骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)課件

骨折微創(chuàng)復(fù)位固定關(guān)鍵技術(shù)的研究與創(chuàng)新骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)一、股骨簡便快速復(fù)位器的研制與應(yīng)用二、髓內(nèi)復(fù)位導(dǎo)向器的研制與應(yīng)用三、鎖骨骨折復(fù)位器的研制與應(yīng)用四、微創(chuàng)可調(diào)式接骨板的研制與應(yīng)用骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)股骨骨折(股骨頸、粗隆間、股骨干、髁上和髁間骨折)通常需手術(shù)治療微創(chuàng)復(fù)位內(nèi)固定已成為當(dāng)今世界骨科醫(yī)生的共識一、股骨簡便快速復(fù)位器的研制與應(yīng)用微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)的關(guān)鍵技術(shù)是正確復(fù)位骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)世界通用的骨科牽引床牽引架手術(shù)床會陰檔桿抵抗作為反牽引牽引鞋牽引骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)骨科牽引床屬于皮牽引骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)

骨科牽引床跟骨牽引骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)優(yōu)點：無創(chuàng)，閉合復(fù)位缺點：骨牽引或皮牽引均以會陰檔桿反牽引作為抵抗力，牽引力均需經(jīng)踝、膝關(guān)節(jié)傳導(dǎo)至骨折端，顯著減弱了牽引力的復(fù)位作用；而施以更大的牽引力，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥：足踝部擠壓傷、潰瘍或缺血性損傷會陰麻木、腫脹、潰瘍會陰檔桿可能影響內(nèi)收復(fù)位,部分需切開復(fù)位骨科牽引床骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)使用牽引床復(fù)位，患肢懸空，部分患者骨折端向下移位，單純牽引不能解剖復(fù)位骨折，需使用腋杖頂起骨折端輔助復(fù)位使用牽引床復(fù)位不能復(fù)位所有骨折對于超過2周的骨折，纖維連接，牽引復(fù)位困難骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)股骨近端骨折，近折段受髂腰肌、臀中小肌和外旋肌群牽拉，呈現(xiàn)屈曲、外旋、外展畸形；近折端受內(nèi)收肌群牽拉向上、內(nèi)、后移位。單純牽引不能復(fù)位骨折復(fù)位骨折后，于側(cè)方經(jīng)皮置入髓內(nèi)釘固定時，由于空間限制，操作較為困難價格較貴，基層醫(yī)院難以普及骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)可否設(shè)計一種新的牽引復(fù)位裝置避免以上問題？工欲善其事，必先利其器

磨刀不誤砍柴工骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)針對牽引床的局限性，我們研發(fā)了一種股骨骨折簡便快速復(fù)位器，獲2項國家專利，1項注冊證骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)股骨骨折簡便快速復(fù)位器——一代骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)股骨骨折簡便快速復(fù)位器——一代骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)股骨骨折簡便快速復(fù)位器——二代牽引螺桿牽引弓復(fù)位支架側(cè)翼定位環(huán)及復(fù)位針骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)股骨骨折簡便快速復(fù)位器——三代骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)股骨骨折簡便快速復(fù)位器的臨床應(yīng)用股骨骨折簡便快速復(fù)位器適用于股骨干骨折、股骨頸骨折、轉(zhuǎn)子間骨折、股骨髁上和髁間骨折骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)例1正位側(cè)位股骨骨折簡便快速復(fù)位器的臨床應(yīng)用——股骨頸合并股骨干骨折骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)股骨干骨折、轉(zhuǎn)子間骨折和股骨頸骨折，于股骨遠(yuǎn)端置入克氏針，行髁上牽引例1骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)患側(cè)髂前上棘與水平面成30-60°角方向鉆入Schantz釘固定例1骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)將Schantz釘與牽引螺桿近端連接例1骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)牽引螺桿遠(yuǎn)端連接于復(fù)位支架的前端橫桿，復(fù)位支架騎跨在小腿上例1骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)C型臂透視下復(fù)位股骨斷端重疊移位例1骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)旋轉(zhuǎn)螺桿，通過牽引弓向遠(yuǎn)端牽引股骨，復(fù)位重疊移位。骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)對于側(cè)方移位，通過側(cè)翼上的螺孔向股骨置入克氏針復(fù)位對于前后移位，通過牽引螺桿上的孔向股骨置入螺釘輔助復(fù)位前后移位對于旋轉(zhuǎn)畸形，可通過調(diào)節(jié)牽引弓予以復(fù)位骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)簡便快速復(fù)位器手術(shù)技術(shù)演示骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)牽引恢復(fù)股骨頸和干的重疊移位，置入髓內(nèi)釘導(dǎo)絲骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)向骨折遠(yuǎn)端置入導(dǎo)絲和髓內(nèi)釘骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)術(shù)后正、側(cè)位X線骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