老年健康照護(hù)課件

老年健康照護(hù)第一節(jié)老年人與人口老年化第二節(jié)老年健康照護(hù)概述第三節(jié)老年健康照護(hù)的相關(guān)學(xué)科

第一節(jié)老年人與人口老齡化老年人的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)老年健康照護(hù)WHO標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合國衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)

我國規(guī)定退休年齡發(fā)達(dá)國家：65歲以上的人群發(fā)展中國家：60歲以上的人群年輕老人（theyoungold）：60－74歲老老年人（theoldold）：75－89歲非常老老年人（theveryold)：90歲以上男：60歲；女：55歲高級(jí)腦力勞動(dòng)者：65－70歲老年人：60歲以上長壽老人：90歲以上

中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)老年健康照護(hù)人口老齡化第一節(jié)老年人與人口老齡化

指社會(huì)人口年齡結(jié)構(gòu)中一定年齡的老年人占總?cè)丝诒壤^高的一種發(fā)展趨勢(shì)。簡(jiǎn)稱人口老化?！锾釂枺汉沃^人口老齡化？老年健康照護(hù)人口老齡化第一節(jié)老年人與人口老齡化影響人口老化的因素★出生率和死亡率的下降★平均預(yù)期壽命的延長★青年人口外遷的增多老年健康照護(hù)人口老齡化第一節(jié)老年人與人口老齡化老齡化社會(huì)：★發(fā)達(dá)國家的標(biāo)準(zhǔn)：65歲以上人口占總?cè)丝诒壤?％以上。★發(fā)展中國家的標(biāo)準(zhǔn)：60歲以上人口占總?cè)丝诒壤?0％以上。發(fā)達(dá)國家發(fā)展中國家老年人65歲60歲青年型（老年人口系數(shù)）<4％<8％成年型（老年人口系數(shù)）4％－7％8％－10％老年型（老年人口系數(shù)）>7％>10％老年健康照護(hù)人口老齡化的特征第一節(jié)老年人與人口老齡化世界人口老化特點(diǎn)★發(fā)展中國家老年人口增長速度快★高齡老年人（75歲以上）增長速度快★人口平均預(yù)期壽命不斷延長★女性老年人增長速度快我國人口老化現(xiàn)狀及其特點(diǎn)★我國是世界上老年人絕對(duì)數(shù)最多的國家★我國是世界上人口老化速度最快的國家之一★我國老年人口性別比低、年齡結(jié)構(gòu)輕★我國老年人口的文化素質(zhì)低★婚姻狀況較穩(wěn)定，離婚率低★老年人口中農(nóng)業(yè)人口比重大老年健康照護(hù)第一節(jié)老年人與人口老齡化人口老齡化帶來的問題1、社會(huì)負(fù)擔(dān)加重。2、社會(huì)文化福利事業(yè)的發(fā)展跟不上老年人的需要。3、家庭養(yǎng)老功能減弱，老年人更多地依賴于社會(huì)。4、老年人對(duì)醫(yī)療、保健、護(hù)理及生活照護(hù)的需求較大。老年健康照護(hù)第二節(jié)老年健康照護(hù)概述

◆是研究、處理老年人對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)的課程?！艏磸纳怼⑿睦?、社會(huì)文化等方面對(duì)老年人健康進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)老年人的健康問題進(jìn)行照護(hù)。◆是適應(yīng)老齡化社會(huì)，適應(yīng)健康觀念轉(zhuǎn)變而誕生的一門新課程。老年健康照護(hù)的概念老年健康照護(hù)第二節(jié)老年健康照護(hù)概述

老年健康照護(hù)的概念研究老年人的健康問題滿足老年人的健康需要提供優(yōu)質(zhì)老年健康照護(hù)提高老年人的生活質(zhì)量

主要任務(wù)老年健康照護(hù)第二節(jié)老年健康照護(hù)概述

老年健康照護(hù)的發(fā)展美國：四個(gè)時(shí)期：1900年――老年護(hù)理理論前期：1900－1955年理論基礎(chǔ)初期：1955－1965年老人醫(yī)療保險(xiǎn)福利制度后期：1965－1981全面完善和發(fā)展時(shí)期：1985年以后國外老年健康照護(hù)的發(fā)展我國老年健康照護(hù)的發(fā)展20世紀(jì)80年代后逐漸發(fā)展，臺(tái)灣老年健康照護(hù)發(fā)展快，1996年成功召開了臺(tái)灣社區(qū)周全性老年健康照護(hù)研討會(huì)。2006年舉辦“健康老化與長期照護(hù)”國際學(xué)術(shù)研討會(huì)。老年健康照護(hù)第二節(jié)老年健康照護(hù)概述

