專家解讀睡眠課件

專家?guī)湍庾x睡眠睡眠的心理衛(wèi)生何淑蓉副主任醫(yī)師專家解讀睡眠開啟心靈之窗共同關(guān)注睡眠！每年3月21日為“世界睡眠日”(2001)人生有三分之一是在睡眠中度過的專家解讀睡眠睡眠的結(jié)構(gòu)睡眠的生理心理功能睡眠與健康的關(guān)系失眠睡眠衛(wèi)生專家解讀睡眠睡眠基本知識睡眠一種意識相對不清以及隨意運動肌肉處于靜息情況下的生理狀態(tài)，需要進行周期性循環(huán)睡眠是健康的重要組成部分機體復(fù)原大腦對白天的經(jīng)歷進行整合和鞏固(記憶、學(xué)習(xí))我們并非為了睡眠而睡眠，而是為了第二天能保持清醒和活力失眠影響人們的健康和生活質(zhì)量專家解讀睡眠睡眠結(jié)構(gòu)

正常睡眠周期分五個階段－非快動眼睡眠(NREM)（或稱慢波睡眠）淺睡眠，1/2期睡眠深睡眠，3/4期睡眠－快動眼睡眠(REM)

（或稱快波睡眠）每個周期90-110

分鐘每晚有4-6

個周期專家解讀睡眠睡眠結(jié)構(gòu)

1期睡眠（思睡期），占總睡眠時間2%~5％－處于半睡半醒之間－眼球活動緩慢－肌肉活動放緩－易被喚醒2期睡眠（淺睡期）占總睡眠時間45%~50％－大腦活動緩慢－呼吸均勻－眼球活動停止專家解讀睡眠睡眠結(jié)構(gòu)

3/4期睡眠（中期~深睡期）占總睡眠時間約25％－對恢復(fù)體力心理功能起重要作用－肌肉活動消失－很難喚醒快動眼睡眠，占總睡眠時間20％~25%

－大腦對白天的經(jīng)驗進行整合－呼吸加快、變淺、不規(guī)則－眼球向各個方向快速運動，肢體肌肉暫時癱瘓專家解讀睡眠專家解讀睡眠睡眠結(jié)構(gòu)的重要性

只要影響睡眠結(jié)構(gòu)，均可能影響機體的生理功能。完整的睡眠結(jié)構(gòu)與睡眠的生理作用有著密切的關(guān)系。臨床常見的睡眠障礙：失眠、入睡障礙、醒轉(zhuǎn)次數(shù)增加、早醒、淺睡眠等，均對睡眠結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性與完整性產(chǎn)生影響

專家解讀睡眠各睡眠期的表現(xiàn)1

慢波睡眠

腦活動下降肌張力下降無眼球運動循環(huán)、呼吸和植物神經(jīng)功能下降

專家解讀睡眠各睡眠期的表現(xiàn)2

快波睡眠

腦活動增加肌張力極低有眼球運動心率增加、呼吸加快、外陰充血、陰莖勃起

專家解讀睡眠睡眠的生理心理功能

促進腦功能發(fā)育鞏固記憶促進體力與精力的恢復(fù)促進生長，延緩衰老增強免疫功能保護中樞神經(jīng)系統(tǒng) 專家解讀睡眠我們?yōu)槭裁葱枰撸?/p>

動物睡眠剝奪實驗

－如果完全剝奪動物睡眠40天，實驗動物將死亡！

專家解讀睡眠人不吃飯可活20天，不喝水可活7天，而不睡覺只能活5天睡眠直接影響第二天情緒、狀態(tài)和效率45%車禍和50%工傷事故與缺覺有關(guān)！長期失眠對健康的影響是全方位的

*影響次日狀態(tài)*誘發(fā)多系統(tǒng)疾病*常是心理疾病誘發(fā)因素中國十個人中有四人存在睡眠問題失眠可以是精神疾病或軀體疾病的先兆征象!專家解讀睡眠一般人群的睡眠時間人口百分比0102030405045678910睡眠時間為7-8小時者壽命長德國死亡危險低Adapt.fromBilliardetal.1981;Kales&Kales1984;Kripkeetal.1979,1991;Zulleyetal.2003睡眠專家解讀睡眠睡眠銀行規(guī)則：1、每日須存入，但是不能累積2、能透支，但是利息（危害）馬上開始3、太多欠款對生命有危害

