中藥的煎藥方法

湯劑是中藥傳統(tǒng)的常用劑型，自商代伊尹創(chuàng)制湯液以來沿用至今。明代李時珍在《本草綱目》中指出“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者鹵莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功?！鼻宕t(yī)家徐靈胎在《醫(yī)學(xué)源流論》中也提到“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此?！?.煎藥器皿：首先考慮選用砂鍋、瓦罐煎藥，其次可用白色搪瓷器皿或不銹鋼器皿等，不能用銅、鐵、鋁等金屬制成的器皿，因為很多中藥都含有一種叫鞣酸的化學(xué)物質(zhì)，它碰上鐵和其它金屬會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)生成不溶于水的鞣酸鐵或其他鞣酸鹽，會對人體產(chǎn)生危害，影響藥物效果。2洗藥：用冷水快速沖洗藥物，以去除炮制過程中可能產(chǎn)生的灰塵、碎屑，但不可過度清洗。A、水洗可使藥材的水溶性成分丟失：由于不少藥材中含有糖和甙類，可溶解于水中，經(jīng)水洗后，將丟失一部分的有效成分，導(dǎo)致藥效降低。B、水洗可使粉末類藥材丟失：中藥中又不少藥材是粉末類的，也有的在配藥時需研碎，如桃仁、龍骨、滑石粉等，如果用水洗，會造成這些藥物的流失。C、水洗可致部分藥材輔料丟失：由于有的藥材在炮制過程中加入蜜、酒、膽汁等輔料，而這些輔料易溶于水中，若用水沖洗，可導(dǎo)致部分輔料丟失。如常用藥材中的膽南星、酒制大黃等。所以，如果藥材比較干凈很多時候我們可以省去清洗這一步了。泡藥，將藥材浸泡在水里。湯的味道鮮美與否，水質(zhì)和水量都非常重要，煎藥亦然。古人對用水比較講究，有長流水、井水、甘瀾水、雨水、泉水、米泔水等等，對于現(xiàn)在而言只要水質(zhì)純凈新鮮就好。另一方面水量多少也非常重要。一般用水量以高出藥物表面為合適的用量，第二煎加水量為第一煎的1/3—1/2。具體還要看需熬制的藥材，需久熬的藥材水量就要適當(dāng)增加。一般浸泡30分鐘左右即可，但也要根據(jù)藥材自身質(zhì)地的輕重和季節(jié)、溫度的差異分別對待；特殊：花、草、葉可浸20分鐘；根莖、種子、果實及礦石、甲殼類藥材宜浸泡30?60分鐘。煎藥次數(shù)，一般兒童中藥要求煎煮2次即可，成人2—3次。煎藥的火候與時間：這個根據(jù)藥物性質(zhì)而定。浸泡時間足夠后一般先用武火（大火）煮至沸騰，再用文火（小火）煎煮。時間是從沸騰后文火計算的。A、清熱解表芳香發(fā)散性藥物，用于治療急性熱病、四季外感風(fēng)寒、風(fēng)熱類疾病。時間：一般頭煎煮8至15分鐘，二煎15至20分鐘；B、慢性病：用于治療一般常見的慢性病，如：脾胃病、臟腑功能失調(diào)、高血壓病、心血管類疾病的調(diào)理性藥物。時間：頭煎從沸后中火煎煮20~30分鐘，第二煎沸后再煎15?20分鐘左右。C、補益藥：用于治療虛損性疾病的補益藥，如氣虛、血虛、腎虛等各類虛損病癥的藥物。時間：頭煎從沸后文火煎煮30~40分鐘左右，第二煎藥沸后再煎20~30分鐘左右。藥物第一煎后將藥汁從器皿中倒出，再加水進行第二次煎熬，第一、二煎藥汁用紗布過濾后混合，就是整個的煎藥過程。特殊方法：關(guān)于中藥煎煮，一般藥物可以同時入煎，但部分藥物因其性質(zhì)、性能及臨床用途不同，所需煎煮時間不同。有的還需作特殊處理，甚至同一藥物因煎煮時間不同，其性能與臨床應(yīng)用也存在差異。所以，煎制湯劑還應(yīng)講究入藥方法。A、先煎：指在他藥投入前先煎煮一段時間的方法。藥物：1、如金石、礦物、介殼類藥物，因其有效成分不易煎出，應(yīng)打碎先煎20?30分鐘，然后再下其他藥物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、寒水石、龍骨、牡蠣、海蛤殼、瓦楞子、珍珠母、石決明、龜甲、鱉甲等；2、又如制川烏、草烏、附子（附片）也應(yīng)先煎半小時一一1小時，筷子沾藥汁口嘗無麻辣感后再入它藥同煎，因經(jīng)久煎可以降低其毒性烈性，以確保用藥的安全。B、后下：指待他藥煎煮將成時再投入煎沸的方法。藥物：1、一些容易揮散或破壞而不耐煎者，如薄荷、白豆蔻、霍香、菖蒲、青蒿、砂仁等藥，入藥宜后下；2、泡服：主要是指某些藥物有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效，可以以少量開水浸泡，加蓋悶潤，減少揮發(fā)，待浸泡的藥汁溫?zé)釙r即可服用。如生大黃、番瀉葉、藏紅花、胖大海等藥物。C、包煎：主要指那些粘性強、粉末狀及帶有絨毛的藥物，采取用紗布包裹入煎的方法。以防止藥液混濁或刺激咽喉引起咳嗽及沉入鍋底，加熱時引起焦化或糊化，如滑石、青黛、旋覆花、辛夷、蒲黃、車前子等藥材。D、另煎：又稱另燉，主要是指某些貴重藥材，為了更好的煎出有效成分，還應(yīng)單獨另煎2—3小時。煎液可以另服，也可以與其他煎液混合服用，如人參、羚羊角、麝香、鹿茸等。E、烊化：對某些膠質(zhì)或粘性較大的藥物隔物加溫融化。藥物：膠類藥物，如阿膠、龜甲膠、鹿角膠、蜂蜜、飴糖等，容易粘附于其他藥渣及鍋底，既浪費藥材，又容易熬焦，宜另行烊化，再與其他藥汁兌服。F、沖服：指某些貴重藥，用量較輕，為防止藥性散失，常需研成細(xì)末制成散劑，用煎好的其他藥液或用開水沖泡服用。如麝香、牛黃、珍珠、蛤蚧、三七、川貝、全蝎、芒硝、竹瀝、姜汁等藥，宜用煎好的其他藥液或用開水沖服