剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理查房

子宮下段二次剖宮產(chǎn)

手術(shù)護(hù)理查房Nursingroundsofcesarean

section手術(shù)室主訴，停經(jīng)379周，不探律下腦痛1天?，F(xiàn)病史：患者既往月經(jīng)規(guī)律，5-7/32天，月經(jīng)量中等，色暗紅，有血塊，經(jīng)期腰痛。UD:2021年09月04日，量色質(zhì)及伴癥網(wǎng)前?；颊呦底匀皇茉校＝?jīng)30-天自測(cè)果疑姐試驗(yàn)陽(yáng)性。孕前體

重63kg,孕期定期產(chǎn)檢，NT、無(wú)

創(chuàng)PLUS、

胎兒畸形檢查、腦幾心臟彩短未見明顯異常。

2022-02-270TT:餐后1小時(shí)：11,1mol/L,飲食控制可。1天無(wú)明顯誘因出現(xiàn)下腹不規(guī)律腹痛，并

續(xù)20秒，今日來診，門診以“足月妊耀，癲燕子言”收入院，入院癥見：停經(jīng)37“周，不規(guī)律下

腹痛，無(wú)陰道流血，無(wú)陰道流液，無(wú)腰酸。無(wú)惡心嘔吐，無(wú)頭暈乏力，納眠可，二便調(diào)。既往橋本甲狀腺炎9+年，現(xiàn)服用1/2片優(yōu)甲樂。既往史，既往橋本甲狀腺炎。否認(rèn)高白壓史、否認(rèn)心臟病等慢性疾病病史。否認(rèn)肝炎，否認(rèn)結(jié)核等傳染病史。預(yù)防接種史不詳。否認(rèn)手術(shù)史、否認(rèn)重大外傷史。杏認(rèn)輸血史。否認(rèn)藥物過敏

史、否認(rèn)其他接觸物過敏史。2016年12月8日行子官下段剖宮產(chǎn)術(shù)。個(gè)人史：生于山東省煙臺(tái)市，久居本地，無(wú)疫水、皮源接觸史，無(wú)嗜霜史，無(wú)吸增史，無(wú)放

射線物質(zhì)接觸史，否認(rèn)麻醉毒品等嗜好，否認(rèn)治游史，否認(rèn)食物過敏史，否認(rèn)傳染病史。5-7月經(jīng)史，平素月經(jīng)規(guī)律，初潮14歲32末次月經(jīng)2021年09月04日，月經(jīng)量中等，顏色正常，少量血塊，經(jīng)期腰痛?；橛罚哼m齡婚育，育有1女。患者，朱**,女，32歲，孕37+5周，于2022年05

月26日10:57入院。查體：T:36.5℃,P:82次/分，R19次/分，BP:130/65mmHg,胎心142次/分。既往橋本甲

狀腺炎9+年，現(xiàn)服用1/2優(yōu)甲樂。產(chǎn)科檢查：宮高40cm,腹圍：113cm,

胎位ROA;輔助檢查：

B超顯示：晚期妊娠，單活胎，頭位；尿常規(guī)：葡萄糖++;羊水深度：3.5cm;胎盤成熟度Ⅲ級(jí)。入院癥見不規(guī)則下腹痛，無(wú)陰道流血、流液。孕次妊媼年齡(歲

)妊姐月份妊娠經(jīng)過及結(jié)局112739+4周剖言產(chǎn)分規(guī)，女娶，體健223237+5周本次334455中醫(yī)里屬切診：表情自然，面色紅潤(rùn)，形體正常，動(dòng)靜姿態(tài)，語(yǔ)氣清，氣息平；無(wú)異常氣味，

舌淡紅，苔薄白，脈沉滑。病歷記載病史與電氣成家屬陳述相符

惠方簽字：

關(guān)系，時(shí)