)例2：男，29歲，主因車禍致右大腿疼痛，腫脹，活動受限4小時入院X線檢查時股骨近端骨折(累及骨干近端和股骨頸)骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)術(shù)中復(fù)位、固定骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)術(shù)中透視骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)術(shù)后X線檢查骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)正位側(cè)位患者男性，50歲，因高處墜落致左側(cè)股骨干骨折病情穩(wěn)定后，于傷后14天行手術(shù)治療例3骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)患側(cè)髂前上棘與水平面成30°角方向鉆入Schantz釘固定骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)安裝復(fù)位器骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)旋轉(zhuǎn)復(fù)位支架的螺桿，通過牽引弓向遠(yuǎn)端牽引股骨，復(fù)位重疊移位應(yīng)用C型臂透視觀察復(fù)位情況：骨折斷端過牽約2cm骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)倒轉(zhuǎn)螺桿，使骨折斷端回縮復(fù)位骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)髓內(nèi)釘固定骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)使用復(fù)位器復(fù)位骨折，約耗時5min骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)股骨骨折簡便快速復(fù)位器的臨床應(yīng)用——轉(zhuǎn)子間骨折例4骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)脛骨結(jié)節(jié)處置入克氏針例4骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)螺釘通過萬向軸與牽引螺桿近端相連接例4骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)牽引螺桿遠(yuǎn)端連接于復(fù)位支架的前端橫桿，復(fù)位支架騎跨在小腿上例4骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)將克氏針連接到牽引弓上，牽引弓末端與復(fù)位支架的旋轉(zhuǎn)螺桿連接骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用C型臂透視觀察股骨斷端重疊程度，旋轉(zhuǎn)復(fù)位支架的螺桿，牽引股骨復(fù)位重疊移位。例4骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)牽引復(fù)位術(shù)后例4骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)股骨骨折簡便快速復(fù)位器的臨床應(yīng)用——股骨髁上骨折例5骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)安裝復(fù)位器例5復(fù)位重疊移位骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)術(shù)后x線片利用鋼板復(fù)位側(cè)方移位骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)例6患者女性，70歲。摔傷致右髖部腫脹疼痛，左下肢外旋短縮畸形，活動受限。X線示：左側(cè)轉(zhuǎn)子間骨折骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用復(fù)位器復(fù)位術(shù)后X線骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)例7患者男性，71歲。因交通意外致右髖部腫脹疼痛，右下肢外旋短縮畸形，活動受限。X線示：右側(cè)轉(zhuǎn)子間骨折。正位側(cè)位骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用復(fù)位器復(fù)位術(shù)后X線骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)例8患者，男，59歲，主因交通事故致左側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折。術(shù)前前后位X線檢查示股骨轉(zhuǎn)子間移位骨折骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用復(fù)位器復(fù)位術(shù)中透視骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)復(fù)位時間約10min，復(fù)位后行髓內(nèi)釘固定髂骨置釘處愈合良好，未發(fā)生釘?shù)栏腥镜炔l(fā)癥術(shù)后X線片骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)分組股骨復(fù)位器組（42例）骨科牽引床組（47例）手術(shù)時間63.5±10.7

76.4±11.2復(fù)位時間12.3±2.915.8±3.9術(shù)中有限切開復(fù)位輔助手術(shù)術(shù)中2例（4.8%）患者采取有限切開輔助復(fù)位術(shù)中7例（14.9%）患者采取有限切開輔助復(fù)位圍手術(shù)期并發(fā)癥術(shù)后2例（4.8%）患者髂前上棘切口紅腫、滲液，換藥后順利愈合術(shù)后5例（10.6%）女性患者有會陰區(qū)脹痛、麻木等并發(fā)癥應(yīng)用股骨骨折簡便快速復(fù)位器與骨科牽引床進(jìn)行對比研究骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)鄭成功教授來我院觀摩復(fù)位器在手術(shù)中的應(yīng)用骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)四川人民醫(yī)院王躍教授來我院觀摩復(fù)位器術(shù)中應(yīng)用骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)閉合復(fù)位、髓內(nèi)釘微創(chuàng)固定是治療股骨骨折常用的技術(shù)方案置入導(dǎo)絲時可使用金手指復(fù)位器二、髓內(nèi)復(fù)位導(dǎo)向器的研制與應(yīng)用骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