根據(jù)假期社會(huì)實(shí)踐內(nèi)容，談?wù)劺夏杲】嫡兆o(hù)的工作內(nèi)容及方法?！锓纸M討論老年健康照護(hù)第二節(jié)老年健康照護(hù)概述

老年健康照護(hù)的范疇提供保持老年人人生的連續(xù)性和個(gè)體特征性的健康照護(hù)，最大限度地發(fā)揮老年人生理、心理、社會(huì)方面的潛在能力，盡量地以能自理狀態(tài)，保持其人性的尊嚴(yán)，走向人生終點(diǎn)。

最高目標(biāo)老年健康照護(hù)第二節(jié)老年健康照護(hù)概述

老年健康照護(hù)的范疇各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人家庭和社區(qū)臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)老年醫(yī)院護(hù)理院老年健康照護(hù)場(chǎng)所老年健康照護(hù)第二節(jié)老年健康照護(hù)概述

老年健康照護(hù)的特點(diǎn)健康老年人的照護(hù)患病老年人的照護(hù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人的照護(hù)老年健康照護(hù)第二節(jié)老年健康照護(hù)概述

老年健康照護(hù)人員的素質(zhì)要求職業(yè)素質(zhì)業(yè)務(wù)素質(zhì)能力素質(zhì)具有“五心”良好溝通技巧團(tuán)隊(duì)合作精神恪守“慎獨(dú)”老年健康照護(hù)第三節(jié)老年健康照護(hù)的相關(guān)學(xué)科

一、老年生物學(xué)二、老年醫(yī)學(xué)三、老年社會(huì)學(xué)四、老年心理學(xué)第二章

老年人溝通與交流主講：盧桂珍目錄第一節(jié)老年人溝通與交流特點(diǎn)第二節(jié)促進(jìn)有效溝通的方法【教學(xué)目的】1、理解老年人交流的特點(diǎn)2、掌握與老年人有效溝通的方法和技巧3、經(jīng)過訓(xùn)練，初步具備與老人溝通的能力【教學(xué)重點(diǎn)】增進(jìn)語言溝通效果，促進(jìn)正向溝通的技巧【教學(xué)難點(diǎn)】促進(jìn)正向溝通的技巧【教學(xué)方法和手段】精講、角色扮演、小組討論、案例分析等【學(xué)法指導(dǎo)】1、有機(jī)聯(lián)系已學(xué)過的知識(shí)2、總結(jié)及反思生活中交往的經(jīng)驗(yàn)【創(chuàng)新點(diǎn)】1、以學(xué)生為主體的教學(xué)組織形式2、激發(fā)興趣和增強(qiáng)互動(dòng)效果的教學(xué)方法21語言性溝通知識(shí)回顧語言詞匯vocabulary語速pacing語調(diào)intonation簡(jiǎn)捷brevity幽默humor文字字跡條理顏色文如其人22非語言性溝通知識(shí)回顧儀表與身體外觀physicalappearance姿勢(shì)和步態(tài)postureandgait面部表情expression手勢(shì)handgestures目光eyecontact觸摸touch新課引導(dǎo)商家是這樣教育員工的：假如我是顧客，我寧愿住進(jìn)雖然只有破舊的地毯，卻處處見到微笑的旅館，而不愿走進(jìn)只有一流設(shè)備但不見微笑的地方。提問：這個(gè)例子說明什么問題？第一節(jié)老年人的交流特點(diǎn)一、非語言溝通1、非語言溝通在老人溝通中的重要意義★提問：為什么說非語言溝通對(duì)老人來說非常重要？

