【小兒支氣管異物取出術(shù)中吸入七氟烷麻醉的效果探究4000字】

小兒支氣管異物取出術(shù)中吸入七氟烷麻醉的效果探究目錄TOC\o"1-2"\h\u17716【關(guān)鍵詞】吸入七氟烷麻醉；小兒；支氣管異物取出術(shù)；麻醉效果 179561資料與方法 2283651.1臨床資料 2116541.2方法 2219791.3觀察指標(biāo) 394241.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 3163262結(jié)果 3308092.1采用兩種方法分別對(duì)兩組患兒實(shí)施麻醉后蘇醒情況 339492.2兩組患兒在手術(shù)治療后呼吸頻率、血氧飽和度以及心率等生命體征指標(biāo)情況 3123402.3兩組患兒麻醉過(guò)程中的誘導(dǎo)時(shí)間情況 4252273討論 4【摘要】目的：在小兒支氣管異物取出術(shù)中采用吸入七氟烷麻醉的麻醉效果進(jìn)行分析探究。方法：選取在我院接受治療的60例進(jìn)行支氣管異物取出術(shù)治療的患兒，將其平均分為試驗(yàn)組以及對(duì)照組兩組，每組患兒30例，采用γ-羥丁酸鈉對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行麻醉，采用吸入七氟烷對(duì)試驗(yàn)組患兒進(jìn)行麻醉，對(duì)比分析兩組患兒經(jīng)不同方法麻醉后的蘇醒情況以及相應(yīng)生命體征指標(biāo)情況。結(jié)果：對(duì)兩組患兒采用不同的方式進(jìn)行麻醉后，試驗(yàn)組患兒的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、監(jiān)護(hù)室停留時(shí)間以及出室時(shí)間均明顯低于對(duì)照組患兒，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒的手術(shù)后血氧飽和度、呼吸頻率以及心率等生命體征指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)間（1.9±0.6）min明顯低于對(duì)照組患兒的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間（4.6±1.3）min，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：吸入七氟烷麻醉在小兒支氣管異物取出術(shù)中的麻醉效果顯著，促進(jìn)了患兒的恢復(fù)，安全可靠，值得廣泛推廣?！娟P(guān)鍵詞】吸入七氟烷麻醉；小兒；支氣管異物取出術(shù)；麻醉效果Observationoftheremovalofbronchialforeignbodiesofsevenhalothaneanesthesiaeffectofinhaledduringoperation[Abstract]Objective:Theintraoperativeuseofinhalationanesthesiaeffectofsevenhalothaneanaesthesiaareanalyzedtostudytheremovalofbronchialforeignbodiesinchildren.Methods:selectedtreatedinourhospital60casesofbronchialforeignbodyremovaltreatmentofchildren,theaveragedividedintotestgroupandcontrolgrouptwogroups,30caseseachgroupofchildren,usingsodiumhydrobutyrateoncontrolgroupwereanesthesiabyinhalationofsevenhalothane,thetestgrouppatientswereanesthetized,comparativeanalysistwogroupsofchildrenbydifferentmethodsofanesthesiaanalepsiaaftervitalsignsandcorrespondingindex.Results:thetwogroupsofchildrenwithanesthesiabyusingdifferentways,breathtestgroupsofautonomousrecoverytimeandICUstaytimeandroomtimeweresignificantlylowerthanthecontrolgroupchildren,therewasastatisticallysignificantdifference(P<0.05).Thecontrolgroupweretestgroupsofchildrenwithpostoperativeoxygensaturation,therespiratoryrateandheartrateandothervitalsignsarebetterthanthedifferencewassignificant(P<0.05).Anesthesiainductiontimetest(1.9+0.6)minwassignificantlylowerthanthatofcontrolanesthesiainductiontimegroups(4.6+1.3)min,thedifferencewassignificant(P<0.05).Conclusion:inhalationofsevenhalothaneanesthesiaanestheticeffectsignificantlyremovedinoperationinchildrenbronchialforeignbody,promotepatientsrecovery,safeandreliable,andisworthyofpopularization.[Keywords]inhalationofsevenhalothaneanesthesia;children;removalofbronchialforeignbody;anestheticeffect近幾年來(lái)，人們對(duì)兒童的重視逐漸增加，進(jìn)而對(duì)患兒的治療過(guò)程要求日益精進(jìn)。小兒支氣管異物取出術(shù)治療方法是臨床上較為常用的一種治療患兒支氣管異物疾病的方式，對(duì)在實(shí)施小兒支氣管異物取出術(shù)前的麻醉過(guò)程尤為重要，影響著患者治療后的康復(fù)過(guò)程[1-2]。因此，我院為進(jìn)一步研究在小兒支氣管異物取出術(shù)中采用吸入七氟烷麻醉的麻醉效果，特選取60例在我院接受小兒支氣管異物取出術(shù)治療患兒其臨床資料，對(duì)其進(jìn)行研究后，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1臨床資料選取2012年3月至2014年3月在我60院接受腹腔鏡治療的患兒，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例患兒。對(duì)照組中男患兒11例，女患兒19例，年齡在0.8歲至6歲，平均年齡為（3.5±1.6）歲；實(shí)驗(yàn)組中男患兒14例，女患兒16例，年齡在1歲至5.9歲，平均年齡為（3.7±1.9）歲。確保兩組患兒的一般臨床資料具有可比性，差別在統(tǒng)計(jì)學(xué)沒(méi)有意義（P>0.05）。1.2方法采用γ-羥丁酸鈉對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行麻醉，其方法為：給予患兒低流量面罩持續(xù)性氧氣吸入，并且給予患兒80mg/kg劑量的γ-羥丁酸鈉靜脈推注，同時(shí)在對(duì)患兒進(jìn)行表面的麻醉后，給予2mg/kg劑量的氯胺酮靜脈推注進(jìn)行持續(xù)麻醉，通過(guò)患兒喉腔出下一個(gè)支氣管鏡，以便于觀察患兒情況，手術(shù)過(guò)程中根據(jù)患兒的身體狀況及麻醉狀態(tài)適量給予氯胺酮追加麻醉效果。采用吸入七氟烷對(duì)試驗(yàn)組患兒進(jìn)行麻醉，其方法為：誘導(dǎo)時(shí)先用8%的揮發(fā)罐濃度，＞6L/min的新鮮氣體流量預(yù)充1min，使回路濃度（吸入濃度）達(dá)到5-6%，開(kāi)始麻醉誘導(dǎo)，1min后睫毛反射消失，即腦內(nèi)濃度達(dá)到0.33MAC，手控呼吸2min,呼末濃度達(dá)到1.3MAC時(shí)，即可插管，氣管插管后將揮發(fā)罐濃度調(diào)到3-4%，新鮮氣體流量開(kāi)到2L/min,將呼末濃度維持在0.8-1.3MAC，手術(shù)前5分鐘或縫皮時(shí)，關(guān)閉揮發(fā)罐，開(kāi)大氣體流量4L/min以上洗肺。1.3觀察指標(biāo)分別對(duì)兩組患兒經(jīng)不同方法進(jìn)行麻醉后的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、監(jiān)護(hù)室停留時(shí)間以及出室時(shí)間等蘇醒情況進(jìn)行觀察，并記錄分析。同時(shí)觀察兩組患兒在手術(shù)治療后呼吸頻率、血氧飽和度以及心率等生命體征指標(biāo)，并記錄分析。