成人教育《病理學》課程教學大綱全套

成人教育《病理學》課程教學大綱全套為進一步適應醫(yī)學人才培養(yǎng)的需要，病理學系根據(jù)成人教育的特點，結(jié)合成人教育的學習形式，對《病理學》課程教學大綱進行修訂。本大綱供成人教育臨床醫(yī)學專業(yè)業(yè)余專升本使用，大綱總學時72學時，其中36學時為講授內(nèi)容，36學時為自學內(nèi)容（在章節(jié)名稱前標注）。病理學是研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學基礎(chǔ)學科。病理學學習的目的是通過上述內(nèi)容的了解來認識和掌握疾病本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，為疾病的診治和預防提供理論基礎(chǔ)。在臨床醫(yī)學實踐中，病理學又是診斷疾病并為治療提供依據(jù)的最重要方法之一，因此病理學也屬于臨床醫(yī)學。病理學的教學目的和要求是培養(yǎng)學生自覺地運用辯證唯物主義的基本觀點去學習病理學，掌握病理學的基本理論知識和疾病本質(zhì)，學會觀察和認識常見疾病的基本病變，學會運用病理學知識分析疾病現(xiàn)象，聯(lián)系疾病防治問題，為臨床醫(yī)學課程的學習和實踐奠定基礎(chǔ)。教材選用李XX主編的《病理學》第八版（人民衛(wèi)生出版社），參考書選用王恩華主編的《病理學》（高等教育出版社，全國高等學校規(guī)劃教材）。教學內(nèi)容與要求第一章緒論及細胞和組織的損傷一、計劃學時數(shù)：3學時二、教學目的與要求：了解病理學的內(nèi)容和任務，掌握萎縮、肥大、增生及化生的基本概念，掌握變性、壞死及凋亡的概念及病理變化。三、教學內(nèi)容：（一）病理學的內(nèi)容和任務；病理學在醫(yī)學中的地位；病理學的研究方法；病理學的發(fā)展。（二）細胞和組織的適應性反應：萎縮、肥大、增生、化生的概念及其分類。（三）細胞和組織的損傷：損傷的原因及發(fā)病機制損傷的形式和形態(tài)學改變：變性的概念和常見類型：包括細胞水腫、脂肪變、玻璃樣變、淀粉樣變、粘液樣變性、病理性色素沉積、病理性鈣化細胞死亡：壞死的概念、病變、類型、結(jié)局（四）細胞凋亡：凋亡的概念及與壞死的區(qū)別（五）細胞老化（自學）四、重點：萎縮、肥大、增生、化生的概念；變性的概念；細胞水腫、脂肪變、玻璃樣變、病理性鈣化；壞死的概念、病變、類型、結(jié)局。五、難點：凋亡的概念及與壞死的區(qū)別六、思考題：1、試述壞死的類型及各型的病變特點。2、舉例說明病理性萎縮的原因和種類。3、舉例說明各種類型的化生及其生物學意義。第二章?lián)p傷的修復一、計劃學時數(shù)：2學時二、教學目的與要求：掌握肉芽組織的組成和功能，了解組織的再生及皮膚創(chuàng)傷愈合的基本過程，掌握骨折愈合的過程。三、教學內(nèi)容：（一）再生：細胞周期和不同類型細胞的再生潛能（不穩(wěn)定細胞、穩(wěn)定細胞、永久性細胞）；各種組織的再生過程（上皮組織、纖維組織、軟骨組織和骨組織、血管、肌組織、神經(jīng)組織的再生）；細胞再生的影響因素；人工干預下的組織再生。（二）纖維性修復肉芽組織：概念、結(jié)構(gòu)、功能；瘢痕組織：形成過程、對機體影響；肉芽組織和瘢痕組織的形成過程及機制。（三）創(chuàng)傷愈合：皮膚創(chuàng)傷愈合；骨折愈合：骨折愈合過程；影響創(chuàng)傷愈合的因素。四、重點：肉芽組織的概念、結(jié)構(gòu)和功能；骨折愈合過程。五、難點：各種組織的再生過程。六、思考題：1、何謂肉芽組織？其在病理過程中有何生物學意義？2、簡述骨折愈合的基本過程。3、何謂再生？根據(jù)各種細胞的再生能力，可以將其分為哪幾種類型并舉例?第三章局部血液循環(huán)障礙一、計劃學時數(shù)：4學時二、教學目的與要求：掌握瘀血、血栓形成、栓塞、梗死的概念及病理變化，了解瘀血、血栓形成、栓塞、梗死各病變之間相互關(guān)系以及對機體的影響。