由于老人逐漸認(rèn)知障礙，而越來越無法表達(dá)和理解談話內(nèi)容，要全面了解老年人的思想、需求，必須強(qiáng)化非語言給他方式，因此，非語言溝通在老年人溝通交流中越來越重要。第一節(jié)老年人的交流特點(diǎn)一、非語言溝通2、老人溝通的重要原則非語言溝通是老人溝通的主要方式避免使老人感到不適應(yīng)和不接受的動(dòng)作尊重老人的個(gè)別性和文化背景了解適合每個(gè)老人的溝通方式，并強(qiáng)化和多使用第一節(jié)老年人的交流特點(diǎn)一、非語言溝通3、非語言溝通方式觸摸時(shí)的注意事項(xiàng)身體姿勢(shì)的輔助作用傾聽的注意事項(xiàng)

第一節(jié)老年人的交流特點(diǎn)一、非語言溝通3、非語言溝通方式觸摸時(shí)的注意事項(xiàng)尊重老人的尊嚴(yán)及文化社會(huì)背景觀察老人對(duì)觸摸的反應(yīng)積極情緒的觸摸觸摸適當(dāng)?shù)奈恢冒盐者m宜輕重的觸摸注意保護(hù)易脆破的皮膚合理運(yùn)用日常照護(hù)中的觸摸抓住任何觸摸的機(jī)會(huì)觸摸具有定位的作用接受老人合理的觸摸第一節(jié)老年人的交流特點(diǎn)一、非語言溝通3、非語言溝通方式身體姿勢(shì)的輔助作用幫助認(rèn)知障礙的老人確認(rèn)我們的存在鼓勵(lì)老人用身體姿勢(shì)互相傳達(dá)信息日常照護(hù)中強(qiáng)化常見的身體姿勢(shì)★揮手、招手★日常生活行為★幫助察覺他人方位★指認(rèn)人或物第一節(jié)老年人的交流特點(diǎn)一、非語言溝通3、非語言溝通方式傾聽注意事項(xiàng)恰當(dāng)?shù)纳眢w姿勢(shì)保持合適的人際距離向老人傾斜視線處于同一水平勿中途打斷話題保持積極的傾聽?wèi)B(tài)度集中注意力認(rèn)真感受老人的感覺不作即時(shí)判斷良好的溝通環(huán)境合理把握面部表情平和、不緊繃、不皺眉適時(shí)夸大面部表情觀察老人的面部表情，了解其內(nèi)心面對(duì)認(rèn)知障礙老人，以利于讀唇保持眼與眼的接觸第一節(jié)老年人的交流特點(diǎn)二、語言溝通技巧老年人語言表達(dá)特點(diǎn)電話訪問第二節(jié)促進(jìn)有效溝通的方法一、溝通語詞的調(diào)整與設(shè)計(jì)

案例討論第二節(jié)促進(jìn)有效溝通的方法一、溝通語詞的調(diào)整與設(shè)計(jì)

問題：作為照護(hù)他的護(hù)理人員，你應(yīng)該怎樣做？第二節(jié)促進(jìn)有效溝通的方法一、溝通語詞的調(diào)整與設(shè)計(jì)

使用與背景色對(duì)比的大體字對(duì)重要名詞，使用語音系統(tǒng)輔助說明盡量能使用通俗詞語運(yùn)用簡(jiǎn)明圖表、模式或圖片，解釋必要的過程采取問答的方式或特殊案例來表明信息寫明促進(jìn)健康的注意事項(xiàng)用核對(duì)標(biāo)簽，列出每日有關(guān)的事，貼于常見地方第二節(jié)促進(jìn)有效溝通的方法二、增進(jìn)語言溝通效果

回顧預(yù)習(xí)內(nèi)容1、態(tài)度誠懇自然、保持適度的幽默感。2、有效控制情緒，并注意自己與老人面部表情與身體語言。

3、說話要簡(jiǎn)短得體，盡量使用全名，并鼓勵(lì)老人暢所欲言。4、認(rèn)真聆聽，進(jìn)一步了解老人，而不是為回答問題而聆聽。5、表現(xiàn)出充分的時(shí)間和耐心，老人未完全表達(dá)時(shí)勿答復(fù)。6、未弄清事情真相時(shí)，應(yīng)坦言澄清，不可輕易回答。7、交流時(shí)，配合非語言交流方式或?qū)嵨?，使老人更理解。第二?jié)促進(jìn)有效溝通的方法二、增進(jìn)語言溝通效果

