皮膚病學(xué)總論33課件

皮膚病學(xué)總論

Importanceoflearningdermatologyandvenerology皮膚病多見、多發(fā)性傳播病皮膚美容保健皮膚腫瘤

第一節(jié)皮膚的解剖第一章皮膚的結(jié)構(gòu)

第二節(jié)表皮(epidermis)(一〕角質(zhì)形成細(xì)胞〔keratinocyte)第一章皮膚的結(jié)構(gòu)第二節(jié)表皮(epidermis)(二〕黑素細(xì)胞〔melanocyte)第一章皮膚的結(jié)構(gòu)第二節(jié)表皮(epidermis)(三〕朗格漢斯細(xì)胞〔Langerhanscell)第一章皮膚的結(jié)構(gòu)第二節(jié)表皮(epidermis)(四〕Merkel細(xì)胞第一章皮膚的結(jié)構(gòu)第三節(jié)基底膜帶〔BMZ〕第一章皮膚的結(jié)構(gòu)第四節(jié)真皮〔dermis)由中胚層分化而來含豐富的血管、淋巴管及皮脂腺等附屬器分為乳頭層和網(wǎng)狀層由纖維、基質(zhì)和細(xì)胞組成膠原纖維最多，Ⅰ型為主網(wǎng)狀纖維以Ⅲ型膠原纖維為主基質(zhì)以蛋白多糖為主細(xì)胞以成纖維細(xì)胞、肥大細(xì)胞為主第一章皮膚的結(jié)構(gòu)-成纖維細(xì)胞：產(chǎn)生膠原纖維組織細(xì)胞：吞噬廢物或異物、起清道夫作用肥大細(xì)胞：釋放介質(zhì)使血管擴(kuò)張、參與1型變態(tài)反響第五節(jié)皮下組織

〔subcutaneoustissue)位于真皮下方又叫皮下脂肪層含有血管、淋巴管、神經(jīng)、小汗腺及頂泌汗腺第一章皮膚的結(jié)構(gòu)第六節(jié)皮膚附屬器

毛發(fā)、皮脂腺、汗腺和甲由外胚層分化而來第一章皮膚的結(jié)構(gòu)〔一〕毛發(fā)生長周期：生長期〔3年、退行期〔3周、休止期〔3月第一章皮膚的結(jié)構(gòu)〔二〕皮脂腺〔sebaceousgland)

全漿腺泡狀腺體導(dǎo)管開口于毛囊上部〔主要)有些開口于皮膚外表皮脂溢出部位分布廣泛第一章皮膚的結(jié)構(gòu)〔三〕小汗腺〔eccrinegland)由分泌部與導(dǎo)管部構(gòu)成分泌部由單層分泌細(xì)胞構(gòu)成明細(xì)胞、暗細(xì)胞開口于汗孔分布廣泛第一章皮膚的結(jié)構(gòu)〔四〕頂泌汗腺

〔apocrinesweatgland)

由分泌部與導(dǎo)管部構(gòu)成分泌部有扁平、立方或柱狀分泌細(xì)胞開口于毛囊皮脂腺開口的上方〔主要〕分布較局限第一章皮膚的結(jié)構(gòu)〔五〕甲〔nail)

甲半月第一章皮膚的結(jié)構(gòu)第七節(jié)皮膚的神經(jīng)、血管、淋巴管和肌肉〔一〕皮膚的神經(jīng)有感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)感覺神經(jīng)末梢：神經(jīng)小體與游離神經(jīng)末梢神經(jīng)小體：非囊狀與囊狀囊狀：Vater-Pacini,Meissner,Ruffini,Krause

第一章皮膚的結(jié)構(gòu)

運(yùn)動神經(jīng)腎上腺素能神經(jīng)：立毛肌、血管、血管球頂泌汗腺和小汗腺的肌上皮細(xì)胞膽堿能神經(jīng)：小汗腺的分泌細(xì)胞第一章皮膚的結(jié)構(gòu)〔二〕皮膚的血管

