醫(yī)院感染科護士業(yè)務(wù)學習的基礎(chǔ)知識

匯報人:XX2024-01-08醫(yī)院感染科護士業(yè)務(wù)學習的基礎(chǔ)知識目錄CONTENCT醫(yī)院感染概述與重要性微生物學基礎(chǔ)知識消毒滅菌技術(shù)與方法隔離技術(shù)與應(yīng)用場景手衛(wèi)生與無菌操作技巧抗菌藥物合理使用與管理01醫(yī)院感染概述與重要性醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染分類醫(yī)院感染定義及分類醫(yī)院感染又稱醫(yī)院內(nèi)感染或醫(yī)院獲得性感染，是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。根據(jù)感染部位和病原體來源，醫(yī)院感染可分為內(nèi)源性感染和外源性感染兩大類。內(nèi)源性感染又稱自身感染，是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受自身固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。外源性感染又稱交叉感染，是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受非自身固有的病原體侵襲而發(fā)生的感染。發(fā)病率醫(yī)院感染的發(fā)病率因醫(yī)院規(guī)模、管理水平、患者群體和醫(yī)療技術(shù)等因素而異。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和醫(yī)院感染控制措施的加強，醫(yī)院感染發(fā)病率呈下降趨勢。危害程度醫(yī)院感染給患者帶來痛苦，延長住院時間，增加醫(yī)療費用，甚至可能導致患者死亡。此外，醫(yī)院感染還可能引起醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院聲譽和醫(yī)療質(zhì)量。發(fā)病率與危害程度預(yù)防措施預(yù)防醫(yī)院感染的措施包括建立健全醫(yī)院感染管理體系，制定并落實醫(yī)院感染管理制度和操作規(guī)范，加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，合理使用抗菌藥物和消毒劑等。政策法規(guī)國家和地方政府制定了一系列政策法規(guī)來規(guī)范醫(yī)院感染管理工作，如《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等。這些法規(guī)要求醫(yī)療機構(gòu)加強醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療安全。預(yù)防措施及政策法規(guī)02微生物學基礎(chǔ)知識細菌病毒真菌包括革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌，如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等，可引起各種化膿性感染、毒血癥等。如流感病毒、肝炎病毒、HIV等，可導致各種病毒性疾病，具有傳染性。如白色念珠菌、曲霉菌等，可引起皮膚、黏膜及內(nèi)臟的真菌感染。常見病原菌種類及特點空氣傳播水和食物傳播接觸傳播醫(yī)源性傳播傳播途徑與感染方式通過飛沫、塵埃等空氣中的微粒傳播，如流感病毒、結(jié)核桿菌等。通過污染的水和食物傳播，如霍亂弧菌、痢疾桿菌等。通過直接接觸或間接接觸傳播，如皮膚癬菌、淋球菌等。通過醫(yī)療活動或醫(yī)療器械傳播，如手術(shù)感染、注射感染等。01020304細菌培養(yǎng)與鑒定病毒檢測真菌檢測藥敏試驗實驗室檢測方法及意義通過直接鏡檢、真菌培養(yǎng)等方法檢測真菌，有助于真菌感染的診斷和治療。采用PCR技術(shù)、病毒分離培養(yǎng)等方法檢測病毒，對于病毒感染的診斷和治療具有重要意義。通過培養(yǎng)基培養(yǎng)細菌，觀察其生長特點、形態(tài)及生化反應(yīng)進行鑒定，有助于確定病原菌種類及指導臨床用藥。通過藥敏試驗檢測病原菌對藥物的敏感性，為臨床用藥提供參考依據(jù)。03消毒滅菌技術(shù)與方法根據(jù)物品的性質(zhì)、污染程度和危害程度選擇適當?shù)南净驕缇椒?，確保消毒滅菌效果可靠且不損壞物品。常用的消毒滅菌方法包括物理法（如熱力、輻射、過濾等）和化學法（如浸泡、擦拭、噴灑等）。應(yīng)根據(jù)實際情況選擇合適的方法。消毒滅菌原則和方法選擇方法選擇消毒滅菌原則包括含氯消毒劑、過氧化物類消毒劑、醛類消毒劑等，具有廣譜殺菌作用，但使用不當可能對人體和環(huán)境造成危害。