回顧預(yù)習(xí)內(nèi)容8、為保護(hù)隱私，應(yīng)選擇干擾較少的溝通環(huán)境。9、在老人視線內(nèi)，不與他人耳語，以免引起老人猜疑。10、用對(duì)待成人的平等方式交談。11、用適當(dāng)?shù)姆Q謂稱呼老人，未經(jīng)允許不可直呼其名字。12、常自我介紹，適時(shí)幫助增強(qiáng)老人的認(rèn)知而非回憶能力。13、語句簡(jiǎn)短、扼要，盡量使用全名，避免專業(yè)術(shù)語、抽象語句。14、與認(rèn)知下降老人溝通時(shí)保持面對(duì)老人，以利讀唇及眼睛交流。

第二節(jié)促進(jìn)有效溝通的方法二、增進(jìn)語言溝通效果

回顧預(yù)習(xí)內(nèi)容15、降低說話音調(diào)，稍增加聲量，不能變成叫囂。16、說話速度和緩清楚，保證老人足夠時(shí)間理解和作出反應(yīng)。17、隨時(shí)判斷老人情緒內(nèi)容，若極度沮喪，適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力。18、當(dāng)老人表達(dá)不正確時(shí)，不可辯解、嘲笑或使其困窘。19、一次只給一個(gè)口令或提示，盡量把動(dòng)作分解為數(shù)個(gè)步驟。20、同一時(shí)間最多給兩個(gè)選擇，不增加困擾又可維護(hù)自主權(quán)。21、配合使用具體線索和體態(tài)語言，以強(qiáng)化要其學(xué)習(xí)的行為。第二節(jié)促進(jìn)有效語言溝通的方法

三、促進(jìn)正向溝通的技巧

展開交談的話題鼓勵(lì)繼續(xù)溝通的話題應(yīng)對(duì)溝通時(shí)的沉默妨礙溝通的對(duì)話方式您有沒有想過我們昨天討論的事？您今天想說什么就說什么，由您作主吧！您能不能告訴我您在想什么嗎？他為什么這樣對(duì)您？您有什么樣的感覺？好像您很生氣，能否告訴我是怎么回事？噢，原來是這樣的，然后呢？鼓勵(lì)眼神，配合點(diǎn)頭或握住老人的手？隨時(shí)回應(yīng)老人：我理解、還有呢、后來呢？重復(fù)最后的話或幾個(gè)字，以示繼續(xù)下去。爭(zhēng)論式、說教式、分析式、批判式、命令式、警告式、責(zé)問式、轉(zhuǎn)移話題、勸告或建議式討論判斷每個(gè)句子屬于那種類型，并說明理由。

★懂道理的老人是不會(huì)這樣做的?！镆?yàn)槟阃党?，所以血糖才這么高！★沒時(shí)間了，我有事情做?！镌龠@樣鬧，我就把電視關(guān)掉?！镂矣X得你最好先告訴他?！飼r(shí)間到了，快去排隊(duì)打飯！★你怎么能夠這樣做呢！★事實(shí)擺在你面前，你還爭(zhēng)什么？★你就是怕你的兒子不要你？說教式批判式回避式警告式建議式命令式責(zé)問式爭(zhēng)論式分析式★表演情景劇角色扮演扮演反面角色

表演評(píng)價(jià)

內(nèi)容設(shè)計(jì)及表演要求1、態(tài)度不好，不耐心，2、責(zé)問老人3、轉(zhuǎn)移話題4、叫老人名字5、在老人視線內(nèi)與他人耳語6、觸摸老人頭部7、打斷老人說話8、身體姿勢(shì)不恰當(dāng)角色扮演★表演情景劇扮演正面角色

表演評(píng)價(jià)內(nèi)容設(shè)計(jì)及表演要求★自我介紹★不直呼老人姓名★耐心傾聽老人談話★適當(dāng)觸摸★正確的身體姿勢(shì)

