全科習(xí)題及答案（二）專業(yè)實(shí)踐

全科醫(yī)學(xué)專業(yè)模擬卷（二）

專業(yè)實(shí)踐能力

以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問。請根據(jù)題干所提供的信息和

提示信息，在每題下面?zhèn)溥x答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多

個(gè)，根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同，選對正確答案得分，選錯(cuò)答案扣分，直

至扣至本問題得分為0。

【案例一】患者女，30歲。婚后5年未孕，痛羥3年。平素月經(jīng)規(guī)律，近3年

出現(xiàn)經(jīng)期腹痛，并呈進(jìn)行性加重。男方精液檢查未見明顯異常。婦科檢查：外陰、

陰道、宮頸未見異常；子宮后傾后屈位，大小正常，后壁頸峽部可及觸痛性結(jié)節(jié)；

右側(cè)附件區(qū)可觸及一囊腫，大小約8cmX5cm,活動差。左側(cè)附件未觸及明顯異

常。

1.該病例引起不孕的原因最可能為（）

A.輸卵管阻塞

B.內(nèi)分泌因素

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.免疫因素

E.排卵功能障礙

F.先天性生殖系統(tǒng)發(fā)育不全

2.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做的檢查有（）

A.超聲檢查

B.內(nèi)分泌檢查

C.血CA125測定

D.輸卵管碘油造影

E.腹腔鏡檢查

F.盆腔CT

3.如超聲提示右側(cè)卵巢巧克力囊腫可能性大，應(yīng)采取的處理措施為（）

A.口服孕激素

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B.期待妊娠

C.保守手術(shù)，術(shù)后內(nèi)分泌治療

D.根治術(shù)

E.根治術(shù)，術(shù)后內(nèi)分泌治療

F.口服避孕藥

4.最佳的手術(shù)方案為（）

A.經(jīng)腹右側(cè)附件切除術(shù)

B.經(jīng)腹右側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)

C.腹腔鏡下右側(cè)附件切除術(shù)

D.腹腔鏡下剝除右側(cè)卵巢囊腫

E.腹腔鏡下剝除右側(cè)卵巢囊腫+輸卵管通液術(shù)，術(shù)后內(nèi)分泌治療

F.輸卵管通液術(shù)

【案例二】患者女，46歲。突發(fā)上腹痛1小時(shí)，頻繁嘔吐胃內(nèi)容物，疼痛陣發(fā)

性加劇，向右肩放射2小時(shí)后發(fā)熱伴腹脹，無寒戰(zhàn)、腹瀉。既往有上腹飽脹5

年，按“胃痛”治療后，偶有好轉(zhuǎn)。查體：T38.5C,P101次/min,BP95/40mmHg,

R23次/min。心肺無異常，腹脹明顯，腹部尚軟，上腹壓痛，肝脾未觸及，腹

部無移動性濁音。

5.急診應(yīng)做的重點(diǎn)檢查有（）

A.血常規(guī)

B.血電解質(zhì)檢查

C.血尿淀粉酶

D.腹部B超

E.X線胃腸餐檢查

F.胸腹聯(lián)合透視

G.心電圖檢查

H.CT檢查

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6.本例主要診斷是（）

A.急性心肌梗死

B.急性胃腸炎

C.急性病毒性肝炎

D.急性胰腺炎

E.急性膽囊炎

F.急性腸梗阻

G.消化性潰瘍并急性穿孔

H.膽石癥

I.食管裂孔疝

J.缺血性結(jié)腸炎

7.應(yīng)采取的主要措施有（）

A.禁食

B.胃腸減壓

C.嗎啡肌內(nèi)注射

D.抗生素

E.葡萄糖鹽水靜滴

F.升壓藥靜滴

G.毛花昔C靜注

H.輸血

【案例三】嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）流行期間，某醫(yī)院護(hù)士因發(fā)熱伴咽痛、輕

微干咳2天就診。查體:T39.5℃,R27次/min,BP110/65mmHg,P87次/min,

無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，余未見異常，心律齊。

8.首先要進(jìn)行的檢查有（）

A.血常規(guī)

