中基強(qiáng)化背誦資料

一、緒論中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展中基強(qiáng)化背誦資料戰(zhàn)國(guó)至兩漢時(shí)期形成標(biāo)志《黃帝內(nèi)經(jīng)》為中醫(yī)學(xué)理論體系奠定基礎(chǔ)《難經(jīng)》指導(dǎo)臨床實(shí)踐的重要理論性著作《傷寒雜病論》創(chuàng)立了辨證論治的診治理論《神農(nóng)本草經(jīng)》我國(guó)現(xiàn)存最早的中藥學(xué)專(zhuān)著晉王叔和《脈經(jīng)》我國(guó)第一部脈學(xué)專(zhuān)著皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專(zhuān)著隋巢元方《諸病源候論》第一部病因病機(jī)證候?qū)W專(zhuān)著唐孫思邈《千金要方》《千金翼方》第一部醫(yī)學(xué)百科全書(shū)宋陳言(陳無(wú)擇)《三因極一病證方論》簡(jiǎn)稱(chēng)《三因方》提出了內(nèi)因、外因和不內(nèi)外因。該書(shū)以病因與病證相結(jié)合的方法，系統(tǒng)闡述了三因理論。金元?jiǎng)⑼晁?劉河間)《素問(wèn)玄機(jī)原病式》“六氣皆從火化”——寒涼派張從正(張子和)《儒門(mén)事親》“邪去則正安”——攻邪派李杲(李東垣)《脾胃論》“百病皆由脾胃衰而生也”——補(bǔ)土派朱震亨(朱丹溪)《格致余論》“陽(yáng)長(zhǎng)有余，陰常不足”——滋陰派明張介賓(張景岳)《景岳全書(shū)》“陽(yáng)非有余，陰長(zhǎng)不足”八陣:補(bǔ)、和、攻、散、寒、熱、固、因吳又可(吳有性)《溫疫論》創(chuàng)立了“戾氣”學(xué)說(shuō)清葉桂(葉天士)《溫?zé)嵴摗穭?chuàng)立了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證薛雪(薛生白)《濕熱條辨》發(fā)展了濕熱證理論吳瑭(吳鞠通)《溫?zé)釛l辨》創(chuàng)立了三焦辨證王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》發(fā)展了瘀血理論中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)1.整體觀念:1人是一個(gè)有機(jī)整體;2人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性2.辨證論治二、精氣、陰陽(yáng)、五行(一)精氣學(xué)說(shuō)1.精氣的基本概念精又稱(chēng)精氣，在古代哲學(xué)中，一般泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無(wú)形而運(yùn)動(dòng)不息的極其細(xì)微的物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的本原在某些情況下專(zhuān)指氣中精粹部分，是構(gòu)成人類(lèi)的本原氣在古代哲學(xué)中，指存在于宇宙之中的無(wú)形而運(yùn)動(dòng)不息的極其細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬(wàn)物的共同構(gòu)成本原2.精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容

(1)精氣是構(gòu)成宇宙的本原。(2)精氣的運(yùn)動(dòng)與變化:氣的運(yùn)動(dòng)，稱(chēng)氣機(jī):升、降、聚、散。氣化:指氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生宇宙各種變化的過(guò)程。(3)精氣是天地萬(wàn)物相互聯(lián)系的中介:維系天地萬(wàn)物之間的聯(lián)系，萬(wàn)物互相感應(yīng)。(4)天地精氣化生為人。

3.精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用:1對(duì)精氣生命理論構(gòu)建的影響;2對(duì)整體觀念構(gòu)建的影響。(二)陰陽(yáng)1.陰陽(yáng)的基本概念2.事物的陰陽(yáng)屬性陰陽(yáng)是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括陽(yáng)在外的、在上和具有外向、彌散、推動(dòng)、溫煦、興奮、升舉等特性的事物及現(xiàn)象陰在內(nèi)的、在下和具有內(nèi)守、凝聚、寧?kù)o、涼潤(rùn)、抑制、沉降等特性的事物及現(xiàn)象?？荚摹端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“天地者，萬(wàn)物之上下也;陰陽(yáng)者，血?dú)庵信?左右者，陰陽(yáng)之道路也;水火者，陰陽(yáng)之征兆也;陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之能始也?！?1)具有絕對(duì)性屬陰或?qū)訇?yáng)的不可變性(不可反稱(chēng)性)水與火(水屬陰;火屬陽(yáng))(2)具有相對(duì)性1相互轉(zhuǎn)化(陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)可以轉(zhuǎn)化為陰)屬陰寒證可轉(zhuǎn)化為屬陽(yáng)熱證2陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)(無(wú)限可分)晝—陽(yáng);夜—陰。上午:陽(yáng)中之陽(yáng);下午:陽(yáng)中之陰。夜晚前半夜:陰中之陰;后半夜為陰中之陽(yáng)3.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容陰陽(yáng)的對(duì)立制約“動(dòng)極者，鎮(zhèn)之以靜;陰亢者，勝之以陽(yáng)?！薄跋闹了氖迦眨帤馕⑸?，陽(yáng)氣微下。”“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病?！?制約太過(guò))“陽(yáng)虛則陰盛，陰虛則陽(yáng)亢”“陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱?！?制約不及)“陰平陽(yáng)秘，精神乃治?！标庩?yáng)的互根互用“陰者，藏精而起亟也;陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也。”(《素問(wèn)·生氣通天論》)“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也;陽(yáng)在外，陰之使也?！?《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏”“陰損及陽(yáng)，陽(yáng)損及陰?！薄肮玛幉簧?dú)陽(yáng)不長(zhǎng);陰陽(yáng)離決，精氣乃絕?！薄盁o(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化?！标庩?yáng)的交感互藏陰陽(yáng)交感:“天地氤氳，萬(wàn)物化醇;男女構(gòu)精，萬(wàn)物化生?！标庩?yáng)互藏:“陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰?！标庩?yáng)的相互轉(zhuǎn)化“重陽(yáng)必陰，重陰必陽(yáng)?！薄昂畼O生熱，熱極生寒?！薄吧讯担嫡咧^天;降已而升，升者謂地?！标庩?yáng)的消長(zhǎng)對(duì)立制約與互根互用失常出現(xiàn)消長(zhǎng)變化陰陽(yáng)的自和與平衡自和:“天地之氣，莫大于和。和者，陰陽(yáng)調(diào)。......陰陽(yáng)相接，乃能成和?！逼胶?“陰陽(yáng)勻平，以充其形。九候若一，命曰平人?！?.概括人體生理功能:“陰平陽(yáng)秘，精神乃治;陰陽(yáng)離決，精氣乃絕?！?.闡釋人體病理變化(1)分析病因的陰陽(yáng)屬性陽(yáng)——六淫(風(fēng)、暑、火屬陽(yáng);寒、濕屬陰)陰——飲食居處、情志失調(diào)(2)分析病理變化的基本規(guī)律陰陽(yáng)失調(diào)主要表現(xiàn)形式:陰陽(yáng)偏盛、偏衰、互損1陰陽(yáng)偏盛屬于陰或陽(yáng)任何一方高于正常水平的病理狀態(tài)形成實(shí)證:“邪氣盛則實(shí)?！标?yáng)勝則陰病，陽(yáng)勝則熱:實(shí)熱證陰勝則陽(yáng)病，陰勝則寒:實(shí)寒證2陰陽(yáng)偏衰屬于陰或陽(yáng)的任何一方低于正常水平的病理狀態(tài)形成虛證:“精氣奪則虛?！?/p>

陽(yáng)虛則寒:虛寒證

陰虛則熱:虛熱證3陰陽(yáng)互損陽(yáng)損及陰，陰損及陽(yáng)分析四診資料1色澤分陰陽(yáng)陽(yáng)——色澤鮮明;陰——色澤晦暗2氣息分陰陽(yáng)陽(yáng)——語(yǔ)聲高亢洪亮、多言而躁動(dòng)者，多屬實(shí)、熱陰——語(yǔ)聲低微無(wú)力、少言而沉靜者，多屬虛、寒呼吸微弱多屬陰證，呼吸有力聲高氣粗多屬陽(yáng)證3寒熱動(dòng)靜喜惡分陰陽(yáng)躁動(dòng)不安屬陽(yáng)，蜷臥靜默屬陰4脈象分陰陽(yáng)部位分:寸為陽(yáng)，尺為陰動(dòng)態(tài)分:至者為陽(yáng)，去者為陰至數(shù)分:數(shù)者為陽(yáng)，遲者為陰形狀分:浮大洪滑為陽(yáng)，沉澀細(xì)小為陰概括病證八綱辨證:陰陽(yáng)為總綱陽(yáng)——表證、熱證、實(shí)證;陰——里證、寒證、虛證精氣血津液辨證:陰——精血津液主靜;陽(yáng)——?dú)庵鲃?dòng)《景岳全書(shū)》:“凡診病施治，必須先審陰陽(yáng)，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)。”6.用于疾病診斷分析四診資料1色澤分陰陽(yáng)陽(yáng)——色澤鮮明;陰——色澤晦暗2氣息分陰陽(yáng)陽(yáng)——語(yǔ)聲高亢洪亮、多言而躁動(dòng)者，多屬實(shí)、熱陰——語(yǔ)聲低微無(wú)力、少言而沉靜者，多屬虛、寒呼吸微弱多屬陰證，呼吸有力聲高氣粗多屬陽(yáng)證3寒熱動(dòng)靜喜惡分陰陽(yáng)躁動(dòng)不安屬陽(yáng)，蜷臥靜默屬陰4脈象分陰陽(yáng)部位分:寸為陽(yáng)，尺為陰動(dòng)態(tài)分:至者為陽(yáng)，去者為陰至數(shù)分:數(shù)者為陽(yáng)，遲者為陰形狀分:浮大洪滑為陽(yáng)，沉澀細(xì)小為陰概括病證八綱辨證:陰陽(yáng)為總綱陽(yáng)——表證、熱證、實(shí)證;陰——里證、寒證、虛證精氣血津液辨證:陰——精血津液主靜;陽(yáng)——?dú)庵鲃?dòng)《景岳全書(shū)》:“凡診病施治，必須先審陰陽(yáng)，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)?！?.用于疾病防治指導(dǎo)養(yǎng)生“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰?！薄澳芟牟荒芏?陽(yáng)虛陰盛體質(zhì)者，夏用溫?zé)崴帲灰装l(fā)病“能冬不能夏”:陰虛陽(yáng)亢體質(zhì)者，冬用涼潤(rùn)藥，夏不得發(fā)病確定治療原則1陰陽(yáng)偏盛的治療原則:損其有余“熱者寒之”“寒者熱之”“實(shí)則瀉之”2陰陽(yáng)偏衰的治療原則:補(bǔ)其不足虛熱證“壯水之主，以制陽(yáng)光”(滋陰壯水);“諸寒之而熱者，取之陰”(陽(yáng)病治陰)虛寒證“益火之源，以消陰翳”(扶陽(yáng)益火);“諸熱之而寒者，取之陽(yáng)”(陰病治陽(yáng))3陰陽(yáng)互損的治療原則:陰陽(yáng)雙補(bǔ)張景岳根據(jù)陰陽(yáng)互根的原理提出:“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮;善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭?！薄幹星箨?yáng)，陽(yáng)中求陰分析歸納藥物的性能1四氣:寒涼——陰;溫?zé)帷?yáng)

