軍隊文職人員招聘護(hù)理學(xué)(習(xí)題卷61)

試卷科目：軍隊文職人員招聘護(hù)理學(xué)軍隊文職人員招聘護(hù)理學(xué)(習(xí)題卷61)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages軍隊文職人員招聘護(hù)理學(xué)第1部分：單項選擇題，共92題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.A.游離型藥物A)血漿蛋白結(jié)合型藥物B)兩者均是C)兩者均否D)有活性的藥物是（）答案:A解析:[單選題]2.A.意識障礙A)幻覺B)兩者均是C)兩者均否D)昏迷主要表現(xiàn)為（）答案:A解析:[單選題]3.周女士，20歲，因發(fā)熱、咽痛一周，經(jīng)血象和骨髓象檢查，診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病，入院接受化學(xué)治療。護(hù)士發(fā)現(xiàn)靜脈注射柔紅霉素時，藥液滲出血管外，立即作如下處理，其中哪項錯誤A)盡量回抽局部滲液B)外滲局部以0.5%普魯卡因封閉C)外滲局部注射氫化可的松注射液D)外滲局部熱敷E)抬高患肢答案:D解析:(1)肝、脾、淋巴結(jié)增大:急性淋巴細(xì)胞白血病尤其顯著。增大的肝、脾質(zhì)軟，表面光滑，可有壓痛。全身淺表淋巴結(jié)輕度增大，但多局限于頸部、頜下、腋下和腹股溝等處，其增大程度以急性淋巴細(xì)胞白血病較為顯著。有時因縱隔淋巴結(jié)增大引起壓迫癥狀而發(fā)生嗆咳、呼吸困難和靜脈回流受阻。(2)骨和關(guān)節(jié)浸潤:患兒骨、關(guān)節(jié)疼痛較為常見，且多見于急性淋巴細(xì)胞白血病患兒。約25%患兒以四肢長骨、肩、膝、腕、踝等關(guān)節(jié)疼痛為首發(fā)癥狀，其中部分患兒呈游走性關(guān)節(jié)痛，局部紅腫現(xiàn)象多不明顯，并常伴有胸骨壓痛。骨痛的原因主要與骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞大量增生、壓迫和破壞鄰近骨質(zhì)以及骨膜浸潤有關(guān)。(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤：白血病細(xì)胞侵犯腦實(shí)質(zhì)和（或）腦膜時即引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSL)。浸潤可發(fā)生于病程中任何時候，但多見于化療后緩解期，是導(dǎo)致急性白血病復(fù)發(fā)的主要原因。主要癥狀為顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、視盤水腫等;浸潤腦膜時，可出現(xiàn)腦膜刺激征；脊髓浸潤可引起橫貫性損害而致截癱；也可出現(xiàn)驚厥、昏迷。E選項錯在阿糖胞苷毒副作用為①造血系統(tǒng)：主要是骨髓抑制，白細(xì)胞及血小板減少，嚴(yán)重者可發(fā)生再生障礙性貧血或巨幼細(xì)胞性貧血；②白血病、淋巴瘤患者治療初期可發(fā)生高尿酸血癥，嚴(yán)重者可發(fā)生尿酸性腎??；③較少見的有口腔炎、食管炎、肝功能異常、發(fā)熱反應(yīng)及血栓性靜脈炎。阿糖胞苷綜合征多出現(xiàn)于用藥后6-12小時，有骨痛或肌痛、咽痛、發(fā)熱、全身不適、皮疹、眼睛發(fā)紅等表現(xiàn)。用藥禁忌：孕婦及哺乳期婦女忌用。環(huán)磷酰胺注射液，一種化療藥，可致出血性膀胱炎，表現(xiàn)為排尿困難、尿頻和尿痛、可在給藥后幾小時或幾周內(nèi)出現(xiàn)，通常在停藥后幾天內(nèi)消失。如出現(xiàn)蒽環(huán)類藥物如阿霉素、柔紅霉素外滲，立即停止注藥或輸液，將針頭保留并接注射器回抽后注入解毒劑，如8.4%碳酸氫鈉5毫升或地塞米松4毫克局部靜脈注射。也可用2%普魯卡因2毫升+生理鹽水5?10毫升或用50?100毫克氫化可的松患處注射。局部冷敷6?12小時，將化療藥局限于局部，禁用熱敷。有報道可在患處涂抗氧化劑二甲亞砜，每6小時1次，共2周。也可用氟輕松軟膏或如意金黃散外敷，硫酸鎂濕敷。如果非手術(shù)治療2?3天后仍持續(xù)疼痛或發(fā)生潰瘍，可以考慮外科治療，早期手術(shù)切除可加快愈合，避免長期疼痛。[單選題]4.腎結(jié)核在下列哪種情況應(yīng)采取手術(shù)治療A)結(jié)核性腎膿腫B)早期腎結(jié)核C)晚期腎結(jié)核D)全身情況差而不能耐受手術(shù)者E)有泌尿、生殖系外的活動性結(jié)核答案:A解析:[單選題]5.下列哪一項不是生活中毒的常見原因A)謀害B)自殺C)成癮D)生產(chǎn)農(nóng)藥時不注意防護(hù)E)誤服毒物答案:D解析:生產(chǎn)農(nóng)藥時不注意防護(hù)是屬于生產(chǎn)性中毒（生產(chǎn)性中毒也可因設(shè)備密閉不嚴(yán)等出現(xiàn)中毒），其他屬于生活中毒的常見原因，故選D。[單選題]6.關(guān)于化膿性骨髓炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是最恰當(dāng)?shù)腁)起病急，寒戰(zhàn)、高熱但一般不出現(xiàn)全身中毒癥狀B)患肢局部紅、腫、熱、痛，無波動感C)患處輕度痛及壓痛，活動未受限D(zhuǎn))患兒可煩躁、驚厥，嚴(yán)重時發(fā)生休克或昏迷E)膿腫局限，一般不穿破皮膚答案:D解析:[單選題]7.王明，14歲。跑步時被同學(xué)撞致身體后仰左肘部著地，查體見：肘部疼痛、腫脹、功能障礙，尺骨鷹嘴向后突出，肘關(guān)節(jié)呈半屈位，肘后三角失去正常對合關(guān)系。首選的處理方法是A)切開復(fù)位B)骨牽引復(fù)位C)皮牽引復(fù)位D)手法復(fù)位E)外展支架固定，消腫后切開復(fù)位答案:D解析:[單選題]8.器官移植病房的消毒下列哪項是錯誤的（）A)每8小時用0.5%過氧乙酸擦拭B)每天用電子消毒器照射3次C)每次電子消毒器照射2小時D)病人所用的被服需高壓滅菌E)保持室內(nèi)干燥答案:C解析:[單選題]9.消化性潰瘍發(fā)病中損傷黏膜的侵襲力主要是指：A)NSAIDSB)胃酸／胃蛋白酶C)胰酶D)乙醇E)膽鹽答案:B解析:[單選題]10.血液病患者宜輸入下列哪種血液制品A)新鮮血B)庫存血C)白蛋白液D)冰凍血漿E)干燥血漿答案:A解析:[單選題]11.患者，男性，20歲，8天前足底被鐵釘扎傷，近2天發(fā)熱、厭食、說話受限、咀嚼困難、呈苦笑面容，急診入院，護(hù)士應(yīng)給予A)血液隔離B)消化道隔離C)呼吸道隔離D)接觸性隔離E)昆蟲隔離答案:D解析:破傷風(fēng)系由破傷風(fēng)桿菌的感染所致，是不屬于傳染性的。治療的時候進(jìn)行接觸性隔離是為了預(yù)防交叉的感染，主要是對患者本人更好的保護(hù)，防止被其他人感染，入院后，應(yīng)住隔離病室，避免光、聲等刺激；避免騷擾患者，減少痙攣發(fā)作。據(jù)情可交替使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物，以減少患者的痙攣和痛苦。[單選題]12.哺乳期婦女所需鈣量約為A)400mg／dB)600mg／dC)800mg／dD)900mg／dE)1500mg／d答案:E解析:哺乳期的母親一定要保證飲食中含有大量的營養(yǎng)成分，嬰兒可以通過母乳攝取這些營養(yǎng)。