兒科重癥肺炎的體格檢查要點

$number{01}兒科重癥肺炎的體格檢查要點目錄呼吸系統(tǒng)檢查循環(huán)系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)檢查其他系統(tǒng)檢查01呼吸系統(tǒng)檢查重癥肺炎時，由于肺部炎癥導致?lián)Q氣和通氣功能障礙，患兒會出現(xiàn)呼吸頻率增快的現(xiàn)象。正常新生兒呼吸頻率為40~60次/分，兒童為20~30次/分，而重癥肺炎患兒的呼吸頻率可能超過60次/分，甚至達到80~100次/分。呼吸頻率增快重癥肺炎患兒的呼吸頻率也可能減慢，或出現(xiàn)節(jié)律不整、嘆息樣呼吸、抽泣樣呼吸等癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)提示病情嚴重，需要緊急處理。呼吸頻率減慢或節(jié)律不整呼吸頻率三凹征重癥肺炎時，患兒可能會出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時明顯凹陷，即三凹征。這是由于肺部炎癥導致氣道狹窄所致。鼻翼煽動重癥肺炎患兒在呼吸時，鼻翼兩側(cè)的肌肉會出現(xiàn)快速煽動現(xiàn)象，這是由于肺部炎癥導致?lián)Q氣功能障礙所致。呼吸困難程度減弱或消失重癥肺炎時，由于肺部炎癥導致氣道黏膜充血、水腫、分泌物增多，可能會使呼吸音減弱或消失。聽診時應注意兩側(cè)肺部的呼吸音是否對稱，若不對稱則提示可能存在一側(cè)肺部病變較重的情況。粗糙或伴有干濕啰音重癥肺炎患兒的呼吸音可能會變得粗糙，或出現(xiàn)干濕啰音。干啰音是由于氣道狹窄所致，而濕啰音則是由于肺部炎癥導致的分泌物增多所致。聽診時應注意干濕啰音的部位和性質(zhì)，以便判斷病變部位和程度。呼吸音02循環(huán)系統(tǒng)檢查重癥肺炎時，由于缺氧和毒素作用，心率可能增快，甚至超過180次/分。心率增快肺炎可能導致心肌受損，進而出現(xiàn)心律不齊，如早搏、房顫等。心律不齊心率重癥肺炎時，心肌收縮力增強，導致竇性心動過速。肺炎可能引起心肌炎，導致房室傳導阻滯。心律房室傳導阻滯竇性心動過速血壓低血壓重癥肺炎時，由于感染毒素作用、心肌受損或血容量不足，可能出現(xiàn)低血壓。高血壓在某些情況下，肺炎可能導致血壓升高，可能與缺氧、酸中毒或神經(jīng)體液調(diào)節(jié)異常有關。03神經(jīng)系統(tǒng)檢查意識狀態(tài)是評估患兒病情的重要指標，通過觀察患兒的反應和意識程度，判斷病情的嚴重程度。在體格檢查中，醫(yī)生會觀察患兒的意識狀態(tài)，包括是否清醒、嗜睡、昏睡或昏迷。如果患兒出現(xiàn)意識障礙，如煩躁不安、反應遲鈍或昏迷，則提示病情嚴重，需要及時治療。意識狀態(tài)瞳孔對光反射是評估神經(jīng)系統(tǒng)功能的重要指標，通過觀察瞳孔對光線的反應程度，判斷病情的嚴重程度。醫(yī)生會使用手電筒照射瞳孔，觀察瞳孔縮小的情況。如果瞳孔縮小明顯，說明神經(jīng)功能正常；如果瞳孔散大或?qū)夥瓷湎?，則提示病情嚴重，可能存在腦水腫或顱內(nèi)壓增高的風險。瞳孔對光反射肌力與肌張力是評估肌肉功能的重要指標，通過觀察患兒的肌肉力量和肌肉緊張程度，判斷病情的嚴重程度。醫(yī)生會觀察患兒的肌肉力量和肌肉緊張程度，檢查四肢的活動度和關節(jié)屈伸情況。如果患兒出現(xiàn)肌力減弱或肌張力異常，如肌肉松弛或肌肉緊張，則提示病情嚴重，可能存在呼吸肌無力或中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損的風險。肌力與肌張力04消化系統(tǒng)檢查總結(jié)詞食欲減退是兒科重癥肺炎常見的消化系統(tǒng)表現(xiàn)，可能是由于缺氧、酸中毒、消化道黏膜損傷等原因?qū)е?。詳細描述在體格檢查時，醫(yī)生會觀察患兒的食欲情況，是否出現(xiàn)食欲減退或拒食的現(xiàn)象。若患兒食欲明顯下降，可能是重癥肺炎導致的消化道功能紊亂或黏膜損傷，需要進一步評估和治療。食欲嘔吐嘔吐是兒科重癥肺炎常見的消化系統(tǒng)癥狀，可能是由于缺氧、酸中毒、顱內(nèi)壓增高等原因?qū)е??？偨Y(jié)詞在體格檢查時，醫(yī)生會詢問患兒是否有嘔吐癥狀，并觀察嘔吐物的性質(zhì)和量。若患兒出現(xiàn)頻繁嘔吐，可能是重癥肺炎導致的消化道癥狀，也可能是其他并發(fā)癥的表現(xiàn)，需要進一步評估和治療。詳細描述黃疸是兒科重癥肺炎的罕見消化系統(tǒng)表現(xiàn)，可能是由于肝功能受損、溶血等原因?qū)е隆？偨Y(jié)詞在體格檢查時，醫(yī)生會觀察患兒的皮膚和鞏膜是否出現(xiàn)黃疸。若患兒出現(xiàn)黃疸，可能是重癥肺炎導致的肝功能受損或其他并發(fā)癥的表現(xiàn)，需要進一步評估和治療。同時，醫(yī)生會進行實驗室檢查，了解黃疸的具體原因和嚴重程度。詳細描述黃疸05其他系統(tǒng)檢查皮膚顏色重癥肺炎患兒可能出現(xiàn)皮膚蒼白或青紫，反映缺氧或循環(huán)障礙。要點一要點二皮膚濕度皮膚干燥、缺乏彈性可能提示脫水。皮膚黏膜VS重癥肺炎患兒可能出現(xiàn)高熱，持續(xù)不退。體溫不升低體溫可能提示