康復(fù)工程與輔助技術(shù)進(jìn)展課件

康復(fù)工程與輔助技術(shù)進(jìn)展康復(fù)工程與輔助技術(shù)進(jìn)展

?

基本知識(shí)*

康復(fù)工程*

輔助技術(shù)*

輔助技術(shù)服務(wù)*

無(wú)障礙環(huán)境?

進(jìn)展*

創(chuàng)建無(wú)障礙環(huán)境*

輔助技術(shù)新產(chǎn)品*

輔助技術(shù)與治療學(xué)相結(jié)合*

輔助技術(shù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合基本知識(shí)一、康復(fù)工程定義康

復(fù)

工

程康復(fù)一詞，系譯自英語(yǔ)rehabilitation，1993年聯(lián)合國(guó)文件指出：“康復(fù)是一個(gè)

促使殘疾人身體的、感官的、智能的、精神的和/或社會(huì)生活的功能達(dá)到和保持

在力所能及的最佳水平的過(guò)程，從而使他們能借助于一些措施和手段，改變其生

活而增強(qiáng)自立能力?？祻?fù)可包括重建和/或恢復(fù)功能，提供補(bǔ)償功能缺失或受限

的各種手段”。香港用“復(fù)康”，臺(tái)灣用“復(fù)健”，韓國(guó)用“再活”，我國(guó)用

“康復(fù)”，均為一詞。實(shí)際上，“康復(fù)”一詞在我國(guó)最早見于公元945年的《舊唐書》卷六“則天皇后”中，書中記有“五月癸丑，上以所疾康復(fù)，大赦天下”，是指武則天病后得到康復(fù)的記載。說(shuō)明我國(guó)歷來(lái)是把“康復(fù)”作為患病后的恢復(fù)，如看病號(hào)時(shí)的問候“祝你早日康復(fù)！”，顯然和國(guó)際上對(duì)康復(fù)的理解有差異（對(duì)

象和目標(biāo)）。基本知識(shí)一、康復(fù)工程定義康

復(fù)

工

程Clifford在《康復(fù)工程導(dǎo)言》書中指出，康復(fù)工程（Rehabilitation

Engineering）RE是一個(gè)新興和發(fā)展的領(lǐng)域，中世紀(jì)的首位假肢師也就是第一位

康復(fù)工程師。然而術(shù)語(yǔ)“康復(fù)工程”是出現(xiàn)在相對(duì)較近的年份，由Jim

Reswick于

上世紀(jì)70年代提出，被納入美國(guó)“康復(fù)法1973”。而且Jim

Reswick于1979年8月在

北美康復(fù)工程學(xué)會(huì)RESNA籌備會(huì)議上當(dāng)選為首任主席。隨后在美國(guó)政府資助下

成立了5個(gè)康復(fù)工程中心，特別是美國(guó)退伍軍人管理局VA和國(guó)家殘疾和康復(fù)研究

所（NIDRR）對(duì)促進(jìn)康復(fù)工程發(fā)展做出了卓越貢獻(xiàn)。根據(jù)美國(guó)公共法99-506定義：“康復(fù)工程是技術(shù)、工程方法，或科學(xué)原理的

系統(tǒng)應(yīng)用，以滿足功能障礙者在教育、康復(fù)、就業(yè)、交通、獨(dú)立生活、娛樂等方

面的需求，消除他們?cè)谶@方面的障礙”?；局R(shí)康

復(fù)

工

程二、康復(fù)工程學(xué)研究對(duì)象康復(fù)工程應(yīng)包括康復(fù)工程學(xué)和康復(fù)工程產(chǎn)品兩個(gè)方面，前者是后者的基礎(chǔ)，

后者是前者的歸宿?？祻?fù)工程學(xué)的理論基礎(chǔ)包括5個(gè)方面，即：人體功能工程化

模型；人——機(jī)接口與仿生控制；功能仿生設(shè)計(jì)原理與方法；人體生物信息檢測(cè)

與分析；人、機(jī)、環(huán)境系統(tǒng)設(shè)計(jì)。該理論基礎(chǔ)函蓋了現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的許多領(lǐng)域，

如生理解剖和康復(fù)醫(yī)學(xué)；機(jī)械、電子、材料、系統(tǒng)論、人工智能、資訊工程、現(xiàn)

代制造，以及生命科學(xué)、納米技術(shù)和生物材料等。而且還要和康復(fù)類型相結(jié)合，即：肢體殘疾、視力殘疾、聽力殘疾、言語(yǔ)殘疾、智力殘疾的康復(fù)和老年病康復(fù)。康復(fù)工程學(xué)的基礎(chǔ)性研究是康復(fù)工程產(chǎn)品發(fā)展的前提和先導(dǎo)，而康復(fù)工程產(chǎn)品則

是康復(fù)工程學(xué)科研究的歸宿。例如肌電假手的出現(xiàn)是在對(duì)肌電信號(hào)的研究和現(xiàn)代

微電子技術(shù)的基礎(chǔ)上研制成功的。沒有前者，就不可能有肌電假手。康復(fù)器械基本知識(shí)康

復(fù)

工

程二、康復(fù)工程學(xué)研究對(duì)象康復(fù)工程產(chǎn)品即康復(fù)器械，可分為5大類：①

康復(fù)評(píng)定設(shè)備──運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、心肺功能評(píng)定、電生理評(píng)定，目的是看病，對(duì)象是病人；②

康復(fù)治療與訓(xùn)練設(shè)備──物理因子治療設(shè)備和康復(fù)訓(xùn)練器械，目的是治病和恢復(fù)健康，對(duì)象也是病人；③

內(nèi)置式假體──人工關(guān)節(jié)、人工耳蝸、植入式仿生眼、骨植入式假肢等，目的是治病，對(duì)象也是病人；④

康復(fù)預(yù)防與保健器械──如健身器具（功率自行車、跑步機(jī)）、家用保健器具等，目的是保健，對(duì)象是普通人群；⑤

輔助器具──目的是改善殘疾人的個(gè)人醫(yī)療、自理、移動(dòng)、交流、訓(xùn)練技能等，對(duì)象是功能障礙者?？祻?fù)器械基本知識(shí)康

復(fù)

工

程二、康復(fù)工程學(xué)研究對(duì)象

個(gè)人醫(yī)療器械輔助器具──人工耳蝸、仿生眼、骨植入假肢、植入式人工喉、

種植牙、人工關(guān)節(jié)──對(duì)應(yīng)輔具：助聽器、假眼、假肢、電子人工喉、

假牙、機(jī)械關(guān)節(jié)──無(wú)障礙環(huán)境改造類器械都是康復(fù)器械中的輔助器具由上可見，康復(fù)器械與輔助器具既有密切聯(lián)系又有區(qū)別。輔具是康復(fù)器械的

一部分。基本知識(shí)康

復(fù)

工

程三、康復(fù)工程學(xué)任務(wù)從ICF對(duì)殘疾的定義來(lái)看康復(fù)工程學(xué)的重要任務(wù)，即，用工程技術(shù)手段對(duì)功

能障礙者來(lái)充分發(fā)揮潛能并克服個(gè)體及所處環(huán)境這兩方面存在的障礙，以創(chuàng)建無(wú)

障礙環(huán)境（Accessibility），而進(jìn)行理論研究和產(chǎn)品開發(fā)。亦即，其一是幫助功能

障礙者最大限度地開發(fā)潛能以補(bǔ)償或代償其損傷的研發(fā)；其二是為功能障礙者創(chuàng)建活動(dòng)和參與的無(wú)障礙物質(zhì)環(huán)境的研發(fā)。此外，為了康復(fù)目的所需的檢查、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練、監(jiān)護(hù)等設(shè)施的原理研究和設(shè)備開發(fā)，以及康復(fù)保健器械的開

發(fā)也均屬于康復(fù)工程學(xué)的任務(wù)?；局R(shí)康

復(fù)

工

程四、康復(fù)工程學(xué)內(nèi)容—7方面1.