分出生地，山東省煙臺(tái)南職業(yè)，職工入院時(shí)間：2022年05月26日10時(shí)57分

記錄時(shí)間：2022年05月26日11時(shí)18分病史陳述者：本人開瘤：產(chǎn)程西刊確區(qū)姓名?！鲂詣e：女年辭：32歲民族：漢族婚姻，已婚發(fā)師節(jié)氣。小滿病例匯報(bào)山東中醫(yī)藥劉入院記家事醫(yī)院

珠號(hào)：14家族史：否認(rèn)家院性遺傳病史登越號(hào)：0e0e210671月26日5、常見護(hù)理問題及護(hù)理措施2、查房目標(biāo)4、術(shù)中注意事項(xiàng)1、

剖宮產(chǎn)手術(shù)概述6、拓展剖析3、術(shù)前準(zhǔn)備學(xué)習(xí)內(nèi)容剖宮產(chǎn)術(shù)：指妊娠末期或臨產(chǎn)后，經(jīng)腹腔切開

子宮膀胱反折腹膜，推開膀胱，切

開子宮下段娩出成活胎兒及其附屬

物的手術(shù)。剖宮產(chǎn)手術(shù)概述一

、概念剖宮產(chǎn)手術(shù)概述子宮下段二次剖宮產(chǎn)術(shù)：同子宮下段剖宮產(chǎn)，也可稱為子宮下段再次剖宮產(chǎn)，數(shù)字是代表做過幾次剖宮產(chǎn)的意思。不包括：孕28周前實(shí)行的剖宮取胎術(shù)取出已破裂的子宮或腹腔妊娠胎兒的剖腹手術(shù)剖宮產(chǎn)手術(shù)概述·搶救母嬰的有效手段?！て蕦m產(chǎn)率明顯升高。·然而剖宮產(chǎn)術(shù)畢竟是一個(gè)較大的手術(shù)，術(shù)中的出血、臟

器損傷、子宮瘢痕及感染等并發(fā)癥同樣威脅母嬰生命安

全?！?yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征以降低不必要的剖宮產(chǎn)率是十分重

要的。查房目標(biāo)1、

熟悉剖宮產(chǎn)手術(shù)的適應(yīng)癥。2、

熟悉剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)的解剖知識(shí)。3、

掌握剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備。4、

掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)的術(shù)中護(hù)理。5、

掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)的常見護(hù)理問題及護(hù)理措施。一、剖宮產(chǎn)手術(shù)適應(yīng)癥(胎盤臍帶1.

前置胎盤2.

胎盤早剝3.

臍帶脫垂1.

宮肉窘迫2.

胎位異常3.

過期妊娠4.

巨大兒

5.

多胎妊娠1.

骨產(chǎn)道異常2.

軟產(chǎn)道異常

3.

產(chǎn)力異常

4.

妊娠合并癥參考文獻(xiàn)：王晶剖宮產(chǎn)手術(shù)的適應(yīng)癥及術(shù)后護(hù)理醫(yī)藥界.2095-4808.(2020)03-077-01母體胎