2五味:酸苦咸——陰;辛甘淡——陽(yáng)《素問(wèn)·至真要大論》:“辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)。”

3升降沉浮:沉降——陰;升浮——陽(yáng)(三)五行學(xué)說(shuō)1.五行的基本概念:木、火、土、金、水五類(lèi)物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。2.五行的特性五行特性特性作用木“木曰曲直”具有生長(zhǎng)、生發(fā)、條達(dá)、舒暢等作用或性質(zhì)的事物(肝主疏泄)火“火曰炎上”具有溫?zé)?、上升、光明等作用或性質(zhì)的事物土“土爰稼穡”具有生化、承載、受納等作用或性質(zhì)的事物金“金曰從革”具有清潔、肅降、收斂等作用或性質(zhì)的事物水“水曰潤(rùn)下”具有寒涼、滋潤(rùn)、下行、閉藏等作用或性質(zhì)的事物3.事物屬性的五行歸類(lèi)自然界五行人體五音五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官形體五華情志五聲變動(dòng)角酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋爪怒呼握徵苦赤長(zhǎng)暑南夏火心小腸舌脈面喜笑憂宮甘黃化濕中長(zhǎng)夏土脾胃口肉唇思歌噦商辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮皮毛悲哭咳羽咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨發(fā)恐呻栗4.五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容(1)五行相生(生理現(xiàn)象)(2)五行相克(生理現(xiàn)象)(3)五行制化(4)五行相乘與相侮(病理變化)相生次序釋義木—火—土—金—水—(木)“生我”者為母;“我生”者為子以火為例:“生我”者為木，木為火之母;“我生”者為土，土為火之子相克次序釋義木—土—水—火—金—(木)“克我”者為“所不勝”“我克”者為“所勝”以木為例:“我克”者為土，土為木之“所勝”“克我”者為金，金為木之“所不勝”經(jīng)典原文《素問(wèn)·六微旨大論》:“亢則害，承乃制，制則生化?！睆埥橘e《類(lèi)經(jīng)圖翼·運(yùn)氣上》:“蓋造化之機(jī)，不可無(wú)生，亦不可無(wú)制。無(wú)生則發(fā)育無(wú)由，無(wú)制則亢而為害?！鳖?lèi)型五行相乘五行相侮原文“所不勝，克我者也。臟氣本已相制，而邪氣挾其力而來(lái)，殘削必甚，故為賊邪?！?重)“所勝，我所克也。臟氣受制于我，則邪氣亦不能深入，故為微邪。”(輕)次序與相克相同，木—土—水—火—金—木木—金—火—水—土—木(相乘相反的方向)原因“太過(guò)”與“不及”二者關(guān)系“氣有余，則制己所勝而侮己所不勝。其不及，則己所不勝，侮而乘之;己所勝，輕而侮之。”釋例木—土—水，水為土的所勝，木為土的所不勝，當(dāng)土↓(不及)時(shí)，則木(土的所不勝)乘土，故“其不及，則己所不勝，侮而乘之”表示的是相乘關(guān)系，以此類(lèi)推圖示:木—相乘—土↓—相侮—水(5)五行的母子相及5.五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用(1)說(shuō)明五臟的生理機(jī)能及其相互關(guān)系。(2)說(shuō)明五臟病變的相互影響1相生關(guān)系的傳變:母病及子，子病及母。2相克關(guān)系的傳變:相乘，相侮。(3)指導(dǎo)疾病的診斷。(4)指導(dǎo)疾病的治療1指導(dǎo)臟腑用藥。

2控制疾病的傳變。

3確定治則治法。

4指導(dǎo)針灸取穴:五腧穴配屬五行。5指導(dǎo)情志病:“怒傷肝，悲勝怒;喜傷心，恐勝喜;思傷脾，怒勝思;憂傷肺，喜勝憂;恐傷腎，思勝恐?！鳖?lèi)型釋義經(jīng)典原文母病及子如水生木，水為母，木為子。水不足不能生木，木亦虛弱，終致水竭木枯，母子俱衰“邪扶生氣而來(lái)，雖進(jìn)而易退?！?輕)子病及母“子病犯母”:子行亢盛，致母亢;“子母俱不足”:子行虛弱，致母虛;“子盜母氣”:子行亢盛，致母衰“受我之氣者，其力方旺，還而相克，來(lái)勢(shì)必甚?！?重)以五行相生規(guī)律確定的基本治療原則:虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子滋水涵木法滋腎陰，養(yǎng)肝陰適用于肝腎陰虛證，甚或肝陽(yáng)上亢益火補(bǔ)土法溫腎陽(yáng)，補(bǔ)脾陽(yáng)適用于脾腎陽(yáng)虛培土生金法健脾氣，補(bǔ)肺氣適用于脾肺氣虛金水相生法滋肺腎陰適用于肺腎陰虛以五行相克規(guī)律確定的基本治療原則:抑強(qiáng)扶弱抑木扶土法疏肝健脾適用于木旺乘土或土虛木乘培土制水法健脾利水適用于脾虛不運(yùn)，水濕泛濫而致水腫、脹滿(mǎn)佐金平木法滋肺陰，平肝火適用于肝火犯肺瀉南補(bǔ)北法瀉心火，補(bǔ)腎水適用于心腎不交三、藏象(一)藏象的概念指藏于體內(nèi)的臟腑及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與外界環(huán)境相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。(二)藏象學(xué)說(shuō)形成的基礎(chǔ)古代解剖學(xué)認(rèn)識(shí);長(zhǎng)期生活實(shí)踐的觀察;古代哲學(xué)思想滲透;醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累。(三)藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)(四)臟腑分類(lèi)與各自的生理特點(diǎn)常考原文“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志?！薄肮噬畞?lái)謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來(lái)者謂之魂，并精而出入者謂之魄;故任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智。”

(心—意—志—思—慮—智)1.以五臟為中心的人體自身的整體性1臟腑分陰陽(yáng)，臟腑是一個(gè)整體2五臟與形體諸竅聯(lián)結(jié)成一個(gè)整體3五臟與精神情志活動(dòng)密切相關(guān)2.五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性1五臟各有外候，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的聯(lián)絡(luò)作用將五臟與形體諸竅聯(lián)結(jié)成整體2五臟主五志，將人的精神活動(dòng)、思維意識(shí)與五臟生理功能聯(lián)結(jié)成整體臟腑共同生理特點(diǎn)意義五臟心、肝、脾、肺、腎化生和貯藏精氣臟病多虛，五臟宜補(bǔ)六腑胃、膽、小腸、大腸、膀胱、三焦受盛和傳化水谷—六腑以降為順，以通為用腑病多實(shí)，六腑宜瀉奇恒之腑腦、髓、骨、脈、膽、女子胞1不與水谷直接接觸;2相對(duì)密閉的組織器官;3中空有腔;4貯藏精氣—(五)五臟:心、肺、脾、肝、腎1.五臟生理特性及主要生理機(jī)能※心“心者，君主之官也，神明出焉?！薄靶恼?，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈。”生理特性為陽(yáng)臟而主通明心脈以通暢為本，心神以清明為要心氣下降位于上部，其氣宜降;心陰牽制心陽(yáng)，化心氣下行助腎陽(yáng)，制約腎陰，維持人體上下的寒溫平衡與動(dòng)靜協(xié)調(diào)生理機(jī)能主血脈主血指心氣推動(dòng)和調(diào)控血液運(yùn)行，輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)于全身臟腑形體官竅的作用?！梭w各臟腑器官組織以及心脈自身，其生理機(jī)能的正常發(fā)揮皆有賴(lài)于血液的濡養(yǎng)主脈指心氣推動(dòng)和調(diào)控心臟的搏動(dòng)和脈管的舒縮，維持脈道通利的作用?！旱恼＿\(yùn)行及其作用的正常發(fā)揮，除心氣充沛外，還有賴(lài)于血液的充盈和脈道的通利藏神“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也?！薄靶恼?，君主之官也，神明出焉。”“所以任物者謂之心?！迸c形竅志液的關(guān)系在體合脈，其華在面“脈為血之府?！薄靶闹?，脈也;其榮，色也?！痹诟[為舌(別稱(chēng):舌為心之外候)1心氣通于舌;2心血榮于舌;3手少陰之別系于舌本在志為喜“神有余則笑不休，神不足則悲?！痹谝簽楹埂巍胺握撸喔抵?，治節(jié)出焉?！鄙硖匦苑螢槿A蓋位置最高肺為嬌臟清虛嬌嫩，易受邪襲肺氣宣降宣發(fā):1排濁;2布散水谷精微;3宣發(fā)衛(wèi)氣，津液化汗液排出肅降:1吸入清氣，布散宗氣資元?dú)?2布散清氣和水谷精微;3臟腑代謝濁液下輸，成為尿液生成之源(肅清異物)生理機(jī)能主氣司呼吸主呼吸之氣:肺吸清呼濁?！疤鞖馔ㄓ诜??！敝饕簧碇畾?1氣的生成:特別是宗氣的生成;2氣的運(yùn)行:氣機(jī)調(diào)節(jié)主行水機(jī)理:肺宣發(fā)、肅降通調(diào)水道:“肺主行水”“肺為水之上源?！背倜}，主治節(jié)朝百脈:助心行血主治節(jié):1呼吸運(yùn)動(dòng);2氣機(jī);3血液運(yùn)行;4津液輸布代謝，均有治理調(diào)節(jié)作用

