擴(kuò)張型心肌病疾病查房課件

擴(kuò)張型心肌病疾病查房ppt課件2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING目錄CATALOGUE擴(kuò)張型心肌病概述擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)擴(kuò)張型心肌病的診斷與鑒別診斷擴(kuò)張型心肌病的治療與護(hù)理擴(kuò)張型心肌病的預(yù)防與康復(fù)擴(kuò)張型心肌病概述PART01擴(kuò)張型心肌病是一種以左或右心室或雙側(cè)心室擴(kuò)大伴收縮和舒張功能嚴(yán)重受損為特征的心肌疾病。定義原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、繼發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、家族遺傳性擴(kuò)張型心肌病。分類定義與分類遺傳因素、感染、免疫異常、內(nèi)分泌和代謝異常等。心肌細(xì)胞凋亡、壞死、纖維化等導(dǎo)致心室擴(kuò)大和肥厚，最終引起心力衰竭。病因與發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制病因擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病率較高，是導(dǎo)致心力衰竭的主要原因之一。發(fā)病率發(fā)病年齡地區(qū)差異多見于40歲以上人群，男性多于女性。不同地區(qū)擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病率存在差異，可能與遺傳、環(huán)境和生活方式等因素有關(guān)。030201流行病學(xué)特點(diǎn)擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)PART02癥狀表現(xiàn)由于心臟擴(kuò)大導(dǎo)致心功能不全，引起肺淤血，導(dǎo)致活動后或夜間呼吸困難。由于心功能不全，導(dǎo)致全身組織灌注不足，引起乏力、疲倦等癥狀?；颊咴谶M(jìn)行輕微活動時即可出現(xiàn)氣喘、胸悶等癥狀，運(yùn)動耐量明顯下降。肺部淤血導(dǎo)致咳嗽、咳痰等癥狀，尤其在夜間平臥時明顯。呼吸困難乏力運(yùn)動耐量下降咳嗽、咳痰心臟擴(kuò)大心音減弱心臟雜音肺部啰音體征表現(xiàn)01020304查體時可發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，以左心為主。由于心肌肥厚和心臟擴(kuò)大，心音變得低鈍和遙遠(yuǎn)?？陕劶靶募獠渴鎻埰陔s音，提示二尖瓣關(guān)閉不全。肺部淤血導(dǎo)致濕啰音，尤其在雙肺底部明顯。擴(kuò)張型心肌病患者容易出現(xiàn)各種心律失常，如房顫、室性早搏等。心律失常隨著病情進(jìn)展，心功能逐漸惡化，最終導(dǎo)致心力衰竭。心力衰竭由于心腔內(nèi)血流緩慢和淤血，容易形成血栓，導(dǎo)致栓塞事件，如腦梗塞、肺栓塞等。血栓栓塞擴(kuò)張型心肌病患者有較高的猝死風(fēng)險，可能與惡性心律失常有關(guān)。猝死并發(fā)癥擴(kuò)張型心肌病的診斷與鑒別診斷PART03乏力、氣促、心悸等充血性心力衰竭癥狀。癥狀心臟擴(kuò)大，心尖搏動彌散，心音低弱，可聞及第三或第四心音。體征左心室肥厚，ST-T改變，常有病理性Q波。心電圖左心室擴(kuò)大，室壁運(yùn)動普遍減弱，左心室射血分?jǐn)?shù)降低。超聲心動圖診斷標(biāo)準(zhǔn)有冠心病史，心電圖常有ST段壓低或T波倒置。缺血性心肌病肥厚型心肌病限制型心肌病瓣膜性心臟病超聲心動圖顯示心室不對稱肥厚，無心室腔增大。超聲心動圖顯示心室腔縮小，心室舒張功能嚴(yán)重受損?？陕劶靶呐K雜音，超聲心動圖可確診。鑒別診斷顯示左心室肥厚及ST-T改變，常有病理性Q波。心電圖心影增大，肺淤血。X線胸片左心室射血分?jǐn)?shù)降低。核素心功能檢查可有貧血、高尿酸血癥等。血液檢查輔助檢查擴(kuò)張型心肌病的治療與護(hù)理PART04以改善癥狀、控制心律失常和預(yù)防血栓栓塞為主要治療目標(biāo)。藥物治療原則利尿劑、洋地黃類藥物、ACE抑制劑、ARBs和β受體拮抗劑等。常用藥物需根據(jù)患者具體情況制定個體化治療方案，并密切監(jiān)測藥物副作用。注意事項藥物治療

非藥物治療心臟再同步治療對于伴有嚴(yán)重心力衰竭和QRS波增寬的患者，可考慮植入心臟再同步治療裝置。心臟移植對于藥物治療無效或無法耐受的患者，可考慮心臟移植。機(jī)械通氣和體外膜氧合對于嚴(yán)重呼吸衰竭和低氧血癥的患者，可考慮機(jī)械通氣和體外膜氧合治療。保持室內(nèi)空氣新鮮，定期開窗通風(fēng)；保持床鋪整潔、干燥；協(xié)助患者完成日?；顒樱缦词?、進(jìn)食、服藥等。一般護(hù)理密切觀察患者生命體征，如心率、血壓、呼吸等；觀察患者有無呼吸困難、乏力、水腫等癥狀；定期記錄患者液體出入量。病情觀察給予低鹽、低脂、易消化、高蛋白的飲食；控制飲食中鈉鹽的攝入量；避免進(jìn)食刺激性食物和飲料。飲食護(hù)理護(hù)理措施擴(kuò)張型心肌病的預(yù)防與康復(fù)PART05二級預(yù)防針對已經(jīng)患病的人群，通過早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。一級預(yù)防針對尚未患病的人群，通過改變不良的生活方式、飲食習(xí)慣等，降低患病風(fēng)險。三級預(yù)防針對病情嚴(yán)重的患者，通過優(yōu)化治療方案、加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練等措施，提高患者的生活質(zhì)量。預(yù)防措施心理康復(fù)指導(dǎo)患者合理飲食、規(guī)律作息、適當(dāng)運(yùn)動等。生活指導(dǎo)治療指導(dǎo)并發(fā)癥預(yù)防01020403指導(dǎo)患者預(yù)防肺部感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。幫助患者調(diào)整心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。向患者及家屬介紹治療方案、藥物使用方法等?？祻?fù)指導(dǎo)治愈率擴(kuò)張型心肌病的治療效果因個體差異而異，治愈率不盡相同。復(fù)發(fā)率部分患者在治療后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。并發(fā)癥發(fā)生率治療過程中或治療后可能出現(xiàn)肺部感染、下肢靜