B.心肌酶、肝腎功能

C.胸部X線片

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D心電圖

E.血?dú)夥治?/p>

F.咽拭子培養(yǎng)

［提示］患者當(dāng)日查血常規(guī):WBC4X107L,N0.55,L0.45。X線胸片檢查:雙肺

紋理增粗，余未見異常。

9.應(yīng)進(jìn)行的處置有（）

A.按醫(yī)學(xué)觀察病例處理

B.暫不用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

C.2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

D.6小時(shí)內(nèi)對患者居所采取消毒措施

E.12小時(shí)內(nèi)對患者居所采取消毒措施

F.隔1?2天復(fù)查胸片

10.應(yīng)進(jìn)行的防控措施是（）

A.對患者住過的房間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行空氣消毒和物體表面的消毒

B.對患者住過的樓層走道的墻壁、地面和所有公共電梯、樓梯用有效氯為1000-

2000mg/L的含氯消毒劑擦拭

C.對患者使用過的會議室、娛樂室及大廳、走道等場所應(yīng)盡可能長時(shí)間地開窗通

風(fēng)換氣。必要時(shí)可用過氧乙酸進(jìn)行空氣和物體表面消毒

D.對可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯為250?500mg/L的含氯消毒劑

溶液浸泡30分鐘

E.對家具、日常用品等物體的表面可用有效氯為1000~2000mg/L的含氯消毒

劑溶液擦拭消毒

F.對患者穿過的衣服全部焚燒處理

11.對患者所在醫(yī)院的職工應(yīng)進(jìn)行的健康教育是（）

A.養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，提高個(gè)人衛(wèi)生素質(zhì)

B.應(yīng)重視個(gè)人防護(hù)，預(yù)防上呼吸道感染，少到人群聚集場所

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C.注意手的清潔和消毒

D.注意平衡膳食

E.搞好環(huán)境、室內(nèi)衛(wèi)生，特別是保持良好的通風(fēng)

F.經(jīng)常到戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強(qiáng)體質(zhì)

【案例四】患兒男，8歲。因發(fā)熱，頭痛，反疹3天入院。入院查體：急性病容，

皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端；可見紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形

態(tài)的皮疹，個(gè)別皮疹已結(jié)痂。血象：白細(xì)胞總數(shù)為4.2X109/L。患兒同學(xué)中有類

似的患者。

12.該男孩最可能患的疾病是（）

A.水痘

B.風(fēng)疹

C.麻疹

D.丘疹樣尊麻疹

E.帶狀皰疹

F.手足口病

13.為確診可行的檢查有（）

A.用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體

B.檢測血清中的RV-IgM抗體

C.血清病毒分離

D.皰疹液病毒分離

E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌

F.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體

14.相關(guān)疾病的防治措施，正確的是（）

A.無需隔離

B.隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止

C.首選青霉素治療

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D.選用阿昔洛韋或阿糖腺普抗病毒治療

E.給鎮(zhèn)痛藥止痛

F.立即給予免疫血清球蛋白

【案例五】患者男，40歲。入院前半個(gè)月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡

心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg,貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長,

心臟臨界大小。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白60g/L,尿蛋白（++）,血尿素氮41mmol/L,

肌酎1002umol/L,血鈣1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血鉀6.Ommol/L,血鈉

122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,動脈血?dú)夥治鰌H7.18,

HCO:i10nunol/Lo

15.臨床初步考慮的診斷最可能是（）

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

B.急性腎衰竭，少尿期

C.急性腎盂腎炎

D.鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）

E.慢性腎衰竭晚期

F.惡性高血壓

16.支持該患者初步診斷的主要臨床表現(xiàn)是（）

A.發(fā)熱、咽痛

B.惡心、嘔吐

C.雙下肢水腫

D.少尿

E.貧血

F.高血壓

17.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是（）

A.代謝性酸中毒

B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

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C.低鈉血癥

D.低鈣血癥

E.高磷血癥

F.高鉀血癥

18.支持該患者初步診斷的主要檢查結(jié)果是（）

A.血壓168/100mmHg

B.血紅蛋白60g/L

C.血尿素氮41mmol/L,肌酎100211moi/L

D.血鉀6.Ommol/L

E.血磷3.2mmol/L

F.血氯89mmol/L

19.進(jìn)一步確診還可做的檢查有（）

A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.中段尿培養(yǎng)