假肢、矯形器技術(shù)：假肢是既老又新的一門專業(yè)，從某種意義上來(lái)講，正是假肢從初級(jí)到高級(jí)的發(fā)展促進(jìn)了康復(fù)工程學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展。假肢的四大要素：接受腔、關(guān)節(jié)、連接件、仿生手（腳）的基本知識(shí)已經(jīng)講過(guò)了。矯形器也是既老又新的一門專業(yè)，它是矯形外科中治療骨關(guān)節(jié)損傷，以及脊柱

與四肢畸形的一個(gè)重要部分，所以它與康復(fù)醫(yī)學(xué)的關(guān)系更為密切。在矯形器的具

體設(shè)計(jì)中，既要考慮該矯形器的功能和作用，還要考慮個(gè)案的身體情況，要使設(shè)

計(jì)更符合人體生物力學(xué)原理，特別是動(dòng)態(tài)力學(xué)，所以是醫(yī)工密切結(jié)合的產(chǎn)物。近

代矯形器的發(fā)展非常迅速，首先從結(jié)構(gòu)、工藝和材料來(lái)看，早年的金屬支條矯形

器大部分已被熱塑性板材所代替，還出現(xiàn)了很多新材料和新產(chǎn)品。再?gòu)墓δ苌蟻?lái)

看，目前矯形器應(yīng)用很廣泛，能改善殘疾人的衣食住行各個(gè)方面，特別在自身力

源功能矯形器方面已有許多新產(chǎn)品，如RGO、ARGO、Walkabout等?；局R(shí)康

復(fù)

工

程四、康復(fù)工程學(xué)內(nèi)容—7方面1.

假肢、矯形器技術(shù)：例如深圳十大杰出青年蕭彥紅，曾代表中國(guó)在2007年10月世界殘疾人射箭錦

標(biāo)賽上勇奪女子冠軍。她是腰1完全性脊髓損傷，只能長(zhǎng)期坐在輪椅上。而應(yīng)用

OTTO

BOCK的自身力源功能矯形器Walkabout訓(xùn)練后，在肘柺的幫助下可以行

走了。使她的身體、心理和精神面貌都大大改觀，這在過(guò)去是不可想像的?；局R(shí)康

復(fù)

工

程四、康復(fù)工程學(xué)內(nèi)容—7方面1.

假肢、矯形器技術(shù)：2.

代步工具技術(shù)：代步工具技術(shù)的研究也是康復(fù)工程學(xué)的重要部分。例如輪椅是截癱者的重要

代步工具，為解決高位截癱患者的代步，開發(fā)了手控或頜控電動(dòng)輪椅，利用游戲

機(jī)操縱桿的原理來(lái)操縱輪椅的移動(dòng)。還有輪椅上下樓梯裝置等代步工具技術(shù)的研

究等。基本知識(shí)康

復(fù)

工

程四、康復(fù)工程學(xué)內(nèi)容—7方面1.

假肢、矯形器技術(shù)：2.

代步工具技術(shù)：3.

功能電刺激FES：功能電刺激FES是應(yīng)用電壓或電流等電信號(hào)刺激神經(jīng)肌肉，使喪失神經(jīng)控制

的肌肉產(chǎn)生收縮，達(dá)到康復(fù)治療和功能重建的目的。4.

電腦無(wú)障礙運(yùn)用技術(shù)：目前電腦已經(jīng)普及，而對(duì)殘疾人來(lái)說(shuō)，如何能無(wú)障礙地運(yùn)用電腦，也是康復(fù)工程學(xué)的課題之一，包括硬件和軟件的研發(fā)。在硬件方面，如鼠標(biāo)和鍵盤的改制。軟件方面就更多了，如聲控操作及聲音轉(zhuǎn)化文字的軟件；盲人使用電腦的軟件，

能將屏幕上的信息轉(zhuǎn)化為聲音以及盲人和明眼人都能操作的鍵盤等。基本知識(shí)康

復(fù)

工

程四、康復(fù)工程學(xué)內(nèi)容—7方面1.

假肢、矯形器技術(shù)：2.

代步工具技術(shù)：3.

功能電刺激FES：4.

電腦無(wú)障礙運(yùn)用技術(shù)：5.

視、聽功能康復(fù)：視覺功能障礙包括低視力和盲。對(duì)低視力者的康復(fù)主要是放大物體，目前已開發(fā)的助視器五花八門。而對(duì)盲人來(lái)說(shuō)困難的是出門和信息交流。出門需要導(dǎo)盲，為此許多國(guó)家研發(fā)了高科技的電子導(dǎo)盲裝置。聽覺功能障礙包括有殘存聽力和聾。對(duì)有殘存聽力者的康復(fù)已開發(fā)了多種型式的助聽器。而對(duì)聾人康復(fù)來(lái)說(shuō)，人工電

子耳蝸是目前的唯一手段?；局R(shí)康

復(fù)

工

程四、康復(fù)工程學(xué)內(nèi)容—7方面6.

護(hù)理產(chǎn)品技術(shù)：隨著人口的老齡化，使老年人的康復(fù)日益得到全社會(huì)的關(guān)注。實(shí)際上許多老

年人在各方面均有或多或少的障礙。所以老年人對(duì)輔助器具的要求，主要是護(hù)理

和綜合功能，顯然幫助重殘人部分生活自理的護(hù)理機(jī)器人是康復(fù)工程學(xué)的研發(fā)方

向之一。7.

人體運(yùn)動(dòng)信息檢測(cè)及其臨床應(yīng)用：人

體

的

運(yùn)

動(dòng)

系

統(tǒng)

由

骨

骼

、

關(guān)

節(jié)

和

肌

肉

三

部

分

組

成

。

人

體

運(yùn)

動(dòng)

信

息

的

檢

測(cè)

主

要采用步態(tài)分析系統(tǒng)，這也是康復(fù)工程學(xué)的重要內(nèi)容之一?；局R(shí)輔

助

技

術(shù)ICF與輔助技術(shù)ICF提出：人類健康與否取決于四大要素：身體機(jī)能是否損傷，身體結(jié)構(gòu)是否損傷，

活動(dòng)和參與是否困難，環(huán)境因素是否有障礙。ICF首次提出環(huán)境影響健康，并在環(huán)境因素

的第1章“產(chǎn)品和技術(shù)”中列出了普通產(chǎn)品和技術(shù)，以及輔助產(chǎn)品和輔助技術(shù)，為此需要以

ICF的觀點(diǎn)來(lái)了解輔助技術(shù)和環(huán)境因素?；局R(shí)輔

助

技

術(shù)*

國(guó)際上，2011年世界衛(wèi)生組織WHO發(fā)布了《世界殘疾報(bào)告》提出：“現(xiàn)代康

復(fù)措施大體上分為三類：康復(fù)醫(yī)學(xué)、治療學(xué)、輔助技術(shù)”。而不是傳統(tǒng)的四大康

復(fù)措施（醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)）。這是國(guó)際康復(fù)界的最新

