁淋巴結D)晚期子宮內膜癌及復發(fā)癌可用高效孕激素治療E)子宮內膜癌發(fā)展較緩慢答案:B解析:[單選題]16.我國現(xiàn)存醫(yī)學文獻中最早的一部典籍是（）A)《傷寒雜病論》B)《黃帝內經》C)《類經》D)《溫病條辨》E)《難經》答案:B解析:[單選題]17.陳先生，67歲。出現(xiàn)進行性排尿困難2年，前天在急診因尿潴留給予導尿，導出淡紅色尿液約1500ml，尿管拔除后患者仍不能自主排尿。若再次導尿尿管不能進入，應首選的方法為A)尿道擴張B)誘導排尿C)膀胱穿刺造瘺D)使用金屬尿管E)盆底肌肉訓練答案:C解析:[單選題]18.RA的滑膜炎癥反應的特點是：A)襯里細胞層增厚B)間質層大量炎癥細胞浸潤和微血管的新生C)滑膜細胞表面表達多種激活抗原D)血管的形成及軟骨和骨組織的破壞E)以上均是答案:E解析:[單選題]19.A.2%～4%碳酸氫鈉溶液A)溫水或生理鹽水B)3%過氧化氫溶液C)硫酸鈉溶液D)硫酸銅溶液E)為促進安眠藥毒物快速排出，應選用答案:D解析:氰化物中毒病人洗胃時，應選用3%過氧化氫溶液。敵敵畏中毒病人洗胃時，應選用2%～4%碳酸氫鈉溶液。為促進安眠藥毒物快速排出，應選用硫酸鈉溶液。[單選題]20.下述何項情況不宜用口服避孕藥：A)慢性肝炎B)慢性腎炎C)糖尿病D)月經量過少E)以上都不能用答案:E解析:[單選題]21.男性，73歲，尿頻，排尿無力，尿線細，尿不盡感，逐漸加重10年余，曾經出現(xiàn)過多次急性尿潴留。既往糖尿病15年，服藥治療根據(jù)檢查結果，患者前列腺增生和糖尿病診斷明確，為了決定是否行前列腺切除，最好做以下哪一項檢查A.前列腺A)T掃描B)膀胱鏡檢查C)腎放射性核素掃描D)尿動力學檢查E)前列腺穿刺活檢答案:D解析:[單選題]22.下列不屬于社區(qū)護理計劃構成要素的是A)選擇良好的計劃環(huán)境B)確定護理診斷的排列順序C)制定護理目標D)擬定適當?shù)淖o理措施E)書寫護理計劃答案:A解析:[單選題]23.A.淋病奈瑟菌A)梅毒螺旋體B)支原體C)衣原體D)霉菌E)無痛性硬下疳的病原體是()答案:B解析:[單選題]24.燒傷患者進行液體療法時，計算出第一個24小時補液總量，在傷后8小時應輸注該量的A)1／3B)1／2C)2/3D)3/5E)3/4答案:B解析:[單選題]25.母乳喂養(yǎng)兒患佝僂病較人工喂養(yǎng)兒少的原因是因為母乳A)含維生素D多B)含鈣多C)鈣磷比例合適D)含磷多E)蛋白質豐富答案:C解析:[單選題]26.患者，女性，34歲，因"不孕癥"就診。行各項檢查后，發(fā)現(xiàn)患者患有梅毒。門診護士將此信息告知了科室的其他護士和其他來就診的患者。該護士的行為屬于A)侵犯了患者的公平權B)侵犯患者的隱私權C)侵犯患者的同意權D)侵犯患者的生命健康權E)侵犯患者風險知情權答案:B解析:隱私權是公民與公共利益無關的個人私生活秘密，包括私人信息、私人活動和私人空間。保護患者的隱私權包括：①醫(yī)師檢查患者的身體必須處到患者的同意；醫(yī)師對所知道患者的身體情況應該保密。②患者不愿讓他人知道的信息，醫(yī)院及其工作人員不得非法泄露。[單選題]27.前列腺增生的易發(fā)部位A)央?yún)^(qū)B)外周區(qū)C)移行區(qū)D)整個腺體E)以上都不是答案:C解析:[單選題]28.長期留置導尿患者，定期更換導尿管的目的是A)防止導尿管老化B)鍛煉膀胱的反射功能C)使病人得到休息D)便于膀胱沖洗E)防止逆行感染答案:E解析:[單選題]29.A.腎上腺素A)利多卡因B)阿托品C)碳酸氫鈉D)洛貝林E)用于糾正酸中毒，增加心肌應激性的藥物是()答案:D解析:碳酸氫鈉是堿性溶液，可以糾正酸中毒，同時鈉離子可以增加心肌的應主激性。