E.逆行腎孟造影

F.腎活檢

G.腎臟B超

H.靜脈腎盂造影

20.如果B超示雙腎縮小，下一步主要治療方法是（）

A.使用抗生素

B.使用激素

C.使用細(xì)胞毒性藥物

D.維持性血液透析

E.維持性腹膜透析

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F.同種腎移植

【案例六】患者男，30歲。有靜脈吸毒史5年，近3個(gè)月余發(fā)現(xiàn)頸部腹股溝多

個(gè)腫物，近1周高熱、咳嗽、咯血痰，有盜汗。近年來漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明

顯。查體：T39.2℃,R28次/min,BP100/65mmHg,無皮疹，皮膚無黃染，全

身淺表淋巴結(jié)可捫及多個(gè)IcmXlcm至IcmX1.5cm淋巴結(jié)腫塊，右上肺叩診實(shí)音，

雙肺底可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC5X107L,N70*,L30%,CD4值低，CD4/CD8

比例倒置。

21.首先需考慮的疾病可能是（）

A.傳染性單核細(xì)胞增多癥

B.淋巴結(jié)炎

C.淋巴結(jié)結(jié)核

D.艾滋病

E.大葉性肺炎

F.肺結(jié)核

G.胸膜炎

22.對診斷沒有幫助的檢查有（）

A.X線胸片

B.痰液培養(yǎng)

C.痰找抗酸桿菌

D.骨髓穿刺

E.HIV特異性病原學(xué)檢查

F.胸部CT

23.下列治療措施不正確的是（）

A.治療肺部感染

B.祛痰止咳治療

C.予以抗病毒治療

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D.予以糖皮質(zhì)激素治療

E.綜合治療

F.予以物理降溫

【案例七】患兒女，3歲半。發(fā)熱伴咳嗽4天，今出皮疹，外院診斷為“藥疹”，

予以阿司咪喋（息斯敏）口服，回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫

39℃,氣急，鼻翼扇動，唇周發(fā)組，兩瞼結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率160次/min,

心音低鈍，兩肺背聞及細(xì)濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm,劍下4cm,頭面和軀干

可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。

24.上述病例應(yīng)考慮為（）

A.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎

B.尊麻疹并發(fā)肺炎

C.傳染性單核細(xì)胞增多癥

D.藥物疹

E.中毒型猩紅熱

F.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭

25.下一步應(yīng)采取的措施是（）

A.居家觀察

B.做血常規(guī)檢查

C.立即行胸部攝片

D.做心電圖檢查

E.痰標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)

F.立即住院進(jìn)行搶救

26.此時(shí)最佳的處理是（）

A.應(yīng)用抗生素和洋地黃類強(qiáng)心劑

B.氧氣吸入

C.居家觀察

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D.超聲氣霧止咳化痰

E.口服中藥，發(fā)表透疹

F.肌內(nèi)注射退熱劑

27.（假設(shè)信息）該患兒出疹時(shí)高熱，伴有抽搐，應(yīng)懷疑其并發(fā)腦炎的情況不包括

（）

A.頭痛、嘔吐

B.嗜睡，意識朦朧或昏迷

C.吸氣性呼吸困難

D.瞳孔兩側(cè)等大，對光反應(yīng)較遲鈍

E.抽搐后呼吸節(jié)律不規(guī)則

F.四肢肌張力異常

【案例八】患兒男，8歲。午餐與祖父在街邊進(jìn)食海鮮飯。晚上兩人先后出現(xiàn)嘔

吐腹瀉，大便初為黃色稀水便、量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖恪⒚足铇颖?。無里急后重。