三、教學內(nèi)容：（一）充血：動脈性充血（原因、病變及后果）、瘀血（概念、原因、病變、重要器官的瘀血）（二）出血：概念、類型、病變、后果（三）血栓形成：概念、血栓形成的條件和機制、血栓形成的過程及血栓的形態(tài)、血栓的結(jié)局、血栓對機體的影響（四）栓塞：概念、栓子的運行途徑、栓塞的類型及對機體的機體的影響（血栓栓塞、脂肪栓塞、氣體栓塞、羊水栓塞、其他栓塞）（五）梗死：概念、病因和形成的條件、病變和類型、對機體的影響及結(jié)局。四、重點：瘀血的概念、原因、病變及重要器官的瘀血；血栓形成的概念、血栓的形態(tài)及血栓對機體的影響；栓塞的概念、栓子的運行途徑；梗死的概念及病變類型。五、難點：血栓形成的過程；肺出血性梗死。六、思考題：1、簡述慢性肺瘀血的鏡下病理變化特點。2、簡述慢性肝瘀血的鏡下病理變化特點。3、簡述血栓的結(jié)局及其對機體的影響。4、試述栓子的運行途徑。第四章炎癥一、計劃學時數(shù)：4學時二、教學目的與要求：掌握炎癥的基本概念及基本病理變化、局部表現(xiàn)及全身反應，了解急性炎癥的基本過程，掌握炎癥介制在炎癥過程中的基本作用，掌握炎癥常見的類型及其形態(tài)特點。三、教學內(nèi)容：（一）炎癥概述：炎癥的概念；炎癥的原因；炎癥的局部基本變化；炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應。（二）急性炎癥：血液動力學改變；血管通透性升高；白細胞的滲出和吞噬作用；炎癥介質(zhì)在炎癥過程中的作用；急性炎癥的類型及其病理變化；急性炎癥的結(jié)局。（三）慢性炎癥：一般慢性炎癥的病理變化特點；慢性肉芽腫性炎。四、重點：炎癥的概念；炎癥的局部基本變化；炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應；白細胞的滲出和吞噬作用；急性炎癥的類型及其病理變化；慢性肉芽腫性炎。五、難點：炎癥滲出的過程；急性炎癥的類型及其病理變化。六、思考題：1、試述炎癥時滲出液的利與弊。2、列表比較滲出液和漏出液的不同點。3、纖維素性炎癥常發(fā)生在哪些部位？各有何特點？4、列表比較膿腫和蜂窩織炎有何異同點。第五章腫瘤一、計劃學時數(shù)：6學時二、教學目的與要求：掌握腫瘤的概念、一般形態(tài)結(jié)構(gòu)、生長方式、擴散途徑，掌握腫瘤分化程度、瘤細胞形態(tài)結(jié)構(gòu)改變及命名原則，初步掌握區(qū)別良惡性腫瘤以及癌與肉瘤的原則，了解腫瘤發(fā)生的分子基礎(chǔ)及常見腫瘤基本特征。三、教學內(nèi)容：（一）腫瘤的概念；腫瘤的一般形態(tài)結(jié)構(gòu)；腫瘤的分化與異型性。（二）腫瘤的命名與分類：腫瘤的命名原則、腫瘤的分類。（三）腫瘤的生長與擴散。（四）腫瘤的分級與分期。（五）腫瘤對機體的影響。（六）良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別；癌前病變、非典型性增生及原位癌的概念及常見的幾種癌前病變。（七）腫瘤發(fā)生的分子基礎(chǔ)；環(huán)境致瘤因素；遺傳與腫瘤；腫瘤免疫。（八）常見腫瘤舉例。四、重點：腫瘤的概念、腫瘤的分化與異型性；腫瘤的生長與擴散；腫瘤對機體的影響；良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別；癌前病變、非典型性增生及原位癌的概念及常見的幾種癌前病變；癌與肉瘤的區(qū)別；環(huán)境致瘤因素。五、難點：腫瘤的生長與擴散。六、思考題：1、以胃癌為例簡述腫瘤的擴散途徑。2、列表比較良惡性腫瘤的區(qū)別。3、列表比較癌與肉瘤的區(qū)別。4、何謂癌前病變?寫出常見的五種癌前病變并分析其惡變。5、舉出生物性致癌因素以及它們密切相關(guān)的人類腫瘤。第六章心血管疾病一、計劃學時數(shù)：4學時二、教學目的與要求：掌握動脈粥樣硬化、高血壓病的病變特點及臨床后果，掌握風濕病、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的基本病理變化、心瓣膜病的病理特點及其危害性，比較風濕性心內(nèi)膜炎與細菌性心內(nèi)膜炎的形態(tài)區(qū)別，了解心肌病及心肌炎的基本病變。三、教學內(nèi)容：（一）動脈粥樣硬化：病因和發(fā)病機制；病理變化；主要動脈粥樣硬化。