[單選題]30.不適宜支氣管哮喘患者康復的住院環(huán)境是A)室溫20℃左右B)相對濕度60%C)室內放置鮮花D)病室光線明亮E)定時開窗通風答案:C解析:住院環(huán)境【精析】病區(qū)環(huán)境要求：①整齊、清潔，保持病區(qū)環(huán)境和病床單元整潔；②安靜：病區(qū)內的聲音應控制在40分貝以下，人員應做到?四輕?；③舒適：病室內溫度一般應保持在18～20℃，濕度40%～60%，光線適宜，并定時通風調節(jié)使空氣新鮮。舒適的治療環(huán)境、住院環(huán)境應因人、因病情而異?！颈苠e】本題部分考生認為C項為合理做法，一般患者的病房走廊和病室內可放置鮮花凈化空氣。但支氣管哮喘患者不宜接觸花粉，以免誘發(fā)哮喘，故C說法錯誤，本題答案為C。[單選題]31.女，18歲。左膝內下硬性腫物2月，無痛。X線示：左脛骨干骺端內側有正常骨組織的疣狀腫物，邊界清楚，無骨膜反應。應首先診斷為：A)骨軟骨瘤B)骨巨細胞瘤C)骨肉瘤D)骨轉移性癌E)骨囊腫答案:A解析:[單選題]32.下列哪項是胃潰瘍的疼痛特點A)疼痛部位為上腹正中或偏右B)進餐后1～3小時疼痛C)空腹或午夜至凌晨常發(fā)作D)疼痛規(guī)律為進食-疼痛-緩解E)疼痛性質為鈍痛、脹痛或劇痛答案:D解析:胃潰瘍疼痛部位為上腹部正中或偏左，疼痛性質為燒灼痛，進餐后半小時至1小時疼痛，疼痛特點為疼痛規(guī)律為進食-疼痛-緩解。[單選題]33.脊髓損傷的常見并發(fā)癥下述哪項是錯誤的A)呼吸衰竭與呼吸道感染B)泌尿生殖道的感染與結石C)壓瘡D)體溫失調E)心力衰竭答案:E解析:[單選題]34.A.馬鞍熱A)稽留熱B)弛張熱C)回歸熱D)間歇熱E)傷寒的熱型是()答案:B解析:[單選題]35.老年護理措施指導思想正確的是A)外出活動要陪伴，以防孤單B)進食不宜過快，以助消化C)洗澡水溫40℃以下，洗得干凈D)大小便宜坐位，以免便秘E)體位變換宜慢，防止直立性低血壓答案:E解析:【考點】老年護理措施【精析】老年人動作過快容易引起直立性低血壓和骨折。選項A做法正確，但目的不明確，陪伴老人是為了防止意外發(fā)生。選項B、C、D都有相同問題，目的不明確?！颈苠e】本題部分考生易誤選A，由于A與題目要求不符，所以錯誤，E.體位變換宜慢，防止直立性低血壓更符合題意，因此，本題選E。[單選題]36.A.維生素AA)維生素BB)維生素BC)維生素CD)維生素DE)壞血病的原因通常是缺乏（）答案:D解析:[單選題]37.護士指導患者服用硫酸亞鐵，發(fā)藥時應A)等待患者服下后再離開B)囑咐患者服藥后不要飲茶C)囑咐患者多飲水D)囑咐患者不宜多飲水E)發(fā)藥前測脈搏答案:B解析:服用鐵劑時要采用吸管，盡量避免與牙齒直接接觸，服用后用水漱口，且不可與牛奶、濃茶等同時服用，茶中的成分會使二價的硫酸亞鐵轉化成三價鐵，影響鐵的吸收。因此B是正確答案。解題關鍵：鐵劑不可與牛奶、濃茶等同時服用。[單選題]38.A.鈉型陽離子交換樹脂A)氫氧化鋁凝膠B)葉酸制劑C)碳酸氫鈉D)安體舒通E)慢性腎功能不全高鉀血癥者宜選用（）答案:A解析:[單選題]39.患者女，52歲。轉移性右下腹痛6小時，有固定的壓痛點，診斷為急性闌尾炎，準備手術治療。急性闌尾炎的特殊體征為A)腰大肌試驗陽性B)結腸充氣試驗陽性C)閉孔內肌試驗陽性D)右下腹有觸痛的包塊E)直腸指檢右上方有觸痛答案:A解析:1.右下腹壓痛是急性闌尾炎的重要體征，腰大肌試驗陽性是急性闌尾炎的特殊體征。因此A是正確答案。結腸充氣試驗陽性、閉孔內肌試驗陽性用于提示闌尾炎癥位置，B、C錯。右下腹有觸痛的包塊是癥狀，D錯。直腸指檢右上方有觸痛常提示有膿腫，E排除。解題關鍵：腰大肌試驗陽性是急性闌尾炎的特殊體征。2.