母乳中含有大量的鈣質(zhì)，能使嬰兒的骨骼迅速成長。如果母親攝取的鈣質(zhì)太少，母乳中的鈣就得從她的骨骼中獲得。哺乳期的母親應(yīng)保證鈣的攝入量1200mg，以保持母乳中鈣含量和母親自身需要。[單選題]13.下列指標(biāo)表明狼瘡活動的是：A)抗dsDNA抗體的滴度升高B)補(bǔ)體(C3和CHSO)水平下降C)出現(xiàn)全身癥狀，發(fā)熱等D)活動性炎癥的改變，腎炎、皮疹、漿膜炎、新的皮疹出現(xiàn)E)以上均是答案:E解析:[單選題]14.使胰島素增效的藥物是A)格列吡嗪B)二甲雙胍C)格列喹酮D)阿卡波糖E)吡格列酮答案:E解析:[單選題]15.脊髓半側(cè)損害綜合征常見于A)急性脊髓炎B)脊髓髓外腫瘤C)脊髓空洞癥D)急性硬膜外膿腫E)脊髓髓內(nèi)腫瘤答案:B解析:[單選題]16.女性，70歲。頸部、腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大3個月。淋巴結(jié)活檢示：濾泡性淋巴瘤。經(jīng)CHOP化療3個療程達(dá)部分緩解，下一步的治療應(yīng)選擇?A)干擾素B)異體骨髓移植C)CD20抗體+CHOPD)放療E)二線化療方案答案:C解析:[單選題]17.某病人因發(fā)熱38．5℃、全身有小出血點(diǎn)、頭暈乏力入院，經(jīng)醫(yī)院查血紅蛋白80g／L，紅細(xì)胞3×10／L，血小板70×10／L，骨髓檢查示多部位增生不良，確診為再生障礙性貧血。發(fā)熱為本病特征，其原因是A)缺氧B)出血C)細(xì)胞代謝旺盛D)缺乏中性粒細(xì)胞E)營養(yǎng)不良答案:D解析:[單選題]18.下列給藥途徑中，藥物吸收速度最快的是A)直腸給藥B)皮下注射C)肌內(nèi)注射D)口服給藥E)皮膚給藥答案:A解析:藥物吸收速度除靜脈和動脈注射外，其他藥物吸收速度由快到慢的順序?yàn)椋何?gt;舌下含服>直腸>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>皮膚。[單選題]19.男，5歲，燒傷總面積為30%（二度）。該病人燒傷嚴(yán)重程度為（）A)輕度B)中度C)重度D)特重度E)深度答案:B解析:[單選題]20.A.米泔樣便A)白陶土樣便B)黏液、膿血便C)鮮血便D)柏油樣便E)痔瘡病人的大便，常為答案:D解析:上消化道或小腸出血在腸腔內(nèi)停留的時間較長，因紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，這種化合物使大便變黑。形、色如柏油，故稱為柏油樣便。柏油佯便不僅糞便的外觀是黑色的，有血腥味，而且由于硫化鐵使腸壁粘液分泌增多，故而使其具有光澤，帶粘性，一般無糞臭。當(dāng)上消化道出血超過50毫升時，就可以出現(xiàn)黑便。有實(shí)驗(yàn)指出，若將100-200毫升血液引入胃內(nèi)，則可發(fā)生柏油樣便。大便帶鮮血指血色鮮紅，不與糞便混合，僅粘附于糞便表面或于排便后有鮮血滴出或噴射出，提示肛門、肛管疾病出血，如痔瘡、肛裂、直腸腫瘤引起的出血。細(xì)菌性痢疾：大便常為膿血樣，每次量不多，常伴有里急后重感；慢性期為間斷性發(fā)作的黏液、膿血便。.米泔樣便由于腸道受刺激分泌大量水分所致，可見于霍亂和副霍亂等。[單選題]21.男，32歲，雙側(cè)突眼并有明顯充血、水腫、怕光、流淚，無任何甲亢臨床表現(xiàn)，甲狀腺功能正常，但作TRH不能被興奮，診斷為：A)Graves病B)甲狀腺功能正常型Graves眼病C)亞臨床型甲亢D)T3型甲亢E)甲狀腺激素結(jié)合球蛋白增高答案:B解析:[單選題]22.張先生，27歲。約1小時前誤食有毒蘑菇于急診入院?；颊吒雇?，大汗淋漓，意識清醒。灌洗液的適宜溫度應(yīng)為A)15～20℃B)20～25℃C)25～38℃D)38～45℃E)45～55℃答案:C解析:清醒能合作的病人，可以使用口服催吐法。[單選題]23.下列哪項是高血壓急癥病人搶救時首選的靜脈用藥A)呋塞米B)利血平C)硝普鈉D)卡托普利E)美托洛爾答案:C解析:[單選題]24.患者女，40歲。石油化工工人，長期與苯接觸，1年來全身乏力，Hb50g/L，血小板14×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。有關(guān)此患者的護(hù)理診斷下列哪項不妥A)活動無耐力：與貧血有關(guān)B)組織完整性受損：與血小板減少有關(guān)C)知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)防治知識D)疼痛、腰背四肢酸痛：與急性溶血有關(guān)E)焦慮：與持續(xù)乏力不愈有關(guān)答案:D解析:1.再生障礙性貧血是一組由于化學(xué)、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干細(xì)胞損傷，外周血紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板全部減少為特征的疾病。診斷依據(jù)：臨床上有嚴(yán)重貧血、伴有出血、感染和發(fā)熱的患者；血象表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少，脾不大，骨髓示增生低下，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多。該患者癥狀和血象可診斷為再障。故選C。解題關(guān)鍵：再生障礙性貧血患者的外周血細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，血小板全部減少；缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血患者的Hb減少，血小板罕見減少；溶血性貧血患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞增高；地中海貧血患者的肝脾大。2.再生障礙貧血是一組由于化學(xué)、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，與個人的既往史以及所從事的職業(yè)關(guān)系非常密切，有助于診斷。故選C。3.大劑量雄激素可以刺激骨髓造血，對慢性再障療效較好，對重型再障無效，為治療慢性再障首選藥物，常用睪丸酮衍生物司坦唑、達(dá)那唑等，特別對造血微環(huán)境健全，尚有殘留造血干細(xì)胞的患者療效好。故選C。4.再生障礙性貧血患者有急性溶血，但無疼痛及腰背四肢酸痛癥狀，故選D。解題關(guān)鍵：治療再生障礙性貧血首先是尋找和消除病因。5.再障藥物治療時，可出現(xiàn)一些藥物的副作用，停藥一段時間后，副作用會逐漸減輕或消退。如雄激素的副作用主要是肝損害和水鈉潴留，兒童則有骨骼成熟加速，須和腎上腺皮質(zhì)激素合用。但其副作用為可逆性，隨藥物減量或停用可減輕和消失，未發(fā)現(xiàn)有晚期并發(fā)癥。故選D。6.再生障礙性貧血為警惕腦出血并發(fā)癥便秘需要瀉藥和開塞露，劇咳立即使用抗生素，鎮(zhèn)咳藥；保持穩(wěn)定的情緒，應(yīng)防止外傷及劇烈活動，并杜絕接觸各類危險因素。選項A錯，其他選項的護(hù)理措施皆正確，故選A。解題關(guān)鍵：臥床與下地活動交替時，因體位變化劇烈，會引發(fā)血壓變化劇烈，誘發(fā)腦出血。[單選題]25.李先生，30歲。