動(dòng)態(tài)，但什么是輔助技術(shù)？與輔助器具有什么關(guān)系，可能很多人并不清楚。*

我國(guó)，2015年7月國(guó)務(wù)院法制辦公布《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》第二條指出“本條例所稱殘疾人康復(fù)是指在殘疾發(fā)生后綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)、社會(huì)、心理、輔助技術(shù)等措施，幫助殘疾人恢復(fù)或者補(bǔ)償功能，減輕功能障礙，增強(qiáng)生

活自理和社會(huì)參與能力”，而不再提“輔助器具”了，這個(gè)新的提法標(biāo)志著我國(guó)

政府對(duì)殘疾人康復(fù)措施的認(rèn)識(shí)有了飛躍地提高，緊跟國(guó)際水平，從輔助器具轉(zhuǎn)向

輔助技術(shù)。AT與RE的區(qū)別輔助技術(shù)基本知識(shí)輔

助

技

術(shù)*

國(guó)際上，2011年世界衛(wèi)生組織WHO發(fā)布了《世界殘疾報(bào)告》提出：“現(xiàn)代康

復(fù)措施大體上分為三類：康復(fù)醫(yī)學(xué)、治療學(xué)、輔助技術(shù)”。而不是傳統(tǒng)的四大康

復(fù)措施（醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)）。這是國(guó)際康復(fù)界的最新

動(dòng)態(tài)，但什么是輔助技術(shù)？與輔助器具有什么關(guān)系，可能很多人并不清楚。輔助技術(shù)（Assistive

Technology）AT是1988年美國(guó)公共法PL

100-407提出后

10年，正式立法為：“1998年輔助技術(shù)法案”

，并被定義為：“用于輔助技術(shù)裝置

和輔助技術(shù)服務(wù)的設(shè)計(jì)技術(shù)”，已被國(guó)際認(rèn)可和采用。硬件技術(shù)

──輔助器具技術(shù)──屬于康復(fù)工程軟件技術(shù)

──輔助器具服務(wù)技術(shù)──不屬于康復(fù)工程*

國(guó)際康復(fù)工程與輔助技術(shù)著名專家Cook在2015年發(fā)行的第四版《輔助技術(shù)：理

論和實(shí)踐》中更明確指出：“幫助個(gè)人進(jìn)行功能性活動(dòng)的技術(shù)被稱為輔助技術(shù)”?；局R(shí)輔

助

技

術(shù)2013年Delisa在第五版《物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐》中指出：“什么是輔助技術(shù)AT？簡(jiǎn)言之，輔助技術(shù)是一種工具，用于幫助功能障礙者

來(lái)完成每天的任務(wù)，如穿衣服、走來(lái)走去、或控制環(huán)境、學(xué)習(xí)、工作，或從事休閑活動(dòng)。作為一種工具，輔助技術(shù)與用錘子來(lái)砸一個(gè)釘子沒有區(qū)別。不到30年前，市場(chǎng)上能買到的輔助器具不足100種。然而今天，在AbleData網(wǎng)頁(yè)上列出的輔助

器具已超過(guò)2.9萬(wàn)種。輔助技術(shù)經(jīng)常在出生后不久就開始使用，一直延續(xù)到功能

障礙者的一生”。我們認(rèn)為該例子舉得很好，錘子和釘子是器具，如果僅有錘子和釘子是不能完成砸釘子的過(guò)程。砸釘子有技術(shù)，砸不好會(huì)砸不了、砸歪了，甚至砸手。同樣，僅有輔助器具也是不行的，因?yàn)樾枰o助器具幫助的人，即功能障礙者是千變?nèi)f

化的，為使輔助器具能更好地幫助殘疾人回歸社會(huì)，有大量的技術(shù)工作和服務(wù)工

作要作，并構(gòu)成功能障礙者“輔助技術(shù)”的術(shù)語(yǔ)?；局R(shí)輔

助

技

術(shù)我國(guó)對(duì)輔助技術(shù)的認(rèn)識(shí)過(guò)程：1990年在制定《中國(guó)殘疾人事業(yè)“八五”計(jì)劃綱要》時(shí)，當(dāng)時(shí)只認(rèn)識(shí)到殘疾

人需要一些特殊器具來(lái)幫助他們克服功能障礙，并冠以“殘疾人用品用具”，并

按六類殘疾人分類。1996年國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《殘疾人輔助器具分類》發(fā)布后，才知道國(guó)

外有600多種輔助器具，才改名稱為“輔助器具”，并開始通過(guò)向政府申請(qǐng)項(xiàng)目

要錢來(lái)給殘疾人配發(fā)輔具。如肢殘人配拐杖、假肢、矯形器、輪椅；聽殘人配助

聽器；視殘人配助視器、盲杖等。導(dǎo)致重復(fù)配發(fā)和棄用的問題。通過(guò)向發(fā)達(dá)國(guó)家

和香港、臺(tái)灣地區(qū)學(xué)習(xí)后，才逐漸認(rèn)識(shí)到輔具必須個(gè)性化適配服務(wù)，才能真正幫

助殘疾人，即需要輔助技術(shù)服務(wù)，這就是近幾年全國(guó)輔具界開展的重點(diǎn)業(yè)務(wù)，并

在法制辦《預(yù)防殘疾和殘疾人康復(fù)條例》（草案）里出現(xiàn)?；局R(shí)輔

助

技

術(shù)功能障礙者輔助技術(shù)作為一門新興的、多專業(yè)的學(xué)科，包括輔助技術(shù)的理論

研究和輔助技術(shù)的產(chǎn)品應(yīng)用。輔助技術(shù)的理論研究涉及到輔助技術(shù)的生物醫(yī)學(xué)、

生物力學(xué)、仿生學(xué)、材料學(xué)、機(jī)械學(xué)等；而輔助技術(shù)的產(chǎn)品應(yīng)用，即輔助器具的

研發(fā)、生產(chǎn)、評(píng)估、適配，以及輔助技術(shù)服務(wù)等各方面。國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)權(quán)威Delisa在第5版《物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)

理論與實(shí)踐》中指出：

輔助技術(shù)傾向于被分為兩大類：低技術(shù)和高技術(shù)。低技術(shù)的器具傾向于簡(jiǎn)單、不

用電的器具，高技術(shù)的器具是復(fù)雜的、電子器件。并介紹了6種輔助技術(shù)，即行

動(dòng)能力缺損的輔助技術(shù)，溝通失調(diào)的輔助技術(shù)，視力缺損的輔助技術(shù)，聽覺障礙

的輔助技術(shù)，學(xué)習(xí)和認(rèn)知的輔助技術(shù)，日常生活的輔助技術(shù)。基本知識(shí)輔

助

技

術(shù)輔助技術(shù)在現(xiàn)代康復(fù)中的作用（一）補(bǔ)償功能——增強(qiáng)型輔助技術(shù)當(dāng)原有機(jī)能只是部分喪失，仍有殘存潛能可利用時(shí)，可通過(guò)改造環(huán)境因素的

