護(hù)理培訓(xùn)課件：胎膜早破的護(hù)理查房

胎膜早破的護(hù)理查房NURSINGROUNDSFORPREMATURERUPTURE匯報(bào)人:XXX時(shí)間：202X.XX.XX病史介紹Introductiontomedicalhistory01.CONTENTS胎膜早破的概念Theconceptofprematureruptureofmembranes02.病因與并發(fā)癥Etiologyandcomplications03.臨床表現(xiàn)clinicalmanifestation04.檢查與治療Examinationandtreatment05.胎膜早破的護(hù)理Nursingcareforprematureruptureofmembranes06.健康宣教HealthEducation07.病史介紹Part.01INTRODUCTIONTOMEDICALHISTORY現(xiàn)病史LMP2015-8-2，EDC2016-5-9，于4月8號(hào)3：00點(diǎn)出現(xiàn)陰道流液，色清，濕透兩條內(nèi)褲，于7：15急診入住我院查體T36℃P104次/分R22次/分BP98/72mmHg神志清楚，精神尚可，查體合作，淺表淋巴結(jié)均未觸及，頸軟，甲狀腺無(wú)腫大產(chǎn)檢宮高/腹圍29/80cm胎方位LOA胎心142次/分,無(wú)宮縮，胎膜已破病史介紹XXX女，26歲，已婚病史介紹B超示:宮內(nèi)妊娠，單活胎(BPD83mm,FL64mm，胎心142次/分，律整)，頭位，胎盤成熟度Ⅱ級(jí)，羊水偏少（羊水最大徑線31mm），臍帶未見異常輔助檢查初步診斷孕35+4周G2P1LOA胎膜早破病史介紹新生兒臍血檢查血型為A型+，總膽紅素67.8umol/L（4.0-26.0umol/L）直接膽紅素13umol/L（1.17-14umol/L）4.810：00遵醫(yī)囑予0.9%NS250ml+五水頭孢2g靜滴4.819：30出現(xiàn)不規(guī)則宮縮4.99：30遵醫(yī)囑予0.9%NS250ml+五水頭孢2g靜滴4.916：20自娩一重2450g活女嬰，評(píng)8分-9分-10分，請(qǐng)新生兒科會(huì)診病史介紹4.810：004.12.10:00新生兒因皮膚鞏膜黃染，請(qǐng)兒科會(huì)診后，擬診斷為黃疸待查，ABO溶血?。哭D(zhuǎn)新生兒科治療產(chǎn)婦產(chǎn)科B超示宮頸管內(nèi)不均質(zhì)回聲區(qū)域，考慮血凝塊，其他性質(zhì)不排除，醫(yī)囑要求繼續(xù)住院治療，產(chǎn)婦簽字出院胎膜早破的概念Part.02CONCEPTOFPREMATURERUPTUREOFMEMBRANES胎膜早破的概念在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱為胎膜早破，占分娩總數(shù)的2.7%-17%，發(fā)生于早產(chǎn)者約為足月產(chǎn)的2.5-3倍，其對(duì)妊娠和分娩均有不利影響，早產(chǎn)率及產(chǎn)褥感染率升高，由于宮內(nèi)感染和臍帶脫垂使新生兒肺炎、胎兒窘迫發(fā)生，圍生兒死亡率均顯著升高。病因與并發(fā)癥Part.03ETIOLOGYANDCOMPLICATIONS病因與并發(fā)癥胎膜因素機(jī)械性刺激羊膜腔壓力升高胎膜受力不均宮頸內(nèi)口松弛病因與并發(fā)癥機(jī)械性刺激早產(chǎn)誘發(fā)母兒感染臍帶脫垂胎盤早剝臨床表現(xiàn)Part.04CLINICALMANIFESTATION臨床表現(xiàn)機(jī)械性刺激孕婦突然感到較多的液體自陰道流出,可混有胎脂胎糞破膜后如臍帶受壓，可出現(xiàn)胎心異常臨床表現(xiàn)肛檢時(shí)前羊膜囊消失，上推胎先露，見陰道流液量增加羊膜腔感染時(shí)，母兒心率增快，子宮壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，C-反應(yīng)蛋白升高檢查與治療Part.05EXAMINATIONANDTREATMENT臨床表現(xiàn)陰道液酸堿度檢查陰道液涂片檢查羊膜鏡檢查胎膜早破合并羊膜腔感染的檢查超聲檢查12435輔助檢查臨床表現(xiàn)妊娠已超過36周，應(yīng)盡快結(jié)束妊娠妊娠在28周以下，圍生兒存活率極低，須盡快終止妊娠妊娠在28周以上，無(wú)感染跡象，胎兒宮內(nèi)狀態(tài)良好，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下延長(zhǎng)孕周至35周輔助檢查胎膜早破的護(hù)理Part.06EXAMINATIONANDTREATMENT臨床表現(xiàn)產(chǎn)前護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：臍帶脫垂P1活動(dòng)受限P4知識(shí)缺乏P3潛在并發(fā)癥：早產(chǎn)P5恐懼P2潛在并發(fā)癥：感染P6宮縮不規(guī)則，胎心正常，能很好的配合醫(yī)囑行催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)P7胎膜早破的護(hù)理潛在并發(fā)癥：臍帶脫垂I1胎膜破裂后做到及時(shí)聽胎心，必要時(shí)NSTI3指導(dǎo)床上使用便器I2絕對(duì)臥床,抬高臀部I4指導(dǎo)床上用餐0胎心正常，未發(fā)生臍帶脫垂I5做好知識(shí)及飲食宣教胎