案例分析

唐劍生，男，78歲，是退休教師，在某養(yǎng)老院已住了12年，由于中風(fēng)導(dǎo)致半身癱瘓，經(jīng)過較長時(shí)間的治療和康復(fù)訓(xùn)練，可借助助行器移動(dòng)，近期檢查發(fā)現(xiàn)患有白內(nèi)障，養(yǎng)老院領(lǐng)導(dǎo)與社區(qū)醫(yī)院取得聯(lián)系，醫(yī)生向唐老及其女兒介紹了手術(shù)治療的情況，其女兒主張及早動(dòng)手術(shù)，醫(yī)生同意擇期手術(shù)，但唐老猶豫不決。近來胃口不好，訴說心神不寧，入睡困難，易驚醒，并多次向照護(hù)人員、社區(qū)醫(yī)生詢問手術(shù)的危險(xiǎn)情況。觀察發(fā)現(xiàn)，唐老看起來很痛苦，面部表情疲倦、緊張，皺眉嘆氣，說話頻率加快、急促。案例分析小張：“唐老，早上好！這幾天感覺還好吧？”唐老：“好什么？這幾天我不知道是怎么過的，我整天在想手術(shù)的危險(xiǎn)性。這種病手術(shù)成功的可能性有多大呢？手術(shù)后能否視力變好？不做手術(shù)是否要好些？我的女兒要我做手術(shù)，但她對(duì)手術(shù)結(jié)果的態(tài)度模棱兩可，唉！我真不知該怎么辦才好！”案例分析對(duì)唐老的表述進(jìn)行評(píng)估★要點(diǎn)：表面想法：唐老認(rèn)為眼睛對(duì)一個(gè)人來說很重要，這個(gè)特殊部位手術(shù)不好做，而他對(duì)手術(shù)的成功表示懷疑，他很想了解更多、更詳細(xì)的關(guān)于手術(shù)的信息。情感流露：從唐老的行為（語言性和非語言性）來看，他顯得憂心忡忡，非常焦慮，為自己猶豫不決感到不滿意。潛在愿望：希望得到同情、理解和安慰，希望自己女兒能更多的關(guān)心和重視他，以幫助自己做出決定。分組討論請(qǐng)對(duì)下面四種選擇進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)：A：您應(yīng)該決定做手術(shù)才對(duì)。那里的醫(yī)生醫(yī)術(shù)高明，一定能治好您的病，您可以放心。B：我們這幾天為了你的病情多次到社區(qū)醫(yī)院，已作了最大努力了。你不應(yīng)該不相信這個(gè)醫(yī)院，這種情緒對(duì)你的疾病很不利，你應(yīng)該打起精神來。C：你應(yīng)該感到幸運(yùn)才對(duì)，你畢竟有接受手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。去年有個(gè)屈老很想手術(shù)，但不夠條件，據(jù)說這種手術(shù)在他們那里已經(jīng)做了上百次，你的擔(dān)心是沒有必要的。D：這場(chǎng)病是你意料之外的事。您能堅(jiān)強(qiáng)地應(yīng)對(duì)很不容易?，F(xiàn)在已經(jīng)為你提供了手術(shù)治療的條件和機(jī)會(huì)。您的女兒主張您盡快做手術(shù)不是沒有道理的。當(dāng)然，我也非常理解您的擔(dān)憂和緊張。這種手術(shù)在這家醫(yī)院已經(jīng)做了很多次，都很成功。我曾經(jīng)照護(hù)過三位與您的情況很相像的老人，我可以詳細(xì)向您介紹他們手術(shù)前后的情況……案例分析評(píng)價(jià)要點(diǎn)

A：您應(yīng)該決定做手術(shù)才對(duì)。那里的醫(yī)生醫(yī)術(shù)高明，一定能治好您的病，您可以放心。對(duì)A的評(píng)析：這種回答沒有滿足老人對(duì)于信息、情感的需要，也沒有滿足老人的潛在愿望。只是匆忙地做了一個(gè)保證，而這個(gè)保證缺乏必要的說明和依據(jù)，故顯得虛假和不恰當(dāng)，不能解決老人的問題。案例分析評(píng)價(jià)要點(diǎn)

B：我們這幾天為了你的病情多次到社區(qū)醫(yī)院，已作了最大努力了。你不應(yīng)該不相信這個(gè)醫(yī)院，這種情緒對(duì)你的疾病很不利，你應(yīng)該打起精神來。