輔助技術(shù)來(lái)補(bǔ)償原有器官的機(jī)能，是補(bǔ)充，使活動(dòng)和參與能在一定程度上得以

“功能恢復(fù)”

。如：——助聽（助聽器）——助視（助視器）——助說(shuō)（擴(kuò)音機(jī)）——上肢助動(dòng)（假肢與矯形器、自助具）

——下肢助行（假肢與矯形器、拐杖）增強(qiáng)型輔助技術(shù)基本知識(shí)輔

助

技

術(shù)輔助技術(shù)在現(xiàn)代康復(fù)中的作用（二）代償功能——替代型輔助技術(shù)當(dāng)原有機(jī)能基本喪失（無(wú)潛能），又無(wú)法通過(guò)補(bǔ)償方式來(lái)增強(qiáng)原有機(jī)能時(shí)，

就只能通過(guò)改造環(huán)境因素的輔助技術(shù)發(fā)揮其他機(jī)能來(lái)代償失去的機(jī)能，是代替，

使活動(dòng)和參與的功能可以實(shí)現(xiàn)。如：——代聽（閃光門鈴、電視字幕）——代視（盲文讀物、超聲導(dǎo)盲）——代說(shuō)（溝通板）

——下肢代行（輪椅）

——上肢代動(dòng)（腳控鼠標(biāo)）替代型輔助技術(shù)基本知識(shí)輔

助

技

術(shù)輔助技術(shù)在現(xiàn)代康復(fù)中的作用（三）適應(yīng)功能——適應(yīng)型輔助技術(shù)當(dāng)失去的原有機(jī)能已不能通過(guò)輔助技術(shù)來(lái)補(bǔ)償或代償時(shí)，就只能用適應(yīng)型輔

助技術(shù)來(lái)創(chuàng)建無(wú)障礙環(huán)境。如：——四肢癱殘疾人出行（護(hù)理輪椅）——重度肢殘人操作電腦（眼控鼠標(biāo)）——戴助聽器參加會(huì)議（感應(yīng)環(huán)路）

——乘輪椅遇臺(tái)階（坡道）——上肢殘疾人進(jìn)食（自動(dòng)喂食機(jī)）適應(yīng)型輔助技術(shù)基本知識(shí)輔

助

技

術(shù)輔助技術(shù)在現(xiàn)代康復(fù)中的作用（四）重建──重建型輔助技術(shù)當(dāng)殘疾人失去的原有機(jī)能已不能通過(guò)輔助技術(shù)來(lái)補(bǔ)償或代償或適應(yīng)時(shí)，還可

以采用改造環(huán)境因素e的重建型輔助技術(shù)來(lái)創(chuàng)建新通道或新器官，是重建新功能。

如老年人摔倒后導(dǎo)致股骨頸骨折，可以安裝人工髖關(guān)節(jié)來(lái)重建行走功能；先天性

聾兒和重度聽力損失的老人可以安裝人工耳蝸來(lái)重建聽力功能。這正是輔助技術(shù)

裝置（Assistive

Technology

Devices）與輔助產(chǎn)品（Assistive

Products）的區(qū)別，

輔助技術(shù)裝置可以在體內(nèi)或體外，而輔助產(chǎn)品只限于體外裝置。基本知識(shí)輔

助

技

術(shù)輔助技術(shù)在現(xiàn)代康復(fù)中的作用（五）輔助技術(shù)是雙刃劍一方面輔具對(duì)功能障礙者（含殘疾人）有賦能作用“enabler”，能幫助他們

發(fā)揮潛能克服障礙；而另一方面輔具又有失能作用“disabler”，使另一部分功

能萎縮。所以使用輔具前一定要慎重評(píng)估，權(quán)衡利弊，不能盲目使用。案例：王同學(xué)，10歲，兒麻后遺癥，左側(cè)下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙，能獨(dú)立行走，但

行走困難且跛行，醫(yī)生建議采用膝踝足矯形器KAFO。經(jīng)我們?cè)u(píng)估：臀大肌3級(jí)、

股四頭肌2級(jí)、脛前肌1級(jí)、小腿三頭肌3級(jí)，左側(cè)肌肉萎縮顯著。我們認(rèn)為AFO

就行了，因?yàn)樗纳旒。ㄍ未蠹。┯辛Γ阋詭椭凶?，且有利于殘存肌力?/p>

鍛煉。反之，如果采用KAFO，會(huì)造成臀大肌3級(jí)肌力減退，一旦脫下KAFO后，

無(wú)法獨(dú)立行走，導(dǎo)致二次傷害?；局R(shí)輔

助

技

術(shù)輔助技術(shù)的選用順序面對(duì)具體個(gè)案，如何在794種類輔具中選出合適的輔具，要參考前面講的輔助技術(shù)5

大作用，選用輔具的順序如下：首先，選用輔具的作用類型。要根據(jù)殘疾人的活動(dòng)和參與困難程度，且要充分發(fā)揮

潛能，以補(bǔ)償型輔助技術(shù)優(yōu)先，代償型輔助技術(shù)次之，最后才是適應(yīng)型或重建輔助技術(shù)。

例如下肢功能障礙者，輕度和中度困難者選補(bǔ)償型輔具如手杖和助行器；重度困難者選

代償型輔具如手動(dòng)輪椅；完全困難者只能選適應(yīng)型輔具如護(hù)理輪椅和電動(dòng)輪椅。簡(jiǎn)言之，

能補(bǔ)則補(bǔ)，不能補(bǔ)則代，不能代才適應(yīng)或重建。其次，選用輔具的產(chǎn)品類型。要權(quán)衡輔助技術(shù)的賦能和失能，盡可能使輔具發(fā)揮身

體潛能，減少抑制功能，對(duì)活動(dòng)和參與的限制越少越好。即選用輔具產(chǎn)品類型時(shí)應(yīng)遵循

由簡(jiǎn)至繁，且一定是低技術(shù)的輔具優(yōu)先。如下肢功能障礙者需配矯形器時(shí)，先考慮FO，

然后AFO，再KAFO。又如偏癱者失語(yǔ)時(shí)，先選用低技術(shù)的文字和圖片溝通板，然后才是考

慮高技術(shù)的語(yǔ)音溝通板。第三，選用輔具具體產(chǎn)品。要考慮輔具的可獲得性，建議參考臺(tái)灣推薦的BAD順序：

*

購(gòu)買（buy，B）；*

改制（adapt，A）；*

設(shè)計(jì)（design，D）。簡(jiǎn)言之，能買則買，

買不到則改，改不了才設(shè)計(jì)制作。通過(guò)以上三個(gè)步驟選出的具體輔具就是處方?；局R(shí)輔助技術(shù)服務(wù)如前指出，輔助技術(shù)服務(wù)（Assistive

Technology

Service）是美國(guó)

“1998年

輔助技術(shù)法案”提出并被定義為：直接幫助功能障礙者來(lái)選擇、獲取和使用輔助

技術(shù)裝置所做的任何服務(wù)。其內(nèi)容包括：

，●功能障礙者的需求評(píng)估,包括該功能障礙者在其習(xí)慣環(huán)境中的功能評(píng)估；

●購(gòu)買、租賃、或其它幫助功能障礙者得到輔助器具的服務(wù)；●選用、設(shè)計(jì)、適配、定制、改造、應(yīng)用、維護(hù)、修理或更換輔助器具的服務(wù)；

