分泌性中耳炎-課件

分泌性中耳炎1分泌性中耳炎分泌性中耳炎是以鼓室積液及聽力下降為主要特征的

中耳非化膿性疾病命名較多，有滲出性中耳炎、卡他性中

耳炎、漿液性中耳炎、中耳積液、非化膿性中耳炎、膠耳等可分急、慢性兩種，兒童、成人均可發(fā)病2分泌性中耳炎咽鼓管解剖結(jié)構(gòu)咽鼓管3分泌性中耳炎咽鼓管功能換氣能——平衡中耳內(nèi)外壓力排泄能——鼓室咽鼓管液體引流向鼻咽部防御能——防聲作用與防逆行感染4分泌性中耳炎兒童與成人的咽鼓管解剖差異成人兒童兒童咽鼓管短、平、寬5分泌性中耳炎病

因咽鼓管功能不良機(jī)械阻塞：NP腫瘤、填塞、腺樣體肥大功能障礙：軟腭麻痹、腭裂、氣壓變化感染：鼻咽炎，付鼻竇炎等，認(rèn)為是輕型，低毒感

染。免疫反應(yīng)：中耳是一個(gè)獨(dú)立的免疫防御系統(tǒng)，可能

與I、III型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。6分泌性中耳炎咽鼓管口阻塞與分泌性中耳炎腺樣體肥大鼓室積液7分泌性中耳炎腺樣體肥大鼻咽側(cè)位片8分泌性中耳炎后鼻孔息肉9分泌性中耳炎后鼻孔息肉鼻竇炎10分泌性中耳炎鼻咽癌11分泌性中耳炎病

因咽鼓管功能不良機(jī)械阻塞：NP腫瘤、填塞、腺樣體肥大功能障礙：軟腭麻痹、腭裂、氣壓變化感染：鼻咽炎，付鼻竇炎等，認(rèn)為是輕型，低毒感染。免疫反應(yīng)：中耳是一個(gè)獨(dú)立的免疫防御系統(tǒng)，可能

與I、III型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。12分泌性中耳炎耳咽管阻塞鼓室負(fù)壓鼓室出現(xiàn)漏出液滲出液毛細(xì)血管通透性增加合并感染積液性質(zhì)：漿液性、粘液性、膠體（膠耳）。病

理13分泌性中耳炎病理改變及其預(yù)后慢性病變者，中耳粘膜呈增生性變化，肥 厚、息肉樣變纖維化，腺體增生中耳積液、膠化、機(jī)化，鼓室結(jié)構(gòu)粘連， 鼓膜、聽骨、兩窗活動(dòng)受限，聽力下降

。 其結(jié)果形成鼓室硬化、粘連性中耳炎等14分泌性中耳炎鼓膜鼓室積液咽鼓管鼻咽部15分泌性中耳炎臨床表現(xiàn)——癥狀耳鳴、低調(diào)、水流動(dòng)聲等。耳痛、耳悶塞感，頭部運(yùn)動(dòng)，擤涕，打呵欠時(shí) 可減輕。聽力減退，突然出現(xiàn)或緩慢出現(xiàn)，聲音低鈍、

遙遠(yuǎn)，積液稀薄時(shí)改變頭位，聽力可暫改善， 積液粘稠，頭位改變聽力不改變。聽力緩慢下 降，一耳聽力下降或兒童對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍可較 長期不被發(fā)現(xiàn)。16分泌性中耳炎檢 查——鼓膜所見早期充血：出現(xiàn)在松馳部，槌骨柄，緊張 部周邊松馳部或全鼓膜內(nèi)陷：光錐變形，短突突 出，槌骨柄橫位鼓室積液：鼓膜光澤消失，呈桔紅、淡黃、

乳白色，灰蘭色；出現(xiàn)液平、氣泡（漿液性積液未充滿鼓室時(shí)出現(xiàn)）；積液多時(shí)，鼓膜向外隆突，活動(dòng)受限。17分泌性中耳炎鼓膜內(nèi)陷---光錐變形，短突突出，槌骨柄橫位正常右耳鼓膜右耳鼓膜內(nèi)陷18分泌性中耳炎鼓室積液-向外隆突鼓室積液-色澤改變分泌性中耳炎鼓膜像19分泌性中耳炎鼓室積液-液平鼓室積液-氣泡分泌性中耳炎鼓膜像20分泌性中耳炎分泌性中耳炎鼓膜像21分泌性中耳炎聽力檢查音叉、純音測(cè)聽：傳導(dǎo)性聾，重者聽力損

失可達(dá)40dB左右；可有內(nèi)耳損害出現(xiàn)混合性聾聲導(dǎo)抗檢查：鼓室曲線呈B型為鼓室積液

的典型改變，出現(xiàn)C型表示咽鼓管功能不 良。22分泌性中耳炎慢性分泌性中耳炎治療前后聽力曲線圖治療前治療后23分泌性中耳炎慢性分泌性中耳炎治療前后聽力曲線圖治療前治療后24分泌性中耳炎聽力檢查音叉、純音測(cè)聽：傳導(dǎo)性聾，重者聽力損

失可達(dá)40dB左右；可有內(nèi)耳損害出現(xiàn)混合性聾聲導(dǎo)抗檢查：鼓室曲線呈B型為鼓室積液 的典型改變，出現(xiàn)C型表示咽鼓管功能不

良。25分泌性中耳炎A型B型C型鼓室曲線圖26分泌性中耳炎LR軟組織窗骨

窗分泌性中耳炎CT表現(xiàn)27分泌性中耳炎診

斷病史＋體征＋聽力檢查，即可診斷必要時(shí)行診斷性鼓室穿刺，抽出液體顳骨CT可見積液改變鑒別診斷：一側(cè)鼓室積液者尤其注意與鼻 咽癌鑒別28分泌性中耳炎鼻咽部腫瘤鼻咽鏡檢查所見正常鼻咽部所見鼻咽部惡性腫瘤29分泌性中耳炎治

療清除積液改善中耳通氣引流的治療鼓膜穿刺抽液鼓膜切開術(shù)鼓室置管