尿路梗阻習(xí)題（含答案）

尿路梗阻習(xí)題及答案

A1型題

1.在診斷和治療尿路梗阻性疾病時(shí)要特別注意的是（）

A.先天性畸形、腫瘤、結(jié)石

B.泌尿系統(tǒng)任何部位的各種病變，影響尿液的排出，都會(huì)造成尿路梗阻

C.梗阻部位以上尿液淤積，壓力增高，導(dǎo)致患腎功能不全

D.雙側(cè)梗阻，可導(dǎo)致腎功能衰竭

E.梗阻、感染、結(jié)石三者可互為因果

2.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是尿路先天性機(jī)械性梗阻的病因（）

A.腎盂輸尿管交界處狹窄

B.腹腔或盆腔纖維化

C.下腔靜脈后輸尿管，輸尿管膨出癥

D.輸尿管異位開(kāi)口

E.后尿道瓣膜癥

3.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是尿路后天性機(jī)械性梗阻的病因（）

A.腫瘤、結(jié)石

B.炎性狹窄、結(jié)核

C.外傷

D.異位血管和纖維束

E.醫(yī)源性

4.輸尿管梗阻最常見(jiàn)的病因是（）

A.輸尿管結(jié)石

B.輸尿管炎癥

C.醫(yī)源性損傷

D.輸尿管腫瘤

E.輸尿管結(jié)核

5.膀胱梗阻最常見(jiàn)的病因是（）

A.膀胱結(jié)石

B.膀胱腫瘤

第1頁(yè)共21頁(yè)

C.膀胱結(jié)核

D.膀胱頸攣縮

E.前列腺增生

6.上尿路梗阻是指梗阻部位在輸尿管膀胱開(kāi)口以上。下列疾病中，不會(huì)引起上尿

路梗阻的是（）

A.輸尿管結(jié)石

B.尿道狹窄

C.輸尿管腫瘤

D.腹膜后病變

E.醫(yī)源性因素

7.下尿路梗阻是指梗阻部位主要發(fā)生在膀胱頸部或尿道。下列不會(huì)引起下尿路梗

阻的是（）

A.前列腺增生

B.膀胱結(jié)石、異物和腫瘤

C.尿道狹窄或結(jié)石

D.急性膀胱炎

E.膀胱頸攣縮

8.下列對(duì)泌尿系統(tǒng)梗阻病理生理改變的描述中，不正確的是（）

A.梗阻以上尿路擴(kuò)張或積水

B.初期管壁肌增厚，收縮力增加，克服阻力；后期失代償，管壁變薄、肌萎縮和

張力減退

C.腎內(nèi)壓增高達(dá)到腎小球?yàn)V過(guò)壓時(shí)，腎小球即停止濾過(guò)，尿液形成停止

D.梗阻后腎內(nèi)“安全閥”開(kāi)放的作用在于可避免腎進(jìn)一步增大

E.腎盂壁變薄，容積增大，腎乳頭、腎實(shí)質(zhì)萎縮，最終成為無(wú)功能腎

9.有關(guān)泌尿系統(tǒng)梗阻對(duì)腎功能的影響，下列不正確的是（）

A.膀胱以上梗阻腎積水進(jìn)展快

B.膀胱以上梗阻一般僅累及一側(cè)腎

C.膀胱以下梗阻對(duì)腎功能影響更快

D.膀胱以下梗阻可累及雙側(cè)腎

第2頁(yè)共21頁(yè)

E.泌尿系統(tǒng)任何部位都可發(fā)生梗阻，持續(xù)加重，均可導(dǎo)致腎功能損害

10.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是泌尿系統(tǒng)梗阻后腎功能改變的表現(xiàn)（）

A.腎小球?yàn)V過(guò)率降低

B.腎血管受壓，血流量減少

C.尿濃縮能力下降

D.尿的酸化能力受損

E.尿液稀釋能力下降

11.腎盂內(nèi)正常壓力約為0.98kPa,尿路梗阻當(dāng)壓力達(dá)到多少時(shí)，腎小球即停止濾

過(guò)，尿液形成停止（）

A.1.26kPa

B.1.98kPa

C.2.45kPa

D.2.78kPa

E.3.15kPa

12.尿路急性完全性梗阻在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)如得到解除，則腎小球?yàn)V過(guò)率和腎小管功