●在必要的治療、干預(yù)中使用輔助器具或與教育、康復(fù)計(jì)劃相結(jié)合的服務(wù)；●為功能障礙者或如果合適的話，也為功能障礙者的家庭成員、監(jiān)護(hù)人、支持者、或功能障礙者認(rèn)可的代表提供培訓(xùn)或技術(shù)支持；●為專業(yè)人士(包括提供教育和康復(fù)服務(wù)的個(gè)人)、雇主、或其他為雇傭服務(wù)的個(gè)

人,或者其他實(shí)質(zhì)上參與了功能障礙者的主要生活功能而提供培訓(xùn)或技術(shù)支持。輔助技術(shù)服務(wù)在我國(guó)通常稱為“輔助器具適配服務(wù)”基本知識(shí)輔助技術(shù)服務(wù)原則Cook強(qiáng)調(diào)了提供輔助技術(shù)服務(wù)的幾個(gè)原則：①服務(wù)過(guò)程是以人為中心，而不是以輔助技術(shù)為中心；②服務(wù)結(jié)果是人能夠參與期望的活動(dòng)；③提供服務(wù)是“證據(jù)─知情”過(guò)程，即要用以往的數(shù)據(jù)來(lái)證明提供

的服務(wù)對(duì)用戶是最適用的，包括必要的培訓(xùn)和支持；④以合乎道德的方式提供輔助技術(shù)服務(wù)；⑤以可持續(xù)的方式提供輔助技術(shù)服務(wù)。在我們的實(shí)踐中也提出了輔助技術(shù)服務(wù)的原則：以需求為導(dǎo)向，以評(píng)估為依據(jù)，以人為本開展輔助技術(shù)服務(wù)?；局R(shí)輔助技術(shù)服務(wù)特點(diǎn)1.

輔助技術(shù)服務(wù)的獨(dú)特性每位障礙者，其身體尺寸不同、需求不同、所處環(huán)境不同則需要不同的輔助

器具，每個(gè)輔助器具相對(duì)個(gè)人而言，都是獨(dú)特的，在提供服務(wù)時(shí)，也是獨(dú)特的。

2.

輔助技術(shù)服務(wù)的多面性多數(shù)殘疾人不是只有一種困難，需要一種輔具。需求多樣性導(dǎo)致服務(wù)多面性。

3.

輔助技術(shù)服務(wù)的連續(xù)性輔助器具的服務(wù)不同于一般商品的售后服務(wù)，而是售前、售中、售后均要服

務(wù)，從服務(wù)開案到結(jié)案是連續(xù)服務(wù)，4.

輔助技術(shù)服務(wù)的長(zhǎng)期性由于殘疾人的自身?yè)p傷是永久的，并隨著老齡化,能力下降,會(huì)有更多輔具需

求。從開始的生活輔具到行動(dòng)輔具和交流輔具等，因此輔具服務(wù)一定是長(zhǎng)期的。

5.

輔助技術(shù)服務(wù)的專業(yè)性及跨學(xué)科性輔具服務(wù)的過(guò)程中，不同的階段，不同的問題，會(huì)涉及到不同的領(lǐng)域，因此需要不同專業(yè)的人組成醫(yī)師、治療師、工程師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，才能確保服務(wù)質(zhì)量。基本知識(shí)輔助技術(shù)服務(wù)目標(biāo)1.

充分發(fā)揮殘疾人潛能和輔助器具作用2.

實(shí)現(xiàn)人（殘疾人）——機(jī)（輔助器具）——環(huán)境一體化3.

利益相關(guān)方都滿意服務(wù)出資方：政府、社團(tuán)、個(gè)人；服務(wù)提供方：領(lǐng)導(dǎo)層、管理層、操作層；受服務(wù)對(duì)象：殘疾人、家屬、護(hù)理者；舉例：同樣是雙大腿截肢安裝簡(jiǎn)易假肢后步態(tài)的差距，反映出輔助

技術(shù)服務(wù)的差距?；局R(shí)輔助技術(shù)服務(wù)應(yīng)用面對(duì)725種輔助器具的適配服務(wù)，考慮到需要輔具的人群主要

是肢障、聽障、視障和語(yǔ)障。*

聽力輔具服務(wù)隊(duì)伍比較完整——聽力檢測(cè)師、助聽器驗(yàn)配師和耳膜制作師，在

醫(yī)院耳鼻喉科和助聽器商店；*

視力輔具服務(wù)隊(duì)伍也初具規(guī)模，有視光師、驗(yàn)光師、打磨工，在醫(yī)院眼科和眼

鏡店；*

肢體輔具的服務(wù)隊(duì)伍里，假肢制作師和矯形器制作師過(guò)去都需要有民政部頒發(fā)

的“執(zhí)業(yè)資格證書”

，現(xiàn)已取消，但隊(duì)伍已經(jīng)比較完善了

；*

目前國(guó)內(nèi)輔具服務(wù)方面唯一一本書是范佳進(jìn)主編的《社會(huì)福利之

殘疾人輔助

器具服務(wù)的技術(shù)與管理》，100多萬(wàn)字，有興趣者可作為參考書。*

但肢殘者較常用的輪椅卻無(wú)人指導(dǎo)，特別是發(fā)展中國(guó)家。為此，WHO組織有關(guān)

專家編寫了《輪椅服務(wù)初級(jí)教程》，深圳市殘聯(lián)承擔(dān)翻譯和出版，書中專門介紹

輪椅的輔助技術(shù)服務(wù)，包括8個(gè)步驟：轉(zhuǎn)介與預(yù)約、評(píng)定、處方（選擇）、經(jīng)費(fèi)

與訂購(gòu)、產(chǎn)品（輪椅）準(zhǔn)備、適配、使用者培訓(xùn)、保養(yǎng)和維修及隨訪?；局R(shí)無(wú)

障

礙

環(huán)

境術(shù)語(yǔ)和定義環(huán)境（Environment）

ICF的術(shù)語(yǔ)注解指出：“環(huán)境因素是ICF的一個(gè)成分，它是

指形成個(gè)體生活背景的外部或外在世界的所有方面，并對(duì)個(gè)人功能發(fā)生影響”。還指出：“環(huán)境因素構(gòu)成了人們生活和指導(dǎo)人們生活的物質(zhì)、社會(huì)和態(tài)度環(huán)境”。即，環(huán)境包括物質(zhì)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和態(tài)度環(huán)境。物質(zhì)環(huán)境（Physicalenvironment）

是指客觀存在的事物.其中有我們看得見、聽

得到、摸得著、聞得出的周圍物質(zhì)，也有我們感覺不到但客觀存在的事物，如超

聲波、紅外線和紫外線等。物質(zhì)環(huán)境還可以分為自然環(huán)境和非自然環(huán)境兩大類自然環(huán)境（Natural

environment

）就是自然界，如陽(yáng)光、空氣、高山、河流和海

洋等，是地球形成時(shí)就存在的一切物質(zhì)，并隨著地殼的變遷如地震、火山、海嘯

等而改變，但畢竟是自然形成的環(huán)境。基本知識(shí)無(wú)

