組胚章消化腺級本

濟寧醫(yī)學院組胚教研室袁麗麗

組織學與胚胎學第15章消化腺P157消化腺：大消化腺(實質(zhì)性器官)：三對大唾液腺、胰腺、肝臟小消化腺(消化管壁內(nèi))：小唾液腺、食管腺、胃腺、腸腺概述膽囊與膽管肝臟胰腺大唾液腺（一）一般結(jié)構(gòu)：腺泡

結(jié)構(gòu)

單層腺細胞+基膜有的部位二者之間有肌上皮細胞分類

混合性腺泡

漿液性腺泡黏液性腺泡胰腺肝臟大唾液腺包括：腮腺，頜下腺，舌下腺復管泡狀腺。實質(zhì)包括導管和腺泡

胰腺肝臟大唾液腺漿液性腺泡胰腺肝臟大唾液腺黏液性腺泡胰腺肝臟大唾液腺混合性腺泡胰腺肝臟大唾液腺導管閏管：細

；上皮為單層扁平或立方紋狀管

單層高柱狀，核圓靠近細胞頂部，胞質(zhì)嗜酸性，基底縱紋（EM：質(zhì)膜內(nèi)褶、線粒體）小葉間導管：較粗，單柱移行為假復柱（分泌管）

總導管：開口于口腔，復層扁平上皮腮腺頜下腺舌下腺腺體純漿液性腺混合性腺，漿液性腺泡多黏液性腺泡為主，也多見混合性腺泡導管閏管長，紋狀管較短閏管短，紋狀管發(fā)達無閏管，紋狀管較短分泌物含唾液淀粉酶含唾液淀粉酶和黏液黏液為主（二）三對大唾液腺的特點：腮腺胰腺肝臟大唾液腺頜下腺胰腺肝臟大唾液腺舌下腺胰腺肝臟大唾液腺水、黏液－潤滑口腔唾液淀粉酶－分解淀粉溶菌酶、干擾素－抵抗細菌、病毒sIgA－漿細胞和腺細胞協(xié)同分泌，有免疫作用頜下腺還分泌許多生物活性多肽唾液胰腺肝臟大唾液腺胰腺肝臟大唾液腺二、胰腺pancreas表面有被膜，實質(zhì)包括外分泌部和內(nèi)分泌部（胰島）。胰腺肝臟大唾液腺（一）外分泌部：純漿液性復管泡狀腺

腺泡胰腺泡細胞：分泌消化酶：胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、核酸酶等腺泡分泌活動受小腸I細胞的調(diào)節(jié)。無肌上皮細胞，腺泡腔內(nèi)有泡心細胞泡心細胞胰腺肝臟大唾液腺泡心細胞泡心細胞是延伸入腺泡腔內(nèi)的閏管起始部上皮細胞小，扁平或立方形，核圓或卵圓形，胞質(zhì)淡染。為胰腺腺泡的特點導管：可分泌水和HCO3-

等多種電解質(zhì)閏管（單層扁平或單層立方上皮）↓小葉內(nèi)導管（單層立方上皮）↓小葉間導管（單層柱狀上皮）↓主導管（單層高柱狀上皮+杯狀細胞）↓與膽總管匯合，開口于十二指腸乳頭胰腺肝臟大唾液腺胰腺肝臟大唾液腺胰腺（示泡心細胞和閏管）胰腺肝臟大唾液腺（二）內(nèi)分泌部--胰島內(nèi)分泌細胞組成的球形細胞團，位于腺泡之間，HE染色淺。胰腺肝臟大唾液腺胰腺（示胰島）胰島細胞排列成團索狀，HE難辨認類型，細胞間有豐富的有孔毛細血管。胰腺肝臟大唾液腺A細胞:20%;周邊,C體積大;

分泌高血糖素，促進肝細胞的糖原分解為葡萄糖，并抑制糖原合成，使血糖升高

人胰島主要有A、B、D、PP四種細胞。HE染色不易區(qū)分，免疫組化鑒別:B細胞:70%;位于中央；分泌胰島素，主要促進肝細胞、脂肪細胞等細胞吸收血液中的葡萄糖，合成糖原或轉(zhuǎn)化為脂肪貯存，使血糖降低B細胞退化，胰島素分泌不足，可致糖尿??；胰島B細胞腫瘤或功能亢進，可致低血糖癥D細胞:5%;散在周邊部，A,B之間；分泌生長抑素，直接作用于臨近的細胞，抑制A細胞、B細胞或PP細胞的分泌活動。PP細胞:

很少;主要胰島周邊分布;分泌胰多肽，具有抑制胃腸運動、胰液分泌和膽囊收縮的作用。胰腺肝臟大唾液腺胰島細胞結(jié)構(gòu)模式圖胰島A細胞胰島B細胞胰島D細胞胰腺肝臟大唾液腺功能：“機體的化工廠”合成—蛋白質(zhì)、糖原、膽固醇、膽鹽儲存—糖原、維生素分泌—膽汁解毒—氧化、還原、水解、結(jié)合防御—Kupffer細胞造血（胎兒期）三、肝臟Liver：最大的腺體胰腺肝臟大唾液腺結(jié)構(gòu)：被膜、肝小葉、門管區(qū)肝小葉模式圖(一)肝小葉：肝的基本結(jié)構(gòu)單位肝小葉呈多角棱柱體，l:2mm,寬1mm中央靜脈肝板、肝索肝血竇膽小管竇周隙豬肝人肝肝小葉胰腺肝臟大唾液腺1.肝細胞(hepatocyte)大，多面體形，D：15-30um三種功能面:血竇面,膽小管面,細胞連接面肝小葉內(nèi)細胞關(guān)系示意圖胰腺肝臟大唾液腺LM：核大而圓，居中，淺染，含1至數(shù)個核仁，核膜清楚，雙核C較多；多倍體肝細胞數(shù)量大。胞質(zhì)嗜酸性，彌散嗜堿性團塊1.肝細胞(hepatocyte)胰腺肝臟大唾液腺RER：合成多種血漿蛋白SER：膜上有多種酶系。合成膽汁；糖、脂、激素代謝；解毒GC：加工運輸?shù)鞍踪|(zhì)、分泌膽汁線粒體：供能溶酶體：參與肝細胞的代謝和細胞器的更新過程，也參與膽紅素的轉(zhuǎn)運及鐵的貯存過氧化物酶體：解毒內(nèi)含物:糖原、脂滴、色素EM:各種細胞器豐富PAS反應顯示肝糖原胰腺肝臟大唾液腺胰腺肝臟大唾液腺肝索與肝血竇胰腺肝臟大唾液腺2、肝血竇

Hepaticsinusoid分布：結(jié)構(gòu)：

腔大不規(guī)則，內(nèi)皮不連續(xù)，細胞間隙寬，窗孔無隔膜，無基膜，少量網(wǎng)狀纖維附著

功能：通透性大，除血細胞和乳糜微粒外，血漿各種成分均可進入竇周隙，有利于肝細胞與血液間物質(zhì)交換

位于肝板之間，互聯(lián)成網(wǎng)，匯入中央靜脈胰腺肝臟大唾液腺肝索與肝血竇模式圖肝巨噬細胞--庫普弗細胞（Kupffercell）

形態(tài)不規(guī)則，胞質(zhì)嗜酸性，C表面有大量的皺褶和微絨毛，以偽足附著在內(nèi)皮上或伸入竇周隙。細胞內(nèi)溶酶體發(fā)達，常見吞噬體和吞飲泡。清除抗原異物、衰老死亡的血細胞，監(jiān)視腫瘤

NK細胞：肝內(nèi)大顆粒淋巴細胞圓，表面有短小偽足樣突起，核腎形偏位，胞質(zhì)含較多的溶酶體抵御病毒感染、防止肝內(nèi)腫瘤及其他腫瘤的肝轉(zhuǎn)移

小鼠肝細胞與肝巨噬細胞（臺盼藍注射）胰腺肝臟大唾液腺3.竇周隙（Disse隙）肝血竇內(nèi)皮和肝板之間的狹窄間隙，寬約0.4um。含血漿、肝細胞微絨毛等。是肝細胞和血液之間物質(zhì)交換的場所。貯脂細胞：形態(tài)不規(guī)則，有突起。

HE不易辨認，氯化金或硝酸銀浸染或免疫組化染色可以顯示。胞質(zhì)有大脂滴，C參與VitA代謝，儲存脂肪；合成ECM肝硬化胰腺肝臟大唾液腺4.膽小管（Bilecanaliculus）膽小管

小葉間膽管相鄰兩個肝細胞之間局部胞膜凹陷形成的微細管道，肝板內(nèi)互聯(lián)成網(wǎng)。HE染色不易見，銀染或ATP酶組化染色法可見EM:肝C微絨毛突入管腔連接復合體：緊密連接和橋粒，防止膽汁外溢。小管內(nèi)含膽汁，從肝小葉的中央流向周邊赫令管短、小胰腺肝臟大唾液腺膽小管銀染胰腺肝臟大唾液腺（二）門管區(qū)portalarea:

相鄰肝小葉之間呈三角形或橢圓形的C.T小區(qū)，三種伴行管道：小葉間靜脈、小葉間動脈、小葉間膽管小葉間V小葉間A小葉間膽管胰腺肝臟大唾液腺小葉間靜脈

Interlobularveins

門靜脈分支，腔大而不規(guī)則，管壁薄小葉間動脈

Interlobulararteries

肝動脈分支，腔小，管壁相對較厚。小葉間膽管

Interlobularbileducts

膽小管匯合而成，管壁為單層立方上皮，形成左右肝管出肝

小結(jié)1.掌握（1）大唾液腺的一般結(jié)構(gòu)。（2）胰內(nèi)、外分泌部的結(jié)構(gòu)特點及功能。（3）肝小葉和門管區(qū)的結(jié)構(gòu)2.熟悉：大唾液腺的分類和結(jié)構(gòu)上的區(qū)別。3.了解膽囊和膽管的基本結(jié)構(gòu)。

4.名詞解釋：竇周隙、門管區(qū)

胰腺肝臟大唾液腺肝的血液循環(huán)：

門V小葉間V肝A小葉間A肝血竇中央V肝V

下腔V

小葉下V胰腺肝臟大唾液腺膽汁排出途徑：

肝細胞膽小管赫令管小葉