闌尾炎手術屬于急診手術，一般不予灌腸。A錯。急診手術只做藥敏試驗，備皮，入院后即予禁食、禁水，無法做到常規(guī)的12小時禁食，4～6小時禁水。B錯。取半臥位，給予抗生素治療，因此C是正確答案。備皮范圍上至鎖骨下，下肢大腿3cm,D錯。闌尾炎禁止注射哌替啶，E錯。解題關鍵：熟悉常規(guī)腹部手術的術前準備措施。[單選題]40.治療急性特發(fā)性血小板減少性紫癜首選A)腎上腺糖皮質激素B)腎上腺鹽皮質激素C)大劑量靜脈丙種球蛋白D)輸血小板E)脾切除答案:A解析:[單選題]41.A.植物油A)5％醋酸B)2％～4％碳酸氫鈉C)鎂乳(氫氧化鎂合劑)D)1：20000高錳酸鉀E)氰化物中毒患者洗胃時選用答案:E解析:[單選題]42.關于鼻飼的操作，下列哪項是不正確的A)每次鼻飼量不超過200mlB)注入少量溫開水證實胃管是否在胃內C)每次鼻飼前應檢查胃管是否在胃內D)拔管應夾緊胃管末端快速拔出E)藥片應研碎再灌入答案:B解析:證實胃管是否在胃內的方法包括：抽吸胃液、聽氣過水聲、看氣泡。不可用注入溫開水的方法，如胃管誤入氣管內可引起誤吸。[單選題]43.幽門梗阻病人術前胃腸道準備內容為（）A)禁食輸液B)術前3天每晚洗胃C)清潔灌腸D)口服腸道制菌藥E)應用維生素K答案:B解析:[單選題]44.高滲性脫水病人的體液容量變化的特點為A)細胞外液正常，細胞內液減少B)細胞外液減少，細胞內液正常C)細胞外液顯著減少，細胞內液輕度減少D)細胞外液輕度減少，細胞內液顯著減少E)細胞外液、內液按比例減少答案:D解析:高滲性脫水是指水和鈉同時喪失，但失水多于失鈉，故血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態(tài)，導致水分由細胞內向細胞外轉移。[單選題]45.下列哪項不是甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)()A)易激動B)月經量增多C)多食善饑D)疲乏無力E)體重下降答案:B解析:[單選題]46.肌肉注射藥物現(xiàn)用現(xiàn)配的主要目的是A)防止降低藥物的效價B)防止浪費藥物C)減少毒性反應D)防止出現(xiàn)配伍禁忌E)防止差錯的發(fā)生答案:A解析:[單選題]47.顱內最常見的惡性腫瘤為（）A)腦膜瘤B)血管網(wǎng)狀細胞瘤C)轉移癌D)神經膠質瘤E)先天性腫瘤答案:D解析:[單選題]48.7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（39.8℃），煩躁不安，訴右股下端劇痛，膝關節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體：右小腿近端皮溫尚可，壓痛。初步擬診斷為股骨下端化膿性骨髓炎，早期確診主要依據(jù):A)患兒高熱，肢體腫痛B)X線C)局部CTD)化驗WBC升高E)局部分層穿刺抽出膿液答案:E解析:[單選題]49.男，40歲，反復有上腹脹痛10年，再伴發(fā)寒熱黃疸3天，體查：體溫38℃，血壓16／10.7kPa(120／80mmHg)，右上腹有壓痛，B超示膽囊結石，膽總管結石，膽總管直徑1.5Cm。應行A)膽囊造瘺術B)膽囊切除術C)膽囊切除+膽總管探查術D)膽管空腸內引流術E)胰十二指腸切除術答案:C解析:[單選題]50.營養(yǎng)不良最初癥狀是A)智力發(fā)育低下B)肌肉張力低下C)運動功能發(fā)育遲D)身長低于正常E)體重不增答案:E解析:[單選題]51.陳先生，65歲。1年前曾因胃穿孔行胃大部切除術，現(xiàn)因腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便18小時來診。