“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉?！迸c形竅志液的關(guān)系在體合皮，其華在毛肺對(duì)皮毛:1溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)闔及防御外邪;2濡養(yǎng)、滋潤(rùn)作用皮毛對(duì)肺:1散肺氣，調(diào)呼吸;2皮毛受邪，內(nèi)合于肺在竅為鼻，喉為肺之門(mén)戶(hù)“肺氣通于鼻，肺合則鼻能知臭香矣。”喉的發(fā)音有賴(lài)于肺津的滋養(yǎng)與肺氣的推動(dòng)?！敖鹌撇圾Q”“金實(shí)不鳴”在志為憂(悲)悲則氣消在液為涕—脾“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉?！鄙硖匦云庵魃?升清:水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和上輸于心肺、頭目，通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身，“脾宜升則健”“脾氣散精，上歸于肺”;

2升舉內(nèi)臟:維持內(nèi)臟位置相對(duì)穩(wěn)定喜燥惡濕—生理機(jī)能主運(yùn)化1運(yùn)化谷食:“脾主為胃行其津液者也?！薄捌⑽笧楹筇熘?，氣血生化之源?！?/p>

脾氣轉(zhuǎn)輸精微的方式:

a.輸心肺;b.四周布散2運(yùn)化水液:“諸濕腫滿(mǎn)，皆屬于脾?！逼廪D(zhuǎn)輸津液的方式:a.上肺;

b.四周;c.將胃、大腸、小腸水液經(jīng)三焦下輸膀胱，成尿源;d.中樞轉(zhuǎn)津(津液隨脾胃之氣上騰下達(dá)，肺水下降，膀胱水上升)主統(tǒng)血統(tǒng)攝、控制血液不逸出脈外的機(jī)能與形竅志液的關(guān)系在體合肌肉，主四肢“治痿獨(dú)取陽(yáng)明?！痹诟[為口，其華在唇1脾氣通于口;2飲食口味與脾運(yùn)化相關(guān);3脾胃氣血生化之源與口唇的色澤有關(guān)在志為思“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣。”在液為涎—肝※“肝者，將軍之官，謀慮出焉?！薄案握撸T極之本，魂之居也?！薄案误w陰而用陽(yáng)?！鄙硖匦愿螢閯偱K具有剛強(qiáng)躁急的生理特性“性喜條達(dá)而惡抑郁?！备螝馍l(fā)肝氣向上升動(dòng)、向外發(fā)散以調(diào)暢氣機(jī)的特性生理功能主疏泄調(diào)暢氣機(jī)(基礎(chǔ)):1促進(jìn)津血運(yùn)行輸布2促進(jìn)脾胃之氣的升降3促進(jìn)膽汁分泌排泄4調(diào)暢情志5促進(jìn)男子排精和女子排卵行經(jīng)主藏血1貯藏血液:稱(chēng)為“血?！备爬ㄋ膫€(gè)方面:a.濡養(yǎng)肝及形體官竅;b.化生和濡養(yǎng)肝氣;c.經(jīng)血生成之源，保證月經(jīng)按時(shí)來(lái)潮;d.化生和濡養(yǎng)魂，維持正常神志及睡眠2調(diào)節(jié)血量分配3防止出血與形竅志液的關(guān)系在體合筋，其華在爪罷極之本:肢體運(yùn)動(dòng)的能量來(lái)源，全賴(lài)于肝的藏血充足和調(diào)節(jié)血量的作用在竅為目1肝的經(jīng)脈上連目系2五臟六腑之精氣上注于目3肝氣通于目4肝藏血，目受血而能視在志為怒“陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。”在液為淚—腎※“腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉?！薄胺獠刂尽?藏精:先天之精、后天之精);“五臟陰陽(yáng)之本”“先天之本”“腰者，腎之府。”生理主蟄守位主蟄:腎藏精

特性守位:腎中相火涵于腎中，以發(fā)揮其溫煦、推動(dòng)作用腎氣上升位于下部，其氣當(dāng)升;腎陽(yáng)鼓動(dòng)腎陰，化生腎氣上升，與心氣交感互濟(jì)，維持人體上下協(xié)調(diào)生理功能腎藏精1主生長(zhǎng)發(fā)育生殖;2主臟腑氣化主水1對(duì)津液代謝臟腑的促進(jìn)作用;2生尿和排尿作用“腎者，胃之關(guān)也”:腎中精氣蒸騰氣化主納氣攝納肺所吸入的清氣，保持呼吸深度，防止呼吸淺表——“腎為氣之根。”

(腎閉藏作用在呼吸運(yùn)動(dòng)中的體現(xiàn))與形竅志液的關(guān)系在體合骨，主骨生髓，其華在發(fā)“腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉?！薄褒X為骨之余。”“發(fā)為血之余。”在竅為耳及二陰“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。”在志為恐“恐則氣下，驚則氣亂?！痹谝簽橥俣嗤倩蚓猛?，則易耗損腎中精氣經(jīng)典原文“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)。二七，而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極。四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯。五七↓，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?。六七，三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也?！?三牙四發(fā)五墮六白七竭)“丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子。三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極。四八，筋骨隆盛，肌肉滿(mǎn)壯。五八↓，腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白。七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)。八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極則齒發(fā)去?！?.五臟與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系(六)六腑:膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦五臟在志在液在體其華開(kāi)竅四時(shí)心喜汗脈面舌夏氣肺憂(悲)涕皮毛皮鼻秋氣脾思涎肌肉，主四肢唇口長(zhǎng)夏或四時(shí)肝怒淚筋爪目春氣腎恐唾骨，主骨生髓發(fā)耳及二陰冬氣膽“膽者，中正之官，決斷出焉?！鄙砉δ苜A藏和排泄膽汁“中精之府”:膽汁為肝之余氣主決斷“膽者，中正之官，決斷出焉?！薄憺榱譃槠婧阒?膽為空腔器官，與肝相表里，膽汁助消化——六腑2內(nèi)藏精汁，不直接受納水谷——奇恒之腑胃“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉?！鄙硖匦晕笟庀陆稻S持胃腸道通暢性的生理特點(diǎn)，體現(xiàn)在四方面:1飲食入胃，容而不拒;2經(jīng)胃腐熟的食糜，下傳小腸;3食物殘?jiān)?，下傳大腸，形成糞便;4糞便有節(jié)度地排出主通降，以降為和——“脾宜升則健，胃宜降則和。”※脾胃居中，為人體氣機(jī)升降的樞紐喜潤(rùn)惡燥—生理功能主受納水谷“太倉(cāng)”“水谷氣血之?！敝鞲焖取∧c“小腸者，受盛之官，化物出焉?！鄙砉δ苤魇苁⒒锸苁?小腸接受由胃腑下傳的食糜而盛納之化物:食糜在小腸內(nèi)必須停留一定時(shí)間，由脾氣與小腸共同作用進(jìn)一步消化，化為精微和糟粕泌別清濁“小腸主液?！薄袄”銓?shí)大便”:二便均來(lái)自小腸的泌別清濁大腸“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉?！鄙砉δ苤鱾骰闫伞按竽c者，傳導(dǎo)之官，變化出焉”:實(shí)為對(duì)小腸泌別清濁功能的承接，尚與胃氣通降、肺氣肅降、脾的運(yùn)化、腎氣的推動(dòng)和固攝作用有關(guān)主津接受食物殘?jiān)?，吸收津液，形成糞便，即燥化作用膀胱“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”生理匯聚水液—

功能貯存和排泄尿液“膀胱不利為癃，不約為遺尿?！比埂叭拐撸瑳Q瀆之官，水道出焉?！比篂楣赂?1最大;2無(wú)臟腑與其對(duì)應(yīng)六腑之三焦生理機(jī)能疏通水道，運(yùn)行水液“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”“三焦者，原氣之別使也?！薄叭拐?，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府?！辈课恢股頇C(jī)能通行諸氣1為升降出入之通道;2主通行之氣，經(jīng)歷五臟六腑;3為氣化的場(chǎng)所運(yùn)行津液“三焦氣化”:津液代謝調(diào)節(jié)的平衡狀態(tài)上中下三焦部位的劃分及其生理特點(diǎn)上焦:主氣的宣發(fā)和升散“上焦開(kāi)發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣?！鄙辖固攸c(diǎn)概括為“如霧”，指心肺輸布?xì)庋淖饔弥薪?消化飲食物1消化、吸收并輸布水谷精微;2化生血液:“中焦受氣取汁，變化而赤是謂血?！敝薪固攸c(diǎn)概括為“如漚”，指脾胃肝膽等臟腑的消化飲食物的生理過(guò)程下焦:排泄糟粕和尿液下焦特點(diǎn)概括為“如瀆”，指腎、膀胱、大腸等臟腑的生成和排泄二便的功能(七)奇恒之腑腦“腦為髓之海。”“頭者，精明之府?！薄霸裰??！鄙頇C(jī)能主宰生命活動(dòng)“腦為元神之府?！敝骶褚庾R(shí)活動(dòng)“頭者，精明之府?！敝鞲杏X(jué)運(yùn)動(dòng)“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥。”與臟腑經(jīng)脈的關(guān)系“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束?！?骨筋血?dú)馊?，瞳黑絡(luò)白約)女子胞生理機(jī)能主持月經(jīng)—孕育胎兒—與臟腑經(jīng)脈的關(guān)系臟腑女子胞與心、肝、脾、腎關(guān)系尤為密切經(jīng)脈女子胞與沖脈、任脈、督脈、帶脈最為密切天癸—(八)臟腑之間的關(guān)系1.五臟六腑的關(guān)系※五臟六腑關(guān)系心與肺1氣血相互為用;2呼吸吐納協(xié)同調(diào)節(jié)心與脾1血液生成;2血液運(yùn)行心與肝1血液(行血與藏血);2神志:心主神志，肝主疏泄心與腎“心腎相交”1水火既濟(jì);2精神互用;3君安相位肺與脾1氣的生成(清氣+水谷之氣);2津液的輸布代謝肺與肝氣機(jī)調(diào)節(jié)方面肺與腎1水液的代謝;2呼吸運(yùn)動(dòng);3陰陽(yáng)互資肝與脾1疏泄與運(yùn)化的相互為用;2藏血與統(tǒng)血的相互協(xié)調(diào)肝與腎“肝腎同源”(“乙癸同源”)1精血同源;2藏泄互用;3陰陽(yáng)互滋互制脾與腎1先天與后天相互滋生;2津液代謝脾與胃1水谷納運(yùn)相得;2氣機(jī)升降相因;3陰陽(yáng)燥濕相濟(jì)肝與膽1同司疏泄;2共主勇怯附:聯(lián)結(jié)心之搏動(dòng)和肺之呼吸兩者之間的中心環(huán)節(jié):宗氣——貫心脈而司呼吸的生理功能2.臟與腑相合關(guān)系主要依據(jù):1經(jīng)脈絡(luò)屬;2生理配合;3病理相關(guān)。3.腑與腑關(guān)系:飲食物消化、吸收和排泄過(guò)程中的相互聯(lián)系。四、精、氣、血、津液(一)精概念稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)

