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文檔簡介

1、.延髓背外側綜合征延髓背外側綜合征（Wallenberg syndrome）.Wallenberg syndrome 延髓外側梗死是臨床較常見的綜合征，涉及幾乎所有經延髓的傳導束，是對臨床醫(yī)師神經解剖基本功的考驗，也是各種考試經常涉及的考題，同時臨床不典型的表現(xiàn)亦容易被誤診。.Wallenberg syndrome.Wallenberg syndrome.神經解剖神經解剖.神經解剖神經解剖.神經解剖神經解剖.神經解剖神經解剖.神經解剖神經解剖.神經解剖神經解剖.神經解剖神經解剖.神經解剖神經解剖.神經解剖神經解剖.神經解剖神經解剖.神經解剖神經解剖.癥狀癥狀 眩暈眩暈 最常見的癥狀是頭暈或眩暈

2、，常伴有蹣跚和視物成雙。 面痛面痛 面痛更具診斷性，是該綜合征的核心表現(xiàn)。 失去平衡感失去平衡感 幾乎所有病人存在眩暈或其他一些失去平衡感覺。 惡心和嘔吐惡心和嘔吐 惡心和嘔吐也是常見的癥狀，前庭功能失?；虮硞缺簧w部受累刺激四腦室底部（極后區(qū)）的嘔吐中樞引起。因為疑核靠近嘔吐中樞。.癥狀癥狀 共濟失調共濟失調 共濟失調是規(guī)律出現(xiàn)的，沒有例外。 呃逆呃逆 呃逆是一常見癥狀，通常在發(fā)病后的一段時間內發(fā)生。病人采取異乎尋常的咳嗽樣動作方式，試圖將滯留物驅除。這種雞鳴樣咳嗽是特征性的。 頭痛頭痛 在延髓外側梗死，常見中度或重度的頭痛，與三叉神經和其核的下行脊束受累有關，或者是椎動脈閉塞過程引起的血管膨

3、脹所為。.體征體征 同側面部感覺減退同側面部感覺減退 三叉神經下行束和其核受累通常引起同側疼痛覺和溫度覺減退。 對側身體痛溫覺減退對側身體痛溫覺減退 脊髓丘腦側束缺血引起對側身體的痛溫覺減退。.體征體征.體征體征 Horner綜合征綜合征 交感神經系統(tǒng)的纖維走行通過外側網狀質、多數(shù)延髓外側梗死病例要受到累及，產生同側的Horner綜合征。 共濟失調共濟失調 步態(tài)和肢體共濟失調是腦干外側梗死非常重要的體征，是由于繩狀體缺血引起，或與小腦后下動脈區(qū)域的小腦下部梗死有關。 眼球震顫眼球震顫 外側被蓋部，前庭神經核及其聯(lián)系纖維受累，很常見導致眼球震顫。眼球震顫為水平性的，常有旋轉性。.體征體征 同側聲帶麻痹和同側軟腭無力同側聲帶麻痹和同側軟腭無力 疑核受累引起同側聲帶麻痹和同側軟腭無力。 同側面部輕癱同側面部輕癱 雖然常有發(fā)生，同側面部輕癱難以解釋，因為病變是在面神經核以下。Dejeringh和Roussy的解釋：一偏離正常的皮質延髓束從背側走行到其它的皮質脊髓束和皮質延髓束纖維，在喙側走向面神經核前，向尾側有一點打襻。該神經束受累，或更可能的影響到下行的椎體外系纖維可以解

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