護理體檢：T37.2℃，P80次／分，R16次／分，BP140/88mmHg。全腹膨隆，可見腸型及蠕動波，中腹部壓痛，但無腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音活躍，有氣過水聲。實驗室檢查：血清鉀2.9mmol／L。從該患者的病情可判定為A)粘連性腸梗阻、單純性B)血運性腸梗阻、單純性C)低鉀血癥、麻痹性腸梗阻D)絞窄性腸梗阻并脫水、低鉀血癥E)輸入段腸梗阻答案:A解析:[單選題]52.下列治療膳食適合哪些疾病A.甲狀腺功能亢進A)腸梗阻B)急性腎衰竭C)潰瘍病D)高血壓E)膳食中限制蛋白質及鈉鹽()答案:C解析:[單選題]53.過多輸入庫存血，患者可能出現(xiàn)下列那一種類型的電解質紊亂A)低鉀血癥B)低鈉血癥C)高鉀血癥D)高鈉血癥E)高鈣血癥答案:C解析:[單選題]54.患者男，60歲，咽食物時有梗噎感，初步診斷為食管癌，為確診不需做下列哪項檢查A)鋇餐X線檢查B)CT檢查C)食管脫落細胞學檢查D)纖維食管鏡檢查E)B超答案:E解析:[單選題]55.A.心室前負荷加重A)心室后負荷加重B)心室前、后負荷均加重C)心肌收縮力減弱D)心肌舒張期順應性降低E)急性心肌梗死答案:B解析:[單選題]56.下列哪項不是腰椎管狹窄的臨床表現(xiàn)A)間歇性跛行B)腰腿痛C)大、小便功能障礙D)坐骨神經痛E)馬尾神經受壓答案:D解析:D項為腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)，其他均為腰椎管狹窄臨床表現(xiàn)。[單選題]57.心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A)肺水腫B)急性腎衰竭C)急性重型肝炎D)腦缺氧和腦水腫E)心肌缺氧性損傷答案:D解析:心跳驟停后循環(huán)驟停，呼吸也就停止，全身器官缺血缺氧，由于腦細胞對缺血、缺氧最為敏感，一般4分鐘就可發(fā)生不可逆的損害，10分鐘就可能發(fā)生腦死亡。腦缺氧時間過長可出現(xiàn)腦水腫，積極防治腦水腫直接影響心臟復蘇后的療程。故選D。[單選題]58.慢性腎衰竭尿毒癥期是：A)腎小球濾過濾率10～20m1／min，血肌酐>450μmol／L但＜707μmol／LB)腎小球濾過率20～50ml／min，血肌酐＜442μmol／LC)腎小球濾過率50～80ml／min，血肌酐＜177μmol／LD)腎小球濾過率>80ml／min，血肌酐＜88.4μmol／LE)腎小球濾過率＜l0ml／min，血肌酐≥707μmol／L答案:E解析:[單選題]59.A.鱗癌A)肺泡癌B)小細胞未分化癌C)腺癌D)大細胞未分化癌E)周圍型肺癌中最多見的類型是答案:D解析:[單選題]60.男性，46歲，因車禍撞傷左上腹，出現(xiàn)腹痛、面色蒼白、出冷汗、脈細速、血壓下降，首先考慮損傷的臟器是A)胃B)脾C)胰D)膽囊E)小腸答案:B解析:左上腹撞傷后出現(xiàn)腹痛、休克癥狀，首先考慮脾損傷。[單選題]61.經皮肝穿刺膽管造影前的飲食是A)檢查前一餐禁食B)不禁食C)檢查前二餐開始禁食D)檢查前1天禁食E)以上都不對答案:A解析:[單選題]62.男，25歲，因肝膽管結石而行PTC檢查，術后6小時出現(xiàn)頭昏、大汗。體查：心率120次／分，血壓10.7／6.7kPa(80／50mmHg)，上腹壓痛及輕度肌緊張。為明確診斷，應首選：A)B超B)CTC)靜脈膽道造影D)腹腔穿刺E)腹部x線攝片答案:D解析:[單選題]63.提示萎縮性胃炎的病理改變主要為哪項A)粘膜臍狀突起B(yǎng))水腫、炎性滲出C)腸化D)淋巴細胞浸潤E)過形成答案:C解析:@##[單選題]64.