并且觀察兩組患兒的麻醉過(guò)程中誘導(dǎo)時(shí)間情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用±s表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1采用兩種方法分別對(duì)兩組患兒實(shí)施麻醉后蘇醒情況對(duì)兩組患兒采用不同的方式進(jìn)行麻醉后，試驗(yàn)組患兒的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、監(jiān)護(hù)室停留時(shí)間以及出室時(shí)間與對(duì)照組患兒相比均明顯較低，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1.表1采用兩種方法分別對(duì)兩組患兒實(shí)施麻醉后蘇醒情況（±s，min）組別例數(shù)自主呼吸恢復(fù)時(shí)間監(jiān)護(hù)室停留時(shí)間出室時(shí)間試驗(yàn)組305.4±1.511.7±3.414.1±4.6對(duì)照組3014.5±4.222.4±6.224.6±6.32.2兩組患兒在手術(shù)治療后呼吸頻率、血氧飽和度以及心率等生命體征指標(biāo)情況分別對(duì)兩組患兒進(jìn)行麻醉手術(shù)后，試驗(yàn)組患兒的手術(shù)后血氧飽和度、呼吸頻率以及心率等生命體征指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表2.表2兩組患兒在手術(shù)治療后呼吸頻率、血氧飽和度以及心率等生命體征指標(biāo)情況[±s]組別例數(shù)血氧飽和度心率呼吸頻率試驗(yàn)組3098.5±2.1120.2±11.422.5±2.9對(duì)照組3096.4±1.9138±13.525.1±4.32.3兩組患兒麻醉過(guò)程中的誘導(dǎo)時(shí)間情況對(duì)患兒實(shí)施麻醉處理后，試驗(yàn)組患兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)間（1.9±0.6）min明顯低于對(duì)照組患兒的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間（4.6±1.3）min，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表3.表3兩組患兒麻醉過(guò)程中的誘導(dǎo)時(shí)間情況組別例數(shù)麻醉誘導(dǎo)時(shí)間（min）試驗(yàn)組301.9±0.6對(duì)照組304.6±1.33討論目前在我國(guó)，采用γ-羥丁酸鈉進(jìn)行麻醉是應(yīng)用較為廣泛的一種麻醉方式，但其麻醉后恢復(fù)的過(guò)程較長(zhǎng)，存在一定的弊端，吸入七氟烷麻醉方法是近幾年來(lái)新興的應(yīng)用于小兒支氣管異物取出術(shù)的麻醉方法，其主要的臨床作用是通過(guò)七氟烷對(duì)患兒進(jìn)行手術(shù)前麻醉，效果較為顯著[3-4]。實(shí)施小兒支氣管異物取出術(shù)治療的患兒進(jìn)行吸入七氟烷吸入麻醉后，減少了患兒在麻醉過(guò)程中所遭受的不必要的損傷，由于其為吸入性麻醉方法，患兒無(wú)需靜脈穿刺，避免了患者在面對(duì)靜脈穿刺是的恐慌，提高了患兒在麻醉過(guò)程中的依從性，并且保證了手術(shù)治療的安全性，滿足患兒及其家屬對(duì)麻醉的要求，增加了患兒家屬對(duì)手術(shù)過(guò)程的滿意程度[5-6]。應(yīng)用吸入七氟烷麻醉方法對(duì)小兒支氣管異物取出術(shù)進(jìn)行麻醉過(guò)程中，由于七氟烷的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用十分明顯，因此在應(yīng)用的過(guò)程中能夠起到極大的麻醉作用，但對(duì)患兒機(jī)體其他正常功能并不存在影響，其麻醉時(shí)間控制較為適宜，不會(huì)對(duì)患兒的機(jī)體造成較大的損傷，是臨床上一種十分重要的麻醉方法之一，值得被廣泛應(yīng)用于小兒支氣管異物取出術(shù)的麻醉中[7-9]。小兒支氣管異物取出術(shù)肌松要求不高，時(shí)間短，避免了用肌松藥可能帶來(lái)的副作用。麻醉維持對(duì)呼吸影響小，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,麻醉恢復(fù)快，術(shù)后惡心嘔吐、躁動(dòng)、復(fù)睡等發(fā)生率低，可以實(shí)現(xiàn)“快通道蘇醒”，減少在監(jiān)護(hù)室的時(shí)間[10-12]。本研究中顯示，吸入七氟烷誘導(dǎo)麻醉后患兒的恢復(fù)時(shí)間明顯優(yōu)于γ-羥丁酸鈉麻醉后患兒的恢復(fù)時(shí)間，因而吸入七氟烷誘導(dǎo)有利于患兒手術(shù)后的康復(fù)，對(duì)患兒的創(chuàng)傷相對(duì)較小，具有十分重要的臨床作用。