兒胎位異常

前置胎盤

胎盤早剝引起的宮內(nèi)血凝塊橫位足位臀

位枕后位子宮位于骨盆中央，呈倒置的梨型，是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的空腔器官。

前與膀胱后與直腸相鄰，分為子宮體與子宮底，子宮底兩側(cè)為子宮角，

與輸卵管相通，下部為子宮頸，宮體與宮頸之間最狹窄的部分為子宮狹部，在非孕期長(zhǎng)約1cm,妊娠后期形成子宮下段，長(zhǎng)約7~10cm。二、

解剖結(jié)構(gòu)及相關(guān)知識(shí)Endometrium-子宮內(nèi)膜Myometrium-子宮肌層Cervix

宮頸Fallopian

tube輸卵管UterusOvan卵巢Bodyof

uterus宮體Vagina

陰道子宮，妊娠期母體子宮變化子宮孕期5000ml35x22x25cm0.5-1cm變直

7-10cm非孕期5ml7x5x3cm1cm屈

曲1cm容量大小肌壁厚動(dòng)脈峽部三、術(shù)前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備手術(shù)體位麻醉體位術(shù)前評(píng)估1、術(shù)前評(píng)估①:評(píng)估患者對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的認(rèn)知程度、配合情況、對(duì)疼痛的耐受力、心理狀況、生命體征、飲食、睡眠情況，以及有無(wú)過敏史、妊娠期高血壓、糖尿病和既往病史等。②評(píng)估患者術(shù)前準(zhǔn)備情況(備皮、導(dǎo)尿)、

物品帶入情況(術(shù)中用藥)。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備③:評(píng)估手術(shù)房間環(huán)境、溫濕度的情況(室溫24~26℃、濕度無(wú)影燈是否可以正常開啟50~60%)必要時(shí)空調(diào)升溫。④:評(píng)估手術(shù)房間各種儀器設(shè)備是否處于備用狀態(tài)。電動(dòng)吸引器保持備用狀態(tài)手術(shù)床電源提前接通溫箱處于加溫狀態(tài)術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備⑤:評(píng)估新生兒儀器設(shè)備用物的情況。胎心監(jiān)測(cè)儀新生兒吸氧面罩電動(dòng)吸引器氧氣袋嬰兒稱復(fù)溫臺(tái)術(shù)前準(zhǔn)備⑥:評(píng)估胎心情況打麻醉之前一定要先聽胎心《

可T

素

棣噠!術(shù)前準(zhǔn)備2、

麻醉體位麻醉：以椎管內(nèi)麻醉為主，特殊情況(如遇緊急剖宮產(chǎn))采用先局部麻醉，取出胎兒，再改為全身麻

醉。術(shù)前準(zhǔn)備3、

手術(shù)體位手術(shù)體位：1、仰臥位，必要時(shí)左

側(cè)傾斜10~15°。2、擺好體位后將尿管

置于腿下，避免污染手

術(shù)區(qū)。1、

產(chǎn)科敷被、小敷被各1

2、

無(wú)菌中單2

刀巾13、

無(wú)菌手術(shù)衣24、

無(wú)菌持物鉗術(shù)前準(zhǔn)備4、

用物準(zhǔn)備器械包：剖宮產(chǎn)包術(shù)前準(zhǔn)備4、

用物準(zhǔn)備我是小寶寶用物請(qǐng)置于復(fù)溫臺(tái)備好、需要時(shí)打4、

用物準(zhǔn)備每臺(tái)手術(shù)必用PS:再次剖宮產(chǎn)

1、直接打上一板2-0板線。2、

切口保護(hù)器等打開腹腔

根據(jù)粘連情況再打。備好先不打吸球產(chǎn)鉗術(shù)前準(zhǔn)備切口保護(hù)器

a切bi

保W

d意

r

d

r

(6mco開cu護(hù)e口os性Dinp一次紗布?jí)|1、

碘伏、酒精各1

2、

無(wú)菌紗布3包3、

無(wú)菌大棉球2包

4、

吸引器一套5、5ml

無(wú)菌注射器

6、22#、10#刀片

7、9*25無(wú)菌敷貼8、300*450手術(shù)膜9、

無(wú)菌手套(邢建紅主任、李鈞醫(yī)生7#)10、可吸收線vcp359VcpB840D各

1艾倫4564(3-0)術(shù)前準(zhǔn)備4、

小沙袋準(zhǔn)備一個(gè)一公斤的沙袋。WHY術(shù)前準(zhǔn)備四、術(shù)中護(hù)理洗手護(hù)士配合巡回護(hù)士配合術(shù)中評(píng)估術(shù)中護(hù)理一、洗手護(hù)士配合：1、

常規(guī)消毒皮膚：準(zhǔn)備13個(gè)碘伏棉球(9個(gè)