廣義:一切構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的液態(tài)精華物質(zhì)狹義:特指具有繁衍后代作用的生殖之精生成先天之精+后天水谷之精功能1繁衍生命;2濡養(yǎng);3化血;4化氣;5化神分類(lèi)1先天之精和后天之精;2生殖之精;3臟腑之精(二)氣1.氣的概念、生成及生理功能概是人體內(nèi)活力很強(qiáng)、運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之念一生成脾胃化生的水谷之氣+肺吸入自然界的清氣(“氣生肺胃中”)氣的生成過(guò)程中尤為重要的是:1脾胃運(yùn)化(脾胃為生氣之源);2肺的呼吸(肺為生氣之主);3腎閉藏(腎為生氣之根)生理功能推動(dòng)與調(diào)控作用(1)氣的推動(dòng)體現(xiàn):(激發(fā)和促進(jìn))1激發(fā)和促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能2激發(fā)和促進(jìn)臟腑經(jīng)絡(luò)生理機(jī)能3激發(fā)和促進(jìn)精血津液的生成及運(yùn)行輸布4激發(fā)和興奮精神活動(dòng)(2)氣的調(diào)控體現(xiàn):(抑制和減緩)1抑制和減緩人體的生長(zhǎng)發(fā)育及生殖機(jī)能2抑制和寧?kù)o臟腑經(jīng)絡(luò)生理機(jī)能3抑制和減緩精血津液生成及運(yùn)行輸布4抑制和寧?kù)o精神活動(dòng)溫煦與涼潤(rùn)作用(1)氣的溫煦意義:1溫煦機(jī)體，維持相對(duì)恒定的體溫2溫煦臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅，助其正常生理活動(dòng)3溫煦精血津液，助其正常施泄、循行、輸布(2)氣的涼潤(rùn)意義:1涼潤(rùn)機(jī)體，維持相對(duì)恒定的體溫2涼潤(rùn)臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅，防其生理機(jī)能過(guò)亢3涼潤(rùn)精血津液，防止過(guò)度代謝和運(yùn)行失常防御作用“正氣存內(nèi)，邪不可干?！惫虜z作用1統(tǒng)攝血液，使其在脈中正常運(yùn)行，防止血逸脈外2固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液等，控制其分泌量、排泄量3固攝精液中介作用感應(yīng)傳導(dǎo)信息，以維系機(jī)體的整體聯(lián)系2.氣機(jī)與氣化的概念

氣機(jī)氣的運(yùn)動(dòng)

氣化氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的各種變化3.元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣的概念、組成、分布與主要功能類(lèi)型元?dú)庾跉鉅I(yíng)氣衛(wèi)氣最根本、最重要膻中為“氣海”——組成先天之精+水谷之精水谷之氣+清氣水谷精微中的精華化生水谷精微中的悍氣化生分布以三焦為通路，循行全身，內(nèi)而五臟六腑，外而肌膚腠理，無(wú)處不到1蓄于丹田，注足陽(yáng)明之氣街而下行于足2宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉3宗氣留于海，其下者，注于氣街;其上者，走于息道進(jìn)入脈中，循行全身，內(nèi)入臟腑，外達(dá)肢節(jié)，終而復(fù)始，營(yíng)周不休循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹功能1推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)發(fā)育及生殖機(jī)能;2推動(dòng)和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)1走息道以行呼吸:語(yǔ)言、聲音、呼吸的強(qiáng)弱與宗氣的盛衰有關(guān)2貫心脈以行氣血:氣血運(yùn)行、肢體寒溫活動(dòng)、心搏節(jié)律等與之有關(guān)3積丹田資先天1化生血液2濡養(yǎng)全身1防御外邪2溫養(yǎng)全身3調(diào)控腠理(三)血概念循行于脈中而富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一?！懊}為血府”生成物質(zhì)基礎(chǔ):水谷之精(營(yíng)氣+津液)+腎精相關(guān)臟腑:心肺、脾胃、腎(生血無(wú)肝)功能1濡養(yǎng);2化神運(yùn)行影響血液運(yùn)行的因素:1氣;2脈道;3血質(zhì)(清濁/黏稠);4病邪相關(guān)臟腑:心、肺、脾、肝(主疏泄和主藏血均有關(guān))(運(yùn)血無(wú)腎)(四)津液1.津與液概念及鑒別※2.津液代謝鑒別性狀分布功能津質(zhì)清，流動(dòng)性大體表皮膚、肌肉、孔竅、充血脈滋潤(rùn)作用液質(zhì)稠，流動(dòng)性小骨節(jié)、臟腑、腦、髓濡養(yǎng)作用與津液生成有關(guān)的臟腑脾、胃、小腸、大腸(津生大中小)“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！迸c津液輸布有關(guān)的臟腑肺、脾、肝、腎、三焦(津布右三肝)(右指右手脈位即肺脾腎，以后均以右代替，左代替心肝腎)脾氣轉(zhuǎn)輸布津液;肺氣宣降以行水;腎氣蒸騰化水液;肝氣疏泄促水行;三焦決瀆利水道與津液排泄有關(guān)的臟腑肺、脾、腎(津泄右)“蓋水為至陰，故其本在腎;水化于氣，故其標(biāo)在肺;水唯畏土，故其制在脾?！?五)精氣血津液之間的關(guān)系氣與血之間的關(guān)系氣為血之帥氣能生血;氣能行血;氣能攝血血為氣之母血能養(yǎng)氣;血能載氣氣與津液之間的關(guān)系氣能生津;氣能行津;氣能攝津;津能生氣;津能載氣(“吐下之余，定無(wú)完氣?！?精血津液之間的關(guān)系精血同源精可化血;血以養(yǎng)精津血同源津能生血(“奪汗者無(wú)血”);血可化津(“奪血者無(wú)汗”)精氣神之間的關(guān)系氣能生精攝精;精能化氣;精氣化神;神馭精氣五、經(jīng)絡(luò)(一)經(jīng)絡(luò)的概念及經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成(二)十二經(jīng)脈的名稱(chēng)、循環(huán)走向與交接規(guī)律、分布規(guī)律、屬絡(luò)表里關(guān)系及流注次序1.十二經(jīng)脈名稱(chēng)概念經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱(chēng)，是運(yùn)行全身氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅、溝通上下內(nèi)外、感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng)，是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分組成經(jīng)脈十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別絡(luò)脈別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)連屬部分經(jīng)筋、皮部、十二經(jīng)脈所屬絡(luò)者類(lèi)型陰經(jīng)(屬臟)陽(yáng)經(jīng)(屬腑)分布部位(陰經(jīng)內(nèi)陽(yáng)經(jīng)外)手手太陰肺經(jīng)手陽(yáng)明大腸經(jīng)上肢前緣手厥陰心包經(jīng)手少陽(yáng)三焦經(jīng)中線手少陰心經(jīng)手太陽(yáng)小腸經(jīng)后緣足足太陰脾經(jīng)足陽(yáng)明胃經(jīng)下肢前緣足厥陰肝經(jīng)足少陽(yáng)膽經(jīng)中線足少陰腎經(jīng)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)后緣2.十二經(jīng)脈的走向和交接規(guī)律、分布規(guī)律走向規(guī)律1手三陰經(jīng)從胸走手，與其相為表里的手三陽(yáng)經(jīng)交會(huì)2手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭，與其同名的足三陽(yáng)經(jīng)交會(huì)3足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足，與其相為表里的足三陰經(jīng)交會(huì)4足三陰經(jīng)從足走向腹、胸，與手三陰經(jīng)交會(huì)(胸→手→頭→足→腹、胸)交接規(guī)律1相為表里的陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在四肢部交接2同名的手足陽(yáng)經(jīng)在頭面部交接3手足陰經(jīng)在胸部交接分布規(guī)律循行于腹面的經(jīng)脈，自?xún)?nèi)向外的順序?yàn)?足少陰腎經(jīng)，足陽(yáng)明胃經(jīng)，足太陰脾經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)3.十二經(jīng)脈的表里關(guān)系表手陽(yáng)明大腸經(jīng)手少陽(yáng)三焦經(jīng)手太陽(yáng)小腸經(jīng)足陽(yáng)明胃經(jīng)足少陽(yáng)膽經(jīng)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)里手太陰肺經(jīng)手厥陰心包經(jīng)手少陰心經(jīng)足太陰脾經(jīng)足厥陰肝經(jīng)足少陰腎經(jīng)4.十二經(jīng)脈流注次序十二經(jīng)脈流注次序圖示(三)十二經(jīng)脈的循行考點(diǎn)總結(jié)涉及經(jīng)脈簡(jiǎn)記連目系心、肝經(jīng)心肝目與舌有關(guān)脾(連舌本、散舌下);腎經(jīng)(循喉嚨、夾舌本)脾腎舌到達(dá)目?jī)?nèi)眥小腸、胃、膀胱經(jīng)、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈目?jī)?nèi)膀小蹺胃到達(dá)目銳眥膽、三焦、小腸經(jīng)目外三小膽與齒有關(guān)胃、大腸經(jīng)大胃齒環(huán)繞口唇胃、大腸、肝經(jīng);沖、任、督脈任督?jīng)_肝大胃唇與喉嚨有關(guān)肺、胃、腎經(jīng)肺胃腎喉入缺盆胃、大腸、膽、小腸、三焦經(jīng)三小膽大胃入缺盆與督脈會(huì)于頭頂肝、膀胱經(jīng)督頂肝膀陰維脈與任脈交于咽部任維咽經(jīng)過(guò)氣街的經(jīng)脈有胃、膽經(jīng)膽胃街(四)奇經(jīng)八脈的含義、循行部位及生理功能含義是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈的總稱(chēng)。1分布不如正經(jīng)規(guī)律;2與五臟六腑沒(méi)有直接絡(luò)屬及表里關(guān)系生理機(jī)能1密切十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系

