“三高”共管規(guī)范化診療中國(guó)專家共識(shí)2023解讀

“三高”共管規(guī)范化診療中國(guó)專家共識(shí)2023解讀血糖和(或)血脂控制目標(biāo)值，確定啟動(dòng)藥物治療的時(shí)機(jī)，優(yōu)化治療方案和進(jìn)險(xiǎn)、體重、低血糖風(fēng)險(xiǎn)和藥物的生活另式干預(yù)共識(shí)指出，三高共管的干預(yù)策略主要包括生活方式干預(yù)和藥物治療。所有患者都應(yīng)采用生活方式干預(yù)，包括合理膳食、減少鈉鹽攝入、增加身體運(yùn)動(dòng)、控制體重、不吸煙、不飲酒等措施。而藥物治療主要包括以下三個(gè)方面：高血壓治療的根本目標(biāo)是降低發(fā)生心腦腎及血管并發(fā)癥和死亡的總危險(xiǎn)。根據(jù)患者的總體風(fēng)險(xiǎn)水平選擇降壓藥物，實(shí)現(xiàn)血壓達(dá)標(biāo)；同時(shí)干預(yù)可糾正的危險(xiǎn)因素、靶器官損害和并存的臨床疾病，降低總體心血管事件和全因死亡的風(fēng)險(xiǎn)。ACEI/ARB/ARNI、CCB、BB、利尿劑均可作為一線降壓藥物，優(yōu)選一日一次的長(zhǎng)效降壓藥物，以有效控制24h血壓。A+降糖藥物A+BA+BC、A、D降糖藥物2型糖尿病患者應(yīng)選擇安全、有效、能使血糖達(dá)標(biāo)并維持達(dá)標(biāo)的降糖藥物，二甲雙胍是大多數(shù)2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和藥物聯(lián)合中的基本患者，治療方案中應(yīng)包括能降低心腎風(fēng)險(xiǎn)藥物，如鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑(SGLT2i)和(或)胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑(GLP-1RA),詳細(xì)推第一階段EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up2(AC),0m)EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up2(R),a/)EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up2(>),a)測(cè)EQ\*jc3\*hps9\o\al(\s\up4(+H),EQ\*jc3\*hps9\o\al(\s\up4(+H),證)獲益的量ACEI/ARB)量ACEI/ARB)至透析或腎移植若AA1于目標(biāo).白體標(biāo)EQ\*jc3\*hps9\o\al(\s\up3(GL),未)EQ\*jc3\*hps9\o\al(\s\up3(LP),到)EQ\*jc3\*hps9\o\al(\s\up3(-),出)EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up3(R),者)*EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up4(肽),拉)EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up4(肽),：GLP)和高中未列出者).EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up3(中的漏洞并調(diào)整治),識(shí)別和處理影響目)EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up3(案),現(xiàn))EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up3(；),的)注2:達(dá)格列凈說(shuō)明書(shū)：1)起始用于eGFR≥25ml/min/1.73m2CKD人群；2)eGFR低于注4:達(dá)格列凈起始用于eGFR≥25ml/min/1.73m2CKD人群血脂異常的藥物治療——降低LDL-C是關(guān)鍵↓<1.8,且較基線降幅>50%↓↓↓降幅>50%↓↓(mmol/L)↓共識(shí)指出，“三高”共管需要統(tǒng)籌各方資源，健全政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、動(dòng)員社會(huì)、全民參與的慢性病綜合防治機(jī)制。因不同區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布情況不同，可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整各機(jī)構(gòu)的等級(jí)歸屬、分工和職責(zé)。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)字化和信息化等手段促進(jìn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的密切協(xié)作，共同做好“三高”患者的全程管理。