因煤氣中毒1天后送醫(yī)院，病人意識不清，雙瞳孔等大，對光反應(yīng)遲鈍，體溫、血壓正常，兩肺呼吸音粗，心率70次／分，律齊，腹部無異常體征，病理反射（-），血尿常規(guī)正常。若病人經(jīng)過搶救治療好轉(zhuǎn)，還可能出現(xiàn)的后遺癥是A)腎功能損害B)肝功能損害C)貧血D)遲發(fā)性腦病E)心臟衰竭答案:D解析:[單選題]26.A.代謝性A)退化性B)內(nèi)分泌性的C)免疫性的D)地理環(huán)境性的E)大骨節(jié)病答案:E解析:[單選題]27.患者男，18歲。受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右下胸痛，咳鐵銹色痰，四肢厥冷，脈搏細(xì)弱140次／分，血壓70/50mmHg，護(hù)士首要的搶救措施應(yīng)選擇A)靜脈滴注多巴胺B)盡快補(bǔ)充血容量C)靜注毛花苷C(西地蘭)D)靜注5%碳酸氫鈉E)靜滴青霉素和氫化可的松答案:B解析:起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。病變廣泛者可伴氣促和發(fā)紺。積極治療休克型肺炎。加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測。補(bǔ)充血容量糾正休克。糾正酸堿失衡，應(yīng)用血管活性藥物，應(yīng)用足量抗生素，防治心、腎功能不全及呼吸衰竭。故選B。[單選題]28.女性23歲患者，1周前感到排尿不適，查尿常規(guī)有白絀胞尿．則其尿中白細(xì)胞數(shù)應(yīng)為：A)≥6個／HPB)≥3()萬/hC)≥40萬／12hD)>l00萬/12hE)≥10萬／h答案:D解析:[單選題]29.A.頭低腳高位A)高壓氧治療B)注射TATC)頭高腳低位D)洗胃E)一氧化碳中毒的搶救措施之一是()答案:B解析:[單選題]30.有關(guān)急性白血病細(xì)胞浸潤的表現(xiàn)下列哪項不妥A)骨骼和關(guān)節(jié)疼痛B)肝脾輕度至中度腫大C)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病D)淋巴結(jié)腫大多數(shù)無壓痛?E)皮膚、牙齦、睪丸等不會被侵潤答案:E解析:[單選題]31.不會引起心悸發(fā)生的因素是A)大量飲酒B)低血糖反應(yīng)C)大量輸液D)應(yīng)用阿托品E)高熱答案:C解析:不會引起心悸發(fā)生的因素是大量輸液[單選題]32.A.陶土樣便A)果醬樣便B)柏油樣便C)膿血便D)米泔水樣便E)阿米巴腸病排出答案:B解析:[單選題]33.患者，女性，30歲,原有風(fēng)濕性心臟病.重度二尖瓣狹窄,因與人爭吵,突發(fā)氣急.咳嗽,咯粉紅色泡沫樣痰.大汗淋漓入院急診.體檢:心率120次/分,律齊,心尖部可聞及舒張期雜音,兩肺滿布哮鳴音及濕啰音,此病例發(fā)生心力衰竭屬于:A)右心室容量負(fù)荷過重B)心臟舒張受限C)左心室容量負(fù)荷過重D)右心室壓力負(fù)荷過重E)急性肺淤血，肺水腫狀態(tài)答案:E解析:[單選題]34.下列發(fā)疹性感染中，哪項的皮疹出現(xiàn)最早（）A)水痘、風(fēng)疹B)猩紅熱C)麻疹D)斑疹傷寒E)傷寒答案:A解析:[單選題]35.男，43歲，右肱骨干骨折手法復(fù)位，夾板外固定7周。查體：右上臂較對側(cè)短1.5cm，局部無壓痛及縱向叩擊痛，無反?；顒樱琗線片示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過，骨折斷端對位約1/2。適合的處理是:A)繼續(xù)夾板固定B)手法復(fù)位改為U形石膏外固C)切開復(fù)位內(nèi)固定D)切開復(fù)位外固定架固定E)拆除外固定，逐步功能鍛煉答案:E解析:[單選題]36.治療急性呼吸窘迫綜合征以下哪項是錯的？A)主要支持呼吸的方法用呼吸機(jī)進(jìn)行呼末正壓通氣B)因正壓在通氣使回心血量減少，所以要大量快速輸液C)防治感染是重要措施D)可選用改善肺循環(huán)的藥物E)糾正低氧的同時，應(yīng)兼顧其它主要器官功能的支持治療，防止MODS答案:B解析:[單選題]37.護(hù)士對日常的護(hù)理工作進(jìn)行合理的組織、協(xié)調(diào)與控制，是何種護(hù)士角色的體現(xiàn)A)護(hù)理者B)科研者C)管理者D)教育者E)維護(hù)者答案:C解析:[單選題]38.陳先生，65歲。1年前曾因胃穿孔行胃大部切除術(shù)，現(xiàn)因腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便18小時來診。護(hù)理體檢：T37.2℃，P80次／分，R16次／分，BP140/88mmHg。全腹膨隆，可見腸型及蠕動波，中腹部壓痛，但無腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音活躍，有氣過水聲。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鉀2.9mmol／L。該患者經(jīng)治療后梗阻解除的標(biāo)志是A)腹痛減輕B)腹脹減輕C)嘔吐減輕D)腸鳴音減弱E)排便排氣答案:E解析:[單選題]39.反復(fù)喘息7年，春秋季節(jié)好發(fā)，發(fā)病1周，期間喘息加重，兩肺散在哮鳴音，應(yīng)診斷A)心源性哮喘B)喘息型慢性支氣管炎C)過敏性肺炎D)支氣管哮喘E)支氣管肺癌答案:B解析:[單選題]40.肌無力危象與其他危象不易鑒別時，可采取的最佳方法是（）A)肌內(nèi)注射新斯的明B)肌內(nèi)注射苯丙酸諾龍C)靜脈注射騰喜龍D)口服吡啶斯的明E)疲勞試驗(yàn)答案:C解析:[單選題]41.清潔、消毒、滅菌的監(jiān)測方法中，正確的是A)含菌量為50cfu／ml的消毒液可用于空氣噴灑B)壓力蒸氣滅菌時，化學(xué)指示膠帶在130℃，4分鐘后，顏色改變，表示滅菌合格C)接觸黏膜的醫(yī)療用品可以檢出致病微生物D)普通30W新燈管輻照強(qiáng)度≥45Mw／cm為合格E)壓力蒸氣滅菌時，化學(xué)指示卡在121℃，60分鐘顏色改變，表示滅菌合格答案:B解析:監(jiān)測4.1專人負(fù)責(zé)滅菌的質(zhì)量監(jiān)測，壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測：包括工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測和B-D測試。工藝監(jiān)測：指包括器械和物品的清潔去污、包裝裝載、滅菌時的溫度、壓力、時間等滅菌參數(shù)以及滅菌后的處理。4.2化學(xué)監(jiān)測：即化學(xué)指示卡法和3m指示膠帶測試法。各消毒包內(nèi)放進(jìn)3m指示卡片，消毒包外貼3m膠帶，并標(biāo)明消毒日期、失效日期、鍋號、鍋次、品名、責(zé)任者。3m膠帶的三條暗線經(jīng)高壓滅菌后，取出化學(xué)指示劑，據(jù)其顏色及性狀的改變判斷是否達(dá)到滅菌要求。注意所放置的指示卡的顏色及性狀物變至規(guī)定的要求，則判為達(dá)到滅菌合格；若其中之一未達(dá)到規(guī)定的要求，則判為滅菌不合格，應(yīng)重新高壓滅菌。所用化學(xué)指示卡需經(jīng)衛(wèi)生部門認(rèn)可，按有效期內(nèi)使用。