消毒、2個(gè)留給助產(chǎn)士、2個(gè)留到手術(shù)最后再

次消毒會(huì)陰和肛門)。2、

協(xié)助醫(yī)生鋪無(wú)菌單、貼手術(shù)膜。遞組織

鉗夾酒精棉球再次消毒皮膚(邢建紅主任要

兩次酒精棉球)。3、遞兩塊不展開的干紗布保護(hù)切口，

大刀

22#刀片，依次切開皮膚、皮下組織，縱向

切開腹直肌前鞘，分離腹白線，分離筋膜及

腹直肌肌肉。4、切開腹膜，顯露子宮下段，剪開膀胱腹

膜反折，下推膀胱，暴露子宮下段。遞中

彎血管鉗分離、并鉗夾出血點(diǎn)，準(zhǔn)備4號(hào)絲線結(jié)扎血管。術(shù)中護(hù)理5、遞組織剪在子宮下段膀胱反折腹膜交界處下2-3cm弧形剪開

腹膜反折，剪至11-12cm。

遞中彎血管鉗提起下緣，用手指鈍

性分離膀胱與子宮之間疏松組

織，暴露子宮6-8cm。6、遞小刀10#刀片橫行切開子

宮下段肌壁約3cm,遞一把血

管鉗刺破羊膜囊，

遞吸引器(不帶吸引器頭)吸凈羊水，

用手指向兩側(cè)撕開子宮下段肌

層寬約10cm后，術(shù)者右手從胎

頭下方進(jìn)入宮腔，將胎頭慢慢

托出子宮口，助手同時(shí)壓宮底

協(xié)助娩出胎頭。7、胎兒娩出后，立即清理口鼻呼吸道，

遞提前抽好的

縮宮素20U

宮底注射，同時(shí)

遞四把組織鉗夾子宮切口上下緣及左右側(cè)角。8、

胎兒娩出后，遞2把血管鉗和組織剪協(xié)助斷臍。胎兒

交臺(tái)下助產(chǎn)士。9、

娩出胎盤：胎兒娩出后遞卵圓鉗夾住子宮切口的邊緣血竇。稍等胎盤自然娩出，

遞大碗放置胎盤，查看胎盤胎膜是否完整。術(shù)中護(hù)理斷開臍帶使胎兒與母體分離手術(shù)箱相新賠帶斷口術(shù)中護(hù)理10、

清理宮腔：遞用卵圓鉗夾住的

于紗布卷清理宮腔，以便將宮腔內(nèi)

殘留的胎膜及胎盤組織清除。11、遞長(zhǎng)平鑷和一塊干凈的濕紗布清理腹腔血塊，探查雙側(cè)附件。遞1#可吸收線(vcp359)

連續(xù)縫合

子宮。12、

洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)

器械、紗布(紗布?jí)|)、縫針、針

頭、棉球的數(shù)量以及完整性(大聲

唱點(diǎn))。第一次清點(diǎn)關(guān)閉體腔前13、溫生理鹽水沖洗腹腔，按上吸引器頭

和套管，遞干凈的濕紗布、長(zhǎng)平鑷清理

腹腔并檢查有無(wú)出血點(diǎn)。14、0#可吸收薇喬(vcpB840D)

依次縫合

腹直肌前鞘、肌肉、腹直肌后鞘和腹膜。15、縫合腹膜前，遞4把中彎鉗提起腹膜，干凈溫鹽水再次沖洗腹腔，

遞干凈的濕紗布擦拭。第二次清點(diǎn)關(guān)閉體腔后術(shù)中護(hù)理術(shù)中護(hù)理16、

依次縫合腹膜、筋膜層及皮

膚。遞3-0可吸收線(艾倫4564)

