頸椎病護(hù)理常規(guī)課件

ppt課件完整1頸椎病護(hù)理常規(guī)ppt課件完整2脊柱外科學(xué)習(xí)目標(biāo)了解頸椎病的分類及臨床特點(diǎn)掌握頸椎病的護(hù)理常規(guī)熟悉頸椎前路手術(shù)常見并發(fā)癥及預(yù)防ppt課件完整3頸椎病概念一系列癥狀、體征ppt課件完整4頸椎間盤退變、老化及繼發(fā)改變刺激壓迫神經(jīng)根/脊髓影響椎動(dòng)脈血液供應(yīng)流行病學(xué)40-60歲男性居多年輕化低頭伏案工作重體力高枕睡眠頭頂物喝酒100g↑職業(yè)生活習(xí)慣年齡交感型70%C2-3椎體融合椎板骨隆起頸肋、C7橫突肥大隨年齡↑，退變方式/結(jié)果相似解剖變異遺傳因素外傷ppt課件完整5好發(fā)部位A

C5-6B

C4-5C

C6-7ppt課件完整6分類交感型混合型其他型神經(jīng)根型脊髓型椎動(dòng)脈型ppt課件完整7臨床特點(diǎn)一：神經(jīng)根型頸椎病起病緩，偶見急性發(fā)作2

（燒灼/針刺樣）疼痛伴麻木1

3活動(dòng)/咳嗽/打噴嚏-加重制動(dòng)/休息-緩解支配區(qū)感覺障礙，痛覺過敏/消失肌肉無力/萎縮4ppt課件完整8臨床特點(diǎn)二：脊髓型頸椎病手部發(fā)麻、活動(dòng)不靈活2

步態(tài)不穩(wěn)、踩棉花感軀干緊束感1

3上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓4ppt課件完整9臨床特點(diǎn)三：椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈/頭痛/惡心嘔吐一過性椎動(dòng)脈缺血1

2ppt課件完整10臨床特點(diǎn)四：交感神經(jīng)型頸椎病頭痛/頭暈/視物模糊2

心跳加快/心律不齊/血壓升高交感神經(jīng)抑制/興奮1

3ppt課件完整11臨床特點(diǎn)五：混合型頸椎病2組以上癥狀ppt課件完整12以某型為主其他型部分表現(xiàn)1

2臨床特點(diǎn)六：其他型頸椎病食道型頸椎病吞咽困難1

3刺激或壓迫膈神經(jīng)出現(xiàn)呼吸困難ppt課件完整132

椎體前緣-骨刺/向前突出壓迫食管4頸椎前路手術(shù)解剖復(fù)雜手術(shù)難度大并發(fā)癥多危險(xiǎn)性引起重視脊髓型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病頸椎間盤突出癥頸椎腫瘤頸椎結(jié)核下頸椎骨折/骨折脫位Hangman骨折.ppt課件完整14術(shù)前護(hù)理2.護(hù)理措施1.

護(hù)理評(píng)估ppt課件完整15病史、體格檢查、生命體征、四肢、輔助檢查心理、體位練習(xí)、氣管食管推移訓(xùn)練、床上大小便、術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理生命體征（呼吸）ppt課件完整16手術(shù)種類術(shù)中情況肢體感覺運(yùn)動(dòng)大小便情況切口有無出血/腫脹引流情況1、護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施護(hù)理措施1、體位(中立位)2、生命體征3、脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)4、飲食護(hù)理5、呼吸道6、切口引流管7、尿管護(hù)理8、疼痛護(hù)理ppt課件完整17并發(fā)癥及預(yù)防2

3

4

5671頸

-

植入

腦脊

切口

喉頭

喉返

皮膚深部

物脫

液漏

感染

痙攣

神經(jīng)

壓迫血腫

落

損傷

壞死ppt課件完整18頸-深部血腫原因（出血/滲血）1、結(jié)扎血管的線頭脫落2、骨質(zhì)創(chuàng)面難止血3、手術(shù)傷及血管豐富頸長肌預(yù)防措施1、多見于術(shù)后當(dāng)日（12小時(shí)內(nèi)）2、頸部增粗/發(fā)音改變（呼吸困難/口唇發(fā)紺/鼻翼煽動(dòng)）3、拆除縫線、排除積血、手術(shù)清理血塊ppt課件完整19植入物脫落原因1、術(shù)中固定不結(jié)實(shí)2、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)預(yù)防措施1、吞咽困難或呼吸困難（癱瘓、高位可致死亡）2、術(shù)后頸托固定、翻身頸部制動(dòng)3、勿過早進(jìn)食固體食物。觀察呼吸/吞咽/四肢情況ppt課件完整20腦脊液漏原因1、硬脊膜破損預(yù)防措施1、多發(fā)術(shù)后3-4天2、保持敷料清潔、加壓包扎、仰臥位3、觀察引流液、報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理ppt課件完整21切口感染原因1、術(shù)后長期仰臥、局部潮濕不透氣2、切口滲血多或水腫預(yù)防措施1、觀察傷口有無滲血/滲液、傷周腫脹2、及時(shí)更換敷料、保持清潔干燥3、觀察體溫變化ppt課件完整22喉頭痙攣原因1、術(shù)中對(duì)咽喉及食管和氣管牽拉預(yù)防措施1、聲音嘶啞與發(fā)音困難2、3-5天自行消失ppt課件完整23喉返神經(jīng)損傷原因1、術(shù)中牽拉，壓迫氣管時(shí)間過長2、操作失誤切斷喉返神經(jīng)3、電凝燒傷預(yù)防措施1、暫時(shí)性的聲音嘶啞2、1-3月可恢復(fù)ppt課件完整24皮膚壓迫性壞死原因1、術(shù)后未更換敷料致敷料上滲血凝結(jié)成塊干燥后對(duì)皮膚壓迫所致預(yù)防措施1、皮膚潮紅、壞死2、波及深層，壞死組織切除、植皮3、關(guān)鍵預(yù)防ppt課件完整25功能鍛煉及健康宣教腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)1頸圍外固定/增加活動(dòng)度2肩關(guān)節(jié)/上肢3精細(xì)動(dòng)作（對(duì)指/穿針/系扣子）ppt課件完整264出院指導(dǎo)佩戴頸托3周-3個(gè)月1避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)/過勞、保持功能位2功能鍛煉31次/月（3個(gè)月）、1次/（3月-6月）ppt課件完整274思考頸椎前路手術(shù)后常見并發(fā)癥有哪些？ppt課件完整28思考并發(fā)癥及預(yù)防2

3

4

5671頸

-

植入

腦脊

切口

喉頭

喉返

皮膚深部

物脫

液漏

感染

痙攣

神經(jīng)

壓迫