男性，６６歲，氣急一天急診入院，查體Ｔ37.8℃，P110次／分，BP148/92mmHg，RR28次／分，唇紺，心律齊，無雜音，右側呼吸音明顯減弱，血象正常，胸片提示雙側肺紋理增粗，右肺外帶一透亮區(qū)。查體明顯體征：A)右胸肋間隙變窄B)左胸肋間隙變寬C)右胸聽診呼吸音增強D)右胸叩診呈鼓音E)雙肺叩診呈清音答案:D解析:[單選題]65.患者男，19歲。因發(fā)熱，伴有咳嗽，痰多2天入院。查體：面部潮紅、多汗，脈搏、呼吸加快，臨床已診斷為"左下葉性肺炎"。病人一般還會具有下述陽性體征，但不包括A)左下肺X線顯示大片云霧狀陰影B)左下肺聞及較多水泡音C)左側胸部語顫增強D)胸片顯示左肺葉間裂積液E)左側胸部可聞及彌漫性哮鳴音答案:E解析:大葉性肺炎可見呼吸音減低和胸膜摩擦音；實變期可有典型體征，患側呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診呼吸音減低，有濕啰音（水泡音）或病理性支氣管呼吸音；查胸部X線片可見大片云霧狀陰影和肺葉間裂積液，故選E。[單選題]66.女性，42歲，主因"活動后氣短半年，加重1個月"進院。查體：雙肺部可聞及細小濕性啰音，胸部X線可見肺內多發(fā)浸潤影，胸膜下小葉間隔增厚為明確診斷，需做的最佳檢查為A)支氣管肺泡灌洗B)經支氣管肺活檢C)開胸肺活檢D)檢查血中免疫指標有無異常E)薄層CT檢查答案:A解析:[單選題]67.腎動脈狹窄的治療首選：A)血管成形術或外科手術治療B)利尿劑C)血管緊張素轉換酶抑制劑D)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑E)以上都不是答案:A解析:[單選題]68.A.腦出血A)腦血栓形成B)短暫性腦缺血發(fā)作C)蛛網(wǎng)膜下腔出血D)吉蘭一巴雷綜合征E)腦膜刺激征陽性最明顯的是答案:D解析:在選項A～E中，蛛網(wǎng)膜下腔出血時，血液可通過圍繞在腦和脊髓周圍的腦脊液迅速播散，刺激腦膜引起腦膜刺激征。[單選題]69.關于普通感冒的說法，下列哪項是不正確的A)俗稱?傷風?B)多由流感病毒引起C)起病急，鼻咽部癥狀為主D)發(fā)病早期有咽干癢，繼而出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞E)一般無發(fā)熱及全身癥狀答案:B解析:[單選題]70.男，62歲，乙型肝炎病史10年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：Bp80／50mmHg，鞏膜黃染，言語不清，定向力喪失，計算能力下降，幻覺出現(xiàn)，睡眠時間倒錯，有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異常，HB60g／L，血pH7．48，血清鉀2．8mmol／L，血氨升高。首先應采取的治療為A)緊急輸血B)降氨藥物C)生長抑素D)酸化腸道E)補鉀答案:A解析:[單選題]71.下列哪項不是醫(yī)療事故的特征A)責任主體是取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務人員B)主觀上存在故意C)對病人造成人身損害D)行為具有違法性E)危害行為與危害結果存在因果關系答案:B解析:醫(yī)療事故的構成要件之一為醫(yī)務人員過失造成人身損害，即要求醫(yī)療事故必須是醫(yī)務人員的過失行為所致，而非故意傷害病人。故選項B的說法錯誤。[單選題]72.女,46歲。Ⅱ期乳癌行改良根治術,腋淋巴結(+),ER(-),PR(-),其術后主要的輔助治療是：A)化療B)放療C)口服三苯氧胺D)去勢療法E)免疫治療答案:A解析:[單選題]73.A.