對(duì)B的評(píng)析：在這個(gè)回答中過早地做出了主觀判斷，即認(rèn)為唐老不應(yīng)該不相信這個(gè)醫(yī)院。其實(shí)唐老對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂并不等同于不相信醫(yī)院。過早的判斷是一種不平等的、教訓(xùn)人的態(tài)度，缺乏理解和同情。這種溝通不但不能解決老人的問題，還會(huì)給老人造成新的壓力。老人可能會(huì)有一種被人誤解的委屈感覺。

案例分析評(píng)價(jià)要點(diǎn)

C：你應(yīng)該感到幸運(yùn)才對(duì)，你畢竟有接受手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。去年有個(gè)屈老很想手術(shù)，但不夠條件，據(jù)說這種手術(shù)在他們那里已經(jīng)做了上百次，你的擔(dān)心是沒有必要的。

對(duì)C的評(píng)析：這種回答，照護(hù)人員實(shí)際上回避了老人獲得信息的需求及得到同情、安慰和理解的愿望，是一種沒有針對(duì)性的回答。老人還可能產(chǎn)生受到譏諷的感覺，因而產(chǎn)生不信任的感覺。

案例分析評(píng)價(jià)要點(diǎn)

D：這場(chǎng)病是你意料之外的事。您能堅(jiān)強(qiáng)地應(yīng)對(duì)很不容易?，F(xiàn)在已經(jīng)為你提供了手術(shù)治療的條件和機(jī)會(huì)。您的女兒主張您盡快做手術(shù)不是沒有道理的。當(dāng)然，我也非常理解您的擔(dān)憂和緊張。這種手術(shù)在這家醫(yī)院已經(jīng)做了很多次，都很成功。我曾經(jīng)照護(hù)過三位與您的情況很相像的老人，我可以詳細(xì)向您介紹他們手術(shù)前后的情況……對(duì)D的評(píng)析：這個(gè)回答具有移情性，是針對(duì)老人的要求、情感需要和內(nèi)心的愿望所進(jìn)行的回答，充滿了對(duì)老人的關(guān)注、理解和同情。故能有效地緩解老人的焦慮。

回顧總結(jié)觀看影視片斷補(bǔ)充誠信照護(hù)語言

入院接待時(shí)：安慰性語言日常交往時(shí)：禮貌性語言交流溝通前：?jiǎn)柡蛐哉Z言情緒激動(dòng)時(shí)：勸導(dǎo)性語言情緒反復(fù)時(shí)：鼓勵(lì)性語言照護(hù)工作時(shí)：保護(hù)性語言健康教育時(shí)：指導(dǎo)性語言情緒好轉(zhuǎn)時(shí)：激勵(lì)性語言首次工作前：解釋性語言每次工作后：致謝性語言工作失誤時(shí)：致歉性語言參考資料：1、賈啟艾主編，《人際溝通》東南出版社出版。2、史瑞芬主編，《護(hù)理人際學(xué)》人民軍醫(yī)出版社出版。3、孫穎心編著，《老年心理護(hù)理與康復(fù)咨詢》

經(jīng)濟(jì)管理出版社出版。4、王菊吾主編，《護(hù)理關(guān)懷行為指南》浙江大學(xué)出版社出版。5、0/jingpin/lnjkzh/課后練習(xí)及預(yù)習(xí)：1、每組6－8人，練習(xí)語言交流、非語言交流技巧。2、預(yù)習(xí)第三章內(nèi)容，下次課前每人交一份家庭健康報(bào)告。第三章老年健康評(píng)估主講：盧桂珍目錄第一節(jié)軀體健康的評(píng)估第二節(jié)心理健康的評(píng)估第三節(jié)社會(huì)功能及角色功能的評(píng)估1、了解對(duì)老年人軀體健康、心理健康、社會(huì)功能及角色功能的評(píng)估。2、應(yīng)用日常生活能力量表，對(duì)老年人日常生活能力評(píng)估。3、應(yīng)用漢密頓焦慮理表、抑郁量表、簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查表進(jìn)行健康評(píng)估?！窘虒W(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)】老年人心理問題的評(píng)估