能可全部恢復(fù)正常（）

A.36小時(shí)

B.48小時(shí)

C.72小時(shí)

D.4天

E.5天

13.尿路完全性梗阻超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間，則腎小球?yàn)V過(guò)率和腎小管功能很難恢復(fù)（）

A.5周

B.6周

C.7周

D.8周

E.9周

14.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是腎積水引起腎實(shí)質(zhì)萎縮的機(jī)理（）

A.腎實(shí)質(zhì)被擠壓于高壓的腎盂與堅(jiān)韌的腎包膜之間

第3頁(yè)共21頁(yè)

B.腎實(shí)質(zhì)缺血性萎縮

C.腎小管擴(kuò)張受壓而萎縮

D.腎盂壓力高達(dá)5.88?8.82kPa

E.腎小球廢用而萎縮

15.腎孟積水時(shí)，維持部分腎功能主要靠（）

A.腎孟靜脈逆流

B.腎盂腎小管逆流

C.腎盂間質(zhì)逆流

D.腎小管回吸收功能加強(qiáng)

E.腎盂淋巴逆流

16.關(guān)于腎積水的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是（）

A.先天性病變引起的腎積水，發(fā)展緩慢，可長(zhǎng)期無(wú)明顯癥狀

B.繼發(fā)性腎積水主要表現(xiàn)原發(fā)病的癥狀和體征，很少顯出腎積水的征象

C.由上尿路梗阻引起，下尿路梗阻不引起腎積水

D.輕度腎積水多無(wú)癥狀，中重度可出現(xiàn)腰痛或腹部腫塊

E.合并感染時(shí)原發(fā)病癥狀加重以及膿尿和全身中毒癥狀

17.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是腎積水的并發(fā)癥（）

A.腎萎縮

B.感染、結(jié)石

C.高血壓、紅細(xì)胞增多癥

D.破裂和出血

E.并發(fā)腎盂癌

18.診斷腎積水，首先要明確的是（）

A.腎積水的原因

B.是否有腎積水

C.腎積水的部位

D.腎積水的程度

E.患腎及對(duì)側(cè)腎功能如何

19.下列對(duì)腎積水影像學(xué)檢查的評(píng)價(jià)中，不正確的是（）

第4頁(yè)共21頁(yè)

A.尿路X線平片：可顯示增大的腎影，了解尿路有無(wú)陽(yáng)性結(jié)石

B.IVP：可了解腎盂腎盞、輸尿管、膀胱形態(tài)、結(jié)石在尿路分布和腎功能情況

C.B超：是明確腎積水程度和原因的首選檢查

D.逆行腎盂造影：可了解梗阻部位、病因及梗阻程度

E.CT或MRI檢查：可明確病因和病變部位

20.腎積水的影像學(xué)檢查，最具診斷價(jià)值的是（）

A.B超

B.排泄性尿路造影（IVP）

C.逆行尿路造影

D.非增強(qiáng)CT

E.核素腎圖

21.腎積水最理想的治療是（）

A.積水腎剩余實(shí)質(zhì)厚度超過(guò)1.5cm保留患腎

B.積水腎剩余實(shí)質(zhì)厚度薄于0.3?0.5cm切除患腎

C.去除病因，保留患腎

D.腎造瘦、體外沖擊波碎石術(shù)

E.永久性腎造疼術(shù)

22.老年男性尿路梗阻，最常見(jiàn)的病因是（）

A.結(jié)石

B.前列腺增生

C.腫瘤

D.結(jié)核

E.畸形

23.老年男性發(fā)生膀胱結(jié)石，最常見(jiàn)的原因是（）

A.膀胱頸硬化

B.尿道狹窄

C.神經(jīng)源性膀胱

D.前列腺增生

E.代謝異常

第5頁(yè)共21頁(yè)

24.60歲以上男性發(fā)生急性尿潴留的最常見(jiàn)病因是（）

A.前列腺增生

B.尿道結(jié)石

C.尿道外傷

D.膀胱異物

E.尿道腫瘤

25.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是良性前列腺增生的病理改變（）

A.前列腺段尿道黏膜下腺體區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)中心的纖維肌肉結(jié)節(jié)