皮內(nèi)縫合。(開始縫合皮膚時(shí)再

次清點(diǎn)器械)17、縫合完畢協(xié)助覆蓋切口，

遞

組織鉗夾持酒精棉球(棉球擠不

出酒精為宜，不要太濕)消毒皮

膚，遞蘸少量酒精的紗布和大敷

貼(9*25)覆蓋切口。全程把握好四次清點(diǎn)時(shí)機(jī)第三次清點(diǎn)縫合皮膚后1、

紗布球清理完宮腔后，留一把卵圓鉗遞

給主刀醫(yī)生，擴(kuò)張宮

頸口。

(宮口未開，血塊堆積，影響宮縮)2、

接觸過子宮腔的器

械、紗布等使用后均

定點(diǎn)放置，不得再繼

續(xù)使用。

(子宮內(nèi)膜異位癥的預(yù)防)敲黑板啦：術(shù)中護(hù)理3、

胎盤娩出后，協(xié)助醫(yī)生檢查胎膜完整性。4、

切口保護(hù)器撤掉后，與巡回護(hù)士一起，共同仔細(xì)檢查其完整性，

避免異物遺留腹腔。敲黑板啦：術(shù)中護(hù)理二、巡回護(hù)士配合：三個(gè)節(jié)點(diǎn)①產(chǎn)婦來到手術(shù)室之前：1、

接患者之前十五分鐘給病房護(hù)

士打電話通知做準(zhǔn)備。2、

提前鋪好移動(dòng)滑墊。3、

提前預(yù)熱新生兒輻射保暖臺(tái)術(shù)中護(hù)理術(shù)中護(hù)理二、巡回護(hù)士配合：②產(chǎn)婦來到手術(shù)室之后：1、

認(rèn)真做好安全核查工作。2、

手術(shù)開始之前配好病房帶來的

縮宮素注射液。3、

與洗手護(hù)士清點(diǎn)用物并記錄。

4、

與洗手護(hù)士核對(duì)并協(xié)助抽取臺(tái)

上用的子宮注射的縮宮素20單位。術(shù)中護(hù)理二、巡回護(hù)士配合：③胎兒娩出后：1、

術(shù)中密切觀察產(chǎn)婦的生命體征和一般情況，尤其是胎兒剛剛娩出

后。2、

胎兒娩出后：巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師共同核對(duì)胎兒性別、

娩出時(shí)間。3、

再次核對(duì)及時(shí)給產(chǎn)婦靜滴縮宮素。4、

滴完縮宮素及時(shí)遵醫(yī)囑靜滴由病房帶來的抗生素，預(yù)防宮內(nèi)感染。產(chǎn)婦離開手術(shù)室之前，仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的意識(shí)狀態(tài)、生命體征及病情變化，觀察會(huì)陰部有無(wú)大量鮮血溢出、傷口敷料有無(wú)滲出、尿管是否通暢，觀察尿液的顏色(是否有血尿)、量，以及皮膚受壓情況等。術(shù)中護(hù)理三、術(shù)中評(píng)估3、觀察尿液顏色2、觀察宮縮情況4、觀察皮膚情況1、

觀察意識(shí)狀態(tài)五、常見護(hù)理問題及護(hù)理措施多數(shù)產(chǎn)婦在進(jìn)入手術(shù)間時(shí)，她們的恐懼感會(huì)更為劇烈，

可能會(huì)引起血壓升高精神高度緊張，對(duì)各種刺激均十分敏感。所以對(duì)醫(yī)

護(hù)人員來說一言一行都應(yīng)特別慎重，對(duì)術(shù)中神志清醒的產(chǎn)婦手術(shù)室護(hù)士要隨時(shí)進(jìn)行必要的安慰和勸導(dǎo)與擔(dān)心麻醉意外、手術(shù)的創(chuàng)傷、疼痛、預(yù)后有關(guān)與失血后抵抗力降低及手術(shù)操作有關(guān)與胎兒娩出后腹內(nèi)壓驟然下降、產(chǎn)后宮縮乏力和