【教學(xué)目的】【教學(xué)方法和手段】精講、案例分析、角色扮演、小組討論、床旁實(shí)戰(zhàn)【學(xué)法指導(dǎo)】與上一章知識(shí)相聯(lián)系與個(gè)人生活相聯(lián)系【創(chuàng)新點(diǎn)】以學(xué)生為主體教學(xué)組織形式理論與學(xué)生家庭健康狀況密切結(jié)合的教學(xué)方法軀體健康的評(píng)估健康史成長發(fā)育的評(píng)估環(huán)境評(píng)估身體檢查功能狀態(tài)評(píng)估影片健康史一般資料既往健康狀況目前健康狀況姓名、性別、年齡、婚姻狀況、民族、職業(yè)、籍貫、家庭住址、聯(lián)系方式、文化程度、宗教信仰、經(jīng)濟(jì)狀況、子女情況等。疾病史、手術(shù)外傷史、食物藥物過敏史目前最突出、最明顯的健康問題，睡眠、排泄、活動(dòng)、性生活等成長發(fā)育評(píng)估退休和喪偶的角色變化，其主要個(gè)體發(fā)展任務(wù)為：適應(yīng)衰老適應(yīng)退休適應(yīng)喪偶環(huán)境評(píng)估生活環(huán)境、住房條件、親屬健康狀況、家族遺傳病等

身體檢查保暖：室內(nèi)溫度適宜體位：舒適體位避免勞累：全身評(píng)估時(shí)可分時(shí)分段進(jìn)行注意有無皮膚破損檢查口腔和耳時(shí)，應(yīng)取下義牙和助聽器感知覺檢查：刺激強(qiáng)度適宜，注意避免損傷功能狀態(tài)評(píng)估功能狀態(tài)評(píng)估的目的功能狀態(tài)評(píng)估的目標(biāo)評(píng)估的注意事項(xiàng)和方法常用功能狀態(tài)的評(píng)估工具日常生活能力量表日常生活功能指數(shù)功能活動(dòng)調(diào)查表高級(jí)日常生活活動(dòng)分組討論5－6人一組，討論入院評(píng)估表的內(nèi)容，請(qǐng)每組繪制一張入院評(píng)估表

心理健康評(píng)估心理健康評(píng)估目的心理健康評(píng)估的方法心理健康評(píng)估的內(nèi)容

發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在/潛在的健康問題了解被評(píng)估者心理特征評(píng)估個(gè)體壓力源會(huì)談法觀察法心理測(cè)量正式會(huì)談非正式會(huì)談自然觀察實(shí)驗(yàn)觀察法心理測(cè)驗(yàn)評(píng)定量表法認(rèn)知情感個(gè)性心理健康評(píng)估的內(nèi)容焦慮的評(píng)估漢密頓焦慮量表狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問卷抑郁的評(píng)估漢密頓抑郁量表抑郁自評(píng)量表認(rèn)知的評(píng)估簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查簡(jiǎn)短操作智力狀態(tài)問卷案例分析秦某，女性，76歲。近來性格有明顯改變，出現(xiàn)對(duì)周圍事物興趣減退、對(duì)生活悲觀失望、感到生活沒有意義，伴有失眠、自責(zé)、有輕生的念頭。

問題：1、秦老發(fā)生了哪方面的問題？2、你準(zhǔn)備怎樣對(duì)老人的問題進(jìn)行評(píng)估？社會(huì)功能及角色功能的評(píng)估

社會(huì)功能的評(píng)估

社會(huì)功能：是指?jìng)€(gè)體作為社會(huì)成員發(fā)揮作用的大小程度社會(huì)功能評(píng)估目的：在一定社會(huì)環(huán)境下，描述老人功能狀態(tài)的特性社會(huì)健康評(píng)估的內(nèi)容:個(gè)體、家庭和社區(qū)的文化背景對(duì)老年人家庭和其家屬的評(píng)估內(nèi)容包括：家庭對(duì)老年人生活現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)，家庭結(jié)構(gòu)，家庭的功能形態(tài)，家庭成員的角色作用社會(huì)健康評(píng)估的工具:社交及社會(huì)資源的評(píng)估工具;社會(huì)資源評(píng)定表社會(huì)功能及角色功能的評(píng)估