4.3生物監(jiān)測：除每天每份消毒物品用化學(xué)指示卡和3m膠帶測試滅菌效果的同時，應(yīng)每周再進(jìn)行一次微生物測試法，即用自含式生物指示劑，置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包中心部位，再將監(jiān)測包放在滅菌器排氣口上方。進(jìn)行高壓滅菌，然后培養(yǎng)，48小時后讀結(jié)果，全部無菌生長，可示為生物指示物培養(yǎng)陰性，滅菌合格，此方法是最可靠的監(jiān)測方法。注意，所用化學(xué)和生物指示物必須經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)，并在有效期內(nèi)使用。4.4B-D測試：每日開始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行B-D測試。B-D測試應(yīng)為空載監(jiān)測，將專用的B-D測試紙放入標(biāo)準(zhǔn)測試包的中間包好，水平放于滅菌器的前底層排氣口上。滅菌后取出B-D測試紙觀察顏色變化，若變色均勻一致，說明冷空氣排除效果良好，滅菌器可以使用；反之則滅菌器有冷空氣殘留，測試不合格[2]。應(yīng)及時查找原因進(jìn)行改進(jìn)，直至B-D測試合格方可使用。新安裝和大維修后的滅菌車必須進(jìn)行B-D測試并重復(fù)3次，合格后方可使用。[單選題]42.目前對腦膠質(zhì)瘤常用且診斷價值最大的檢查手段是A)頭顱X線平片檢查B)腦血管造影C)腦室造影D)放射性同位素掃描E)強(qiáng)化CT或MRI答案:E解析:[單選題]43.跟骨常用的X線攝片位置是:A)正側(cè)位B)正斜位C)正蝶位D)軸側(cè)位E)斜軸位答案:D解析:[單選題]44.頸膨大部位的脊髓損傷于脊髓休克期后，一般表現(xiàn)為:A)四肢腱反射減弱B)四肢腱反射亢進(jìn)C)上肢腱反射亢進(jìn)，下肢腱反射減弱D)下肢腱反射亢進(jìn)，上肢腱反射減弱E)上肢腱反射減弱，下肢腱反射正常答案:D解析:[單選題]45.A.帶金屬音的咳嗽A)帶喉音的咳嗽B)長期晨間咳嗽C)交換體位的咳嗽D)刺激性干咳E)支氣管擴(kuò)張常出現(xiàn)答案:D解析:[單選題]46.患者男，63歲。突然劇烈頭痛伴嘔吐，并且昏迷。體檢：BP190/110mmHg，T39.2℃，呼吸慢，有鼾音，脈緩而有力，右上下肢癱瘓，口角左斜，心肺未見異常。護(hù)理不妥的是A)迅速為其降溫，可頭部置冰袋B)密切觀察生命體征變化C)發(fā)病2小時后即可鼻飼流質(zhì)D)注意腦水腫情況，防止腦疝E)防止嘔吐物誤吸答案:C解析:中老年患者在活動中或情緒激動時突然發(fā)病，迅速出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀以及頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀應(yīng)考慮腦出血可能。①應(yīng)臥床休息，避免情緒激動和血壓升高。②保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物，吸氧，有意識障礙者禁食24～48小時。③降低顱內(nèi)壓，止血、亞低溫治療，密切觀察生命體征。故選C。解題關(guān)鍵：腦出血有意識障或消化道出血者禁食24～48小時。[單選題]47.普通患者入院時，值班護(hù)士在接到住院處通知后，應(yīng)先A)填寫入院病歷B)通知醫(yī)生C)準(zhǔn)備病床單元D)通知營養(yǎng)室E)通知護(hù)士長答案:C解析:值班護(hù)士在接到住院處通知后，應(yīng)準(zhǔn)備床單位，準(zhǔn)備接收新患者，即將備用床改為暫空床，酌情加鋪橡膠單和中單。[單選題]48.下列哪項不是輸血的目的A)補(bǔ)充血容量B)糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡C)糾正貧血D)補(bǔ)充補(bǔ)休和抗體E)增加白蛋白答案:B解析:[單選題]49.甲狀腺功能亢進(jìn)病人最具特征性的心血管體征是A)睡覺時心率仍快B)心律失常C)脈壓增大D)水沖脈E)毛細(xì)血管搏動征答案:A解析:甲亢患者主要表現(xiàn)為心悸、心動過速、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦、疲乏無力及情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大，女性可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)，男性可有陽痿或乳房發(fā)育等。心血管體征即為脈率增快及脈壓增大，?？勺鳛榕袛嗖∏槌潭群椭委熜Ч闹匾獦?biāo)志。其心率加快為最具特征的心血管體征，故選A。解題關(guān)鍵：甲亢的臨床表現(xiàn)：食欲亢進(jìn)、體重減輕，多汗，易怒，心悸最為突出。[單選題]50.男性患者，30歲，病程4個月，頭痛發(fā)病，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐，入院檢查，意識清醒，眼底視盤水腫，左上、下肢肌力四級，腱反射活躍，病理征(+)。最確定的診斷是A)腦梗死B)腦出血C)蛛網(wǎng)膜下腔出血D)腦水腫E)顱內(nèi)壓增高答案:E解析:[單選題]51.患者，男性，62歲，工程師，既往偶有心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油有效，此次因工作過累后心前區(qū)劇烈疼痛4小時余就診，含服硝酸甘油無效。護(hù)士為患者采取的護(hù)理措施應(yīng)除外A)低脂低膽固醇飲食B)靜脈注射利多卡因C)持續(xù)吸氧D)給哌替啶鎮(zhèn)痛E)絕對臥床休息答案:B解析:本病患者有心絞痛病史，本次心絞痛發(fā)作后含服硝酸甘油無效，需高度懷疑合并了急性心肌梗死，故需立即行心電圖檢查，因心電圖可立即提示心肌梗死的特征性改變：ST段呈弓背向上型、寬而深的Q波（病理性Q波）、T波倒置。除非心電圖提示患者有室性期前收縮或室性心動過速，否則不能用利多卡因，以免導(dǎo)致心律失常；在急性期患者需絕對臥床休息。故本題分別選C、B、B。[單選題]52.患者女，39歲。兩側(cè)近端指關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)酸痛2年，加重伴低熱、納差半月余。體檢見兩側(cè)近端指關(guān)節(jié)明顯呈梭狀腫脹，肘關(guān)節(jié)鷹嘴突處可觸及一個米粒大小結(jié)節(jié)，堅硬如橡皮。心肺未見異常，肝肋下未及，脾肋下一指。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L，ESR45mm／h，WBC8.1×10/L，ANA(-)，抗鏈O試驗(yàn)效價正常。X線檢查：關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，關(guān)節(jié)腔變窄。該患者最可能的診斷為A)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B)SLEC)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D)化膿性關(guān)節(jié)炎E)關(guān)節(jié)結(jié)核答案:C解析:1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，晨僵。