)如果不能閉合解剖復(fù)位，導(dǎo)絲不能自近端髓腔順利置入遠(yuǎn)端，髓內(nèi)釘不能成功置入，需切開復(fù)位固定二、髓內(nèi)復(fù)位導(dǎo)向器的研制與應(yīng)用骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)二、髓內(nèi)復(fù)位導(dǎo)向器的研制與應(yīng)用為更快速、準(zhǔn)確地置入導(dǎo)絲，筆者發(fā)明了四肢長管狀骨骨折髓內(nèi)復(fù)位器第一代骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)動畫演示骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)髓內(nèi)復(fù)位導(dǎo)向器應(yīng)用演示骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)標(biāo)本演示X線圖骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)第二代-1（角度可調(diào)）旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)軸可以調(diào)整近端轉(zhuǎn)向器角度，改變導(dǎo)絲方向骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)第二代-1（角度可調(diào)）旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)軸可以調(diào)整近端轉(zhuǎn)向器角度，改變導(dǎo)絲方向骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)第二代-2（固定角度）近端彎折角度固定骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)術(shù)前X線片臨床應(yīng)用患者，男，45歲，主因摔傷致右側(cè)股骨干骨折骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)安裝股骨簡便快速復(fù)位器骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)復(fù)位骨折骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)長管狀骨髓內(nèi)復(fù)位器骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)在大轉(zhuǎn)子處應(yīng)用開口器開口骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用髓內(nèi)復(fù)位器置入導(dǎo)絲骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用髓內(nèi)復(fù)位器置入導(dǎo)絲骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用髓內(nèi)復(fù)位器置入導(dǎo)絲骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)沿導(dǎo)絲置入髓內(nèi)釘骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)術(shù)后X線片骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)第一代復(fù)位器三、鎖骨復(fù)位器的研制與應(yīng)用骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)第二代復(fù)位器三、鎖骨復(fù)位器的研制與應(yīng)用骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)鎖骨復(fù)位器應(yīng)用演示骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)臨床應(yīng)用例1，患者，男，31歲，交通傷致右側(cè)鎖骨骨折，局部軟組織損傷骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)患者仰臥于鎖骨復(fù)位器上骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)確定接骨板的位置并標(biāo)記臨床應(yīng)用骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)轉(zhuǎn)動搖把手，自后部撐起,復(fù)位鎖骨骨折臨床應(yīng)用骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)撐起初步復(fù)位臨床應(yīng)用骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)利用接骨板撬撥復(fù)位用螺釘繃帶牽拉進(jìn)一步復(fù)位固定臨床應(yīng)用骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)皮內(nèi)縫合傷口臨床應(yīng)用骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)例2，患者，男，38歲，主因摔傷傷致右側(cè)鎖骨骨折，腫脹疼痛，活動受限臨床應(yīng)用骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)患者仰臥于鎖骨復(fù)位器上，安裝并調(diào)整復(fù)位器壓板位置骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)標(biāo)記鎖骨位置骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)C型臂透視監(jiān)視下，旋轉(zhuǎn)把手，使復(fù)位器中央頂板撐起復(fù)位鎖骨重疊移位骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)選擇合適長度的接骨板，于骨折兩側(cè)做小切口皮下穿入接骨板骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)于骨折兩側(cè)分別擰入螺釘固定接骨板骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)術(shù)中透視骨折復(fù)位固定滿意后縫合切口骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)術(shù)后X線片骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)四、微創(chuàng)可調(diào)式接骨板的研制與應(yīng)用骨折微創(chuàng)復(fù)位關(guān)鍵技術(shù)骨