營養(yǎng)皮膚組織調(diào)節(jié)體溫第一章皮膚的結(jié)構(gòu)〔三〕皮膚的淋巴管和肌肉

淋巴管滲透壓低肌肉主要為立毛肌雞皮疙瘩第一章皮膚的結(jié)構(gòu)

〔一〕機(jī)械性及物理性損傷的防護(hù)角質(zhì)層致密纖維組織皮下脂肪角質(zhì)層電阻大對光線有反射和吸收作用第二章皮膚的功能第三章皮膚的功能第一節(jié)皮膚的屏障功能〔二〕化學(xué)刺激、微生物的防護(hù)和

防止體液過度喪失

致密的角質(zhì)層皮膚外表脂膜，pH5.5~7.0脂酶分解作用不顯性出汗240~480ml/24h

第二節(jié)皮膚的吸收作用吸收作用主要途徑

透過角質(zhì)層細(xì)胞角質(zhì)層細(xì)胞間隙和毛囊皮脂腺或汗管影響吸收的因素

皮膚的結(jié)構(gòu)和部位皮膚角質(zhì)層的含水量物質(zhì)的理化性質(zhì)及外界環(huán)境因素第二章皮膚的功能第三節(jié)皮膚的感覺作用單一感覺：觸、壓、痛、冷、溫復(fù)合覺：干、濕、光、糙、硬、軟瘙癢第二章皮膚的功能第四節(jié)皮膚的分泌和排泄作用小汗腺的分泌和排泄

顯性出汗和非顯性出汗精神性出汗和味覺性出汗頂泌汗腺的分泌和排泄皮脂腺的分泌和排泄色汗癥第二章皮膚的功能第五節(jié)皮膚的體溫調(diào)節(jié)作用體表散熱主要通過熱輻射、空氣對流、熱傳導(dǎo)和汗液蒸發(fā)。第二章皮膚的功能第六節(jié)皮膚的代謝作用糖代謝：糖原、葡萄糖、粘多糖蛋白質(zhì)代謝：纖維性和非纖維性脂類代謝：脂肪和類脂質(zhì)水和電解質(zhì)代謝黑素代謝第二章皮膚的功能第七節(jié)皮膚免疫變態(tài)反響的類型及臨床常見疾病皮膚是一個免疫器官橋粒、半橋粒、及基底膜的結(jié)構(gòu)蛋白及免疫損傷自身免疫性大皰性皮膚病的免疫學(xué)根底

皮膚免疫系統(tǒng)

皮膚是一個免疫器官

(skininvolvesimmuneactivity)

免疫細(xì)胞

免疫分子

第二章皮膚的功能第三章皮膚性病的病癥與診斷

第一節(jié)皮膚性病的病癥〔一〕自覺病癥：主要有癢、痛、燒灼、麻木等感覺。其它還有刺痛，異物感，對溫度及接觸異物的易感性增加或降低等?！捕乘X病癥：即皮膚損害，是指可以被他人用視覺或觸覺檢查出來的皮膚粘膜上所呈現(xiàn)的病變，亦稱皮疹。皮疹可以分為原發(fā)疹及繼發(fā)疹兩種。

要點(diǎn)形態(tài)學(xué)的觀察與正確描述是皮膚科臨床醫(yī)生的根本功第一節(jié)皮膚性病的病癥斑第三章皮膚性病的病癥與診斷丘疹第三章皮膚性病的病癥與診斷