產(chǎn)后出血有關(guān)與產(chǎn)婦體型偏胖、手術(shù)床大小有關(guān)五、常見護(hù)理問題及護(hù)理措施1.恐懼2.有感染的危險(xiǎn)3.有休克的危險(xiǎn)4.有墜床的危險(xiǎn)常見護(hù)理問題常見護(hù)理問題及護(hù)理措施1、恐懼1、

手術(shù)室護(hù)士要熱情接待產(chǎn)婦，做好自我

介紹，隨時(shí)進(jìn)行必要的安慰和勸導(dǎo)，主動(dòng)向

孕婦介紹手術(shù)室的環(huán)境。2、

說明麻醉方式，使患者對(duì)麻醉有初步的理性認(rèn)識(shí)，并在麻醉時(shí)，協(xié)助麻醉醫(yī)師擺好

體位。3、

術(shù)前可適當(dāng)與產(chǎn)婦交談與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，分散注意力。1、

嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)中的無(wú)菌原則，無(wú)菌物品及器械一旦污染或者疑似污染，應(yīng)立即更換。

2、

提前做好手術(shù)房間消毒工作。3、

管理好參觀人員，減少室內(nèi)空氣污染。4、

遵醫(yī)囑及時(shí)合理安排抗生素的應(yīng)用時(shí)間，在胎兒娩出后，滴完縮宮素后及時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)

用抗生素預(yù)防感染。常見護(hù)理問題及護(hù)理措施2、

有感染的危險(xiǎn)常見護(hù)理問題及護(hù)理措施3、

有休克的危險(xiǎn)選手護(hù)士敏捷、準(zhǔn)確、主動(dòng)、正確的傳遞.前提前遵醫(yī)壤準(zhǔn)備好縮營(yíng)素于手米臺(tái)一出現(xiàn)體表征應(yīng)立即通知醫(yī)生與麻醉師，全力協(xié)助緊急救治。常見護(hù)理問題及護(hù)理措施4、

有墜床的危險(xiǎn)1、麻醉時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)守護(hù)在孕婦身旁，不要離開，協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好麻醉體位。2、協(xié)助手術(shù)醫(yī)生擺好手術(shù)體位，在左側(cè)臥

位時(shí)守在身旁。3、接送過程中嚴(yán)密保護(hù)產(chǎn)婦安全，防止墜床發(fā)生。剖宮產(chǎn)手術(shù)無(wú)疑會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬產(chǎn)生巨大的震撼和刺激，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，患者由于各自的情況和素質(zhì)不同，產(chǎn)生各種各樣的心理反應(yīng)是完全正常的?；颊咝睦頎顟B(tài)的好壞對(duì)手術(shù)成功與否、對(duì)手術(shù)后的健康恢復(fù)快慢均起到重要作用，所以手術(shù)室護(hù)士要全程時(shí)刻關(guān)注患者的心理變化，在有必要時(shí)隨時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)、安慰和勸導(dǎo)。要想患者之所想，急患者之所急，把患者當(dāng)親人，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感、安全感和親切感。常見護(hù)理問題及護(hù)理措施剖宮產(chǎn)

手術(shù)重要

作用震撼

刺激卷四十

楚世家第十楚之先概出自非額疏高陽(yáng)。高陽(yáng)者，黃者之補(bǔ)，苔意之子也。高陽(yáng)生稱，稱生卷章，卷章生重黎。重黎為牽害高爭(zhēng)居火正，甚有功，能光融天下，帝暫命口祝融，共工氏作亂，者曾使重黎誅之而不盡，魯乃以建責(zé)日選重?cái)?shù)，五以其道劃國(guó)為重要后，復(fù)層火正，為

。吳回生陸終。陸終生子六人，坼剖而產(chǎn)焉。其長(zhǎng)一曰昆吾；二曰

參胡；三曰彭祖；四曰會(huì)人；五曰曹姓；六曰季連，率姓，楚其后也。昆

吾氏，夏之時(shí)嘗為侯伯，桀之時(shí)湯滅之。彭祖氏，股之時(shí)嘗為候伯，股之末世滅彭祖氏。季連生附沮，附沮生穴熊。其后中微，或在中國(guó)，