血沉加快。白細(xì)胞多正常，輕至中度貧血。X線檢查：關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙因軟骨破壞而狹窄，關(guān)節(jié)面穿鑿樣破壞，晚期關(guān)節(jié)脫位，纖維及骨性強(qiáng)直。故選C。解題關(guān)鍵：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：好發(fā)于年輕女性，手、腕、足等小關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)腫痛；血沉加快；貧血；X線檢查：關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙窄。2.病情活動期：臥床休息，注意體位、姿勢，低枕臥位，限制受累關(guān)節(jié)活動，減輕炎癥。使用各種矯形支架和夾板使關(guān)節(jié)保持功能位，避免垂足、垂腕等關(guān)節(jié)畸形。病情穩(wěn)定期：應(yīng)以動靜結(jié)合為原則，加強(qiáng)治療性鍛煉。基本動作為關(guān)節(jié)的伸展與屈曲運(yùn)動，每日進(jìn)行2～3次。臥床病人：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，按摩受壓部位，定時翻身，防止發(fā)生壓瘡及皮膚潰瘍。故選A。解題關(guān)鍵：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情穩(wěn)定期應(yīng)加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能鍛煉，做伸展與屈曲運(yùn)動。[單選題]53.臨床上常通過觀察尿量的變化來評價休克的治療效果，當(dāng)成人尿量維持超過多少時表示休克已糾正：A)10ml/hB)20ml/hC)30ml/hD)40ml/hE)50ml/h答案:C解析:[單選題]54.早產(chǎn)兒的不顯性失水量（每小時ml/kg）：A)0.5～0.6B)0.6～0.7C)0.8～1.0D)1.0～1.6E)2.0～2.5答案:E解析:[單選題]55.左脛腓骨開放性粉碎性骨折病人的最佳固定方法是A)石膏托B)帶牽引針的開窗石膏管型C)外固定支架+石膏托D)鋼板螺絲釘內(nèi)固定E)髓內(nèi)針內(nèi)固定答案:C解析:脛腓骨部位嚴(yán)重粉碎性骨折，內(nèi)固定難度大，采用外固定支架。石膏托是用于小夾板難于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折；開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后；病理性骨折。帶牽引針的開窗石膏管型適用于踝關(guān)節(jié)骨折。鋼板螺絲釘內(nèi)固定適用于四肢長管骨骨干橫折或短斜折，手法復(fù)位、外固定失敗或其他原因不能進(jìn)行手法復(fù)位、外固定者等。髓內(nèi)針內(nèi)固定多用于長管骨骨干骨折。故選C。解題關(guān)鍵：脛腓骨開放性粉碎性骨折病人宜采用外固定支架+石膏托。[單選題]56.男，10歲，右大腿下端疼痛腫脹，皮溫增高，伴高熱達(dá)39.5℃一天。懷疑為急性化膿性骨髓炎最有價值的診斷檢查是:A)X線攝片檢查B)CT檢查C)血常規(guī)D)局部穿刺E)血常規(guī)檢查答案:D解析:[單選題]57.顱內(nèi)壓增高的診斷依據(jù)是A)劇烈頭痛B)噴射性嘔吐C)視乳頭水腫D)癲癇發(fā)作E)X線片顯示腦回壓跡加深答案:C解析:[單選題]58.關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎，哪項不正確A)多繼發(fā)于有各種原發(fā)疾病的危重患者，治療困難B)革蘭陽性球菌所占比例最高，常為混合感染C)耐藥細(xì)菌日益增多D)一些非致病菌亦常導(dǎo)致醫(yī)院獲得性肺炎E)在醫(yī)院內(nèi)感染的肺炎答案:B解析:醫(yī)院獲得性肺炎是指病人在入院時既不存在、也不處于潛伏期，而是在住院48小時后發(fā)生的感染，也包括出院后48小時內(nèi)發(fā)生的肺炎。主要是由于口咽部定植菌誤吸引起，目前其耐藥細(xì)菌日益增多。致病菌中革蘭陰性桿菌所占比例最高。故選B。解題關(guān)鍵：醫(yī)院獲得性肺炎致病菌主要是革蘭陰性桿菌。[單選題]59.下列屬甲亢病人典型表現(xiàn)的是A)怕熱多汗、多食消瘦B)大便呈糊狀C)肝功能異常D)腸鳴音亢進(jìn)E)大便次數(shù)多答案:A解析:甲亢的臨床表現(xiàn)包括甲狀腺腫大、性情急躁、容易激動、失眠、兩手顫動、怕熱、多汗、皮膚潮濕，食欲亢進(jìn)但卻消瘦、體重減輕、心悸、脈快有力(脈率常在每分鐘100次以上，休息及睡眠時仍快)、脈壓增大(主要由于收縮壓升高)、內(nèi)分泌紊亂(如月經(jīng)失調(diào))以及無力、易疲勞、出現(xiàn)肢體近端肌萎縮等。其中脈率增快及脈壓增大尤為重要，?？勺鳛榕袛嗖∏槌潭群椭委熜Ч闹匾獦?biāo)志。故選A答案。[單選題]60.慢性疼痛是指病人的疼痛持續(xù)時間在A)6周以上B)2個月以上C)3個月以上D)4個月以上E)6個月以上答案:E解析:[單選題]61.下列哪種途徑有毒物質(zhì)不易進(jìn)入人體內(nèi)A)消化道B)毛發(fā)C)皮膚黏膜D)傷口E)呼吸道答案:B解析:[單選題]62.男性，32歲，幽門梗阻7天，行胃腸減壓及輸液治療后，全身乏力，脈搏細(xì)數(shù)，120/分，血Na+125mmol/L，Cl－89mmol/L，K+3．0mmol/L，CO2CP32mmol/L。尿液檢查最可能出現(xiàn)的情況是：A)比重下降，尿Na+↑B)比重↓尿Na+↓C)比重↑尿Na+↑D)比重↑尿Na+↓E)以上都不是答案:B解析:[單選題]63.男，33歲，反復(fù)腹痛10年，表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴有糊狀瀉，無膿血，并時有低熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。為與腸結(jié)核相鑒別，下列哪項依據(jù)最有意義A)血沉加快B)糞便隱血試驗(yàn)陽性C)X線檢查見?跳躍征?D)患者既往有肺結(jié)核史E)病變部位組織學(xué)發(fā)現(xiàn)非干酪性肉芽腫答案:E解析:[單選題]64.監(jiān)測滅菌合格率必須達(dá)到A)99％B)90％C)100％D)98％E)99．9％答案:C解析:[單選題]65.股骨頭骨軟骨病非手術(shù)治療中將髖關(guān)節(jié)用支架固定于:A)外展，外旋位.B)外展，內(nèi)旋位C)內(nèi)展，外旋位D)內(nèi)展，內(nèi)旋位E)外展中立位答案:B解析:[單選題]66.佩普勞提出的觀點(diǎn)是A)護(hù)理的目的是通過護(hù)理干預(yù)來維持機(jī)體系統(tǒng)的平衡B)護(hù)患關(guān)系在護(hù)理過程中起關(guān)鍵作用C)健康是系統(tǒng)的各個部分相互和諧的狀態(tài)D)自我照顧的需要是護(hù)理的重點(diǎn)E)護(hù)理活動是要促進(jìn)入的適應(yīng)性反應(yīng)答案:B解析:[單選題]67.