過敏性休克A)創(chuàng)傷性休克B)心源性休克C)感染性休克D)出血性休克E)注射青霉素引起的休克是答案:A解析:[單選題]74.患者男，高處墜落后出現(xiàn)嚴重呼吸困難、四肢不能活動。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱39℃，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C～C，骨折，合并脫位。導致其呼吸困難的最主要原因為A)腹脹引起膈肌上移B)呼吸肌麻痹C)水腫壓迫呼吸中樞D)痰液堵塞氣道E)氣管受壓答案:B解析:1.該患者高處墜落后造成C～C，骨折，合并脫位，出現(xiàn)嚴重呼吸困難，有較重痰鳴音，可造成脊髓損傷，膈肌、肋間肌麻痹，應加強觀察和保持氣道通暢：脊髓損傷的48小時內因脊髓水腫可造成呼吸抑制。需密切觀察病人的呼吸情況，做好搶救準備。無自主呼吸或呼吸微弱的病人，應立即行氣管插管或氣管切開，用呼吸機維持呼吸。故正確答案為C。解題關鍵：掌握脊柱損傷的護理措施。2.脊髓損傷主要表現(xiàn)為受傷平面以下單側或雙側感覺、運動、反射的全部或部分喪失；可出現(xiàn)隨意運動功能喪失。導致呼吸困難的原因主要是呼吸機麻痹造成的。故答案為B。解題關鍵：熟知脊髓損傷導致呼吸困難的原因是呼吸機麻痹。3.該患者C～C，骨折，合并脫位。四人搬運法適合頸椎骨折的病人，搬運病人時應避免脊髓損傷，應采取四人搬運法，一人固定頭頸部，三人將患者平托到木板上。翻身時應呈軸線翻身，防止損傷脊神經。故答案為E。解題關鍵：掌握脊髓損傷病人的搬運法。4.為減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷，可給予：①地塞米松10～20mg靜脈滴注，連續(xù)5～7天后改為口服。每日3次。每次0.75mg，維持2周左右。②20%甘露醇250ml靜脈滴注。每日2次。連續(xù)5～7天。較輕的頸椎骨折和脫位者用枕頜吊帶做臥位牽引復位。該題中地塞米松30～40mg靜脈滴注，維持2周左右，劑量太大，后期應該為口服。因此答案為B。解題關鍵：掌握減輕脊髓水腫的治療方法。5.脊髓損傷是脊柱骨折脫位最嚴重的并發(fā)癥。脊髓損傷分為脊髓震蕩屬最輕微的脊髓損傷，損傷后脊髓有暫時性功能抑制，常在數(shù)分鐘或數(shù)小時內逐漸恢復，最后可完全恢復。無組織形態(tài)學病理變化。脊髓休克在各種較重的脊髓損傷后均可立即發(fā)生損傷平面以下的弛緩性癱瘓，2～4周后，隨脊髓實質性損傷程度不同而發(fā)生損傷平面以下不同程度的痙攣性癱瘓。脊髓斷裂：脊髓的連續(xù)性中斷可為完全性或不完全性。脊髓斷裂者預后極差。故答案為C。解題關鍵：了解脊髓損傷的不同病理生理變化。6.預防因氣道分泌物阻塞而并發(fā)墜積性肺炎及肺不張的措施：翻身叩背；輔助咳嗽排痰：指導病人做深呼吸和用力咳嗽，促進肺膨脹和排痰。吸痰；霧化吸入。脊髓損傷病人可造成膈肌、肋間肌麻痹，若患者無自主呼吸，應給予機械通氣，是脊髓損傷的護理措施。故D為正確答案。解題關鍵：掌握脊髓損傷病人的呼吸道管理要點。[單選題]75.彌散性血管內凝血(DIC)最常見的病因是A)腫瘤性疾病B)感染性疾病C)廣泛性手術D)產科疾病E)燒傷答案:B解析:DIC即彌散性血管內凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質入血，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。引起DIC的病因，最常見的是感染，約占總發(fā)病數(shù)的1／3。故選B。[單選題]76.