B.前列腺段尿道彎曲、伸長(zhǎng)，尿道受壓變窄

C.膀胱逼尿肌增厚，膀胱黏膜小梁形成

D.形成小室和假性憩室

E.尿道狹窄和梗阻

26.前列腺增生最重要的病理特征是（）

A.纖維肌肉增生

B.肌肉增生

C.基質(zhì)增生

D.纖維肌肉腺瘤樣增生

E.纖維腺瘤樣增生

27.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)最能反映出前列腺增生的程度（）

A.進(jìn)行性排尿困難

B.殘余尿量測(cè)定

C.伴有膀胱炎、膀胱結(jié)石或腎功能不全

D.直腸指診前列腺增大，中央溝消失或隆起

E.超聲檢查或膀胱鏡檢查

28.下列疾病中，不需與前列腺增生進(jìn)行鑒別的是（）

A.神經(jīng)源性膀胱

B.膀胱頸攣縮

C.前列腺癌

D.尿道狹窄

第6頁(yè)共21頁(yè)

E.膀胱憩室

29.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是前列腺增生的并發(fā)癥（）

A.雙腎積水

B.腹股溝疝

C.尿潴留

D.膀胱結(jié)石

E.膀胱真性憩室

30.對(duì)老年患者如懷疑為前列腺增生，最簡(jiǎn)便的影像學(xué)檢查是（）

A.CT

B.MRI

C.B超

D.KUB

E.膀胱造影

31.治療前列腺增生的a受體阻滯劑可降低平滑肌張力，減少尿道阻力，改善排

尿功能。以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是選擇性6受體阻滯劑（）

A.阿夫嘎嗪

B.哌喋嗪

C.特拉哇嗪

D.酚葦明

E.坦索羅辛

32.非那雄胺（保列治）治療前列腺增生的作用機(jī)制是（）

A.抑制a受體

B.抑制5-a還原酶

C.抑制H2受體

D.抑制p受體

E.抑制雄性激素受體

33.目前，治療前列腺增生的藥物中，已不適用的是（）

A.雌激素

B.哌哩嗪、阿夫H坐嗪

第7頁(yè)共21頁(yè)

C.特拉哇嗪、坦索羅辛

D.非那雄胺、氟他胺

E.前列康、通尿靈

34.下列對(duì)治療前列腺增生藥物氟他胺的描述中，不正確的是（）

A.是一種非類固醇類抗雄性激素藥物

B.對(duì)雄激素依賴的附屬性器官的作用是特異性的

C.能使雄激素受體受到抑制，阻礙雄激素或雙氫睪酮與受體的結(jié)合

D.主要的副作用為乳房女性化

E.服用6個(gè)月，前列腺恢復(fù)至正常大小

35.急性尿潴留最常用的治療方法是（）

A.下腹部熱敷

B.針灸

C.導(dǎo)尿

D.藥物

E.穿刺引流

36.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是前列腺增生的手術(shù)指征（）

A.殘余尿量＞60ml或最大尿流率＜10ml/s者

B.反復(fù)尿潴留、泌尿系感染及腎功能不全者

C.繼發(fā)膀胱結(jié)石、膀胱憩室或上尿路積水者

D.尿道括約肌功能障礙者

E.癥狀明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，藥物治療效果不佳者

37.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是前列腺增生的手術(shù)禁忌證（）

A.嚴(yán)重高血壓、冠心病或未能控制的心律失常、近期因腦血管意外發(fā)生偏癱者

B.合并急、慢性尿潴留，膀胱結(jié)石、尿路感染及腎功能不全者

C.嚴(yán)重的支氣管哮喘、肺氣腫合并肺部感染、肺功能減退者

D.嚴(yán)重的肝功能異?；蛉沓鲅约膊≌?/p>

E.嚴(yán)重糖尿病者

38.以下前列腺增生的手術(shù)治療方式中，采用較多的是（）

A.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)

第8頁(yè)共21頁(yè)

B.恥骨后前列腺切除術(shù)

C.經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)

D.經(jīng)尿道氣囊高壓擴(kuò)張術(shù)

E.經(jīng)尿道前列腺由切術(shù)