甲亢最有診斷意義的體征是A)心率加快，第一心音亢進(jìn)B)彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音C)突眼征D)手和眼瞼震顫E)脈壓增大伴周圍血管征答案:B解析:[單選題]68.患者，女，31歲，初步診斷為腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，留取17-羥類固醇、17-酮類固醇尿標(biāo)本時，應(yīng)加入的防腐劑是A)草酸B)濃鹽酸C)甲醛D)甲苯E)乙醇答案:B解析:濃鹽酸用于定量測定17-羥皮質(zhì)類固醇、17-酮類固醇、兒茶酚胺、草酸鹽、鈣、磷等測定的尿標(biāo)本防腐。[單選題]69.腹外疝手術(shù)后，需要早期離床活動的情況是A)無張力疝修補(bǔ)術(shù)B)年老體弱者C)復(fù)發(fā)性疝D(zhuǎn))絞窄性疝E)巨大疝答案:A解析:采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)的患者可以早期離床活動。年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝患者可適當(dāng)延遲下床活動時間。[單選題]70.骨軟骨瘤多見于:A)長管骨干骺端B)長管骨骨端C)長管骨干部D)短管骨骨端E)短管骨干部答案:A解析:[單選題]71.應(yīng)用局部浸潤麻醉不妥的是（）A)局部麻醉藥中加入腎上腺素B)每次注藥前應(yīng)抽回血C)肌膜、骨膜等處應(yīng)減少用藥劑量D)不宜在感染部位應(yīng)用E)0.5%利多卡因最大量為500mg答案:C解析:[單選題]72.患者男，40歲。下肢酸脹、沉重7年，活動或休息后減輕。體檢可見小腿內(nèi)側(cè)有蚓狀團(tuán)塊，足靴區(qū)有色素沉著?？赡艿脑\斷為A)小隱靜脈曲張B)大隱靜脈曲張C)深靜脈血栓形成D)血栓閉塞性脈管炎E)動脈硬化性閉塞癥答案:A解析:1.大隱靜脈起自足背靜脈網(wǎng)的內(nèi)側(cè)，沿下肢內(nèi)側(cè)上行，在腹股溝韌帶下穿過卵圓窩注入股總靜脈。小隱靜脈起自足背靜脈網(wǎng)的外側(cè)，自外踝后方上行，逐漸轉(zhuǎn)至小腿背側(cè)中線，在腘窩處穿過深筋膜注入腘靜脈。深靜脈和交通靜脈瓣膜功能破壞后，曲張靜脈明顯隆起，蜿蜒成團(tuán)，本患者只有小腿內(nèi)側(cè)有體征，且足靴區(qū)色素沉著，均為小隱靜脈的部位。B不正確。正確答案為A。血栓閉塞性脈管炎癥狀是疼痛，無脈，怕冷，感覺異常，蒼白，D不正確。深靜脈血栓癥狀有疼痛，腫脹，蒼白等，C錯誤。動脈硬化性閉塞癥早期間歇性跛行，無脈，E不對。解題關(guān)鍵：深靜脈和交通靜脈瓣膜功能破壞后，曲張靜脈明顯隆起，蜿蜒成團(tuán)。2.靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高是引起淺靜脈曲張的主要原因。增加下肢血柱重力和循環(huán)血量超負(fù)荷是造成下肢靜脈曲張的后天因素。任何增加血柱重力的因素，如長期站立，重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等都可使靜脈瓣膜承受過度的壓力，逐漸松弛而關(guān)閉不全。故選B。循環(huán)血量經(jīng)常超過負(fù)荷，造成壓力升高、靜脈擴(kuò)張可導(dǎo)致瓣膜相對性關(guān)閉不全。C不正確?；颊邿o靜脈瓣膜缺陷，故不選E。解題關(guān)鍵：靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高是引起淺靜脈曲張的主要原因。3.靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高是引起淺靜脈曲張的主要原因。預(yù)防靜脈曲張就要解除病因，減少靜脈壓力，增加靜脈回流。雙膝交叉過久壓迫腘窩、影響靜脈回流，因此要避免。其余都是增加靜脈壓力的。因此選C。解題關(guān)鍵：靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高是引起淺靜脈曲張的主要原因。4.手術(shù)治療適用于深靜脈通暢、無手術(shù)禁忌證者，是治療下肢靜脈曲張的根本方法。用止血帶阻斷大腿淺靜脈主干，囑病人連續(xù)用力踢腿或作下蹲活動10余次，隨著小腿肌泵收縮迫使淺靜脈血向深靜脈回流而排空。只有在此基礎(chǔ)上才可以手術(shù)。因此選E。解題關(guān)鍵：手術(shù)治療適用于深靜脈通暢、無手術(shù)禁忌證者。5.常見護(hù)理診斷／問題：①活動無耐力與下肢靜脈回流障礙有關(guān)。②皮膚完整性受損與皮膚營養(yǎng)障礙、慢性潰瘍有關(guān)。③潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓形成、小腿曲張靜脈破裂出血。此題患者還沒有發(fā)生皮膚營養(yǎng)障礙和破裂出血，首先最主要的是活動后出現(xiàn)癥狀，休息后緩解，即活動耐力下降。故正確答案為A。解題關(guān)鍵：常見護(hù)理診斷/問題：活動無耐力，皮膚完整性受損，潛在并發(fā)癥。6.靜脈曲張的術(shù)后評估：①患肢血循環(huán)：包括患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、色澤、動脈搏動、感覺等有無異常。②局部傷口：有無滲血，有無紅、腫、壓痛等感染征象。能否早期離床活動及正常行走。故正確答案為E。病人臥床期間指導(dǎo)其做足部伸屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。B錯誤。術(shù)后24小時鼓勵病人下地行走，促進(jìn)下肢靜脈回流，避免深靜脈血栓形成。故C、D不正確。手術(shù)后彈性繃帶一般需維持2周方可拆除。故A錯誤。解題關(guān)鍵：靜脈曲張垢術(shù)后評估：患肢血循環(huán)，局部傷口。[單選題]73.皮質(zhì)醇增多癥最常見的原因是A)異位ACTH分泌過多B)異位CRF分泌過多C)腎上腺皮質(zhì)腺癌D)腎上腺皮質(zhì)腺瘤E)腎上腺皮質(zhì)增生答案:E解析:皮質(zhì)醇增多癥的病因：①醫(yī)源性皮質(zhì)醇癥；②垂體性雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生；③腎上腺皮質(zhì)腫瘤。臨床上70%的病例為垂體病變所致的雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生，良性腺瘤占20%～30%．惡性腎上腺腺癌占5%～10%，異位ACTH分泌過多則甚為少見。故選E。解題關(guān)鍵：腎上腺皮質(zhì)腺瘤，多數(shù)為良性，少數(shù)為惡性的腺癌。[單選題]74.2l-三體綜合征A)生長發(fā)育落后，基礎(chǔ)代謝率低，智力低下B)身材矮小，但全身各部分比例勻稱，智能發(fā)育正常C)生長發(fā)育和智能發(fā)育均落后，特殊外貌，關(guān)節(jié)過伸,通貫手D)女性，生長發(fā)育落后，伴有第二性征不發(fā)育，頸蹼E)生長發(fā)育落后，伴有骨發(fā)育不全答案:C解析:[單選題]75.A.緊急手術(shù)減壓膽總管引流A)膽囊造瘺B)膽囊切除C)解痙止痛D)緊急手術(shù)腹腔引流E)慢性膽囊炎答案:C解析:[單選題]76.