睡眠關(guān)注熱線：800-8208884

睡眠關(guān)注網(wǎng)：

專家解讀睡眠

約10%的全球人群有慢性失眠（入睡和保持睡眠困難），他們很少有良好的睡眠

全球約30%的人群有睡眠困難，影響了睡眠應(yīng)有的恢復(fù)作用

問題

?專家解讀睡眠問題

越來越多的人在夜間工作和旅行(倒班，卡車司機，醫(yī)務(wù)工作者，全球股票市場)

越來越多的年輕人睡眠不足，成為慢性睡眠剝奪

向失眠社會前進

新經(jīng)濟的驅(qū)動使得全球出現(xiàn)白天短睡減少專家解讀睡眠對工作效率不斷下降的擔憂…多見于有睡眠障礙的人群問題

專家解讀睡眠問題夜間睡眠差白天功能障礙喬治.W.布仕，美國總統(tǒng)約翰-保羅二世,天主教皇專家解讀睡眠“清醒或是睡眠，二者之一不適當，都將導(dǎo)致疾病”希波克拉底,460-377BC格言II最早關(guān)于睡眠與疾病的關(guān)系專家解讀睡眠睡眠困難引起曠工020406080100無睡眠障礙有睡眠障礙4周內(nèi)曠工(%)*P<0.003*Kuppermannetal.,JGenInternMed,1995;10:25-3229%41.4%專家解讀睡眠無效睡眠降低工作能力432101.3A

(0NPS)2.2B

(1-2NPS)2.5*C

(3-6NPS)D

(>7NPS)3.6*NPS=每月中睡眠差的天數(shù)*A和B組間差別顯著每月中工作能力下降的天數(shù)

Schweitzeretal.,SleepRes21,1992專家解讀睡眠睡眠質(zhì)量和工作

在海軍中(隨訪3-6年）

好

差 (%) (%)

提升:0

–

1 16.0 32.1 >

1 84.0 67.9

酬勞最低組 8.9 20.2

住院>1(3年) 14.2 24.8無效睡眠減少工作效率Johnson&Spinweber,MilMed,1983專家解讀睡眠睡眠和疲勞引起的意外

車禍

–致命車禍 36.1–54

工作相關(guān)的意外 52.5–車輛，墜落，水上和空中運輸

家中 28.9Leger,Sleep,1994

睡眠有關(guān)意外專家解讀睡眠無效睡眠增加了意外和損傷

有

多

少

生

命

可

以

重

來！0246810對照慢性失眠Balter&Uhlenhuth,JClinPsychiatry,1992在過去1年中發(fā)生嚴重意外的人群百分比2%9.5%增加5倍專家解讀睡眠睡眠引起的車禍02004006008001000120000:0004:0008:0012:0016:0020:00時間車禍數(shù)目(n=6052;德克薩斯,紐約,以色列）專家解讀睡眠失眠降低生命質(zhì)量35557595對照

失眠身體疼痛一般健康狀況精神健康情感軀體社會功能生命力軀體功能Zammitetal.,Sleep,1999SF-36評分專家解讀睡眠顯著的患病和生產(chǎn)力低下

增加意外的發(fā)生

降低功能能力和生產(chǎn)力 增加抑郁發(fā)生的危險

增加功能障礙

增加醫(yī)療資源的消耗無效睡眠對健康的影響嚴重影響生命質(zhì)量全球高發(fā)專家解讀睡眠那么什么叫失眠呢?

?專家解讀睡眠失眠的定義

不是一個診斷,而是一個臨床主訴

無法入睡無法維持睡眠無效睡眠專家解讀睡眠一個性失眠

最多持續(xù)幾天

常由突然的壓力或環(huán)境改變引起

常見的突發(fā)因素包括：陌生的睡眠環(huán)境跨時區(qū)旅行情景壓力藥物作用、咖啡因突然患病酒精、尼古丁工作換班專家解讀睡眠短期失眠

最長時間不超過3周常由下列較嚴肅的因數(shù)引起：喪偶住院感情創(chuàng)傷疼痛

較大的生活壓力：婚姻遷居離婚

Ⅰ專家解讀睡眠慢性失眠

時間超過3周常與機體或感情疾患有關(guān)