消毒劑如環(huán)氧乙烷、甲醛等，能夠殺滅所有微生物，包括細菌芽孢和病毒，但使用條件較為嚴格，需專業(yè)人員操作。滅菌劑常見消毒劑和滅菌劑介紹嚴格按照消毒劑或滅菌劑的使用說明進行操作，包括濃度配置、作用時間、溫度控制等。操作規(guī)范使用消毒劑或滅菌劑時應(yīng)做好個人防護，避免直接接觸皮膚和眼睛；同時要保持環(huán)境通風良好，防止中毒事件的發(fā)生。在使用后要及時清洗雙手和消毒相關(guān)用具，確保安全衛(wèi)生。注意事項操作規(guī)范及注意事項04隔離技術(shù)與應(yīng)用場景隔離原則和實施步驟隔離原則根據(jù)疾病的傳播途徑和病原體特點，將患者安置在指定區(qū)域，采取相應(yīng)隔離措施，防止病原體傳播。實施步驟包括患者安置、環(huán)境準備、個人防護用品選用和穿戴、醫(yī)療廢物處理等。010203空氣傳播疾病飛沫傳播疾病接觸傳播疾病不同類型患者隔離要求如肺結(jié)核、麻疹等，需采取負壓病房、空氣消毒等措施。如流感、百日咳等，需保持安全距離、佩戴口罩等。如腸道感染、皮膚感染等，需加強手衛(wèi)生、穿戴隔離衣等?？谡质痔赘綦x衣護目鏡或防護面罩個人防護用品選用和穿戴方法01020304根據(jù)不同防護級別選用醫(yī)用外科口罩、N95口罩等，正確佩戴口罩并定時更換。選用合適尺碼的手套，接觸患者或污染物時及時更換。穿戴整潔、無破損的隔離衣，注意領(lǐng)口、袖口等部位的嚴密性。在處理可能產(chǎn)生噴濺物或飛沫的操作時佩戴，保護眼睛和面部皮膚。05手衛(wèi)生與無菌操作技巧手衛(wèi)生的重要性手衛(wèi)生的指征手衛(wèi)生的方法手衛(wèi)生規(guī)范及操作流程接觸患者前、進行無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、戴手套前、脫手套后等。包括流動水洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。其中，流動水洗手是最基本的方法，衛(wèi)生手消毒和外科手消毒是在特定情況下使用的方法。手是傳播醫(yī)院感染的主要媒介，保持手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的措施。80%80%100%無菌操作原則和方法掌握指在醫(yī)療護理操作過程中，保持無菌物品不被污染、防止病原微生物侵入人體的一系列操作技術(shù)。包括環(huán)境要清潔、進行無菌操作前半小時停止清掃地面等工作、避免不必要的人群流動等。包括無菌持物鉗的使用、無菌容器的使用、取用無菌溶液、無菌包的使用等。無菌操作的概念無菌操作的原則無菌操作的方法針對護士在執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌操作過程中遇到的問題進行解答，如“什么情況下需要使用外科手消毒？”、“如何正確使用無菌持物鉗？”等。常見問題解答指出護士在執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌操作過程中容易出現(xiàn)的誤區(qū)，如“戴手套可以代替洗手”、“使用過的無菌物品可以再次使用”等，并給出正確的操作方法。誤區(qū)提示常見問題解答及誤區(qū)提示06抗菌藥物合理使用與管理抗菌藥物分類和作用機制青霉素類通過破壞細菌細胞壁合成達到殺菌作用，主要用于革蘭氏陽性菌感染。頭孢菌素類通過抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮殺菌作用，對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有良好效果。氨基糖苷類主要作用于細菌蛋白質(zhì)合成過程，多用于革蘭氏陰性菌引起的感染。喹諾酮類通過抑制細菌DNA回旋酶和拓撲異構(gòu)酶Ⅳ，阻礙DNA復制而導致細菌死亡，對革蘭氏陰性菌和部分革蘭氏陽性菌有強大抗菌活性。臨床用藥指導原則根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物；按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥；抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。注意事項嚴格控制抗菌藥物的預(yù)防性使用；避免無指征使用抗菌藥物；注意抗菌藥物的劑量和療程，避免過量使用或療程不足；關(guān)注患者用藥后的反應(yīng)，及時處理不良反應(yīng)。臨床用藥指導原則和注意事項定期對臨床分離的病原菌進行耐藥性監(jiān)測，及時掌握耐藥菌的分布和變遷情況。加強耐藥監(jiān)測根據(jù)病原菌的耐藥性和感染