（二）冠狀動脈粥樣硬化及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：心絞痛、心肌梗死（類型、好發(fā)部位和范圍、病變、合并癥）。（三）原發(fā)性高血壓及高血壓性心臟?。翰∫蚝桶l(fā)病機制，類型和病理變化（良性高血壓、惡性高血壓、各器官的病變及后果）。（四）風濕病：病因和發(fā)病機制；基本病理變化；各器官的病變（風濕性心臟病、風濕性關(guān)節(jié)炎、皮膚病變、風濕性動脈炎、皮下結(jié)節(jié)、風濕性腦?。＃ㄎ澹└腥拘孕膬?nèi)膜炎：急性感染性心內(nèi)膜炎、亞急性感染性心內(nèi)膜炎（病理變化與臨床聯(lián)系）。（六）心瓣膜?。憾獍戟M窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全。（七）心肌?。簲U張性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病的基本病變，了解病毒性心肌炎的病理變化。四、重點：動脈粥樣硬化的病理變化；心絞痛、心肌梗死；高血壓病的基本病理改變；風濕病的基本病理變化；二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全。五、難點：動脈粥樣硬化的病因和發(fā)病機制；感染性心內(nèi)膜炎；心肌病。六、思考題：1、論述動脈粥樣硬化的基本病變。2、簡述心肌梗死的并發(fā)癥及其后果。3、某患者高血壓20多年，今日突然出現(xiàn)偏癱癥狀，試分析其可能的原因，并簡述心、腦、腎等重要臟器的病理變化。4、試述高血壓腦出血的可能原因及好發(fā)部位。5、簡述二尖瓣狹窄時血流動力學和心臟變化。第七章呼吸系統(tǒng)疾病一、計劃學時數(shù)：3學時二、教學目的與要求：掌握大葉性肺炎和小葉性肺炎的病理變化及鑒別要點，了解病毒性肺炎、支原體肺炎的病理變化，了解慢性阻塞性肺病及矽肺的病變特點，進一步理解這些疾病的發(fā)病原理及由此引起的后果和臨床表現(xiàn)；掌握常見呼吸系統(tǒng)腫瘤的病因及病理變化。三、教學內(nèi)容：（一）肺部炎癥疾病：大葉性肺炎：病因和發(fā)展機制，病理變化、并發(fā)癥、臨床病理聯(lián)系；小葉性肺炎：病因和發(fā)病機制、病理變化、臨床病理聯(lián)系；病毒性肺炎：病理變化；支原體肺炎：病理變化。（二）慢性阻塞性肺?。郝灾夤苎椎牟∫蚝桶l(fā)病機制、病理變化、臨床病理聯(lián)系；肺氣腫的病因和發(fā)病機制、類型、病理變化、臨床病理聯(lián)系。（三）矽肺：病因、發(fā)病機制、病理變化、分期和病變特征、合并癥。（四）慢性肺源性心臟病：病因和發(fā)病機制、病理變化、臨床病理聯(lián)系。（五）鼻咽癌：病因；病理變化；結(jié)局；肺癌：病因；病理變化；擴散和途徑；臨床病理聯(lián)系。四、重點：大葉性肺炎及小葉性肺炎的病理變化及并發(fā)癥；慢性支氣管炎和肺氣腫的病理變化；慢性肺源性心臟病的病理變化；鼻咽癌和肺癌的病理變化及擴散途徑。五、難點：慢性肺源性心臟病的病因和發(fā)病機制。六、思考題：1、試就（1）患者年齡（2）病原菌（3）病變性質(zhì)（4）病變特點（5）體征（6）并發(fā)癥和預后等列表比較大葉性肺炎和小葉性肺炎的區(qū)別。2、什么叫做慢性肺源性心臟病?其發(fā)生機制有哪些?3、試述鼻咽癌的臨床病理特點。第八章消化系統(tǒng)疾病一、計劃學時數(shù)：5學時二、教學目的與要求：掌握胃與十二指腸潰瘍的病理變化、各型肝炎的病變特點；掌握門脈性肝硬變和壞死后性肝硬變病理變化和臨床病理聯(lián)系；掌握消化系統(tǒng)常見腫瘤的基本病理變化。三、教學內(nèi)容：（一）慢性胃炎：病因和發(fā)病機制、類型及病理變化。（二）消化性潰瘍：病變、結(jié)局及合并癥、病因和發(fā)病機制。（三）病毒性肝炎：病因及發(fā)病機制、基本病變、臨床病理類型。（四）肝硬變：門脈性肝硬變的病因和發(fā)病機制、病變、臨床病理聯(lián)系、結(jié)局，與壞死后性肝硬變的區(qū)別。（五）食管癌、胃癌、大腸癌、原發(fā)性肝癌的基本病理變化。