2調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血3與肝、腎等臟和女子胞、腦、髓等奇恒之腑在生理和病理上有一定聯(lián)系奇經(jīng)八脈基本機(jī)能督脈1調(diào)節(jié)陽(yáng)經(jīng)氣血:“陽(yáng)脈之?！?2反映腦、髓和腎的機(jī)能任脈1調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血:“陰脈之?！?2任主胞胎沖脈1調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血:“十二經(jīng)脈之海?！?與女子月經(jīng)及孕育機(jī)能有關(guān):“血?！睅}1約束縱行諸經(jīng);2主司婦女帶下陰蹺脈“分主一身左右之陰陽(yáng)?！标?yáng)蹺脈1濡養(yǎng)眼目，司眼瞼之開(kāi)合;2主司下肢運(yùn)動(dòng)陰維脈陽(yáng)維脈維系全身經(jīng)脈“陽(yáng)維者，維絡(luò)諸陽(yáng)，起于諸陽(yáng)會(huì)也;陰維者，維絡(luò)諸陰，起于諸陰交也?！?五)十二經(jīng)別的循行分布特點(diǎn)及生理功能分布特點(diǎn)離:從四肢肘膝關(guān)節(jié)以上別出入:走入體腔臟腑深部，向心性循行出:淺出體表，而上頭面合:陰經(jīng)的經(jīng)別合入陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)別而分別注入六陽(yáng)經(jīng)脈六合:每一對(duì)相表里的經(jīng)別組成一“合”，這樣十二經(jīng)別分手足三陰、三陽(yáng)共組成六對(duì)，稱(chēng)為“六合”生理機(jī)能1加強(qiáng)了十二經(jīng)脈表里兩經(jīng)在體內(nèi)的聯(lián)系;2加強(qiáng)了體表與體內(nèi)、四肢與軀干的向心性聯(lián)系;3加強(qiáng)了十二經(jīng)脈與頭面部的聯(lián)系;4擴(kuò)大了十二經(jīng)脈的主治范圍;5加強(qiáng)了足三陰、足三陽(yáng)經(jīng)脈與心的聯(lián)系(六)別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部的概念及生理功能類(lèi)型概念生理機(jī)能十五別絡(luò)絡(luò)脈分別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)1十二經(jīng)脈各有一條別絡(luò)+任、督二脈兩條別絡(luò)+脾之大絡(luò)，共十五別絡(luò)。再加胃之大絡(luò)，也可稱(chēng)十六別絡(luò);2別絡(luò)從肘膝關(guān)節(jié)以下分出;3別絡(luò)分出的最細(xì)小的絡(luò)脈是:孫絡(luò)——“溢奇邪、通榮衛(wèi)。”1加強(qiáng)了十二經(jīng)脈表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系;2對(duì)全身無(wú)數(shù)細(xì)小絡(luò)脈起統(tǒng)率作用;3灌滲氣血以濡養(yǎng)全身十二經(jīng)筋十二經(jīng)脈之氣結(jié)、聚、散、絡(luò)于筋肉、關(guān)節(jié)的體系“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也?！?約束骨骼;2有利于關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)十二皮部十二經(jīng)脈之氣在體表皮膚一定部位的反映區(qū)1反映和能傳遞信息2刺激臟腑、經(jīng)絡(luò)(七)經(jīng)絡(luò)的生理功能及經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用六、體質(zhì)生理機(jī)能1溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官;2通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織;3感應(yīng)傳導(dǎo)作用;4調(diào)節(jié)機(jī)能平衡應(yīng)用1闡釋病理變化(外邪由表傳里的途徑、體內(nèi)病變反映于外的途徑、臟腑病變相互傳變的途徑);2指導(dǎo)疾病診斷;3指導(dǎo)疾病治療概念指人體生命過(guò)程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)方面綜合的相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)構(gòu)成形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)三個(gè)方面的差異性特點(diǎn)先天遺傳性;差異多樣性;形神一體性;群類(lèi)趨同性;相對(duì)穩(wěn)定性;動(dòng)態(tài)可變性;連續(xù)可測(cè)性;后天可調(diào)性影響因素先天稟賦;年齡因素;性別差異;飲食因素;勞逸所傷;情志因素;地理因素;疾病針?biāo)幖捌渌蛩貞?yīng)用1說(shuō)明個(gè)體對(duì)某些病因的易感性;2闡釋發(fā)病原理;3解釋病理變化;4指導(dǎo)辨證;5指導(dǎo)治療;6指導(dǎo)養(yǎng)生七、病因與發(fā)病(一)中醫(yī)學(xué)病因分類(lèi)(二)六淫致病1.六淫的概念及共同致病特點(diǎn)概念風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的統(tǒng)稱(chēng)共同致病特點(diǎn)1外感性;2季節(jié)性;3地區(qū)性;4相兼性2.六淫各自的性質(zhì)及其致病特征※分類(lèi)六氣異常;癘氣傳染;七情內(nèi)傷;飲食失宜;勞逸失度;持重努傷;跌仆金刃;外傷及蟲(chóng)獸所傷等常考醫(yī)家葛洪三因論:一為內(nèi)疾，二為外發(fā)，三為他犯巢元方首次提出乖戾之氣陳無(wú)擇三因分類(lèi)法:外所因(六淫邪氣)，內(nèi)所因(七情所傷)，不內(nèi)外因(飲食、跌仆金刃、蟲(chóng)獸等)六淫致病特征詳析風(fēng)邪(1)風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位“襲陽(yáng)位”:易傷人體上部頭面、肌表等?！端貑?wèn)·太陰陽(yáng)明論》:“傷于風(fēng)者，上先受之?！薄伴_(kāi)泄”:易使腠理不固而汗出(2)風(fēng)性善行而數(shù)變“善行”:病位游移，行無(wú)定處，如行痹;“數(shù)變”:風(fēng)邪致病變幻無(wú)常，發(fā)病迅速，如風(fēng)疹(3)風(fēng)為百病之長(zhǎng)常兼他邪合而傷人，外邪致病先導(dǎo)(4)風(fēng)性主動(dòng)致病具有動(dòng)搖不定的特點(diǎn):眩暈、震顫、抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“風(fēng)勝則動(dòng)?！焙?1)寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣寒邪郁遏衛(wèi)陽(yáng):惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗;中脾胃，脾陽(yáng)受損:脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉;心腎陽(yáng)虛:惡寒蜷臥、手足厥冷、下利清谷、小便清長(zhǎng)等(2)寒性凝滯易使氣血津液凝結(jié)，經(jīng)脈阻滯，不通則痛?！昂阅郎魍础！焙图”斫?jīng)絡(luò):頭身肢體關(guān)節(jié)疼痛;直中胃腸:脘腹劇痛;寒客肝脈:少腹或外陰冷痛等(3)寒性收引腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急《素問(wèn)·舉痛論》:“寒則氣收?！焙畟”?惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗;寒客血脈:頭身疼痛、脈緊;寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié):攣急作痛，屈伸不利等“寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡(luò)，故猝然而痛。”暑邪(1)暑為陽(yáng)邪，其性炎熱多表現(xiàn)陽(yáng)熱癥狀:高熱、心煩、面赤、脈洪大等(2)暑性升散，易擾心神，耗氣傷津“升”:升發(fā)，向上易上擾心神，侵犯頭目:心胸?zé)灢粚帯㈩^昏、目眩、面赤等

“散”:腠理開(kāi)泄而多汗汗出過(guò)多，傷津耗氣:口渴喜飲、尿赤短少、氣短乏力等津氣耗傷太過(guò)，清竅失養(yǎng):突然昏倒、不省人事等(3)暑多挾濕暑季炎熱，常多雨潮濕，熱蒸濕動(dòng):發(fā)熱、煩渴，兼見(jiàn)身熱不揚(yáng)，汗出不暢，四肢困重，胸悶嘔惡、大便溏泄不爽等濕邪(1)濕為陰邪，易傷陽(yáng)氣濕易困脾，脾陽(yáng)不振:泄瀉、水腫、痰飲等(2)濕性重濁“重”:致病出現(xiàn)沉重感、附著難移等特征濕困清陽(yáng):頭重如束布帛(“因于濕，首如裹。”);阻滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié):肌膚不仁、關(guān)節(jié)疼痛重著等，如濕痹“濁”:易出現(xiàn)分泌物和排泄物穢濁不清等特征在上:面垢、眵多;滯大腸:大便溏泄、下痢膿血;下注:小便渾濁、婦女白帶過(guò)多;浸淫肌膚:濕疹等(3)濕性黏滯，易阻氣機(jī)癥狀的黏滯性、病程的纏綿性(4)濕性趨下，易襲陰位易傷人體下部:水腫、濕疹等病下肢多見(jiàn)，小便渾濁、婦女帶下等《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》:“傷于濕者，下先受之?！痹镄?1)燥性干澀，易傷津液出現(xiàn)各種干燥、澀滯等癥狀:口鼻干燥、口干咽燥、皮膚干澀，甚則皸裂、毛發(fā)不榮、小便短少、大便干結(jié)等(2)燥易傷肺燥邪多從口鼻入，最易傷肺津:干咳少痰，或痰黏難咯，或痰中帶血，甚則喘息胸痛等肺與大腸相表里，大腸失潤(rùn):大便干澀不暢等火(熱)邪(1)火(熱)為陽(yáng)邪，其性炎上陽(yáng)氣偏亢實(shí)熱證:高熱、煩渴、汗出、脈洪數(shù)等易侵上部，頭面部多見(jiàn):目赤腫痛、咽喉腫痛、口舌生瘡糜爛(2)火(熱)易擾動(dòng)心神輕者心神不寧而心煩、失眠;重者可擾亂心神，出現(xiàn)狂躁不安，或神昏、譫語(yǔ)等(3)火(熱)易耗氣傷津傷津:口渴喜冷飲、咽干口燥、小便短赤、大便秘結(jié)等