障

礙

環(huán)

境術(shù)語(yǔ)和定義非自然環(huán)境

不是自然形成的環(huán)境，而是某些動(dòng)物為了生存而制造的事物，如：

鼠造環(huán)境——鼠洞非自然環(huán)境蜂造環(huán)境——蜂窩

鳥造環(huán)境——鳥巢

蟻造環(huán)境——蟻穴

蜘蛛造環(huán)境——蜘蛛網(wǎng)動(dòng)物制造的環(huán)境人造環(huán)境——人類制造的產(chǎn)品和技術(shù)，如高樓大廈、

電燈電話等。

Human-madeenvironment社會(huì)環(huán)境（Social

environment）

是指人類的社會(huì)，不同國(guó)家有不同的社會(huì)制

度、法律法規(guī)、語(yǔ)言文字、風(fēng)俗習(xí)慣等構(gòu)成的外在非物質(zhì)環(huán)境。態(tài)度環(huán)境（Attitudinal

environment）

是指人們的相互關(guān)系、對(duì)事物的看法，如

對(duì)待親戚朋友、上下級(jí)和陌生人的態(tài)度等構(gòu)成的內(nèi)在非物質(zhì)環(huán)境。無(wú)障礙環(huán)境

(Accessibility)殘疾人在任何環(huán)境里進(jìn)行任何活動(dòng)都沒有障礙。基本知識(shí)無(wú)

障

礙

環(huán)

境環(huán)境特性1.

物質(zhì)環(huán)境是一切生命的基礎(chǔ)物質(zhì)環(huán)境的最大特征是客觀存在。據(jù)考證地球的年齡約為46億年，而生命起

源于44億年前，可見先有自然環(huán)境后有生命。一切生物都不能生活在真空里，只

能生活在陽(yáng)光、空氣、水和有一定溫度范圍的地球物質(zhì)環(huán)境，包括太空里生存也

要?jiǎng)?chuàng)建相同的地球物質(zhì)環(huán)境。沒有物質(zhì)環(huán)境就沒有社會(huì)環(huán)境和態(tài)度環(huán)境?；局R(shí)無(wú)

障

礙

環(huán)

境環(huán)境特性2.社會(huì)環(huán)境和態(tài)度環(huán)境是群體動(dòng)物繁衍和發(fā)展的需要只要有群體動(dòng)物的地方，就存在社會(huì)環(huán)境和態(tài)度環(huán)境。無(wú)論是初等動(dòng)物的群

體如螞蟻、白蟻、蜜蜂等，還是高等動(dòng)物的群體如哺乳類的獅群、象群，猴群等

均如此。例如蜜蜂社會(huì)里，有蜂王、雄蜂、工蜂還有幼蜂，社會(huì)分工很明確，相

處很和諧，是完善和復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境。其態(tài)度方面也很清楚，如工蜂的勤勞，對(duì)

蜂王的奉獻(xiàn)，對(duì)幼蜂的愛護(hù)，以及對(duì)入侵者的浴血奮戰(zhàn)，甚至不惜犧牲自我等，

都是態(tài)度環(huán)境。白蟻也類似，我們常為白蟻窩的復(fù)雜建筑而驚嘆，是白蟻社會(huì)環(huán)

境和態(tài)度環(huán)境的杰作。特別是猴群，有首領(lǐng)猴王及后妃，還有公猴、母猴和幼猴

構(gòu)成的群體社會(huì)，已經(jīng)很接近人類的原始社會(huì)。總之，群體動(dòng)物要繁衍和發(fā)展就

必須維持群體共存，就有他們的社會(huì)環(huán)境和態(tài)度環(huán)境?；局R(shí)環(huán)境特性

3.人造環(huán)境的特性無(wú)

障

礙

環(huán)

境人造環(huán)境是人類特有的環(huán)境。人與動(dòng)物的根本區(qū)別，除有思維意識(shí)而外，與

環(huán)境的關(guān)系也不同。動(dòng)物的物質(zhì)環(huán)境基本上就是自然環(huán)境，動(dòng)物只能適應(yīng)自然，

“適者生存”

是動(dòng)物的唯一出路。而人的物質(zhì)環(huán)境，除自然環(huán)境外還多了一個(gè)

人造物質(zhì)環(huán)境。這是因?yàn)槿祟惓霈F(xiàn)后，除了要適應(yīng)自然，還能利用自然甚至改造

自然。如御寒要穿衣、打獵要弓箭等，即在人與自然界之間加上一些人為的界面

或稱接口，就是人造物質(zhì)環(huán)境，即人類制造的產(chǎn)品和技術(shù)，并構(gòu)成了一個(gè)互相聯(lián)

系又互相依存的人—環(huán)境大系統(tǒng)?；局R(shí)環(huán)境特性

3.人造環(huán)境的特性無(wú)

障

礙

環(huán)

境人類的歷史就是人造環(huán)境的發(fā)展史。據(jù)考證240萬(wàn)年前，當(dāng)人類從古猿進(jìn)入

能人階段，開始使用石塊制造工具。制造工具是人和猿的重要分水嶺，標(biāo)志著人

類歷史的開始，即舊石器時(shí)代。從此以后在地球就出現(xiàn)了人造環(huán)境。進(jìn)化到如70

萬(wàn)年前的北京猿人不僅會(huì)用石器，而且還會(huì)鉆木取火，吃熟食，穿獸皮等，進(jìn)一

步擴(kuò)大了人造環(huán)境的范圍。但原始社會(huì)的人造環(huán)境在物質(zhì)環(huán)境中所占比例甚小，

人類活動(dòng)和參與的物質(zhì)環(huán)境基本上都是自然環(huán)境，如圖所示意。所以在早期人類

生活中起主要作用的是自然環(huán)境，且對(duì)人造環(huán)境的依賴性也不大?；局R(shí)環(huán)境特性

3.人造環(huán)境的特性無(wú)

障

礙

環(huán)

境但到了現(xiàn)代社會(huì)，人類的生活、學(xué)習(xí)、工作、娛樂等活動(dòng)和參與的物質(zhì)環(huán)境

基本上都是人造環(huán)境，而且人類對(duì)人造環(huán)境的依賴，已無(wú)法用文字來(lái)形容。如水

和電本來(lái)是自然環(huán)境，但我們用的自來(lái)水、電燈、電話、電梯、電視和電腦等都

是人造環(huán)境，一旦停電和停水帶來(lái)的困境是人所共知的。人造環(huán)境在物質(zhì)環(huán)境中

所占比例甚大，如圖的右半部分所示意。我們周圍環(huán)境中還有沒有不是人造的產(chǎn)品和技術(shù)？回顧人類的歷史，從某種意義上來(lái)講，正是環(huán)境的改變，特別是人造環(huán)境的

不斷創(chuàng)新和發(fā)展，才使人類這個(gè)群體脫離了原始的野蠻生活,

逐步建立了物質(zhì)文

明和精神文明，以至達(dá)到今天這種科學(xué)、技術(shù)、文化都高度發(fā)達(dá)的現(xiàn)代社會(huì)。可

見，人類的歷史就是人造環(huán)境的發(fā)展史?；局R(shí)無(wú)

障

礙

環(huán)

