情志、飲食勞逸、外傷辨證

第二節(jié) 辨情志證候辨情志證候,是根據(jù)病人所表現(xiàn)的癥狀、體征等,對(duì)照情志致病的特點(diǎn),通過(guò)分析,辨

別疾病當(dāng)前病理本質(zhì)中是否有情志證候的存在。情志證候,是由于精神刺激過(guò)于強(qiáng)烈或

過(guò)于持久,人體不能調(diào)節(jié)適應(yīng),導(dǎo)致神氣失常,臟腑、氣血功能紊亂所導(dǎo)致的。情志致病的特點(diǎn)情志為病,具有先傷神、后傷臟,先傷氣、后傷形的特點(diǎn),即情志為病應(yīng)有精神情志方面異常的癥狀,如抑郁、煩躁、多怒、失眠等,同

時(shí)又有臟腑氣機(jī)失常的癥狀,如胸悶、腹脹、氣短、心悸等。所以,辨證時(shí)除應(yīng)注意分析情志因素之外,還須細(xì)致審察臟腑氣機(jī)逆亂的見(jiàn)癥。不同的情志變化,對(duì)內(nèi)臟有不同的影響,會(huì)產(chǎn)生不同形式的氣機(jī)逆亂, 喜傷心、喜則氣緩等。一、喜證指由于過(guò)度喜樂(lè),導(dǎo)致神氣失常,以喜笑不休、精神渙散等為主要表現(xiàn)的情志證候。喜證臨床表現(xiàn)喜笑不休,心神不安,精神渙散,思想

不集中,甚則語(yǔ)無(wú)倫次,舉止失常,肢體疲軟,脈緩等。----喜樂(lè)無(wú)制,損傷心神,心氣弛緩,神氣不斂喜證的辨證依據(jù)有導(dǎo)致喜悅的情志因素存在,以喜笑不休、精神渙散等為主要表現(xiàn)。二、怒證指由于暴怒或過(guò)于憤怒,導(dǎo)致肝氣橫逆、陽(yáng)氣上亢,以煩躁多怒、胸脅脹悶、面赤頭痛等為主要表現(xiàn)的情志證候。怒證臨床表現(xiàn)煩躁多怒,胸脅脹悶,頭脹頭痛,面紅

目赤,眩暈,或腹脹、瀉泄,甚至嘔血、發(fā)狂、昏厥,舌紅苔黃,脈弦勁有力。-----怒則氣上。大怒不止,肝氣升發(fā)太過(guò),陽(yáng)氣上亢，血隨氣涌。怒證的辨證依據(jù)有導(dǎo)致憤怒的情志因素存在,以煩躁易怒、胸脅脹悶、面赤頭痛等

為主要表現(xiàn)。憂思證的辨證依據(jù)有導(dǎo)致憂思的情志因素存在,以

情緒憂愁不樂(lè),失眠多夢(mèng)等為主要表現(xiàn)。四、悲恐證指由于悲傷過(guò)度,或經(jīng)受

過(guò)度驚駭

,使氣機(jī)消沉,以情緒悲哀或恐懼、膽怯易驚、神疲乏力等為主要表現(xiàn)的情志證候。悲恐證臨床表現(xiàn)善悲喜哭,精神萎靡,疲乏少

力,面色慘淡；或膽怯易驚,恐懼不安,心悸失眠,常被惡夢(mèng)驚醒,甚則二便失禁,或?yàn)榛?、?yáng)痿等。-----悲則氣消,神氣渙散；驚恐

傷腎,恐則氣下,腎氣不固,神氣不寧。悲恐證的辨證依據(jù)有導(dǎo)致悲恐的情志因素

存在,以情緒悲哀或恐懼、膽怯易驚等為主要表現(xiàn)。一、飲食傷辨證飲食不節(jié)：飲食無(wú)一定規(guī)律，失其常度而致疾?、胚^(guò)饑：⑵過(guò)飽：飲食不潔：因食用了不清潔、不衛(wèi)生、或陳腐變質(zhì)有毒、或被污染的食物，引發(fā)疾病的發(fā)生。飲食偏嗜：飲食嗜好于某些食物，可因食物營(yíng)養(yǎng)不均衡。⑴五味偏嗜⑵寒熱偏嗜⑶偏嗜飲酒、肥甘厚味返回目錄返回本節(jié)第三節(jié) 飲食勞逸1.過(guò)勞⑴勞力過(guò)度：傷氣⑵勞神過(guò)度：傷心脾⑶房勞過(guò)度：耗傷腎精2.過(guò)逸：體力氣機(jī)不暢，脾胃功能呆滯不振陽(yáng)氣不振，正氣虛弱，臟腑功能減弱，抵抗力下降腦力：返回目錄返回本節(jié)二、勞逸傷辨證三、其他致病因素古今醫(yī)案案例：《古今醫(yī)案》：“一女新嫁后，其夫經(jīng)商二年不歸，因不食，困臥如癡，無(wú)他病，多向里床坐。丹溪診之，肝脈弦出寸口，曰，此思男子不得，氣結(jié)于脾”古今醫(yī)案藥難獨(dú)治，得喜可解。不然，令其怒。脾

主思，過(guò)思則脾氣結(jié)而不食。怒屬肝木，木能克土，怒則氣升發(fā)而沖，開脾氣矣。其父