四、重點：慢性萎縮性胃炎的病理變化；消化性潰瘍的病變、結(jié)局及合并癥；病毒性肝炎的基本病變、臨床病理類型；肝硬變的病因和發(fā)病機制、病變、臨床病理聯(lián)系；胃癌、原發(fā)性肝癌的基本病理變化。五、難點：病毒性肝炎的病因及發(fā)病機制；門脈性肝硬變的病因和發(fā)病機制。六、思考題：1、簡述慢性萎縮性胃炎鏡下的基本病理變化。2、試述胃、十二指腸慢性潰瘍的鏡下改變，結(jié)局和并發(fā)癥。3、如果胃竇部發(fā)現(xiàn)一個潰瘍，請根據(jù)學過的病理知識列表說明此潰瘍是良性潰瘍還是惡性潰瘍。4、臨床體檢時發(fā)現(xiàn)某人肝臟腫大，據(jù)你所學過的知識，考慮有哪幾種病的可能（舉四種）并簡述所舉各疾病的病變特點（肉眼和鏡下）。5、簡述病毒性肝炎的基本病理變化。第九章淋巴造血系統(tǒng)疾?。ㄗ詫W）一、計劃學時數(shù)：6學時二、教學目的與要求：熟悉霍奇金淋巴瘤的病理變化和組織學類型，了解非霍奇金淋巴瘤的分類及常見類型非霍奇金淋巴瘤的病理臨床特點。了解淋巴結(jié)良性增生、髓系腫瘤的分類及臨床表現(xiàn)。了解白血病的概念及其主要類型。三、教學內(nèi)容：（一）淋巴結(jié)反應性病變：淋巴結(jié)反應性增生（二）淋巴腫瘤：淋巴腫瘤的分類；霍奇金淋巴瘤的組織學類型及病理變化；非霍奇金淋巴瘤的分類及常見非霍奇金淋巴瘤的臨床病理特點。（三）髓性腫瘤：白血病的概念及其主要類型。四、重點及難點：霍奇金淋巴瘤的組織學類型及病理變化；非霍奇金淋巴瘤的分類及常見非霍奇金淋巴瘤的臨床病理特點。五、思考題：1、淋巴造血系統(tǒng)的腫瘤性疾病與其他系統(tǒng)的實體瘤在臨床上有何不同？2、試比較非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤在病理改變和臨床上的不同。3、慢性粒細胞白血病和急性粒細胞白血病在病理和臨床上有何不同？第十章免疫性疾?。ㄗ詫W）一、計劃學時數(shù)：6學時二、教學目的與要求：了解自身免疫性疾病的發(fā)病機制及類型，掌握繼發(fā)性免疫缺陷病的病變特點及病因發(fā)病，了解臨床病理聯(lián)系。熟悉移植排斥反應及機制。三、教學內(nèi)容：（一）自身免疫性疾?。鹤陨砻庖咝约膊〉母拍?、發(fā)病機制、類型及相關(guān)病理變化。（二）免疫缺陷病：獲得性免疫缺陷綜合征的病因、發(fā)病機制、病理變化及相關(guān)臨床病理聯(lián)系。（部分內(nèi)容在第十五章傳染病中講授）（三）器官和骨髓移植：移植排斥反應、機制及病理變化。四、重點及難點獲得性免疫缺陷綜合征的病因、發(fā)病機制、病理變化及相關(guān)臨床病理聯(lián)系。五、思考題：1、簡述AIDS的主要病理變化及HIV的傳播途徑。2、實體器官移植排斥反應的主要病理改變有哪些？第十一章泌尿系統(tǒng)病?。ㄗ詫W）一、計劃學時數(shù)：6學時二、教學目的與要求：了解腎小球腎炎的病因和發(fā)病機制，掌握急性彌漫性增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎的基本病理變化和臨床病理聯(lián)系；掌握急、慢性腎盂腎炎的病變特點；了解泌尿系統(tǒng)腫瘤的病變特點及臨床病理聯(lián)系。三、教學內(nèi)容：（一）腎小球腎炎：病因和發(fā)病機制、腎小球腎炎的分類、常見類型腎小球腎炎的病變特點及主要臨床表現(xiàn)。（二）腎盂腎炎：病因和發(fā)病機制、急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎的病理變化、合并癥、臨床病理聯(lián)系、結(jié)局。（三）腎細胞癌：病理變化、轉(zhuǎn)移、臨床病理聯(lián)系（四）膀胱癌：病理變化特點。四、重點：常見類型腎小球腎炎的病變特點及主要臨床表現(xiàn)；急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎的病理變化、合并癥。五、難點：腎小球腎炎的病因和發(fā)病機制；腎盂腎炎的病因和發(fā)病機制。六、思考題：1、何謂急性腎炎綜合征？試以急性彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎病理的病理變化解釋其臨床癥狀。