護(hù)理質(zhì)控辦管理制度

護(hù)理質(zhì)控辦管理制度一、制度目的為了規(guī)范和提升護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全，落實(shí)院內(nèi)護(hù)理管理的責(zé)任制和考核制度，制定本護(hù)理質(zhì)控辦管理制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有護(hù)理崗位，包括護(hù)士和護(hù)理管理人員等。三、制度要求1.護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控應(yīng)當(dāng)包括對(duì)護(hù)理操作、危重癥患者護(hù)理等方面的評(píng)估。護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行，至少每季度一次。護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)的具體內(nèi)容和方法，以及監(jiān)測(cè)結(jié)果的分析和處理應(yīng)當(dāng)進(jìn)行記錄，并定期向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)部門匯報(bào)。2.護(hù)理操作規(guī)范護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)范的操作流程進(jìn)行護(hù)理操作，遵循消毒滅菌、無菌操作等規(guī)范。執(zhí)行各種護(hù)理操作的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的專業(yè)技能，如果存在不足之處，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)、考核。護(hù)理操作中出現(xiàn)的異常情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)記錄，并上報(bào)護(hù)理質(zhì)控部門。3.并發(fā)癥預(yù)防與應(yīng)對(duì)為減少病人出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并采取相應(yīng)的預(yù)防策略。當(dāng)病人出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，并記錄相關(guān)情況。異常情況的處理應(yīng)當(dāng)遵循規(guī)定的流程，不得擅自處理。4.護(hù)理記錄護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)詳實(shí)、準(zhǔn)確，應(yīng)當(dāng)記錄病情及護(hù)理情況。護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的格式進(jìn)行記錄，并應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以歸檔。護(hù)理記錄基礎(chǔ)原始資料如出現(xiàn)差錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)填寫更正單予以記錄。5.質(zhì)量控制考核護(hù)理質(zhì)量控制考核應(yīng)當(dāng)分定期考核和不定期考核。定期考核應(yīng)當(dāng)包括護(hù)理程序操作考核、護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估考核、護(hù)理記錄考核等內(nèi)容。不定期考核應(yīng)當(dāng)由護(hù)理質(zhì)控部門根據(jù)實(shí)際情況組織，如突發(fā)事件、意外情況等。四、制度責(zé)任1.護(hù)理部門護(hù)理部門應(yīng)當(dāng)對(duì)本制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)整改，同時(shí)記錄相關(guān)情況，并及時(shí)向上層匯報(bào)。護(hù)理部門應(yīng)當(dāng)制定并實(shí)施相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)士和護(hù)理管理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的技能和素質(zhì)。2.護(hù)士護(hù)士應(yīng)當(dāng)按照制定的規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理操作，并及時(shí)記錄護(hù)理情況。護(hù)士應(yīng)當(dāng)認(rèn)真參加各種培訓(xùn)、考核，提高專業(yè)素質(zhì)和護(hù)理技能。3.護(hù)理管理人員護(hù)理管理人員應(yīng)當(dāng)督促護(hù)士按照規(guī)章制度進(jìn)行操作，并及時(shí)糾正不當(dāng)行為。護(hù)