近5小時(shí)無尿。體檢:T36.7E,P125次/min,BP70/50mmHg,R26次/min,

嗜睡，脈搏細(xì)速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。

28.患者入院應(yīng)首先做的檢查有（）

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.大便常規(guī)

D.大便找寄生蟲（卵）

E.大便弧菌培養(yǎng)

F.化驗(yàn)電解質(zhì)

G.腹部CT

29.大便找到霍亂弧菌，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的處理有（）

A.不用隔離，對癥處理

B.隔離至癥狀消失6.日后，大便連續(xù)培養(yǎng)，每日1次，直至連續(xù)2次陰性

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C.對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例進(jìn)行消毒

D.對密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察

E.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)

F.可用SMZ-TMP治療

30.消毒染有霍亂弧菌的衣物、食具，可用的方法是（）

A.0.5%漂白粉

B.設(shè)漂白粉

C.2%漂白粉

D.3%漂白粉

E.0.5%過氧乙酸

F.煮沸

31.霍亂最典型的臨床表現(xiàn)包括（）

A.畏寒發(fā)熱

B.腹痛

C.腹瀉

D.劇烈無痛性嘔吐

E.嘔吐物呈水樣

F.里急后重感

32.其臨床分期應(yīng)是（）

A.瀉吐期

B.脫水虛脫期

C.少尿期

D.多尿期

E.恢復(fù)期

F.休克期

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33.需要相鑒別的疾病有（）

A.食物中毒性胃腸炎

B.急性細(xì)菌性痢疾

C.大腸桿菌性腸炎

D.病毒性腸炎

E.傷寒

F.潰瘍性結(jié)腸炎

G.腸結(jié)核

【案例九】患者男，30歲。因低熱、乏力、盜汗、干咳2個(gè)月前來就診。X線胸

片：右肺片狀陰影伴空洞。痰涂片可找到抗酸桿菌。

34.肺結(jié)核的常見癥狀有（）

A.午后低熱

B.消瘦

C.盜汗

D.食欲減退

E.胸痛

F.咳嗽2?3周以上

G.大量膿臭痰

H.咯血

35.該病例應(yīng)診斷為（）

A.成人肺結(jié)核

B.晚期肺結(jié)核

C.I型肺結(jié)核

D.回型肺結(jié)核

E.回型肺結(jié)核

F.IV型肺結(jié)核

G.V型肺結(jié)核

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H.其他類型

36.初治最佳短程化療方案是（）

A.2HSR

B.2HRS/4HR

C.2HRSE/4HRE

D.2HRSE/7HRE

E.2HRZ/4HR

F.2HRZE/7HRE

G.2HRZS/4HRE

H.3HSR/9HR

37.治療2個(gè)月后查肝功能:ALT340U/L,AST200U/L、TBil83.5nmol/L,肝炎

分型檢查均為陰性。應(yīng)考慮為（）

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎

E.急性黃疸型肝炎

F.酒精性肝炎

G.慢性肝炎

H.藥物性肝損害

38.患者家中還有一4歲女兒。從衛(wèi)生保健角度，應(yīng)對其4歲女兒采取的處理措

施有（）

A.暫時(shí)避免與其母親密切接觸

B.血常規(guī)

C.攝胸片

D.胸部CT

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E.血沉

F.痰普通培養(yǎng)

G.結(jié)核菌素試驗(yàn)

H.口服INH預(yù)防結(jié)核病

【案例十】患兒女，3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內(nèi)出疹，在充血的皮膚上有鮮

紅皮疹。血象：WBC18X107L,N0.85。患兒所在幼兒園中發(fā)現(xiàn)類似癥狀的患

兒。

39.可能的診斷是（）

A.水痘

B.麻疹

C.風(fēng)疹

D.帶狀皰疹

E.猩紅熱

F.手足口病

40.與本病相關(guān)的特異性體征還有（）

A.疹后脫屑

B.Stimson線

C.Koplik斑

D.楊梅舌

E.草莓舌

F.肢端水腫、脫屑

41.該疾病的防治措施，正確的是（）

A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺普抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