下列哪項是肺癌的治療原則A)化學(xué)藥物治療對小細(xì)胞未分化癌最敏感，鱗癌次之，腺癌治療效果最差B)放射治療小細(xì)胞未分化癌效果較好，腺癌效果次之，鱗癌最差C)化學(xué)藥物治療對小細(xì)胞未分化癌最敏感，腺癌治療效果次之，鱗癌最差D)放射治療鱗癌較好，小細(xì)胞未分化癌效果次之，腺癌效果最差E)化學(xué)藥物治療對腺癌治療效果最敏感，鱗癌次之，小細(xì)胞未分化癌最差答案:A解析:化學(xué)藥物治療對小細(xì)胞未分化癌最敏感，鱗癌次之，腺癌治療效果最差；放射治療對小細(xì)胞未分化癌效果較好，鱗癌次之，腺癌效果最差。[單選題]77.女，12歲，2年來右股骨反復(fù)骨折4次，2天前右大腿受輕微外傷后又骨折，可見腰部皮膚色素沉著。X線顯示右髖內(nèi)翻，股骨骨折，髓腔呈膨脹性溶骨性改變，為磨砂玻璃樣，可見不規(guī)則鈣化關(guān)于該患者的治療，下列說法錯誤的是:A)采用病灶刮除植骨內(nèi)固定B)可同時矯正髖內(nèi)翻畸形C)術(shù)后可行放療，以防復(fù)發(fā)D)對皮膚色素沉著無需特殊處理E)自體骨不足時，可應(yīng)用人工骨答案:C解析:[單選題]78.女性18歲，因下腹部隱痛月余就診，低熱腹瀉，貧血外觀，右下腹觸及腫塊，壓痛明顯，白細(xì)胞10×109/L，血沉25mm/小時，既往有結(jié)核病史，X線腹平片檢查，小腸多處小液氣平面，鋇灌腸盲腸充盈缺損，粘膜破壞，闌尾未充盈，為明確診斷進(jìn)一步檢查應(yīng)作A)腹部B超B)纖維結(jié)腸鏡C)選擇性腸系膜血管造影D)腹部CTE)放射性核素顯像答案:B解析:[單選題]79.手術(shù)護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)共同完成的工作為A)術(shù)中觀察病情B)傳遞器械C)安置手術(shù)體位D)體腔切開與關(guān)閉之前清點(diǎn)器械敷料E)術(shù)后清洗器械答案:D解析:【考點(diǎn)】手術(shù)室護(hù)理工作【精析】器械護(hù)士主要職責(zé)是負(fù)責(zé)手術(shù)全過程中所需器械、物品和敷料的供給，主動配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)。包括：術(shù)前訪視、術(shù)前準(zhǔn)備、清點(diǎn)核對用物、正確傳遞用物、保持器械和用物整潔、配合搶救、留取標(biāo)本、包扎固定和整理用物；巡回護(hù)士主要任務(wù)是在臺下負(fù)責(zé)手術(shù)全過程中物品、器械、布類和敷料的準(zhǔn)備和供給，主動配合手術(shù)和麻醉，根據(jù)手術(shù)需要，協(xié)助完成輸液、輸血及手術(shù)臺上特殊物品、藥品的供給。具體工作包括：術(shù)前物品準(zhǔn)備、核對患者、安置體位、協(xié)助手術(shù)準(zhǔn)備、清點(diǎn)核對、手術(shù)中的配合、保持手術(shù)間整潔安靜、手術(shù)完畢安置患者和整理手術(shù)間。本題A為巡回護(hù)士的工作，B、C、E為手術(shù)護(hù)士的工作，D為手術(shù)護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)共同完成的工作?！颈苠e】本題部分考生易選E，由于混淆巡回護(hù)士與手術(shù)護(hù)士的工作職責(zé)而誤選，A為巡同護(hù)士的工作，B、C、E為手術(shù)護(hù)士的工作，D為手術(shù)護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)共同完成的工作。[單選題]80.患者男性，65歲，3年前起出現(xiàn)中上腹部隱痛，呈間歇性，通常于飯前或飯后4～5小時發(fā)生，偶爾睡眠時發(fā)生疼痛，進(jìn)食后疼痛可好轉(zhuǎn)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)室診為"胃炎"服藥后緩解。4天前上腹疼痛加劇，服阿托品無效，進(jìn)食后不緩解，昨日排柏油樣便2次、每次約100g，故來院診治。體檢：口唇略蒼白，無發(fā)紺，兩肺無異常；心律齊，無病理性雜音；腹軟，中上腹有輕度壓痛，肝脾未及，移動性濁音(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5．0×10／LHb100g／L尿常規(guī)(-)，大便隱血(+++)。下列哪項護(hù)理措施對該病人不妥A)禁食B)指導(dǎo)患者進(jìn)食溫涼、清淡流食C)觀察生命體征D)密切觀察大便顏色及量E)便潛血陰性后可以進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性的半流食、軟食答案:B解析:1.嘔血和（或）黑便：是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。2.出血量400ml以內(nèi)可無癥狀，出血量中等可引起貧血或進(jìn)行性貧血、頭暈軟弱無力，突然起立可產(chǎn)生暈厥、口渴，肢體冷感及血壓偏低等。大量出血達(dá)全身血量30－50％（約1500－2500ml）即可產(chǎn)生休克，表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清、面色蒼白，四肢濕冷、口唇發(fā)紺、呼吸困難、血壓下降至測不到，脈壓差縮?。ㄐ∮?.33-4kpa)及脈搏快而弱（脈率大于120次／分）等，若處理不當(dāng)，可導(dǎo)致死亡;3.氮質(zhì)血癥;4.中度或大量出血病例，于24小時內(nèi)發(fā)熱，多在38．5度以下，持續(xù)數(shù)日至一周不等;5.體征：消瘦，左鎖骨上凹淋巴結(jié)腫大、上腹包塊者多見于胃癌；蜘蛛痣、脾大、腹水者多見于門脈高壓胃底食管靜脈曲張破裂；黃疸、膽囊腫大、劇烈上腹痛，嘔血呈條狀血塊，提示肝外型膽道出血；皮膚粘膜出血提示有全身性疾病，如皮膚粘膜尤其顏面、上肢皮膚及口腔、鼻咽部粘膜有毛細(xì)血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管瘤，見于遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。根據(jù)患者體征，故考慮為上消化道出血。上消化道出血病因，胃鏡直接觀察，即能確定，并可根據(jù)病灶情況作相應(yīng)的止血治療。做纖維胃鏡檢查注意事項有以下幾點(diǎn)：①胃鏡檢查的最好時機(jī)在出血后24～48小時內(nèi)進(jìn)行。②處于失血性休克的病人，應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，待血壓有所平穩(wěn)后做胃鏡較為安全。③事先一般不必洗胃準(zhǔn)備，但若出血過多，估計血塊會影響觀察時，可用冰水洗胃后進(jìn)行檢查。?上消化道出血護(hù)理措施：1、安靜臥床，保溫、防止著涼或過熱，一般不用熱水袋保溫過熱可使周圍血管擴(kuò)張，血壓下降，避免不必要的搬動，嘔血時應(yīng)立即將病人頭偏向一側(cè)，以免血液嗆入氣管而造成窒息。2、給予精神安慰，解除病人恐懼心理。3、立即建立一條靜脈通路，同時爭取時間盡快用9號針頭進(jìn)行輸液。開始輸液宜快，一般用生理鹽水，林格氏液加乳酸鈉，低分子右旋糖酐或其他血漿代用品，同時做好血交錯試驗(yàn)，準(zhǔn)備輸血，輸血量及速度，可依據(jù)出血的程度而定。如進(jìn)行加壓輸血時，護(hù)士應(yīng)密切守護(hù)，嚴(yán)防輸血終了，空氣隨之進(jìn)入血管造成栓塞。