A2型題

1.患者男，34歲。左腰部絞痛1天，尿常規(guī)：紅細(xì)胞（+++）。B超檢查：左腎積

水。引起腎積水最可能的原因是（）

A.左腎結(jié)核

B.左輸尿管結(jié)石

C.左腎腫瘤

D.腎盂輸尿管連接部狹窄

E.左輸尿管腫瘤

2.患者男，70歲。排尿困難10年，加重伴尿頻、尿急和尿痛1年。查體：前列

腺回度增大，質(zhì)中，表面光滑。B超檢查：前列腺大小5.2cmx4.6cmx3.8cm,膀胱

內(nèi)多發(fā)結(jié)石，最大直徑1.5cm。治療宜采?。ǎ?/p>

A.激光治療、經(jīng)尿道前列腺熱療

B.經(jīng)尿道氣囊高壓擴(kuò)張或前列腺尿道支架網(wǎng)植入

C.藥物治療

D.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

E.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)

3.患者男，62歲。因“排尿困難6年，不能排尿1天”就診。查體：下腹部可捫

及囊性包塊，直腸指診前列腺回度大，質(zhì)地韌，表面光滑，中央溝消失。血PSA

最可能的診斷是（）

2.2ng/ml,Cr267umol/Lo

A.前列腺癌

B.前列腺增生

C.前列腺肉瘤

D.急性前列腺炎

E.慢性前列腺炎

第9頁(yè)共21頁(yè)

4.患者男，77歲。排尿不暢8年，反復(fù)發(fā)生尿潴留，多次留置導(dǎo)尿管。查體：膀

胱上界達(dá)臍下2指，直腸指診前列腺明顯增大、質(zhì)韌，中央溝消失。血Cr24Oumol

/Lo根據(jù)患者情況，首先要采取的處理措施是（）

A.立即導(dǎo)尿，留置尿管引流

B.應(yīng)用a受體阻斷藥

C.激光治療

D.經(jīng)尿道前列腺熱療

E.經(jīng)尿道氣囊高壓擴(kuò)張術(shù)

5.患者男,76歲。尿頻、尿不盡感近1年，進(jìn)行性排尿困難2個(gè)月,血PSA50ng/mL

直腸指診前列腺質(zhì)地較硬，表而凹凸不平感。最可能的診斷是（）

A.細(xì)菌性前列腺炎

B.前列腺癌

C.前列腺增生

D.前列腺結(jié)核

E.非細(xì)菌性前列腺炎

6.患者男，67歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺有一大小為1cm的硬結(jié)，兩次直腸內(nèi)觸摸

下穿刺活檢報(bào)告均提示前列腺增生。下一步應(yīng)采取的檢查是（）

A.B超檢查

B.重復(fù)直腸內(nèi)觸摸下前列腺穿刺活檢

C.經(jīng)尿道鏡切除活檢

D.經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下穿刺活檢

E.CT檢查

7.患者男，68歲。排尿不暢4年余，尿失禁2個(gè)月。既往有糖尿病史。查體：膀

胱臍下兩指可及，前列腺不大，肛門括約肌松弛。最可能的診斷是（）

A.前列腺增生

B.前列腺癌

C.膀胱癌

D.膀胱頸纖維化

E.神經(jīng)源性膀胱

第10頁(yè)共21頁(yè)

8.患者男性，75歲。飲酒后不能自行排尿10小時(shí)。查體：一般情況尚可。下腹

部膨隆，壓痛。急診留置尿管引流出黃色尿液約1000ml。追問(wèn)病史，有寒冷天氣

下不能排尿、導(dǎo)尿留置尿管史。臨床診斷前列腺增生合并尿潴留。治療方式首選

（）

A.口服非那雄胺+坦索羅辛

B.留置尿道支架

C.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)

D.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)

E.恥骨上膀胱造瘦術(shù)

A3/A4型題

（1?5題共用題干）

患者男，68歲、進(jìn)行性排尿困難5年，因尿潴留留置導(dǎo)尿管3次，1年前曾測(cè)殘

余尿量為100ml。查體：下腹膨隆，濁音界在臍下2指，右側(cè)腹股溝區(qū)有一突入

陰囊的包塊，平臥位或用手可還納。

1.患者的第一診斷是（）

A.腹股溝疝

B.尿道狹窄

C.前列腺增生

D.膀胱結(jié)石

E.神經(jīng)源性膀胱

2.患者的第二診斷是（）

A.右腹股溝股疝

B.右睪丸鞘膜積液

C.右腹股溝斜疝

D.右腹股溝直疝

E.右精索鞘膜積液

3.目前，首先要采取的治療措施是（）

A.膀胱穿刺造屢

第11頁(yè)共21頁(yè)