消毒是指（）A)抑制微生物生長繁殖B)殺死含芽胞的細菌C)使物體上無活菌存在D)殺死物體上的病原微生物E)殺滅物體上所有的微生物答案:D解析:[單選題]77.女性，26歲，低熱腹痛便秘2個月，查體：右下腹壓痛并可捫及雞蛋大的腫塊，較固定，中等硬，輕度壓痛。診斷腸結核最有價值的檢查是A.大便培養(yǎng)A)鋇灌腸B)腹部C)TD)全消化道造影E)結腸鏡檢查及病理活檢答案:E解析:[單選題]78.女性，43歲，左下肢乏力，右下肢麻木1年，查體，雙側胸8以下痛溫覺減退，左下肢肌力Ⅲ級，右下肢肌力Ⅳ級，左側巴氏征陽性。首選的檢查項目是A)胸椎X線B)頸段CTC)胸段MRID)頸段MRIE)頭顱CT答案:C解析:[單選題]79.患者男性，28歲，自述突然心悸、胸悶，聽診心率200次/分，心律齊，血壓正常，用心電示波監(jiān)護該患者時，熒光屏上突然出現(xiàn)完全不規(guī)則的大波浪狀曲線，且QRS波與T波消失，你考慮該患者為下列哪種情況A)心力衰竭B)二尖瓣狹窄C)心室顫動D)心房顫動E)竇性心動過速答案:C解析:【考點】心室顫動臨床表現(xiàn)、輔助檢查機診斷【精析】不規(guī)則大波浪曲線，QRS波與T波消失，為室顫心電圖表現(xiàn)。心電圖檢查一般不用于心力衰竭的診斷，此時常用超聲心動圖。二尖瓣狹窄心電圖表現(xiàn)可有?二尖瓣型P波?，P波寬度＞0.12秒，伴切跡，Pv1終末負性向量增大。QRS波群示電軸右偏和右心室肥厚表現(xiàn)，所以也不是正確答案。房顫心電圖表現(xiàn)主要是P波消失，代之以小而不規(guī)則的基線波動，形態(tài)與振幅均變化不定，稱為f波。故本題應選C。【避錯】本題考生根據(jù)題干中心率200次/分和QRS-T波群的特點，就應該在C和D項中選，心室顫動的頻率在150～500次/分，ORS-T波群完全消失。心房顫動，心室頻率通?？稍?00～160次/分，QRS-T波形態(tài)正常。[單選題]80.可作為腫瘤定性診斷的檢查是A)CTB)B超C)X線造影D)MRIE)病理檢查答案:E解析:實驗室、影像學、內鏡檢查、病理檢查都能為腫瘤診斷提供依據(jù)，病理學檢查是目前確定腫瘤的直接而可靠的依據(jù)。故答案為E。解題關鍵：掌握可作為腫瘤定性診斷的檢查是病理檢查。[單選題]81.病理改變可出現(xiàn)?雙軌征?的是：A)微小病變腎病B)系膜增生性腎小球腎炎C)系膜毛細血管性腎小球腎炎D)膜性腎病E)局灶性節(jié)段性腎小球硬化答案:C解析:[單選題]82.患者男，36歲。飲酒后持續(xù)中上腹刀割樣疼痛2小時，伴惡心、嘔吐來急診。體檢：上腹部輕度壓痛，無反跳痛，血淀粉酶540U／dl。應首先考慮哪種疾病A)急性闌尾炎B)急性腸炎C)消化性潰瘍穿孔D)急性胰腺炎E)急性膽囊炎答案:D解析:1.急性胰腺炎的診斷依據(jù)有：①臨床表現(xiàn)：急性發(fā)作的劇烈而持續(xù)的上腹痛，惡心，嘔吐；②體征：具有腹膜刺激征，Grey-Turner征，Cullen征；③實驗室檢查：血鈣明顯減低，血糖明顯升高(>11.2mmol／L)，血清淀粉酶活性增高（不低于正常值上限3倍）；④影像學顯示胰腺有或無形態(tài)學改變，排除其他急腹癥，即可診斷。故選D。解題關鍵：急性胰腺炎時血清淀粉酶升高。2.急性壞死性胰腺炎的臨床表現(xiàn)是：休克、腹膜炎腹水甚至血性腹水、腹部包塊、腸麻痹、手足搐搦、腹壁瘀斑即Grey-Turner征和Cullen征以及黃疸等。故選A。3.急性胰腺炎時如血清鈣<1.98mmol／L(8mg/dl)，則提示病情嚴重，預后差。故選A。解題關鍵：急性胰腺炎時如血清鈣<1.98mmol/L，則提示預后差。4.急性胰腺炎的治療包括：①抑制或減少胰液分泌：禁食、胃腸減壓；抑制分泌藥物：H受體拮抗劑、抗膽堿能藥、制酸劑、氟尿嘧啶、碳酸酐酶抑制③解痙鎮(zhèn)痛；④抗生素的應用；⑤抑制胰酶活性藥物的應用；⑥其他。