或本森肅，非能紀(jì)其出熊伴當(dāng)周成王之時(shí)，舉文、武勤勞之后麗，而封能伴于楚密，時(shí)以子男之田，姓率氏，居丹陽(yáng)。比子熊擇與魯公怕禽、衛(wèi)康叔子年，群候變、齊太公子日把偶事成王。熊澤生施文，然文生集

，照生熊勝。能勝以弟集楊為后。施楊生集里。集里生子三人。當(dāng)周肉王之時(shí)，王變微，諸候或不朝，相伐。唐架基得江漢間民和，乃興兵伐康，楊粵，至干鄂。熊愛曰：“我雖夷也，不與中國(guó)之號(hào)溢.“乃立其長(zhǎng)子康為句王，中子紅為部王，少子執(zhí)疵為越章王，皆在江上是面之地。及周歷王之時(shí)，暴慮，熊堅(jiān)畏其代楚，亦去其王。后為質(zhì)研座，研康早死。熊架率，子熊單紅立。摯紅率，其弟弒而代立，口集址。熊址生集勇。集勇六年，而周人作亂，攻后王，居王出奔做。熊勇十年，率，弟熊嚴(yán)為后。施嚴(yán)十年，卒，有子四人，長(zhǎng)子伯霜，中子仲雪，次子叔輩，少子季向。施嚴(yán)率，長(zhǎng)子的需代立，是為能霜。熊著元年，周宜王初立，熊需六年，率，三弟爭(zhēng)立。仲雪死；叔塘亡，避難于液；而少弟季狗立，是為能狗。熊狗十六年，鄭相公初時(shí)于息，十二年，照狗名，子然雄名。隨結(jié)九年，卒，子熊儀立，是為五拓展剖析生民先秦-詩(shī)經(jīng)厥初生民，時(shí)維姜姬。生民如何，克種克祀。以弗無(wú)子，履帝武敏歆。攸介攸止，載震載夙。載生載育，時(shí)維后稷。誕彌厥月，先生如達(dá)。不坼不副，無(wú)菌無(wú)害。以赫厥靈，上帝不寧。不康禪祀，居然生子。誕寘之隘巷，牛羊腓字之。誕寘之平林，會(huì)伐平林。誕寘之寒冰，鳥覆翼之。鳥乃去矣，后稷呱矣。實(shí)覃實(shí)舒，厥聲載路。參考文獻(xiàn)：楊鸝.現(xiàn)代剖宮產(chǎn)術(shù)與產(chǎn)鉗術(shù)

M.第二版.北京中國(guó)醫(yī)藥科技出版社.②拓展剖析公元前8世紀(jì)尸體剖宮產(chǎn)1581年不縫合子宮剖宮產(chǎn)橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)縫

合子宮剖宮

產(chǎn)剖

宮產(chǎn)合并子宮切除1912年1882年拓展剖析呼吸、循環(huán)不良反應(yīng)子宮內(nèi)膜異位仰臥位低血壓綜合征術(shù)中隱患事件拓展剖析術(shù)中低體溫新生兒產(chǎn)傷拓展剖析仰臥位低血壓綜合征：硬膜外麻醉，

腰脊胸低位交

感神經(jīng)被阻斷孕婦仰臥位，

增大的子宮壓

迫下腔靜脈回心血流量減少，

導(dǎo)致血容量不足仰臥位低血壓

綜合癥血管擴(kuò)張回

心血容量不足拓展剖析仰臥位低血壓綜合征：是由于妊娠晚期孕婦在仰臥時(shí)，增大的

子宮壓迫下腔靜脈及腹主動(dòng)脈，下腔靜

脈受壓后導(dǎo)致全身靜脈血回流不暢，回景

減

少心排棗

是