?？捎幸恍┧幬?、酒精或違法藥品引起

條件反射引起的煩惱是一個延長因素

專家解讀睡眠失眠的原因(一)旅行時差適應(yīng)性睡眠障礙1人際關(guān)系沖突或心理內(nèi)心沖突2生活重大改變(結(jié)婚離婚生小孩)3工作繁重或事業(yè)面臨重大轉(zhuǎn)變4突然發(fā)生非常失望和非常害怕的事

專家解讀睡眠失眠的原因(二)

不良的睡眠衛(wèi)生行為所致失眠

1、

睡前過于刺激清醒包括:①晚上臨睡前鍛煉身體②午夜進行強烈的腦力活動③睡覺前喝大量的咖啡﹑

茶或抽煙,④臥室光線太亮或噪音太大,

室溫太冷或太熱。

專家解讀睡眠不良的睡眠衛(wèi)生行為所致失眠

2、不恰當?shù)男袨槠茐乃吖?jié)律有:①每天睡覺沒有規(guī)律②睡在床上的時間太多③白天午睡等。專家解讀睡眠失眠的原因(三)使用藥物和飲酒重金屬中毒軀體疾病專家解讀睡眠專家解讀睡眠失眠的患病率國內(nèi)2002年調(diào)查

17.4%的被調(diào)查者應(yīng)該被歸為“懷疑失眠”，

28%應(yīng)該被歸為“失眠”，兩者加起來的比例高達45%。

日本：均約為20%

英國：約25%德國：有8％的人有嚴重的慢性失眠；法國：根據(jù)Quara-Salva等的報告，約有48％的人有睡眠障礙。

專家解讀睡眠失眠流行病學(xué)三分之一的美國人受失眠困擾64%無失眠27%偶發(fā)性失眠9%慢性失眠NationalSleepFoundation/GallupPoll1991專家解讀睡眠失眠對人的影響警覺性和注意力受損（注意力減退思考困難反映遲鈍）易出現(xiàn)精神和心理障礙（精神萎靡困乏情緒低落焦躁）與軀體癥狀密切相關(guān)，主要表現(xiàn)為情緒心理癥狀緊張性頭痛腸胃問題非特異性疼痛過敏反應(yīng)專家解讀睡眠睡眠障礙的醫(yī)療現(xiàn)狀一高三低一大患病率高就診率低確診率低治療有效率低危害性大專家解讀睡眠失眠問題

2/3的(53to83%)失眠為慢性疾病，需要長期治療

Gangulietal.1996;Hohagenetal.1993;KatzandMcHorney19981

長期每日用催眠藥(>4周)增加產(chǎn)生藥物

依賴的危險

WorldPsychiatricAssociation1992

72%的失眠者有非夜間的睡眠訴說

Jooste2000

2/3的失眠(49to83%)患者的訴說多變

Hohagenetal.1994

23專家解讀睡眠治療原則

講究睡眠衛(wèi)生檢查和治療原發(fā)疾病心理或行為治療合理使用安眠藥專家解讀睡眠治療的目的消除潛在問題去除誘發(fā)因數(shù)提高生活質(zhì)量預(yù)防從一過性或短期失眠發(fā)展成慢性失眠專家解讀睡眠失眠的臨床治療

1.非藥物治療

2.藥物治療-催眠藥物合理使用（1）治療失眠原發(fā)疾病

3.治療原則：（2）建立良好的睡眠衛(wèi)生（3）短期﹑小劑量間歇使用催眠藥物改善癥狀專家解讀睡眠?我們自己能對失眠做些什么?

專家解讀睡眠失眠的心理和行為治療松弛療法睡眠限制療法刺激控制療法認知療法專家解讀睡眠

1.只在感到困倦想睡時才上床2.如果不能很快入睡（15分鐘內(nèi))就起床

3.重復(fù)以上二步驟刺激控制行為治療專家解讀睡眠刺激控制療法包括以下指導(dǎo)步驟：⑴有睡意時才上床睡覺。⑵不要在床上進行除睡覺及性愛以外的其它活動。⑶如果上床20分鐘還未入睡，起床到另一光線暗的房間，做些單調(diào)的事或看看報紙，有睡意才再上床睡覺。⑷無論