4、止血措施：（1）按醫(yī)囑給止血藥，如6一氨基乙酸加入10％Glucose中經(jīng)靜脈滴入等。（2）食脈曲張破裂出血，用垂體后葉素時，稀釋后應(yīng)緩慢靜脈注射或靜脈輸入，速度不宜過快，以防出現(xiàn)副作用（對高血壓、冠心病及孕婦忌用）。用三腔管壓迫止血時，其護(hù)理參見三腔管的應(yīng)用。（3）冰鹽水洗胃法：用特制有兩個口的胃管插入胃內(nèi)（無特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可）。用50ml注射器向胃管內(nèi)緩慢注入0-4℃生理鹽水，而從另一開口吸引，反復(fù)進(jìn)行持續(xù)灌洗，用水量根據(jù)病情而定，一般用水量為10，000ml左右，30分鐘使胃內(nèi)溫度下降，起到止血作用。（4）在500ml生理鹽水中，加去甲腎上腺素10-20mg，經(jīng)胃管緩慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低門靜脈壓，從而對食管胃底靜脈曲張破裂出血產(chǎn)生止血效果，但對有動脈硬化者應(yīng)慎用。（5）如在緊急情況下，進(jìn)行纖維胃鏡檢查者，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備。5、飲食護(hù)理，在嘔血、惡心、嘔吐和休克的情況下應(yīng)禁食。待上述癥狀緩解后，潰瘍病病人應(yīng)給牛奶、蛋糕或豆?jié){等富于蛋白質(zhì)的流質(zhì)飲食，以后再改變飲食種類和增加食量，食管下端靜脈曲張破裂出血病人的飲食，應(yīng)根據(jù)其肝功障礙程度予以調(diào)節(jié)，下三腔管的病人，出血停止24h后從胃管內(nèi)注入流質(zhì)飲食，有意識障礙的病人，應(yīng)給予無蛋白質(zhì)飲食，有腹水者，應(yīng)適當(dāng)限制鈉鹽攝入。6、做好口腔和皮膚的護(hù)理，因出血病人口腔有腥臭味，應(yīng)每日三次清洗口腔。浮腫病人應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止發(fā)生褥瘡。7、嚴(yán)密觀察病情：（1）注意測量體溫、脈搏、血壓的變化，如發(fā)熱者，可給物理降溫，記錄24h出入水量，尿比重。（2）注意嘔吐物及糞便的性狀，量及顏色，嘔血及便血的顏色，取絕于出血量的多少及血在消化道內(nèi)停留的時間，如出血量多，停留的時問短，顏色新鮮或有血塊，出血量少，停留時間長則顏色比較暗或黑色，伴有嘔吐者，一般比單純黑便者出血量大，當(dāng)病人出現(xiàn)口渴、煩躁，出冷汗、黑朦、暈厥等癥狀時，應(yīng)考慮有新鮮出血。（3）如有了血性休克，可按休克病人常規(guī)護(hù)理。如出現(xiàn)意識朦朧或煩躁不安時，應(yīng)置床檔，防止墜床。（4）上消化道大量出血后，由于血液中蛋白的分解產(chǎn)物在腸內(nèi)吸收，易引起氮質(zhì)血癥。因此肝硬化病人應(yīng)按醫(yī)囑認(rèn)真做好灌腸內(nèi)積血，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。（5）門V高壓引起的食道胃底靜脈曲張破裂出血的病人，應(yīng)密切觀察昏迷的前驅(qū)癥狀，早期治療是非常重要的，如出現(xiàn)肝昏迷，按昏迷病人常規(guī)護(hù)理。非曲張靜脈上消化道大量出血的止血措施（1）凝血酶（Thrombin）500U～20000U，1～6小時1次,口服或經(jīng)內(nèi)鏡給藥。此外，用藥同時應(yīng)給與H2RA或PPI等抑制胃酸分泌藥。（2）抑制胃酸分泌藥奧美拉唑（洛賽克）首量80mg靜脈注射后以40mg,每12小時1次靜脈滴注，一般3～5日1療程。（3）立止血（reptilase）1～2U日2次，急性出血靜脈注射，非急性出血肌肉注射。（4）內(nèi)鏡下高頻電凝、鉗夾止血法（5）介人治療嚴(yán)重消化道大量出血在既無法進(jìn)行內(nèi)鏡治療，不能耐受手術(shù)時，可采用選擇性腸系膜動脈造影找到出血灶并同時進(jìn)行血管栓塞治療。故選擇D答案。上消化道大出血的臨床表現(xiàn)有：(1)出血與黑糞：是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑糞，在幽門以下者常僅表現(xiàn)為黑糞。嘔血與黑糞的顏色、性狀與出血量和速度有關(guān)。嘔血呈鮮紅色提示出血量大且速度快；如嘔血呈棕褐色咖啡渣樣，則表明血液在胃內(nèi)停留時間長。柏油樣黑糞，黏稠而發(fā)亮，是因血紅蛋白中鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致;糞便呈暗紅甚至鮮紅色，提示出血量大且速度快，血液在腸內(nèi)推進(jìn)快，須與下消化道出血鑒別。(2)出血性周圍循環(huán)衰竭：出血時，循環(huán)血容量急劇減少，導(dǎo)致心排血量降低，病人可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力、出汗、口渴等組織缺血的表現(xiàn)。出血量大時病人可出現(xiàn)低血容量休克。(3)發(fā)熱：大量出血后，多數(shù)病人在24h內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱，一般不超過38.5°C，可持續(xù)3?5d。發(fā)熱可能與循環(huán)血容量減少，急性周圍循環(huán)衰竭，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙有關(guān)。(4)氮質(zhì)血癥：可分為腸源性、腎前性和腎性氮質(zhì)血癥。上消化道大量出血后，腸道中血液的蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物被吸收，引起血中尿素氮增高，稱為腸性氮質(zhì)血癥。血尿素氮多在一次出血后數(shù)小時上升，24?48h達(dá)到高峰，3?4d恢復(fù)正常，如病人血尿素氮持續(xù)增高超過3?4d，而血容量已基本糾正且出血前腎功能正常，則提示上消化道繼續(xù)出血或有再次出血。出血導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭，使腎血流量和腎小球?yàn)V過率減少，致氮質(zhì)潴留，是血尿素氮增高的腎前性因素。如無活動性出血，且血容量已基本補(bǔ)足而血尿素氮仍高，尿量仍少，則有急性腎衰竭的可能。(5)血象改變：大量出血后，均有急性失血性貧血的表現(xiàn)。[單選題]81.從哪次會議開始初級衛(wèi)生保健成為世界衛(wèi)生組織的一個核心概念A(yù))瑞士日內(nèi)瓦第30屆世界衛(wèi)生組織大會B)瑞士日內(nèi)瓦第35屆世界衛(wèi)生組織大會C)印尼世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國糧食和農(nóng)業(yè)組織聯(lián)合會議D)阿拉木圖世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會聯(lián)合會議E)吉隆坡世界衛(wèi)生組織大會答案:D解析:初級衛(wèi)生保健，是世界衛(wèi)生組織于1978年9月在前蘇聯(lián)的阿拉木圖召開的國際初級衛(wèi)生保健大會