耗氣:體倦乏力、少氣懶言等(4)火(熱)易生風(fēng)動(dòng)血生風(fēng)，易引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證:高熱神昏、四肢抽搐、兩目上視、角弓反張等動(dòng)血，易破血妄行:各種出血證，如吐血、衄血、便血、尿血、皮膚發(fā)斑、婦女月經(jīng)過(guò)多等(5)火(熱)易致陽(yáng)性瘡癰瘡瘍紅腫熱痛等3.火與熱的異同

(1)熱邪致病:多為全身性彌漫性發(fā)熱現(xiàn)象。(2)火邪致病:多表現(xiàn)為某些局部癥狀，如肌膚局部紅腫熱痛、口舌生瘡、目赤腫痛等。(三)癘氣、七情內(nèi)傷致病癘氣概念是一類(lèi)具有強(qiáng)烈致病性和傳染性病邪的統(tǒng)稱(chēng)產(chǎn)生原因1氣候;2環(huán)境;3預(yù)防不當(dāng);4社會(huì)因素致病特點(diǎn)1發(fā)病急驟，病情危篤;2傳染性強(qiáng)，易于流行;3一氣一病，癥狀相似七情內(nèi)傷概念指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種引發(fā)和誘發(fā)疾病的情志活動(dòng)致病特點(diǎn)(1)直接傷及內(nèi)臟:損傷相應(yīng)之臟;影響心神;易傷心肝脾;易損傷潛病之臟腑(2)影響臟腑氣機(jī):

怒則氣上:肝氣橫逆上沖;

喜則氣緩:心氣渙散;悲則氣消:損傷肺氣;

恐則氣下:腎氣不固;驚則氣亂:心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定;思則氣結(jié):心神耗傷，脾氣郁結(jié)(3)多發(fā)為情志病(4)影響病情變化:利于康復(fù);誘發(fā)或加重病情飲食失宜飲食不節(jié)過(guò)饑;過(guò)飽飲食不潔—飲食偏嗜1寒熱偏嗜

2食類(lèi)偏嗜

3五味偏嗜●《素問(wèn)·五藏生成》:“多食咸，則脈凝泣而變色;多食苦，則皮槁而毛拔;多食辛，則筋急而爪枯;多食酸，則肉胝皺而唇揭;多食甘，則骨痛而發(fā)落，此五味之所傷也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也。”導(dǎo)致“傷己所勝。”●“味過(guò)于酸，肝氣以津，脾氣乃絕;味過(guò)于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑;味過(guò)于甘，心氣喘滿(mǎn)，色黑，腎氣不衡;味過(guò)于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚;味過(guò)于辛，筋脈沮弛，精神乃央?！眲谝輷p傷過(guò)勞1勞力(傷氣、形體損傷):“久立傷骨，久行傷筋，久視傷血”;2勞神;3房勞過(guò)逸致病特點(diǎn):

1安逸少動(dòng)，氣機(jī)不暢2陽(yáng)氣不振，正氣虛弱:“久臥傷氣，久坐傷肉?！?長(zhǎng)期用腦過(guò)少，加之陽(yáng)氣不振，可致神氣衰弱(四)飲食失宜、勞逸損傷致病飲食失宜飲食不節(jié)過(guò)饑;過(guò)飽飲食不潔—飲食偏嗜1寒熱偏嗜

2食類(lèi)偏嗜

3五味偏嗜●《素問(wèn)·五藏生成》:“多食咸，則脈凝泣而變色;多食苦，則皮槁而毛拔;多食辛，則筋急而爪枯;多食酸，則肉胝皺而唇揭;多食甘，則骨痛而發(fā)落，此五味之所傷也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也?！睂?dǎo)致“傷己所勝?！薄瘛拔哆^(guò)于酸，肝氣以津，脾氣乃絕;味過(guò)于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑;味過(guò)于甘，心氣喘滿(mǎn)，色黑，腎氣不衡;味過(guò)于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚;味過(guò)于辛，筋脈沮弛，精神乃央。”勞逸損傷過(guò)勞1勞力(傷氣、形體損傷):“久立傷骨，久行傷筋，久視傷血”;2勞神;3房勞過(guò)逸致病特點(diǎn):

1安逸少動(dòng)，氣機(jī)不暢2陽(yáng)氣不振，正氣虛弱:“久臥傷氣，久坐傷肉?！?長(zhǎng)期用腦過(guò)少，加之陽(yáng)氣不振，可致神氣衰弱(五)痰飲、瘀血、結(jié)石致病痰飲概念人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，稠濁者為痰，清稀者為飲致病特點(diǎn)1阻滯氣血運(yùn)行2影響水液代謝:主要是肺、脾、腎三臟的生理功能3易于蒙蔽心神4致病廣泛，變化多端:“百病多由痰作祟?！别鲅拍钪阁w內(nèi)因血行滯緩或血液停積而形成的病理產(chǎn)物形成原因1出血;2氣滯;3虛;4血寒;5血熱致病特點(diǎn)1易于阻滯氣機(jī);2影響血脈運(yùn)行;3影響新血生成;4病位固定，病證繁多癥狀特點(diǎn)1疼痛;2腫塊;3出血;4色紫黯;5肌膚甲錯(cuò);6脈澀或結(jié)代結(jié)石概念體內(nèi)某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理產(chǎn)物形成原因1飲食;2情志內(nèi)傷;3藥物服用不當(dāng);4體質(zhì)差異致病特點(diǎn)1多見(jiàn)于腎、胃、膽、膀胱;2病程較長(zhǎng)，病情輕重不一;3阻滯氣機(jī)，損傷脈絡(luò)(六)發(fā)病1.邪正與發(fā)病邪氣在發(fā)病中的作用1形成疾病發(fā)生的原因—2影響發(fā)病的性質(zhì)、類(lèi)型和特點(diǎn)—3影響病情和病位—4某些情況下主導(dǎo)疾病的發(fā)生—正氣在發(fā)病中的作用1正虛感邪而發(fā)病“邪之所湊，其氣必虛。”2正虛生邪而發(fā)病“內(nèi)生五邪。”3正氣強(qiáng)弱可決定發(fā)病的證候性質(zhì)正盛邪侵多實(shí)證;正氣不足多虛證或虛實(shí)夾雜邪正相搏與發(fā)病1決定發(fā)病與否正勝邪退不發(fā)病邪勝正負(fù)則發(fā)病3決定證的類(lèi)型正盛邪實(shí)多實(shí)證正虛邪衰多虛證2.內(nèi)外環(huán)境與發(fā)病的關(guān)系