故選C。解題關鍵：急性胰腺炎治療主要抑制或減少胰液分泌。[單選題]83.慢性肺心病最常見的病因是A)慢性支氣管炎B)支氣管哮喘C)支氣管擴張D)肺結核E)肺間質纖維化答案:A解析:[單選題]84.分娩的臨床經過及處理，下列哪項正確：A)初產婦需16-18小時B)每隔4小時聽胎心一次C)應囑產婦在宮縮時正確地加用腹壓D)自然破膜發(fā)生在胎頭銜接時E)生理縮復環(huán)有時可達臍平高度答案:C解析:[單選題]85.某顱腦損傷病人，喚之睜眼，回答問題錯誤，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷計分為A)15分B)12分C)11分D)8分E)5分答案:C解析:根據(jù)格拉斯哥昏迷計分：呼喚睜眼為3分，回答問題錯誤為4分，躲避刺痛為4分，共11分。格拉斯哥昏迷評分法（GCS）來判斷病人的意識情況，比較客觀。格拉斯哥昏迷評分法最高分為15分，表示意識清楚；12-14分為輕度意識障礙；9-11分為中度意識障礙；8分以下為昏迷；分數(shù)越低則意識障礙越重。故答案為C。[單選題]86.下列哪項是頸外靜脈輸液的穿刺點A)下頜角和鎖骨上緣中點連線上1／3B)下頜角和鎖骨上緣中點連線上2／3C)下頜角和鎖骨下緣中點連線下1/3D)下頜角和鎖骨下緣中點連線下1／2E)下頜角和鎖骨上緣中點連線中1／3答案:A解析:[單選題]87.男性，42歲。因足底被刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風。治療此病人應采用的抗生素是A)青霉素B)甲硝唑C)紅霉素D)四環(huán)素E)磺胺藥答案:A解析:破傷風治療：抗生素應用的目的僅限于殺滅傷口內的破傷風梭菌繁殖體和同時侵入的需氧化膿菌。破傷風梭菌繁殖體對青霉素敏感，常用劑量為給予青霉素160萬～240萬U/d，分次肌內注射。故答案為A。破傷風感染的傷口應敞開而不宜包扎，最好用3%過氧化氫溶液浸泡或反復沖洗以消除厭氧環(huán)境。傷口周圍可用破傷風抗毒血清作環(huán)形浸潤阻滯，主要用于較深、較大、感染嚴重的傷口，以中和不斷產生的外毒素，阻止其進一步與神經結合。故答案為C。破傷風特征性的痙笑面容、吞咽困難、頸強直、角弓反張、腹肌強直及四肢僵硬，可出現(xiàn)呼吸肌和膈肌痙攣導致呼吸驟停，故破傷風患者尤其應注意預防呼吸驟停導致的窒息。故答案為B。護理破傷風時要注意，應在鎮(zhèn)靜劑后30分鐘內進行各種操作，鎮(zhèn)靜劑和肌肉松弛劑進行抗痙攣治療，能有效地減輕肌強直及陣發(fā)性肌痙攣。故答案為E。[單選題]88.患者取端坐位時，應抬高床頭A)20°～30°B)30°～50°C)50°～70°D)70°～80°E)80°～90°答案:D解析:[單選題]89.患者女，12歲。2天內反復多次全身抽搐。發(fā)作間歇仍意識不清。除同時給予有效的支持對癥治療外，宜采取的措施有A)高熱可物理降溫B)保持呼吸道通暢C)20%甘露醇防腦水腫D)快速靜脈滴注糖鹽水以補足液體E)預防或控制感染答案:D解析:1.癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。從速控制發(fā)作是治療的關鍵，否則可危及生命，同時給予有效的支持、對癥治療，如保持呼吸道通暢，糾正酸堿平衡、電解質紊亂，預防或治療感染，高熱可物理降溫。最重要的是補液，以免發(fā)生循環(huán)衰竭致死。故選D。解題關鍵：癲癇持續(xù)狀態(tài)應及時補液，以免發(fā)生循環(huán)衰竭。2.癲癇持續(xù)狀態(tài)控制發(fā)作可選用下列藥物：①安