境無(wú)障礙環(huán)境來(lái)自于20世紀(jì)30年代初，在瑞典、丹麥等北歐國(guó)家出于人道主義

建有專供殘疾人使用的設(shè)施。1961年美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(huì)制定了世界上第一個(gè)無(wú)障

礙設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。1968年國(guó)會(huì)通過(guò)了建筑無(wú)障礙條例，提出了為使殘疾人平等參與社

會(huì)生活，在公共建筑、交通設(shè)施及住宅中實(shí)施無(wú)障礙設(shè)計(jì)，并規(guī)定所有聯(lián)邦政府

投資的項(xiàng)目，必須實(shí)施無(wú)障礙設(shè)計(jì)。繼美國(guó)之后，英國(guó)、加拿大、日本等幾十個(gè)

國(guó)家和臺(tái)灣、香港地區(qū)相繼制定了有關(guān)法規(guī)，推動(dòng)了無(wú)障礙建筑的發(fā)展。隨著人們物質(zhì)文明和精神文明的提高，無(wú)障礙環(huán)境的范疇從最初的道路、建

筑物等發(fā)展到信息交流，從而提出了信息無(wú)障礙的概念，包括信息技術(shù)無(wú)障礙和

網(wǎng)絡(luò)無(wú)障礙。特別是2006年12月第61屆聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過(guò)了《殘疾人權(quán)利公約》共

50個(gè)條款，其中第9條為無(wú)障礙，是無(wú)障礙環(huán)境的國(guó)際法規(guī)，成員國(guó)必須遵守。我國(guó)于

2012年頒布了《無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)條例》和《無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》必將

進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)，只是沒有規(guī)定政府出資項(xiàng)目必須實(shí)施無(wú)障礙設(shè)

計(jì)?；局R(shí)無(wú)

障

礙

環(huán)

境必要性1.

功能障礙者融入社會(huì)的需要在以健全人為主導(dǎo)的社會(huì)，日常生活、學(xué)習(xí)、工作和公共場(chǎng)所中的絕大部分

人造環(huán)境都是為健全人建立的，對(duì)殘疾人存在著融入環(huán)境的障礙。如盲人對(duì)環(huán)境

的光信號(hào)和聾人對(duì)環(huán)境的聲信號(hào)無(wú)能為力。為此，要改變或新建無(wú)障礙的人造環(huán)境，才能實(shí)現(xiàn)殘疾人的平等、參與，并融入社會(huì)。否則殘疾人只能永遠(yuǎn)處于貧困、落后，并與社會(huì)隔離的狀態(tài)。2.

功能障礙者發(fā)揮潛能做貢獻(xiàn)的需要功能障礙者雖有身體機(jī)能或身體結(jié)構(gòu)的損傷，但都有潛能，只是因?yàn)榄h(huán)境的

障礙束縛了潛能的發(fā)揮。創(chuàng)建無(wú)障礙環(huán)境后，許多殘疾人和老年人不僅提高了尊

嚴(yán)和信心，而且能發(fā)揮潛能提高參與社會(huì)活動(dòng)的能力。特別是無(wú)障礙的因特網(wǎng)，

使盲人、聾人和重度肢殘人得以在虛擬世界里遨游并參與各種社會(huì)活動(dòng)，為和諧

社會(huì)做出貢獻(xiàn)。3.

健全人受益無(wú)障礙環(huán)境不僅使功能障礙者受益，而且使很多健全人也受益。例如城市過(guò)

街天橋的坡道，對(duì)于老年人、孕婦、兒童、病人、意外受傷者，甚至手提重物者

都受益；電視屏幕下方的中文字幕，不僅聽障者受益，而且所有聽不清或聽不懂

外語(yǔ)的健全人都受益，是必要的無(wú)障礙交流環(huán)境。基本知識(shí)無(wú)

障

礙

環(huán)

境無(wú)障礙環(huán)境與輔具根據(jù)ICF觀點(diǎn)，功能障礙者（含殘疾人）活動(dòng)和參與遇到的困難是由于自身?yè)p傷（機(jī)

能、結(jié)構(gòu)）和環(huán)境障礙兩方面交互作用的結(jié)果。而我國(guó)七類四級(jí)有殘疾證的人基本都是

永久損傷而無(wú)法改變自己身體狀況，因此為解決殘疾人活動(dòng)和參與的困難，就只能改變

環(huán)境，即創(chuàng)建無(wú)障礙環(huán)境?？梢詮膬煞矫嬷郑阂环矫媸轻槍?duì)自身?yè)p傷導(dǎo)致的功能障礙，

可采用個(gè)人用輔助器具來(lái)克服損傷并發(fā)揮潛能實(shí)現(xiàn)個(gè)人無(wú)障礙環(huán)境。如聽覺障礙者的助

聽器或用光學(xué)及振動(dòng)信號(hào)的輔助器具來(lái)克服障礙；視覺障礙者的助視器或用聲音及觸覺

信號(hào)的輔助器具來(lái)克服障礙；對(duì)言語(yǔ)障礙者可以用語(yǔ)音溝通板來(lái)發(fā)聲交流；對(duì)肢體障礙

者也類似，由于截肢、截癱、偏癱、腦癱、兒麻、骨折等原因造成運(yùn)動(dòng)器官缺如或失調(diào)，

可以通過(guò)增加拐杖、輪椅、假肢、矯形器等輔助器具來(lái)克服障礙，才能融入社會(huì)并參加

社會(huì)活動(dòng)。另一方面針對(duì)環(huán)境的障礙，通常采用公共用輔助器具來(lái)實(shí)現(xiàn)公共環(huán)境無(wú)障礙，

如建筑物無(wú)障礙是針對(duì)肢體障礙者，電視字幕是針對(duì)聽覺障礙者，盲道是針對(duì)視覺障礙

者等。發(fā)展到今天，人們逐漸認(rèn)識(shí)到創(chuàng)建無(wú)障礙環(huán)境的實(shí)質(zhì)就是用輔助器具來(lái)幫助殘疾

人克服在9類人造物質(zhì)環(huán)境里遇到的障礙，這就是輔助器具與無(wú)障礙環(huán)境之間的關(guān)系。康復(fù)工程與輔助技術(shù)進(jìn)展

?

基本知識(shí)*

康復(fù)工程*

輔助技術(shù)*

輔助技術(shù)服務(wù)*

無(wú)障礙環(huán)境?

進(jìn)展*

創(chuàng)建無(wú)障礙環(huán)境*

輔助技術(shù)新產(chǎn)品*

輔助技術(shù)與治療學(xué)相結(jié)合*

輔助技術(shù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合進(jìn)展創(chuàng)建無(wú)障礙環(huán)境如前指出，創(chuàng)建無(wú)障礙環(huán)境的實(shí)質(zhì)是用輔助技術(shù)來(lái)幫助功能障礙者在9個(gè)人

造環(huán)境里實(shí)現(xiàn)活動(dòng)和參與的d1～d9。無(wú)障礙環(huán)境改造原則1.

根據(jù)個(gè)人需求確定最希望改造的環(huán)境優(yōu)先特別是當(dāng)需要改造的環(huán)境有多個(gè)時(shí)，一定要根據(jù)殘疾者本人的需求來(lái)排列順

序。如有人是生活環(huán)境，而有人是居家環(huán)境等。2.

