第22章慢性疾病患者與運(yùn)動(dòng)

第二節(jié)運(yùn)動(dòng)與血脂異常一、血脂異常概述血脂異常：當(dāng)血漿中脂質(zhì)量和質(zhì)超出于正常范圍。主要表現(xiàn)為脂蛋白異常血癥。二、運(yùn)動(dòng)對(duì)脂代謝的促進(jìn)作用運(yùn)動(dòng)有降低LDL的作用，運(yùn)動(dòng)預(yù)防CHD主要是通過促進(jìn)HDL介導(dǎo)的膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn);運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管的保護(hù)作用的可能機(jī)制包括減少脂質(zhì)沉積和促進(jìn)CRT;長(zhǎng)時(shí)間低到中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可誘導(dǎo)脂質(zhì)負(fù)平衡，此時(shí)FA是骨骼肌的能量來源。三、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)脂代謝的機(jī)理1、促進(jìn)脂肪氧化2、降低糖原的貯存四、降脂運(yùn)動(dòng)方案?jìng)鹘y(tǒng)上推薦的防治高脂血癥的運(yùn)動(dòng)是：每天最少20～30分鐘的中等強(qiáng)度的持續(xù)運(yùn)動(dòng)，每周最少3天，這樣的運(yùn)動(dòng)有利于心血管健康。推薦的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是65％～85%心率儲(chǔ)藏〔心率儲(chǔ)藏＝最大心率－安靜心率〕，即運(yùn)動(dòng)的靶心率＝〔最大心率－安靜心率〕×％心率＋安靜心率第三節(jié)運(yùn)動(dòng)與高血壓

一、運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的預(yù)防作用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)構(gòu)說明，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可減緩自發(fā)性高血壓大鼠伴隨成熟而發(fā)生的血壓上升。經(jīng)常性運(yùn)動(dòng)可以減少高血壓的發(fā)生。二、運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的降壓作用既往的研究報(bào)道證實(shí)運(yùn)動(dòng)可使大局部低中度原發(fā)性高血壓患者的收縮壓和舒張壓降低，而對(duì)于高度的高血壓患者而言，在藥物治療的根底上結(jié)合運(yùn)動(dòng)將會(huì)有更好的降壓效果。三、運(yùn)動(dòng)降壓的可能機(jī)制目前運(yùn)動(dòng)使高血壓患者血壓降低的機(jī)制仍不清楚。但至少有一點(diǎn)是可以確定的，運(yùn)動(dòng)引起的降壓效果，獨(dú)立于體重和體脂的減少。四、降壓運(yùn)動(dòng)處方1、運(yùn)動(dòng)形式〔1〕步行〔2〕跑步〔3〕騎自行車〔4〕游泳〔5〕登山或爬樓梯〔6〕劃船〔7〕有氧舞蹈2、運(yùn)動(dòng)頻率大量的研究說明，適宜的運(yùn)動(dòng)頻率是每周3～5天。3、持續(xù)時(shí)間大多數(shù)研究說明，每天20～30分鐘的運(yùn)動(dòng)是引起心血管機(jī)能改善的適宜量。4、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度這是運(yùn)動(dòng)處方中最重要的因素。對(duì)于大多數(shù)人來說，適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為≧60最大攝氧量。第四節(jié)運(yùn)動(dòng)與糖尿病一、糖尿病概述糖尿病：是以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌或作用缺陷所引起。特點(diǎn)：是慢性高血糖，伴有胰島素分泌缺乏和/或作用障礙，導(dǎo)致糖類、脂類蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官〔眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等〕的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭。二、運(yùn)動(dòng)控制糖尿病的作用機(jī)理1、增強(qiáng)胰島素分泌能力及組織對(duì)胰島素的敏感性2、加強(qiáng)脂肪分解，改善脂類代謝3、有利于控制體重三、糖尿病的主要臨床特點(diǎn)1、多飲和多尿2、多食3、消瘦與體重減輕四、糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)方案1、運(yùn)動(dòng)方式的選擇一般說來，I型糖尿病患者以散步、下樓梯、平道騎自行車、打羽毛球、打太極拳以及輕微四家務(wù)勞動(dòng)等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為宜。II型糖尿病患者，尤其是肥胖者可進(jìn)行滿跑、上樓梯、登山、坡道騎自行車、滑冰等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)形式運(yùn)動(dòng)應(yīng)當(dāng)經(jīng)常進(jìn)行，每周至少3次，每日運(yùn)動(dòng)更好。每次運(yùn)動(dòng)至少維持20～30分鐘，但運(yùn)動(dòng)前后需作5～10分鐘準(zhǔn)備活動(dòng)及恢復(fù)活動(dòng)。2、運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的選擇糖尿病人一般以60％最大攝氧量的中等強(qiáng)度為宜。3、運(yùn)動(dòng)時(shí)間的選擇一般來講盡可能選擇飯后1～2小時(shí)參加運(yùn)動(dòng)，尤其早餐后是運(yùn)動(dòng)的最正確時(shí)間。4、運(yùn)動(dòng)