B.應(yīng)用5-a還原酶抑制劑

C.導(dǎo)尿、留置導(dǎo)尿管

D.經(jīng)尿道前列腺熱療

E.經(jīng)尿道氣囊高壓擴(kuò)張術(shù)

4.對(duì)患者的第一診斷，理想的治療方法是（）

A.膀胱造瘞術(shù)

B.經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)

C.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

D.前列腺尿道支架

E.經(jīng)尿道前列腺熱療

5.手術(shù)是在假包膜內(nèi)切除前列腺的增生部分，關(guān)于假包膜的形成，正確的解釋是

（）

A.增生的前列腺體將外周帶腺體壓扁形成

B.增生的前列腺體將中央帶腺體壓扁形成

C.增生的前列腺體將移行帶腺體壓扁形成

D.正常前列腺周圍即存在該包膜

E.由周圍脂肪組織形成

（6~8題共用題干）

患者男，67歲。夜間尿頻半年余，排尿困難2個(gè)月。B超檢查：雙腎未見(jiàn)占位性

病變，膀胱充盈良好，前列腺大小4.5cmX4cmX3cm,殘余尿量120ml。

6.最可能的診斷是（）

A.神經(jīng)源性膀胱

B.膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

C.前列腺增生

D.膀胱腫瘤

E.尿道狹窄

7.首先要做的檢查是（）

A.CT

B.MRI

第12頁(yè)共21頁(yè)

C.經(jīng)直腸B超

D.尿流動(dòng)力學(xué)

E.腹部X線平片

8.如果最大尿流率<10ml/s,膀胱順應(yīng)性尚好，治療方法最好采取（）

A.藥物治療

B.開(kāi)放手術(shù)

C.經(jīng)尿道電切術(shù)

D.經(jīng)尿道熱療

E.激光治療

（9?12題共用題干）

患者男，75歲，排尿困難5年，腰背痛2個(gè)月，查體：前列腺左葉有一直徑1cm

大小質(zhì)硬結(jié)節(jié)。血PSA>100ng/ml。

9.最可能的診斷是（）

A.良性前列腺增生

B.前列腺癌

C.前列腺炎

D.前列腺結(jié)節(jié)

E前列腺結(jié)核

10.為明確診斷，檢查首先采?。ǎ?/p>

A.B超檢查

B.核素骨掃描檢查

C.CT檢查

D.經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢

E.MRI檢查

11.影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)第2、3、4腰椎有成骨性病灶。根據(jù)患者情況，治療宜采取

（）

A.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)

B.恥骨后前列腺切除術(shù)

C.TURP

第13頁(yè)共21頁(yè)

D.前列腺根治性切除術(shù)

E.內(nèi)分泌治療

12.患者主訴腰痛明顯，為控制病情、減輕癥狀，藥物治療最好選擇（）

A.布洛芬

B.塞替派

C.鈣制劑

D.理來(lái)瞬酸

E.西樂(lè)葆

（13?14題共用題干）

患者男，72歲。有尿頻、尿急、排尿費(fèi)力等癥狀。根據(jù)病史、查體以及輔助檢查

臨床初步診斷為前列腺增生。

13.患者的癥狀與哪一因素?zé)o關(guān)（）

A.梗阻程度

B.病變發(fā)展速度

C.合并炎癥、結(jié)石

D.合并腎功能損害

E.全身健康狀況

14.在治療方式的選擇上，不予考慮的是（）

A.血清前列腺特異抗原（PSA）是否增高

B.梗阻癥狀是否嚴(yán)重、殘余尿量多少

C.有無(wú)尿潴留、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥

D.手術(shù)耐受力

E.癥狀評(píng)分（IPSS）

B型題

（1?3題共用備選答案）

A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)（TURBt）

B.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）

C.體外震波碎石術(shù)（ESWL）

第14頁(yè)共21頁(yè)

D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）

E.輸尿管鏡碎石術(shù)（URL）

L前列腺增生常用的外科治療方法是（）

2.輸尿管結(jié)石常用的外科治療方法是（）

3.膀胱腫瘤常用的外科治療方法是（）

（4?6題共用備選答案）

A.B超

B.靜脈尿路造影

C.腎盂穿刺造影術(shù)