風(fēng)團(tuán)第三章皮膚性病的病癥與診斷

斑塊第三章皮膚性病的病癥與診斷結(jié)節(jié)第三章皮膚性病的病癥與診斷第一節(jié)皮膚性病的病癥第三章皮膚性病的病癥與診斷第一節(jié)皮膚性病的病癥第三章皮膚性病的病癥與診斷第一節(jié)皮膚性病的病癥第三章皮膚性病的病癥與診斷第一節(jié)皮膚性病的病癥第三章皮膚性病的病癥與診斷第一節(jié)皮膚性病的病癥第三章皮膚性病的病癥與診斷第一節(jié)皮膚性病的病癥第三章皮膚性病的病癥與診斷第一節(jié)皮膚性病的病癥第三章皮膚性病的病癥與診斷第一節(jié)皮膚性病的病癥第三章皮膚性病的病癥與診斷第一節(jié)皮膚性病的病癥第三章皮膚性病的病癥與診斷第一節(jié)皮膚性病的病癥第三章皮膚性病的病癥與診斷第一節(jié)皮膚性病的病癥第三章皮膚性病的病癥與診斷第一節(jié)皮膚性病的病癥第三章皮膚性病的病癥與診斷病史既往史家族史個人史體格檢查〔視診觸診〕各種輔助診斷第二節(jié)皮膚性病的診斷第三章皮膚性病的病癥與診斷視診：要點(diǎn)1、首先檢查皮損的分布，是限局性的還是全身性的；黏膜是否受累。2、其次檢查皮損的排列。3、最后檢查皮損的性質(zhì)，這是最重要的，尤其是原發(fā)性損害的性質(zhì)與特點(diǎn)。

第二節(jié)皮膚性病的診斷第三章皮膚性病的病癥與診斷、、觸診：形態(tài)、大小、硬度、粘連、溫度1、棘層松解征〔尼氏征〕2、同型反響其他特殊手段〔見P25)第二節(jié)皮膚性病的診斷第三章皮膚性病的病癥與診斷皮膚的組織病理hyperkeratosisparakeratosis皮膚的組織病理dyskeratosisKeratinousplug皮膚的組織病理皮膚的組織病理papillomatosis皮膚的組織病理Epidermalatrophy皮膚的組織病理Epidermaledema皮膚的組織病理皮膚的組織病理皮膚的組織病理皮膚的組織病理皮膚的組織病理Incontienceofpigment皮膚的組織病理皮膚的組織病理Mucinousdegeneration皮膚的組織病理皮膚的組織病理皮膚的組織病理皮膚的組織病理皮膚的免疫病理皮膚的免疫病理真菌檢查斑貼試驗(yàn)

濾過紫外線檢查性病檢查醋酸白試驗(yàn)蠕形螨、疥螨、陰虱檢查第五章皮膚的保健與美容正常皮膚的根本要素：膚色、光澤、質(zhì)地、細(xì)膩、滋潤、活力、耐老影響正常皮膚性狀的因素皮脂膜、皮膚的酸堿性、皮膚性狀〔干、油、中、混〕皮膚的敏感性疾病的影響第一節(jié)皮膚的保健皮膚的保健

心情舒暢、營養(yǎng)鍛煉、睡眠、清潔衛(wèi)生護(hù)膚品、頭發(fā)保健第一節(jié)皮膚的保健第五章皮膚的保健與美容第二節(jié)皮膚的美容第五章皮膚的保健與美容第六章皮膚性病的治療第一節(jié)內(nèi)用藥物療法適應(yīng)癥：方法：短、中、長、沖擊、局部注射副作用第一節(jié)內(nèi)用藥物療法第六章皮膚性病的治療抗生素：青霉素類、頭孢類、氨基糖甙類四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類抗病毒藥抗真菌藥物維甲酸類第一節(jié)內(nèi)用藥物療法第六章皮膚性病的治療第一節(jié)內(nèi)用藥物療法第六章皮膚性病的治療外用藥物性能：清潔劑、保護(hù)劑、止癢劑、抗菌劑、抗真菌劑、抗病毒劑、殺蟲劑、角質(zhì)促成劑、角質(zhì)剝脫劑、收斂劑、腐蝕劑、外用細(xì)胞毒性藥物、遮光劑、脫色劑、糖皮質(zhì)激素第二節(jié)外用藥物療法第六章皮膚性病的治療外用藥物劑型

溶液、粉劑、洗劑酊劑及醑劑、糊劑、軟膏、