根據(jù)康復(fù)目標(biāo)合理安排環(huán)境改造不同年齡段殘疾人的康復(fù)目標(biāo)是不同的，則需要改造的環(huán)境也不同。如0～

<6歲的康復(fù)目標(biāo)是正常生長(zhǎng)發(fā)育，則對(duì)腦癱、兒麻等患兒來(lái)說(shuō)，要早期干預(yù)和改

造生活環(huán)境，使其盡可能發(fā)育正常。而對(duì)6～<16歲的康復(fù)目標(biāo)是就學(xué)，則要重點(diǎn)

改造教育環(huán)境，使其能夠受到教育。對(duì)于16～60歲的康復(fù)目標(biāo)是就業(yè)，則要重點(diǎn)

改造就業(yè)環(huán)境，使其能夠得到職業(yè)。而對(duì)＞60歲的老年殘疾人和各年齡段的重度

殘疾人來(lái)說(shuō)，康復(fù)目標(biāo)是生活自理，則需重點(diǎn)改造生活環(huán)境。進(jìn)展創(chuàng)建無(wú)障礙環(huán)境無(wú)障礙環(huán)境改造原則3.

根據(jù)障礙類型和潛能有的放矢改造環(huán)境對(duì)于視力殘疾人、言語(yǔ)殘疾人和聽力殘疾人來(lái)說(shuō)，要改造交流環(huán)境，包括改

造教育環(huán)境和就業(yè)環(huán)境中的交流障礙。而對(duì)肢體殘疾人要改造的環(huán)境很多，需要

排序和選擇，才能合理使用資源。4.根據(jù)實(shí)際情況選擇適用的且適配的輔具來(lái)改造環(huán)境改造環(huán)境障礙的實(shí)質(zhì)是選用輔助器具。但對(duì)殘疾人的輔助器具來(lái)講，并不是

價(jià)格越貴越好，質(zhì)量越高越好，而是要適用。此外，一定要適配，例如配眼鏡是

人所共知的，但配輔助器具一般人不清楚，才導(dǎo)致一些輔助器具的棄用。進(jìn)展創(chuàng)建無(wú)障礙環(huán)境無(wú)障礙環(huán)境改造原則5.

綜合考慮兼顧各類殘疾環(huán)境改造一定要綜合考慮，是系統(tǒng)工程。不能因?yàn)榻鉀Q了一個(gè)群體的障礙而

對(duì)其他群體造成不便。例如盲道對(duì)盲人來(lái)說(shuō)是必要的無(wú)障礙建筑；但對(duì)乘坐輪椅

的肢殘人，特別是大小便失禁者怕顛簸就構(gòu)成了障礙，為此需要協(xié)調(diào)兩種殘疾人

的無(wú)障礙環(huán)境。如建筑物內(nèi)是輪椅乘坐者的主要移動(dòng)環(huán)境，則大樓內(nèi)的走廊不主

張修建行進(jìn)盲道，而以墻角和沿墻扶手代替導(dǎo)向；只在房間門口、電梯口、樓梯

口等改變環(huán)境的地點(diǎn)，可以鋪設(shè)提示盲道。尤其在坡道上不要修盲道，因?yàn)槠碌?/p>

不是為盲人設(shè)的。而在坡道上修盲道后，卻對(duì)需要坡道的肢殘人、老年人、孕婦

和行動(dòng)不便者構(gòu)成了障礙?，F(xiàn)代康復(fù)效果進(jìn)展創(chuàng)建無(wú)障礙環(huán)境輔助技術(shù)在現(xiàn)代康復(fù)中的應(yīng)用第一層次基本效果第二層次重要效果第三層次高級(jí)效果生活自理行動(dòng)自由交流自如殘疾人就學(xué)

殘疾人就業(yè)參加文體活動(dòng)

參加宗教活動(dòng)

參加居家活動(dòng)參加公共活動(dòng)應(yīng)用提高能力

的輔助技術(shù)應(yīng)用就學(xué)和就

業(yè)輔助技術(shù)應(yīng)用相應(yīng)輔助技術(shù)

分述如下:進(jìn)展創(chuàng)建無(wú)障礙環(huán)境▲

自理活動(dòng)輔助技術(shù)實(shí)現(xiàn)生活自理是殘疾人現(xiàn)代康復(fù)的基本效果之一。所謂生活，

通俗來(lái)講就是吃、喝、拉、撒、睡，以及穿衣、洗澡等俗稱ADL活

動(dòng)要能自理。根據(jù)ICF的d5自理，主要有七類：①自己清洗和擦干

身體；②護(hù)理身體各部；③如廁；④穿脫；⑤進(jìn)食；⑥喝水；⑦照顧個(gè)人健康；都需要相應(yīng)的輔助技術(shù)，實(shí)質(zhì)是上肢功能的輔助技術(shù)。進(jìn)展創(chuàng)建無(wú)障礙環(huán)境▲

行動(dòng)活動(dòng)輔助技術(shù)實(shí)現(xiàn)行動(dòng)自由也是殘疾人現(xiàn)代康復(fù)的基本效果之一。行動(dòng)是動(dòng)

物的本能，人類也不例外。根據(jù)ICF的d4行動(dòng)，包括臥、坐、站的

三個(gè)姿勢(shì)及其間轉(zhuǎn)換和身體移動(dòng)。對(duì)殘疾人來(lái)說(shuō)主要為十類：①維

持和改變身體姿勢(shì)；②移動(dòng)自身；③舉起和搬運(yùn)物體；④用下肢移動(dòng)物體；⑤精巧手的使用；⑥手和手臂的使用；⑦步行和四處移動(dòng)；⑧使用器具移動(dòng)；⑨乘坐交通工具；⑩駕駛車輛；均需輔助技術(shù)，

實(shí)質(zhì)是下肢功能的輔助技術(shù)。多層樓簡(jiǎn)易電梯視頻進(jìn)展創(chuàng)建無(wú)障礙環(huán)境▲

交流活動(dòng)輔助技術(shù)互相交流的環(huán)境也是人類生活的重要環(huán)境，如果交流自如就是實(shí)現(xiàn)了無(wú)障礙。參照ICF“活動(dòng)和參與”第3章交流的d310－d360，主要有3大類共13項(xiàng)交流活動(dòng)，相應(yīng)輔具為：①交流—接收。接受口語(yǔ)用各種助聽器，接受非言語(yǔ)信息用各種助視器，接受書面信息

用觸摸式電腦、觸摸閱讀材料；②交流—生成。生成說(shuō)用人工喉，生成非言語(yǔ)信息用繪

畫和書寫輔具及軟件；③交談和使用交流設(shè)備與技術(shù)。面對(duì)面溝通輔具如文字、圖片、

語(yǔ)音溝通板，以及錄音機(jī)、錄像機(jī)、電視機(jī)和感應(yīng)環(huán)路。視力殘疾人交流活動(dòng)的輔助技術(shù)有：聽力殘疾人交流活動(dòng)的輔助技術(shù)有：言語(yǔ)殘疾人交流活動(dòng)的輔助技術(shù)有：肢體殘疾人交流輔活動(dòng)的輔助技術(shù)有：智能黑板電子書閱讀器進(jìn)展創(chuàng)建無(wú)障礙環(huán)境▲

教育活動(dòng)輔助