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E.爐甘石洗劑涂抹皮疹

F.隔離至接受治療后2周

【案例十一】患者女，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃

炎伴腸化，W-S染色陽性。

42.該患者可以選擇的治療藥物有（）

A.山若蔗堿（654-2）

B.匹維澳鐵

C.秘劑三聯(lián)

D.多潘立酮

E.奧美拉哇

F.抗生素

43.患者Hp根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多久進(jìn)行（）

A.1年

B.6個(gè)月

C.3個(gè)月

D.1個(gè)月

E.當(dāng)時(shí)

F.9個(gè)月

44.患者隨訪的最佳檢查是（）

A.大便潛血試驗(yàn)

B.血清學(xué)檢查

C.UBT試驗(yàn)

D.定期餐造影

E.定期胃鏡檢查及活檢

F.腹部CT

G.腹部超聲

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【案例十二】患兒男，5歲半。發(fā)熱3天，體溫38.5回左右，伴頭痛、肌痛，左

耳垂下腫大、疼痛，張口時(shí)疼痛加重。血常規(guī):WBC4X107L,LO.7o約3周前曾

探望有相同癥狀的表哥。

45.可能的診斷是（）

A.化膿性腮腺炎

B.流行性腮腺炎

C.左側(cè)牙齦炎

D.結(jié)核病

E.白血病

F.手足口病

46.對本患兒應(yīng)注意的并發(fā)癥有（）

A.腦膜炎

B.喉、氣管、支氣管炎

C.支氣管肺炎

D.心肌炎

E.睪丸炎

F.敗血癥

47.對本病的健康指導(dǎo)不正確的是（）

A.在流行季節(jié)，室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣，減少集體活動

B.定期開展對托幼園所、學(xué)校等集體單位的流行性腮腺炎預(yù)防知識宣傳

C.只需要在兒童1歲時(shí)進(jìn)行一次麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗免疫接種

D.使用腮腺炎減毒活疫苗進(jìn)行常規(guī)接種

E.所有患者均須在傳染病醫(yī)院隔離治療

F.呼吸道隔離至病后7日

【案例十三】患者男，40歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。

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體溫在39?39.8團(tuán)波動。入院體檢：T39.50,R30次/min,P110次/min,BP

80/45mmHg;面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫，軟腭有出血點(diǎn)，腋

下和胸背部、腹股溝皮膚見出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟；

雙腎區(qū)輕叩擊痛；肝脾未觸及。

48.首要的處理是（）

A.退熱

B.請相關(guān)科室會診明確診斷

C.尿培養(yǎng)

D.大便培養(yǎng)

E.靜脈穿刺、補(bǔ)液、糾正休克

F.骨穿檢查排除血液系統(tǒng)疾病

49.應(yīng)做的必要檢查有（）

A.化驗(yàn)血常規(guī)、血型

B.尿常規(guī)、大便常規(guī)

C.電解質(zhì)

D.腎功能檢查

E.血?dú)夥治?/p>

F.凝血常規(guī)

50.診斷可能是（）

A.急性上呼吸道感染

B.急性腎炎

C.腎綜合征出血熱

D.鉤端螺旋體病

E.傷寒

F.霍亂

［提示］血常規(guī):WBC11.5X107L,N90%,PLT65X107L,BUN9.8mmol/L,Cr

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360Hmol/L;尿常規(guī)：蛋白（++）；余無異常。

51.最可能的診斷為（）

A.急性上呼吸道感染

B.急性腎炎

C.腎綜合征出血熱

D.鉤端螺旋體病

E傷寒

F.霍亂

52.屬于腎綜合征出血熱的哪一階段（）

A.發(fā)熱期

B.多尿期

C.少尿期

D.無尿期

E.恢復(fù)期

F.低血壓休克期

53.治療原則為（）

A.抗病毒治療，如利巴韋林

B.補(bǔ)充血容量

C.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境

D.改善微循環(huán)