環(huán)境與發(fā)病1氣候因素:“春易傷風(fēng)、夏易中暑、秋易傷燥、冬易感寒?！?地域因素:“水土不服?！?生活工作環(huán)境:硅沉著病、急慢性中毒等4社會(huì)環(huán)境:地位、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、家庭等影響“嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生?！斌w質(zhì)與發(fā)病1決定發(fā)病傾向;2決定對(duì)某些病邪的易感性;3決定某些疾病發(fā)生的證候類(lèi)型精神狀態(tài)與發(fā)病1突然強(qiáng)烈情志刺激擾亂氣機(jī)、傷及內(nèi)臟發(fā)病，如胸痹心痛2長(zhǎng)期持續(xù)性情志刺激，致氣機(jī)郁滯或逆亂緩慢發(fā)病，如消渴3.發(fā)病的類(lèi)型發(fā)病類(lèi)型釋義1感邪即發(fā)因感邪較甚、情志遽變、感受癘氣、毒物所傷、急性外傷等原因，感邪后立即發(fā)病2徐發(fā)指感邪后緩慢發(fā)病，又稱(chēng)“緩發(fā)”3伏而后發(fā)指感受邪氣后，病邪在機(jī)體內(nèi)潛伏一段時(shí)間，或在誘因作用下，過(guò)時(shí)而發(fā)病“夏傷于暑，秋為痎瘧”“冬傷于寒，春必病溫?！?繼發(fā)指在原發(fā)疾病未愈的基礎(chǔ)上繼而發(fā)生新的疾病。原發(fā)病+繼發(fā)5合病指兩經(jīng)或兩個(gè)部位以上同時(shí)受邪所出現(xiàn)的病證6復(fù)發(fā)指疾病初愈或疾病緩解階段，在某些誘因下，引起疾病再度發(fā)作或反復(fù)發(fā)作的一種發(fā)病形式八、病機(jī)(一)邪正盛衰病機(jī)1.邪正盛衰與疾病的虛實(shí)變化虛實(shí)病機(jī)實(shí)指邪氣盛?！靶皻馐t實(shí)”虛指正氣不足。“精氣奪則虛”虛實(shí)變化虛實(shí)錯(cuò)雜虛中夾實(shí);實(shí)中夾虛虛實(shí)轉(zhuǎn)化由實(shí)轉(zhuǎn)虛;因虛致實(shí)虛實(shí)真假真實(shí)假虛(大實(shí)有羸狀):邪氣亢盛，結(jié)聚于內(nèi)，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能暢達(dá)于外真虛假實(shí)(至虛有盛候):正氣虛弱，臟腑氣血不足，推動(dòng)、激發(fā)功能減退所致2.邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸:正勝邪退，邪勝正衰，邪正相持，正虛邪戀，邪去正不復(fù)。(二)陰陽(yáng)失調(diào)病機(jī)1.概念:指在疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)雙方失去相對(duì)的平衡協(xié)調(diào)而出現(xiàn)的陰陽(yáng)偏盛、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。2.陰陽(yáng)偏盛陽(yáng)偏盛概念指機(jī)體在疾病過(guò)程中出現(xiàn)的一種陽(yáng)氣病理性偏盛、機(jī)能亢奮、機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)、熱量過(guò)剩的病理變化病機(jī)特點(diǎn)陽(yáng)盛而陰未虛的實(shí)熱證形成原因1感受溫?zé)彡?yáng)邪;2陰邪從陽(yáng)化熱;3五志過(guò)極化火;4氣滯、血瘀、食積郁而化熱病理表現(xiàn)熱、動(dòng)、燥、壯熱、煩渴、面紅、目赤、尿黃、便干、苔黃、脈數(shù)等陰偏盛概念指機(jī)體在疾病過(guò)程中出現(xiàn)的一種陰氣病理性偏盛、機(jī)能抑制、熱量耗傷過(guò)多的病理變化病機(jī)特點(diǎn)陰盛而陽(yáng)未虛的實(shí)寒證形成原因1感受寒濕陰邪;2過(guò)食生冷，寒滯中陽(yáng)，阻遏陽(yáng)氣病理表現(xiàn)寒、靜、濕形寒肢冷、蜷臥、舌淡而潤(rùn)、脈遲等3.陰陽(yáng)偏衰陽(yáng)偏衰概念即陽(yáng)虛，機(jī)體陽(yáng)氣虛損，溫煦、推動(dòng)、興奮等作用減退，出現(xiàn)機(jī)能減退或衰弱，代謝緩慢，產(chǎn)熱不足的病理變化病機(jī)特點(diǎn)陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，陰氣相對(duì)偏亢的虛寒證形成原因1先天稟賦不足;2后天飲食失養(yǎng);3勞倦內(nèi)傷;4久病病理表現(xiàn)精神萎靡、喜靜蜷臥、面色?白、畏寒肢冷等陰偏衰概念即陰虛，指機(jī)體陰氣不足，涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制等功能減退，出現(xiàn)代謝相對(duì)增快，機(jī)能虛性亢奮，產(chǎn)熱相對(duì)增多的病理變化病機(jī)特點(diǎn)陰氣不足，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)氣相對(duì)偏亢的虛熱證形成原因1陽(yáng)邪傷陰;2五志過(guò)極化火;3久病耗傷陰液病理表現(xiàn)低熱、五心煩熱、骨蒸潮熱、消瘦、盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等4.陰陽(yáng)格拒※概念在陰陽(yáng)偏盛基礎(chǔ)上由陰陽(yáng)雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類(lèi)病機(jī)，包括陰盛格陽(yáng)和陽(yáng)盛格陰兩方面機(jī)理陰陽(yáng)之間不相維系陰盛格陽(yáng)(真寒假熱證)概念指陰氣偏盛至極，壅閉于里，寒盛于內(nèi)，逼迫陽(yáng)氣浮越于外的一種病理變化本質(zhì)寒盛于內(nèi)病理表現(xiàn)●真寒:面色蒼白、四肢逆冷、精神萎靡、畏寒蜷臥、脈微欲絕等●假熱:面紅、煩熱、口渴、脈大無(wú)根等陽(yáng)盛格陰(真熱假寒證)概念指陽(yáng)氣偏盛至極，深伏于里，熱盛于內(nèi)，排斥陰氣于外的一種病理變化本質(zhì)熱盛于內(nèi)病理表現(xiàn)●真熱:壯熱、面紅、氣粗、煩躁、舌紅、脈數(shù)大有力等●假寒:四肢厥冷、脈沉伏等5.陰陽(yáng)亡失亡陽(yáng)概念機(jī)體陽(yáng)氣發(fā)生突然大量脫失，而致全身機(jī)能?chē)?yán)重衰竭的一種病理變化成因1邪盛;2素體陽(yáng)虛，陽(yáng)氣過(guò)耗;3過(guò)用汗法，氣隨津泄;4慢病，長(zhǎng)期陽(yáng)氣大量耗散病理冷汗淋漓、心悸氣喘、面色蒼白、四肢逆冷、畏寒蜷臥、精神萎靡、脈微欲絕等。(一派“陰寒”征象)亡陰概念機(jī)體陰氣發(fā)生突然大量脫失，而致全身機(jī)能?chē)?yán)重衰竭的一種病理變化成因1熱盛;2邪熱久留，大量傷陰灼津，或迫津外泄;3長(zhǎng)期大量損耗津液陰氣，日久亡陰病理手足雖溫而大汗不止，汗出如油、煩躁不安、心悸氣喘、體倦無(wú)力、脈數(shù)疾躁動(dòng)等。(一派“陽(yáng)熱”征象)(三)氣血失常病機(jī)1.氣的失常(1)氣虛(2)氣機(jī)失調(diào)原因先天稟賦不足;后天失養(yǎng);肺脾腎機(jī)能失調(diào)，生氣不足;勞倦內(nèi)傷、久病等，氣過(guò)耗表現(xiàn)●精神委頓，倦怠乏力，眩暈，自汗，易感冒，舌淡，脈虛等;●偏元?dú)馓?生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，生殖機(jī)能低下等;

●偏宗氣虛:動(dòng)則心悸，呼吸氣短等概念指氣的升降出入失常的病理變化分類(lèi)氣滯、氣逆、氣陷、氣閉和氣脫氣滯概念機(jī)體局部氣的運(yùn)行不暢，郁滯不通的病理變化;以肺、肝、脾胃多見(jiàn)病因1情志抑郁，或痰濕、食積、熱郁、瘀血等阻滯;2臟腑機(jī)能失調(diào)表現(xiàn)●滯局部:脹滿(mǎn)、脹痛;

●血不行，津液停:瘀血、痰飲等;●肺壅:胸悶、咳喘;

●肝郁:情志不暢、脅肋脹痛;

●脾胃滯:脘腹脹痛、大便秘結(jié)等氣逆概念氣機(jī)升降失常，臟腑之氣上逆為特征的病理變化;常見(jiàn)于肺、肝、胃病因1情志;2飲食;3外邪;4痰濁;5陰虛表現(xiàn)●肺氣上逆:咳逆上氣等;

●肝氣上逆:頭痛頭脹、面紅目赤、易怒等，甚至咯血、吐血;●胃氣上逆:惡心、嘔吐、噯氣、呃逆等氣陷概念氣上升不足或下降太過(guò)，以氣虛升舉無(wú)力而下陷為特征的病理變化病因1氣虛發(fā)展來(lái);2素體虛，或久病，脾氣不升，中氣下陷表現(xiàn)●上氣不足:頭暈、目眩、耳鳴等;

●中氣下陷:內(nèi)臟位置下移(胃下垂、子宮脫垂等)氣閉概念氣閉阻于內(nèi)，不能外出，以致清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥的病理變化病因1濁邪外阻;2氣郁之極表現(xiàn)突然昏厥、不省人事為特點(diǎn)氣脫概念氣不內(nèi)守，大量亡失，致生命機(jī)能突然衰竭的病理狀態(tài)病因1正不敵邪;2慢病，正氣長(zhǎng)期消耗;3大出血、大汗表現(xiàn)面色蒼白、汗出不止、目閉口開(kāi)、全身癱軟、手撒、二便失禁、脈微欲絕或虛大無(wú)根等2.血的失常(1)血虛(2)血運(yùn)失常概念血液不足，血的濡養(yǎng)功能減退的病理變化原因1失血過(guò)多;2脾胃虛弱、生化乏源;3血液化生障礙;4久病，營(yíng)血暗耗，與脾胃、腎關(guān)系密切表現(xiàn)面、唇、舌、爪、甲色淡白無(wú)華(五白)、心悸不寧、脈細(xì)弱等血瘀概念血行遲緩，流行不暢，甚則血液停滯的病理狀態(tài)病機(jī)1氣滯;2氣虛;3痰濁;4血寒;5血熱:熱灼津傷，血液失去潤(rùn)澤變濃稠，乃至干涸不能充盈脈道，血液運(yùn)行不暢為瘀表現(xiàn)疼痛、痛處固定，局部腫塊、觸之較硬、位置固定，唇舌紫黯及舌有瘀點(diǎn)、瘀斑，皮膚赤絲紅縷或青紫，肌膚甲錯(cuò)，面色黧黑等出血概念血液逸出血脈的病理變化病機(jī)1血熱;2氣虛;3外傷;4瘀血內(nèi)阻表現(xiàn)各種出血(吐血、衄血、尿血、皮膚斑疹、月經(jīng)量多等);脈絡(luò)擴(kuò)張:面紅目赤，膚色發(fā)紅，舌色紅絳，脈搏異常;血熱擾心:心煩，躁擾不安，甚則神昏譫語(yǔ)、發(fā)狂等3.氣和血互根互用的功能失調(diào)氣滯血瘀概念氣的運(yùn)行郁滯，導(dǎo)致血液運(yùn)行障礙，出現(xiàn)血瘀的病理變化形成原因情志內(nèi)傷病理表現(xiàn)胸脅脹滿(mǎn)疼痛，癥瘕積聚;咳喘，心悸胸痹，唇舌青紫等氣不攝血概念氣虛不足，統(tǒng)攝血液的生理功能減弱，血不循經(jīng)，逸出脈外，導(dǎo)致各種出血的病理變化病理表現(xiàn)中氣不足，氣不攝血:各種出血;氣虛:兼見(jiàn)面色不華，疲乏倦怠，脈虛無(wú)力氣隨血脫概念在大量出血的同時(shí)，氣也隨血液的流失而急劇散脫，從而形成氣血并脫的危重病理變化形成原因各種大失血病理表現(xiàn)精神萎靡，眩暈或暈厥，冷汗淋漓，四肢不溫，或抽搐，或口干，脈芤或微細(xì)等氣血兩虛概念氣虛與血虛同時(shí)存在的病理變化形成原因久病消耗;失血;氣虛血化障礙病理表現(xiàn)機(jī)體失養(yǎng)及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)失常:面色淡白或萎黃，少氣懶言，疲乏無(wú)力，形體瘦怯，心悸失眠，肌膚干燥，肢體麻木，甚至感覺(jué)障礙、肢體痿廢不用等(四)津液代謝失常病機(jī)津液不足原因1熱邪傷津;2丟失過(guò)多:吐瀉、大汗、多尿、大面積燒傷等;3生成不足:久病;4慢病耗損表現(xiàn)內(nèi)則臟腑，外而孔竅、皮毛，失于濡潤(rùn)、滋養(yǎng)，而產(chǎn)生一系列干燥枯澀的病理變化津液輸布排泄障礙原因1三焦水道不利;2肺失宣發(fā)肅降;3脾失運(yùn)化與轉(zhuǎn)輸;4肝失疏泄;5腎虛不能蒸騰氣化表現(xiàn)濕濁困阻:胸悶、脘痞、嘔惡、腹脹、便溏、苔膩等;痰飲停聚:懸飲、支飲;