D.逆行尿路造影

E.CT

4.確定有無(wú)腎積水，首選的檢查是（）

5.明確腎積水的部位、程度，梗阻部位以及尿路排泄等情況，首選的檢查是（）

6.靜脈尿路造影提示腎積水，患側(cè)上尿路未發(fā)現(xiàn)結(jié)石，輸尿管顯影差，首選的檢

查是（）

（7?9題共用備選答案）

A.觀察等待

B.藥物治療

C.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

D.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)

E.恥骨上膀胱穿刺造瘦術(shù)

7.輕度下尿路癥狀（IPSS<7）,或中度以上（IPSS>8）,但生活質(zhì)量未受影響者，可

采?。ǎ?/p>

8.中、重度下尿路癥狀，合并反復(fù)尿潴留、血尿及尿路感染者，標(biāo)準(zhǔn)的治療方式

為（）

9.高齡、基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重，反復(fù)尿潴留，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大者，可采?。ǎ?/p>

案例分析題

患者男，77歲。排尿困難伴夜尿次數(shù)增多5年入院。

提問(wèn)1：根據(jù)患者情況，首先考慮重點(diǎn)檢查泌尿生殖系統(tǒng)的部位是（）

第15頁(yè)共21頁(yè)

A.腎

B.輸尿管

C.膀胱

D.前列腺

E.尿道

F.睪丸

提示：查體：雙腎未捫及，腎區(qū)無(wú)壓痛及叩擊痛，沿雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無(wú)壓痛,

下腹部恥骨上區(qū)可觸及拳頭樣大囊性包塊，壓痛明顯，直腸指診：肛門括約肌收

縮正常，前列腺大小5cmX5cmX4cm,質(zhì)中，表面光滑，未捫及硬結(jié)，中央溝

消失，血PSA值正常。

提問(wèn)2:最可能的診斷是（）

A.前列腺增生癥

B.前列腺癌

C.慢性尿潴留

D.尿道狹窄

E.尿道結(jié)石

F.神經(jīng)源性膀胱

提示:血常規(guī)檢查:WBC9.8X109/L,N80%,Hb98gL。尿常規(guī):WBC4個(gè)/HP,

RBC15個(gè)/HP。腎功能檢查：Cr345umol/L,BUN20mmol/L?尿流動(dòng)力學(xué)檢查：

最大尿流率低，逼尿肌收縮力差，膀胱頸壓力高，殘余尿量200ml。靜脈腎盂造

影檢查：雙腎輕度積水。

提問(wèn)3:根據(jù)患者情況，應(yīng)采取的治療措施是（）

A.立即行開(kāi)放性前列腺摘除術(shù)

B.恥骨上膀胱穿刺造痰術(shù)

C.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）

D.留置導(dǎo)尿管

E.前列腺高溫治療

F.服用非那雄胺+坦索羅辛

提示：經(jīng)保守治療3周，復(fù)查Cr降至135Hmol/L,BUN7mmol/LoB超檢查：雙

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腎無(wú)積水。

提問(wèn)4:此時(shí)，治療方式可采取（）

A.恥骨上膀胱穿刺造瘦術(shù)

B.繼續(xù)留置導(dǎo)尿管

C.繼續(xù)服用非那雄胺+坦索羅辛

D.前列腺高溫治療

E.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

F.開(kāi)放性前列腺摘除術(shù)

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參考答案

Al型題

1.E2,B3.D4.A5.E6.B7.D8.D9.C10.Ell.C12.A13.B

14.D15.E16.C17.A18.B19.C20.B21.C22.B23.D24.A25.E

26.C27.B28.E29.E30.C31.D32,B33.A34.E35.C36.D37.B

38.E

A2型題

1.B2.D3.B4.A5.B6.D7.E8.C

A3/A4型題

1.C2.C3.C4.C5.A6.C7.D8.C9.B10.D11.E12.D13.E

14.A

B型題

1.B2.E3.A4.A5.B6.D7.A8.D9,E

案例分析題

提問(wèn)1：D

提問(wèn)2:A、C

提問(wèn)3:B、D、F

提問(wèn)4:E、F

答案解析

Al型題

8.D泌尿系梗阻一段時(shí)間后，腎內(nèi)“安全閥”開(kāi)放是指腎盂內(nèi)尿液經(jīng)穹窿部

小的裂隙直接入腎實(shí)質(zhì)的靜脈和淋巴管內(nèi)，使腎盂內(nèi)壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)恢復(fù)。