對(duì)兩組患兒采用不同的方式進(jìn)行麻醉后，采用吸入七氟烷進(jìn)行麻醉患兒的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、監(jiān)護(hù)室停留時(shí)間以及出室時(shí)間均明顯低于采用γ-羥丁酸鈉進(jìn)行麻醉患兒，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，分別對(duì)兩組患兒進(jìn)行麻醉手術(shù)后，采用吸入七氟烷進(jìn)行麻醉患兒的手術(shù)后血氧飽和度、呼吸頻率以及心率等生命體征指標(biāo)明顯優(yōu)于采用γ-羥丁酸鈉進(jìn)行麻醉患兒，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。吸入七氟烷誘導(dǎo)起效快，血?dú)夥峙湎禂?shù)低，為0.63，存在一定程度的芳香氣味，對(duì)患兒的呼吸道不產(chǎn)生刺激，小兒相對(duì)較為樂(lè)意接受，能在不使用肌松藥情況下為氣管插管提供良好條件[13]。吸入七氟烷保證小兒圍術(shù)期安全，提高了患兒的臨床治療效果，并且提高了患者的生命生活質(zhì)量。吸入七氟烷誘導(dǎo)可以在不使用肌松藥和鎮(zhèn)痛藥的情況下為氣管插管提供良好的條件和足夠的麻醉深度，并且未見(jiàn)分泌物增加，未見(jiàn)喉痙攣、支氣管痙攣，術(shù)畢最快1min內(nèi)自主呼吸恢復(fù)，拔除氣管導(dǎo)管，監(jiān)護(hù)室停留時(shí)間最快是10分鐘，未見(jiàn)延遲性呼吸抑制，同時(shí)減少了一次性物品的使用，臨床應(yīng)用意義十分重大[14-15]。本文研究表明，采用吸入七氟烷進(jìn)行麻醉患兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)間（1.9±0.6）min明顯低于采用γ-羥丁酸鈉進(jìn)行麻醉患兒的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間（4.6±1.3）min，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，臨床上應(yīng)用吸入七氟烷麻醉方法對(duì)小兒支氣管異物取出術(shù)進(jìn)行麻醉過(guò)程中，其臨床效果十分顯著，較大程度縮短了患兒恢復(fù)的過(guò)程，促進(jìn)患兒生命體征的恢復(fù)，較為安全可靠，可以廣泛推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn):[1]CataneoAJ,ReibscheidSM,RuizJúniorRL，etal.Propofoltargetcontrolledinfusionplusalowconcentrationofsevofluraneinhalationinductionanesthesiatortheremovalofforeignbodyfromtrachobronchusinchildren[J].NationalMedicalJournalofChina，2011，91(47)：5896-5897.[2]騰仁華，楊芳，馬亞利.七氟烷麻醉下小兒氣道異物取出手術(shù)護(hù)理配合[J].河北醫(yī)藥，2010,32（24）:3581-3582.[3]郭榮珍，張佩超，馬亞利.七氟烷麻醉下小兒氣道異物取出術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011,20（13）:1665-1666.[4]張思彥，趙清風(fēng).七氟烷在小兒支氣管異物取出術(shù)麻醉中的應(yīng)用觀察[J].山東醫(yī)藥，2011,51（38）:108-109.[5]SectB，WongTY，TanDT，eta1.Sevenisofluraneinhalationcombinedwithremifentanilintravenousanesthesiausedforobservingtheeffectofchildrenwithtrachealforeignbodyremoval[J].JournalofNingxiaMedicalCollege，2013,35（7）:798-800.[6]UrbachV.Sevenisofluranecombinedwithpropofolfentanylintravenousanesthesiafor!Anestheticeffectofchildrenwithtrachealforeignbodyremoval[J].Chinesemoderndoctor，2013,51（36