E.利尿

F.糾正酸中毒

【案例十四】患兒女，2歲，流涕伴發(fā)熱1天，發(fā)熱38.5回左右，今起出疹，由

面頰迅速擴(kuò)展到軀干四肢，到我院就診。入院查體T37.8C,P112次/min,R50

次/min。皮疹為紅色斑丘疹，顏面、四肢皮疹較稀疏，背部皮疹較密集，有部分

融合。咽充血，扁桃體稍大，充血。耳后及頸部數(shù)個(gè)淋巴結(jié)黃豆大小，有壓痛,

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活動。心肺腹無特殊。四肢、關(guān)節(jié)無異常，神經(jīng)反射正常。

54.查血常規(guī)大多數(shù)提示（）

A.白細(xì)胞正常，中性粒細(xì)胞比例增高

B.白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對增高

C.白細(xì)胞數(shù)降低，淋巴細(xì)胞可減少或增高，可有異型淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞

D.白細(xì)胞增多，伴核左移

E.白細(xì)胞增多，伴核右移

F.白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞比例增高

55.本患兒的診斷是（）

A.水痘

B.麻疹

C.風(fēng)疹

D.幼兒急疹

E.風(fēng)濕熱

F.傳染性單核細(xì)胞增多癥

56.該病的主要傳播方式是

A.飛沫傳播

B.食物傳播

C.糞便傳播

D.水源傳播

E.昆蟲媒介傳播

F.血液傳播

【案例十五】患者女，28歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)

急診。既往體健，目前妊娠6個(gè)月，無手術(shù)外傷史。查體：T39.7C,P120次

/min,BP120/70mmHg,急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸

尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。

第19頁共30頁

57.急診應(yīng)先進(jìn)行的化驗(yàn)檢查有（）

A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.尿沉渣涂片作革蘭染色

D.尿素氮及血肌酎

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)

F.雙腎及膀胱B超

G.靜脈腎盂造影

［提示］實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血WBC14.2X107L,N88%,L12%；尿常規(guī)：白細(xì)胞

（++++）/HP,紅細(xì)胞（++）/HP；中段尿培養(yǎng):大腸埃希菌生長,菌落計(jì)數(shù)3X107ml；

尿素氮5.6mmol/L,血肌酎108|imol/Lo

58.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，初步診斷為（）

A.急性腎小球腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.急性尿道綜合征

D.腎病綜合征

E.腎結(jié)核合并感染

F.尿路感染

G.中期妊娠

59.治療尿路感染抗生素的選用原則有（）

A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

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60.對該患者應(yīng)采取的治療措施有（）

A.氧氟沙星口服

B.碳酸氫鈉口服

C.復(fù)方新諾明口服

D.慶大霉素肌注

E.氨茉西林靜滴

F.萬古霉素靜滴

【案例十六】患兒男，1歲，體重10kg。腹瀉2日，每日大便10余次，黃色蛋

花湯樣便，無腥臭味。尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，

手腳稍涼。血清鈉136mmol/Lo

61.該患兒脫水屬于（）

A.輕度等滲性

B.中度等滲性

C.中度高滲性

D.中度低滲性

E.重度等滲性

F.重度低滲性

62.該患兒如果為口服補(bǔ)液，應(yīng)（）

A.0RS溶液30~50ml/kg,于8~12小時(shí)少量多次喂服

B.0RS溶液50~80ml/kg,于8~12小時(shí)少量多次喂服

C.0RS溶液50~80ml/kg,于12~16小時(shí)少量多次喂服

D.0RS溶液50-100ml/kg,于8?12小時(shí)少量多次喂服

E.0RS溶液80~100ml/kg,于8~12小時(shí)少量多次喂服

F.0RS溶液80~100ml/kg,于12~16小時(shí)少量多次喂服

63.該患兒如果為靜脈補(bǔ)液，應(yīng)補(bǔ)何種液體及補(bǔ)液量是多少（）

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A.1/2~2/3張含鈉液，液體量50~100ml/kg