2、急性彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、彌漫性硬化性腎小球腎炎出現(xiàn)高血壓的機制。3、敘述慢性腎小球腎炎的鏡下所見并解釋其尿液（質(zhì)、量）有哪些變化?4、引起‘顆粒性固縮腎”的主要疾病有哪些？試述‘顆粒性固縮腎”的病變及主要的臨床表現(xiàn)。5、簡述腎小球疾病的常見臨床綜合征。第十二章女性生殖系統(tǒng)及乳腺疾?。ㄗ詫W）一、計劃學時數(shù)：6學時二、教學目的與要求：掌握子宮頸非典型增生、原位癌的概念、分級及病理變化；了解子宮頸癌、葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌及乳腺癌的病理變化主要特點及臨床病理聯(lián)系。三、教學內(nèi)容：（一）子宮頸疾?。郝宰訉m頸炎：基本病理變化子宮頸上皮非典型增生和原位癌：概念、分級及病理變化子宮頸癌：病因、病理變化、擴散、臨床病理聯(lián)系（二）滋養(yǎng)層細胞疾?。浩咸烟ズ颓忠u性葡萄胎：病理變化絨毛膜癌：病理變化、擴散、臨床病理聯(lián)系（四）乳腺癌：常見類型的病理變化特點、擴展轉(zhuǎn)移途經(jīng)。四、重點：子宮頸上皮非典型增生和原位癌的概念、分級及病理變化；子宮頸癌的病理變化、擴散；葡萄胎和侵襲性葡萄胎的病理變化；乳腺癌的常見類型及病理變化特點。五、難點：子宮頸癌的病因及發(fā)病機理。六、思考題：1、簡述子宮頸癌的擴散、轉(zhuǎn)移途徑?2、葡萄胎，侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌三者病理變化有何異同?3、簡述乳腺癌的擴散、轉(zhuǎn)移途徑?第十三章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。ㄗ詫W）一、計劃學時數(shù)：6學時二、教學目的與要求：掌握彌漫性非毒性甲狀腺腫、彌漫性毒性甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤的病理變化及臨床特點。三、教學內(nèi)容：（一）彌漫性非毒性甲狀腺腫：病因、發(fā)病機制、病理變化（二）彌漫性毒性甲狀腺腫：病因、發(fā)病機制、病理變化（三）甲狀腺腺瘤及甲狀腺腺癌：類型、病理變化及臨床特點。四、重點：彌漫性非毒性甲狀腺腫的病因及病理變化；彌漫性毒性甲狀腺腫的病理變化；甲狀腺腺瘤及甲狀腺腺癌的病理變化及臨床特點。五、難點：彌漫性非毒性甲狀腺腫和彌漫性毒性甲狀腺腫的病因及發(fā)病機制。六、思考題：1、彌漫性非毒性甲狀腺腫與彌漫性毒性甲狀腺腫的病理變化的不同在于？2、列表比較甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病理變化區(qū)別。3、簡述甲狀腺乳頭狀腺癌的鏡下特點。第十四章神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄗ詫W）一、計劃學時數(shù)：6學時二、教學目的與要求：掌握流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎的病理變化。熟悉流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎的病因、發(fā)病機理、臨床病理聯(lián)系和結(jié)局。了解常見神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的形態(tài)特征。三、教學內(nèi)容：（一）神經(jīng)系統(tǒng)基本病變：神經(jīng)元及膠質(zhì)細胞的基本病變，顱內(nèi)疾病常見并發(fā)癥。（二）化膿性腦膜炎、流行性乙型腦炎及脊髓灰質(zhì)炎的病因、病變及臨床病理聯(lián)系。（部分內(nèi)內(nèi)容將在第四章炎癥中講述）（三）神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤類型；膠質(zhì)（細胞）瘤、腦膜瘤