這種腎內(nèi)“安全閥”的開(kāi)放，在梗阻時(shí)起到保護(hù)腎組織的作用，但腎內(nèi)“安全閥”

的開(kāi)放也是一種代償機(jī)制，若梗阻因素不及時(shí)解除，終將造成腎組織的不可逆性

損害。

9.C該題考查的是上、下尿路梗阻的不同特點(diǎn)。上尿路梗阻積水發(fā)展較快，

對(duì)腎功能影響也較大；下尿路梗阻由于膀胱的緩沖作用，梗阻后對(duì)腎功能的影響

較緩慢。

13.B尿路急性完全性梗阻于36小時(shí)內(nèi)解除，則腎小球?yàn)V過(guò)率和腎小管功能

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幾乎可以全部恢復(fù)正常，完全梗阻2周以上者可恢復(fù)45%?50%,3?4周者可恢

復(fù)15%?30%,而超過(guò)6周以上者很難恢復(fù)。

15.E腎盂積水時(shí)，主要靠盂淋巴回流來(lái)維持部分腎功能。它分流腎盂尿進(jìn)入

淋巴系統(tǒng)，調(diào)節(jié)腎小球的濾過(guò)和腎間質(zhì)液的流出，以延緩疾病的發(fā)展。

19.CB超對(duì)確定有無(wú)腎積水最為簡(jiǎn)便，確診率高，對(duì)病人無(wú)損害，但不是明

確腎積水程度和原因的首選檢查。

20.B排泄性尿路造影（IVP）也稱靜脈腎盂造影，是用以顯示包括腎孟腎盞系

統(tǒng)、輸尿管、膀胱的重要方法，它不僅可提供上述部位的形態(tài)、結(jié)石在尿路分布

關(guān)系，而且還可提供腎的分泌功能情況。雖然有如磁共振尿路成像等技術(shù)在尿路

造影中的應(yīng)用，但是IVP仍然是尿路結(jié)石造影檢查的首選方法。由于積水腎功能

可能較差，往往顯影不滿意甚至不顯影，應(yīng)行雙倍劑量或大劑量靜脈尿路造影。

在臨床上，根據(jù)腎盞、腎盂擴(kuò)張情況將腎積水程度分為輕、中、重三度：①輕度，

腎小盞杯口變平，腎大盞擴(kuò)張?jiān)龃殖疏茽睿孩谥卸龋I盞繼續(xù)擴(kuò)張?jiān)龃?、腎盂擴(kuò)

張?bào)w積增大，但各盞系分界清楚：③重度，腎盂、腎盞擴(kuò)張、增大，互相融合成

球狀，嚴(yán)重腎功能受損時(shí)，顯影淺淡或不顯影。

22.B老年男性泌尿系統(tǒng)梗阻最常見(jiàn)的原因是前列腺增生，其次為腫瘤。

31.Da受體中ai受體對(duì)排尿影響較大，ai受體主要分布在前列腺基質(zhì)平滑

肌，在前列腺增生時(shí)基質(zhì)增生比腺上皮更為顯著。a受體阻滯劑分非選擇性6受

體阻滯劑和選擇性6受體阻滯劑。非選擇性受體阻滯劑有酚茉明；選擇性6受

體阻滯劑有阿夫嗖嗪（桑塔）、哌哩嗪；選擇性長(zhǎng)效ai受體阻滯常用特拉建嗪（高

特靈，國(guó)產(chǎn)為馬沙尼）、坦索羅辛（哈樂(lè)）等。這類藥物起效快，對(duì)前列腺增生

有良好療效。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有體位性低血壓、口干、鼻塞、心率加快等。s受

體阻滯劑不能長(zhǎng)期使用，常用于暫不適合手術(shù)或等待手術(shù)、為改善尿路梗阻癥狀

并減少留置導(dǎo)尿管引起的尿路感染的病例。

32.B非那雄胺是通過(guò)抑制5-a還原