B.1/2-2/3張含鈉液,液體量100?150ml/kg

C1/3張含鈉液,液體量100~150ml/kg

D.1/4?1/5張含鈉液，液體量100~150ml/kg

E.2:l等張含鈉液，液體量100~150ml/kg

F.1/2~2/3張含鈉液，液體量120?150ml/kg

【案例十七】患者女，30歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周

而入院。病程中時(shí)常有每日大便次數(shù)增多或者腹瀉的現(xiàn)象，近來加重。入院檢查：

消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見細(xì)震顫。T37.7E1,P115

次/min,呼吸平穩(wěn)，BP130/80mmHg;HR116次/min,偶聞早搏；雙肺未聞及明

顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后羥一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功

能亢進(jìn)癥。

64.考慮患者為良性突眼，其表現(xiàn)為（）

A.無明顯眼睛不適感

B.眼睛的異物感明顯

C.輕度突眼

D.重度突眼

E.通常不會引起失明

F.通常導(dǎo)致失明

65.患者出現(xiàn)大便次數(shù)增多或者腹瀉現(xiàn)象的原因是（）

A.飲食不潔

B.受涼所致

C.水土不服

D.病變本身導(dǎo)致

E.藥物的副作用

F.進(jìn)食刺激性食物

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［提示］患者因親人突然離世而情緒極度悲傷。2小時(shí)前出現(xiàn)高熱、煩躁、大汗、

呼吸急促伴惡心嘔吐及腹瀉。查體：脫水貌，煩躁不安，大汗淋漓，嗜睡。T39.50,

P150次/min,呼吸急促，BP130/80mmHg；唇舌干燥，皮膚彈性差；HR152次

/min,偶聞早搏，雙肺未聞及明顯濕啰音。腹軟，肝脾未明顯觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢

查未見明顯定位體征。

66.患者目前出現(xiàn)的問題是（）

A.甲狀腺危象

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.腦部感染

D.肺炎

E.急性胃腸炎

F.急性感染

67.在明確甲狀腺危象的診斷后，應(yīng)立即采取的治療措施有（）

A.降溫、給氧，必要時(shí)人工冬眠

B.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

C.抑制甲狀腺激素合成，首選PTU,首劑600mg

D.口服或靜脈應(yīng)用碘制劑

E.應(yīng)用激素

F.血漿置換、血液透析

68.患者出院后，健康教育正確的是（）

A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食

B.注意心態(tài)的調(diào)整

C.外出戴深色眼鏡

D.患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥的女患者不能妊娠

E.服藥開始的3個(gè)月內(nèi)每周查血象1次

F.脈搏減慢、體重增加是治療有效的指標(biāo)

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【案例十八】患兒女，7個(gè)月。沒有明顯的傳染病接觸史，突起高熱4天，體溫

39.5回左右波動，一直補(bǔ)液及服用退熱藥治療，今天發(fā)熱突然消退，發(fā)現(xiàn)全身起

了大量玫瑰色斑丘疹。

69.最可能的診斷是（）

A.水痘

B.麻疹

C.風(fēng)疹

D.幼兒急疹

E.風(fēng)濕熱

F.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

70.體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況是（）

A.耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，沒有化膿

B.枕后淋巴結(jié)腫大，豌豆大小，無壓痛

C.頸部淋巴結(jié)腫大

D.局部淋巴結(jié)如綠豆大小，活動，無壓痛

E.全身淋巴結(jié)腫大

F.全身淋巴結(jié)腫大伴肝脾大

71.出皮疹后的治療方法為（）

A.無明顯癢感，不需要特殊治療

B.明顯癢感，給予抗過敏治療

C.用紅汞涂抹

D.1%甲紫涂抹

E.皮炎平涂皮疹

F.可用抗生素藥膏

【案例十九】老年女性，68歲。既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時(shí)由家屬

送診。查體：意識淡漠，血壓90/50mmHg,右上腹部肌緊張。

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72.此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ?/p>