膜早破的護(hù)理恐懼——與擔(dān)心會(huì)早產(chǎn)及胎兒安危有關(guān)I1做好知識(shí)宣教I3告知轉(zhuǎn)歸好的例子I2定時(shí)監(jiān)測(cè)胎心I4做好家屬的知識(shí)宣教，避免外來(lái)刺激因素0保持環(huán)境的清潔舒適，可聽舒緩的音樂I5做好知識(shí)及飲食宣教胎膜早破的護(hù)理知識(shí)缺乏I1告知胎膜早破的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)I3告知早產(chǎn)如果不可避免，可入NICU治療I2告知產(chǎn)兆有哪些I4告知如何保持會(huì)陰的清潔衛(wèi)生0能掌握胎膜早破的注意事項(xiàng)，做到很好地配合I5告知配合保持床單位整潔的重要性胎膜早破的護(hù)理活動(dòng)受限與疾病需要絕對(duì)臥床有關(guān)I1送飯水藥至床旁I3指導(dǎo)床上使用便器I2日常需要品放至床旁觸手可及處I4進(jìn)食高蛋白，高纖維易消化飲食，防止便秘0飲食正常，能配合在床上自解大小便，全身皮膚完好，清潔I5指導(dǎo)并協(xié)助床上翻身，防止壓瘡胎膜早破的護(hù)理潛在并發(fā)癥：早產(chǎn)I1注意產(chǎn)兆及產(chǎn)程觀察I3適時(shí)行肛檢I2定時(shí)監(jiān)測(cè)胎心I4做好產(chǎn)程的心理，飲食護(hù)理I6告知妊娠35周后，胎肺已成熟，消除其緊張情緒0宮縮不規(guī)則，胎心正常，能很好的配合醫(yī)囑行催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)I5嚴(yán)密觀察羊水的量，色，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫臨床表現(xiàn)潛在并發(fā)癥：感染I1做好全身尤其是會(huì)陰的清潔衛(wèi)生I3加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力I2保持床單位的整潔I4定時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白I6超過12小時(shí)預(yù)防性使用抗生素04.8WBC及C反應(yīng)蛋白顯示正常，已行抗炎治療，無(wú)異常腹痛，羊水色清，無(wú)臭味I5嚴(yán)密觀察羊水的色，味腹痛的情況胎膜早破的護(hù)理焦慮未轉(zhuǎn)NICU的早產(chǎn)兒I1宣教早產(chǎn)兒的護(hù)理I3宣教對(duì)早產(chǎn)兒要做好保暖措施I2告知35周以上的早產(chǎn)兒存活率I4q2h觀察早產(chǎn)兒的面色，呼吸及大小便等情況I6鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)0早產(chǎn)兒T正常，吸吮力好，哭聲暢，大小便正常，母親母乳喂養(yǎng)，無(wú)乳脹，心情愉悅I5tid（必要時(shí)q4h）監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒的體溫胎膜早破的護(hù)理潛在并發(fā)癥:感染I1宣教保持會(huì)陰的清潔衛(wèi)生I3宣教對(duì)早產(chǎn)兒要做好保暖措施I2配合定時(shí)抗炎治療I4q2h觀察早產(chǎn)兒的面色，呼吸及大小便等情況I6鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)0早產(chǎn)兒T正常，吸吮力好，哭聲暢，大小便正常，母親母乳喂養(yǎng)，無(wú)乳脹，心情愉悅I5tid（必要時(shí)q4h）監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒的體溫胎膜早破的護(hù)理新生兒有ABO溶血的危險(xiǎn)I1告知新生兒發(fā)生溶血的幾率I3監(jiān)測(cè)總膽紅素及直接膽紅素，做到及早發(fā)現(xiàn)I2嚴(yán)密觀察新生兒的膚色，反應(yīng)及大小便情況I4宣教新生兒溶血的相關(guān)知識(shí)0新生兒皮膚，鞏膜黃染，請(qǐng)兒科會(huì)診，擬診黃疸待查，ABO溶血?。哭D(zhuǎn)NICU治療I5宣教配合醫(yī)生及轉(zhuǎn)NICU治療的重要性胎膜早破的護(hù)理母乳喂養(yǎng)中斷與新生兒轉(zhuǎn)NICU治療I1宣教母嬰分離的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)正確擠奶方法，送新生兒病房，保持泌乳通暢I3產(chǎn)婦出院I2囑近日少飲湯水之類促進(jìn)乳汁分泌的飲食，防止乳脹健康宣教Part.07EXAMINATIONANDTREATMENT健康宣教向孕婦詳細(xì)講解胎膜早破的原因、臨床表現(xiàn)及有可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)如早產(chǎn)、臍帶脫垂、感染等，讓其有思想準(zhǔn)備，并能積極配合醫(yī)療護(hù)理工作講解原因囑孕婦計(jì)數(shù)胎動(dòng)，教會(huì)其計(jì)數(shù)胎動(dòng)的方法及正常范圍，如有異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員計(jì)數(shù)胎動(dòng)囑孕婦絕對(duì)臥床，以免大量羊水流出造