猝死詳細(xì)版課件

猝死

suddendeath第一節(jié)概述

一、猝死的概念猝死是指一個貌視健康的人，由于患有潛在的疾病或機能障礙，發(fā)生突然的、出人意外的非暴力死亡。猝死的完整概念應(yīng)該是急速、意外的自然性死亡（suddenunexpectednaturaldeath）。二、猝死的特點：1.急速性死亡；2.意外性死亡；3.自然性死亡。三、猝死的原因各個系統(tǒng)疾病均可引起猝死，其中成人以心血管系統(tǒng)疾病占首位,其次為中樞神經(jīng)系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)疾病，消化、泌尿、生殖和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病相對較少。新生兒、嬰幼兒以呼吸系統(tǒng)疾病最為常見。四、猝死的誘因㈠劇烈的體力活動或過度勞累；㈡精神緊張或情緒激動；㈢過冷過熱；㈣暴飲暴食；㈤輕微外傷；㈤吸煙飲酒。第二節(jié)引起猝死的常見疾病一、心血管系統(tǒng)的疾?。ㄒ唬┕谛牟。ǘ└哐獕翰【忂M型：高血壓心臟病，腦血管意外，原發(fā)性固縮腎急性腎衰急進型：高血壓腦病，心力衰竭，急性腎衰（三）、心肌炎（四）、原發(fā)性心肌?。ㄎ澹?、主動脈瘤、脾動脈瘤等破裂（六）、肺動脈栓塞（七）、先天性心臟病二、呼吸系統(tǒng)的疾?。ㄒ唬?、肺炎（二）、支氣管哮喘（三）、肺結(jié)核病三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾?。ㄒ唬?、腦出血高血壓、腦動脈粥樣硬化、動脈瘤破裂、腦血管畸形破裂、腫瘤破裂、白血?。ǘ?、蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)動脈瘤（三）、爆發(fā)型腦膜炎敗血癥（華－佛氏綜合癥）、全身中毒性休克

四、消化系統(tǒng)疾?。ㄒ唬┘毙阅c梗阻（二）急性出血性壞死性腸炎（三）急性出血性壞死性胰腺炎（四）急性爆發(fā)型肝炎（五）上消化道大出血（六）慢性消化性潰瘍穿孔致彌漫性腹膜炎五、生殖系統(tǒng)疾?。ㄒ唬?、宮外孕（二）、羊水栓塞

六、原因不明的猝死（一）、青壯年猝死綜合征死于睡眠中；多為青壯年，主要為20～49歲；絕大多數(shù)為男性，男女之比為13.3:1；死者生前多身體健康，發(fā)育、營養(yǎng)良好，死前多無明顯誘因；死亡迅速，多為即時死；尸體檢驗未發(fā)現(xiàn)致死性病變。（二）、嬰幼兒猝死綜合征多死于睡眠中；出生后7天到2歲者為多；死者生前多身體健康，發(fā)育、營養(yǎng)良好，無前驅(qū)癥狀；死亡迅速，多為即時死；尸體檢驗未發(fā)現(xiàn)致死性病變。第三節(jié)猝死的法醫(yī)學(xué)鑒定㈠、案情調(diào)查1、一般情況：姓名、年齡、職業(yè)等；2、死亡前一段時間的思想情緒、言語、行為，有無自殺或他殺、意外暴力死的可能性；3、疾病方面，包括既往史、家族史、死亡的誘因、發(fā)病時間、死亡時間、臨床表現(xiàn)等；

㈡、現(xiàn)場勘驗勘驗時特別注意有無搏斗現(xiàn)象，有無血跡，有無剩余食物、飲料、藥物，有無嘔吐物，取材做毒物化驗。㈢、尸體剖驗尸表檢查：詳細(xì)檢查，有無微小損傷、注射針孔、電流斑等尸體解剖：解剖前的準(zhǔn)備：根據(jù)案情、病史，選擇合適的操作步驟，作好必要的準(zhǔn)備解剖：全面、系統(tǒng)解剖，并做病理檢驗、毒物化驗、細(xì)菌培養(yǎng)、病毒分離等。㈣、死因分析1.死因明確；2.自然疾病結(jié)合癥狀確定死因3.輕微病變不足以解釋死因；4.檢見毒物，應(yīng)分析是猝死，還是中毒死；5.檢見損傷，應(yīng)分析是猝死，還是損傷致死。1）.單純因損傷致死或雖有疾病,死因應(yīng)歸于損傷；2）.單純因疾病致死或雖有損傷,死因應(yīng)歸于疾??；3）.損傷是主要死因,疾病是潛在的輔助因素；4）.疾病是主要死因,損傷是促發(fā)因素。SuddendeathSuddendeathisadeathwhichisnotknowntohavebeencausedbyanytrauma,poisoningorviolentasphyxia,andwheredeathoccursallonasuddenorwithin24hoursoftheonsetoftheterminalsymptoms.

Thedefinitiondoesnotessentiallyexcludeorruleoutdeathsduetomeansotherthannaturaldiseases,butnounnaturalcausesshouldbeapparent.Ifthecauseisdiagnosedorknowntobeunnaturalone,itcan’tbetermedassuddendeath.Theincidentsofsuddendeathisabout10%ofallcasesofdeath.Oftheseagainmostofthedeathsareduetocardiovascularorcirculatorycauses.Nextinfrequencyareduetorespiratorycauses.

Ofallcasesofsuddendeathsabout45%areduetopathologyinthecardiovascularsystem,about20%duetopathologyoftherespiratorysystem,about15%duetocentralnervoussystem,about6%duetoalimentarycauses,about4%duetogenito-urinarycausesandrest10%areduetomiscellaneouscauses.Amongthecardiaccauses,themostfrequentare-1.Coronarythrombosisandmyocardialinfarction.2.Stenosisandinsufficiencyofvalves.3.Congenitalheartdiseases.4.Acuteandconstrictivepericarditis.5.InfectiveconditionsoftheheartAmongtherespiratorycauses,thefollowingsareimportant--1.Haemoptysisofdifferentorigin-2.Diphtheria,influenza,pneumoniasandotheracuteinfectiveconditions-3.Airembolism-4.Edemaglottis-5.Pulmonaryoedema-6.Pleuraleffusionandcollapseofthelungs-7.Foreignbodyintherespiratorypassage-8.Lungsabscess,neoplasmandothercauses.Amongthecentralnervoussystemcauses,

theimportantsare-

-1.Differentintra-cranialhaemorrhages,thrombosis-2.Meningitis,encephalitis-3.Epilepsy-4.Braintumour,brainabscess

Amongthegastro-intestinalcauses

1.Haemorrhageinthestomachortheintestineduetovariouspathologicalconditions.2.Strangulationofhernia3.Acuteappendicitis4.Intestinalobstruction5.Ruptureofliverabscessorenlargedspleen6.Perforationofthestomachortheintestine7.Acutehaemorrhagicpancreatitis.Amongthegenito-urinarycausesthosementionableare-1.Ruptureofectopicpregnancy2.Toxaemiain