A.緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)

B.緊急化驗(yàn)血常規(guī)、肝功、胰酶

C.積極補(bǔ)液，抗休克治療

D.行腹部平片檢查

E.同時(shí)行床旁B超檢查

F.行腹部CT檢查

73.可能的診斷為（）

A.急性膽囊炎

B.急性膽管炎

C.急性胰腺炎

D.急性膽源性胰腺炎

E.腸系膜靜脈血栓

F.感染性休克

G.上消化道穿孔

74.如行急診手術(shù)治療，進(jìn)入腹腔后應(yīng)首先（）

A.找到穿孔位置，進(jìn)行修補(bǔ)

B.沖洗腹腔

C.清除腹腔內(nèi)滲出物

D.切除膽囊

E.切開膽總管

F.探查胰腺是否壞死

75.可能采取的手術(shù)方式為（）

A.膽囊切除

B.胰腺切除

C.胰、十二指腸切除

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D.腸切除吻合

E.膽管切開取石、T管引流

F.胃穿孔修補(bǔ)

【案例二十】患者女，67歲。因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白色黏痰3天伴發(fā)

熱，體溫最高達(dá)40回，伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.50,R32次/min,BP80/40mmHgo

神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼扇動，口角可見單純皰疹，唇甲發(fā)絹，鞏膜黃染。

咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。勁靜脈無怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診

輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次/min。

腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。

76.患者急需做的檢查是（）

A.血常規(guī)

B.胸部X片

C.胸部CT

D.血?dú)夥治?/p>

E.胸部MR

F.支氣管鏡檢查

77.血常規(guī)：WBC2.0X107L,N90%,L10%；胸片檢查：雙下肺感染；血?dú)夥治觯?/p>

PO250mmHg.PCO230mmHg?；颊咧饾u出現(xiàn)意識模糊，最可能的診斷是（）

A.重癥肺炎

B.肺結(jié)核

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.社區(qū)獲得性肺炎

E.回型呼吸衰竭

F.回型呼吸衰竭

78.經(jīng)治療3天后，患者癥狀無改善，原因可能為（）

A.藥物未能覆蓋致病菌

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B.細(xì)菌耐藥

C.特殊病原休感染

D.非感染性疾病

E.藥物熱

F.患者可能合并免疫抑制性疾病

79.患者目前情況，以下處理正確的是（）

A.積極尋找病原體

B.給予痰培養(yǎng)檢查

C.調(diào)整抗菌藥物

D.痰涂片檢查

E.胸部CT

F.口服糖皮質(zhì)激素

【案例二十一】患兒男，4個(gè)月。因“發(fā)熱、氣促3天、加重1天”入院?；純?/p>

3天前無明顯誘因下，發(fā)熱39.5回，伴輕咳，氣促，唇周發(fā)絹，無寒戰(zhàn)，無抽搐，

曾在外院予青霉素、頭抱噴污鈉抗感染等治療，昨天熱稍退，體溫38回，但氣促、

發(fā)組明顯加重，伴呼氣性呻吟，請我院會診出車接回。起病以來，精神困倦，煩

躁，睡眠差，食欲缺乏，間有腹脹，無嘔吐，大便黃爛，1?2次/d,量少，無

膿血黏液，尿少。個(gè)人史：足月，在家產(chǎn)，出生體重不詳，混合喂養(yǎng)，未預(yù)防接

種。過去史、家族史無特殊。

80.首先要做的是（）

A.吸氧

B.體格檢查

C.拍X線胸片

D.靜脈輸液

E.靜注抗生素

F.退熱對癥處理

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［提示］查體：T38團(tuán)，P200次/min,R60次/min,BP9/5kPa,體重4.5kg,神

清，煩躁不安，顏面唇周發(fā)絹，前1.5cmX1.5cm,平軟，氣管稍偏右，呼氣性

呻吟，鼻翼扇動，三凹征（+）,左側(cè)胸廓較膨隆，左側(cè)哭顫減弱，叩診鼓音，左