水液潴留:水腫、腹水3.津液與氣血的關(guān)系失調(diào)津停氣阻概念津液代謝障礙，水濕痰飲停留導(dǎo)致氣機(jī)阻滯的病理變化病理表現(xiàn)水飲阻肺:胸滿(mǎn)咳嗽，喘促不能平臥;水飲凌心:心悸，心痛;水飲停滯中焦:頭昏困倦，脘腹脹滿(mǎn)，納呆;水飲停于四肢:四肢浮腫，沉重脹痛氣隨液脫概念津液大量丟失，氣失依附而隨津液外泄出現(xiàn)暴脫亡失的病理變化形成原因高熱傷津;大汗傷津;嚴(yán)重吐瀉等津枯血燥概念津液虧虛，導(dǎo)致血燥虛熱內(nèi)生或血燥生風(fēng)的病理變化形成原因高熱;燒傷;陰虛癆熱病理表現(xiàn)心煩，鼻咽干燥，肌肉消瘦，皮膚干燥，或肌膚甲錯(cuò)、皮膚瘙癢或皮屑過(guò)多等津虧血瘀概念津液耗損導(dǎo)致血行瘀滯不暢的病理變化形成原因高熱;燒傷;吐瀉;大汗等病理表現(xiàn)津液不足的表現(xiàn)+舌質(zhì)紫絳，或有瘀點(diǎn)、瘀斑等(五)“內(nèi)生五邪”的病機(jī)內(nèi)生五邪病機(jī)病理表現(xiàn)風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)(內(nèi)風(fēng))陽(yáng)氣之變動(dòng)(1)肝陽(yáng)化風(fēng):筋惕肉、肢體震顫原因:1肝郁化火亢逆;2暴怒傷肝，肝氣亢逆;3勞傷肝腎，水不涵木(2)熱極生風(fēng):痙厥、抽搐，伴高熱、神昏、譫語(yǔ)(3)陰虛風(fēng)動(dòng):手足蠕動(dòng)(4)血虛生風(fēng):肢體麻木不仁，甚則手足拘攣不伸(5)血燥生風(fēng):皮膚干燥、肌膚甲錯(cuò)寒從中生(內(nèi)寒)脾腎陽(yáng)虛虛寒之象濕濁內(nèi)生(內(nèi)濕)脾虛留滯經(jīng)脈:頭重如裹，肢體重著或屈伸不利;濕犯上焦:胸悶咳嗽;濕阻中焦:脘腹脹滿(mǎn)，食欲不振，口膩或甜，舌苔厚膩;濕滯下焦:腹脹便溏，小便不利;泛溢肌膚:水腫津傷化燥(內(nèi)燥)津液虧少肺、胃、大腸多見(jiàn)肺燥:干咳，無(wú)痰，甚至咯血胃燥:食少，舌干無(wú)苔火熱內(nèi)生(內(nèi)熱)1陽(yáng)盛化火2邪郁化火—3五志過(guò)極4陰虛火旺(六)經(jīng)絡(luò)病機(jī)經(jīng)絡(luò)氣血偏盛偏衰1.足陽(yáng)明胃經(jīng)“氣盛則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃。氣不足則身以前皆寒栗，胃中寒則脹滿(mǎn)?！?.“足陽(yáng)明之別......實(shí)則狂巔，虛則足不收，脛枯。”經(jīng)絡(luò)氣血逆亂1.引起人體陰陽(yáng)之氣不相順接，發(fā)為厥逆——足太陽(yáng)經(jīng)氣逆亂“巨陽(yáng)之厥，則腫首頭重，足不能行，發(fā)為眴仆?！?.導(dǎo)致臟腑生理功能紊亂——足太陰經(jīng)氣逆亂“厥氣上逆則霍亂?！?.導(dǎo)致出血——肝經(jīng)逆亂則咯血，陽(yáng)明經(jīng)氣逆亂則鼻衄經(jīng)絡(luò)氣血衰竭1.太陽(yáng)之脈，其終也，戴眼反折瘛疭，其色白，絕汗乃出，出則死矣2.少陽(yáng)終者，耳聾，百節(jié)皆縱，目寰絕系，絕系一日而半死，其死也，色先青白，乃死矣3.陽(yáng)明終者，口目動(dòng)作，善驚妄言，色黃，其上下經(jīng)盛，不仁，則終矣4.少陰終者，面黑齒長(zhǎng)而垢，腹脹閉，上下不通而終矣5.太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑皮毛焦而終矣6.厥陰終者，中熱嗌干，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣(七)臟腑病機(jī)1.臟腑失調(diào)病機(jī)病機(jī)主要在兩個(gè)方面:1各臟腑生理功能的太過(guò)或不及2臟腑本身陰陽(yáng)、氣血的失調(diào)?？荚摹饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》:肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實(shí)則怒;脾藏營(yíng)，營(yíng)舍意，脾氣虛則四肢不用，五臟不安，實(shí)則腹脹經(jīng)溲不利;心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實(shí)則笑不休;肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛，則鼻塞不利少氣，實(shí)則喘喝胸盈仰息;腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實(shí)則脹2.心陽(yáng)、心氣失調(diào)病機(jī)心的陽(yáng)氣偏盛原因1邪熱、痰火內(nèi)郁;2勞心過(guò)度，耗傷心陰心血;3五志化火對(duì)生理功能的主要影響1躁擾心神:失眠多夢(mèng)2血熱而脈流薄疾:心悸、出血3心火上炎與下移:口舌糜爛、小便黃赤心的陽(yáng)氣偏衰對(duì)生理功能的主要影響1心神不足:精神疲乏委頓，反應(yīng)遲鈍，迷蒙多睡2血脈寒滯:形寒肢冷，心悸怔忡，胸口憋悶、刺痛3.心陰、心血失調(diào)病機(jī)心陰不足原因1勞心過(guò)度耗傷;2情志內(nèi)傷;3心肝火旺表現(xiàn)陰虛表現(xiàn)、虛煩不得眠心血不足表現(xiàn)1血脈空虛:脈細(xì)無(wú)力2不能滋養(yǎng)心神:神思難以集中，神思恍惚3不能涵斂心陽(yáng):失眠多夢(mèng)4心失所養(yǎng):心悸不安，甚則驚恐5不能上榮于面:面色蒼白無(wú)華，舌色不榮心血瘀阻原因1陽(yáng)氣不足;2痰濁凝聚;3勞倦感寒;4情志刺激表現(xiàn)1心胸憋悶、疼痛，心悸怔忡，驚恐萬(wàn)狀2心前區(qū)暴痛，甚則肢冷，脈伏不出，汗出而脫厥4.肺氣、肺陰的失調(diào)5.脾陽(yáng)脾氣失調(diào)、脾陰失調(diào)病機(jī)肺氣失調(diào)肺氣宣發(fā)肅降失常肺氣虛損1呼吸機(jī)能減退;2影響津液的輸布;3衛(wèi)陽(yáng)虛弱，腠理疏松不固;4腎不納氣;5影響脾的運(yùn)化;6宗氣生成不足;7影響大腸傳導(dǎo)功能肺陰失調(diào)原因1燥熱之邪灼肺;2痰火內(nèi)郁傷肺;3五志過(guò)極化火;4久咳耗傷肺陰脾氣虛損原因1飲食;2稟賦;3久病;4勞倦表現(xiàn)1脾氣虛運(yùn)化無(wú)權(quán)，升清作用減弱，而致升清降濁失司2脾失健運(yùn)，氣血生化無(wú)源3脾氣虛統(tǒng)攝血液無(wú)權(quán)4脾氣虛升舉無(wú)力，中氣下陷脾陽(yáng)虛衰表現(xiàn)寒從中生:脘腹冷痛，下利清谷，五更泄瀉，水腫水濕中阻表現(xiàn)痰飲、水腫脾陰失調(diào)—6.肝氣肝陽(yáng)失調(diào)、肝陰肝血失調(diào)病機(jī)肝氣郁結(jié)—肝火上炎原因1肝郁化火;2暴怒傷肝，肝氣暴張;3五志化火，心火引動(dòng)肝火肝血虧虛原因1失血過(guò)多;2久病;3脾胃虛弱，化生氣血功能減退表現(xiàn)1不能濡養(yǎng)筋脈:肢體麻木不仁，關(guān)節(jié)屈伸不利2不能上榮頭目:眩暈，目花，兩目干澀，視物模糊不清3易化燥生風(fēng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng):皮膚瘙癢，筋攣、肉、瘛疭肝陽(yáng)上亢原因腎陰不足，水不涵木肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)—7.腎的精氣不足、腎的陰陽(yáng)失調(diào)的病機(jī)腎精虧虛表現(xiàn)1影響生長(zhǎng)發(fā)育;2阻礙性腺發(fā)育;3早衰;4腦髓空虛:智力減退，動(dòng)作遲鈍，兩足痿弱腎氣不固