角色功能評(píng)估角色：指對(duì)具有某種特定社會(huì)職位的個(gè)體所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和期望角色功能：指從事正常角色活動(dòng)的能力，包括正式的工作、社會(huì)活動(dòng)、家務(wù)活動(dòng)等個(gè)，老年人由于老化及某些功能的退化而使這種能力降。社會(huì)功能及角色功能的評(píng)估

主觀健康的評(píng)估主觀健康的概念：主觀健康又稱自我評(píng)價(jià)的健康，是個(gè)體對(duì)自身健康狀況的評(píng)價(jià)主觀評(píng)估的方法：對(duì)健康的理解、與同齡人相比的健康狀況、對(duì)自身健康的預(yù)測(cè)對(duì)健康問題的擔(dān)心程度等

案例分析

退休后，張某夫婦與其女兒一家三口住在一起，請(qǐng)問張某在家庭中扮演了哪幾種角色？張某應(yīng)如何適應(yīng)老年期角色轉(zhuǎn)變？

1、張老，男性，60歲。老伴去世多年，女兒在外地工作，最近張老剛退休。一個(gè)人在家，整天看報(bào)紙和電視，老朋友來訪時(shí)發(fā)現(xiàn)他出現(xiàn)焦慮感和恐懼感，且反復(fù)無常。請(qǐng)問：（1）你打算從哪些方面對(duì)張老進(jìn)行評(píng)估？（2）你準(zhǔn)備使用哪些量表？采用哪些評(píng)估方法？思考與練習(xí)思考與練習(xí)2、在收集老年人健康史的過程中，你認(rèn)為哪些知識(shí)和技巧對(duì)你幫助較大？你覺得自己應(yīng)加強(qiáng)哪些方面的訓(xùn)練?第四章老年人健康保健主講：盧桂珍目錄第一節(jié)老年保健第二節(jié)老年保健的發(fā)展第三節(jié)老年保健的原則第四節(jié)老年保健的任務(wù)和策略【教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)】【教學(xué)目的】1、

熟悉老年保健服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)。

2、了解國內(nèi)外老年保健事業(yè)概況。

3、熟悉老年保健原則，掌握老年保健的重點(diǎn)人群

1、老年保健的原則和基本任務(wù)2、老年人的健康照護(hù)問題【教學(xué)方法和手段】【學(xué)法指導(dǎo)】【創(chuàng)新點(diǎn)】精講、小組討論

1、與科普知識(shí)相聯(lián)系2、發(fā)揮小組集體協(xié)作的作用將設(shè)計(jì)與制作結(jié)合起來，發(fā)揮學(xué)生的潛能

老年保健提問：什么東西被失去的人渴望，被擁有的人忽視？健康

老年保健21世紀(jì)最寶貴的是什么？

21世紀(jì)最寶貴的是健康

21世紀(jì)最珍貴的禮物是健康知識(shí)

21世紀(jì)最好的保健醫(yī)師和營養(yǎng)師是自己

老年保健提問：健康的四大基石是什么？

樂觀的心態(tài)均衡的營養(yǎng)適量的運(yùn)動(dòng)充足的睡眠

老年保健健康快樂首要目標(biāo)根本支點(diǎn)不管你生活“線”有多長“面”有多廣“體”有多大從這個(gè)“點(diǎn)”出發(fā)

老年保健

老年保健概念指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人、物力，以維持和促進(jìn)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、康復(fù)、保健、護(hù)理等服務(wù)。

老年保健目的：維持和促進(jìn)老年人的健康具體內(nèi)容：建立健康手冊(cè)、健康教育、健康咨詢、健康體檢、功能訓(xùn)練、訪問指導(dǎo)等。

老年保健老年保健服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)患病率高老年人患病的特點(diǎn)患病時(shí)間長患病種類多生活不能自理需較多的照顧照護(hù)難度增加

老年保健老年保健服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)老年人口對(duì)保健服務(wù)利用的特點(diǎn)老年人對(duì)保健服務(wù)和福利設(shè)施的要求分組討論第一組：老年保健起源于哪個(gè)國家？請(qǐng)說明。第二組：美國老年保健推行的哪種類型？請(qǐng)闡述。第三組：日本的老年保健的特點(diǎn)是什么？請(qǐng)說明。第四組：我國臺(tái)灣的老年保健狀況如何？

第五組：我國老年保健模式如何？我國老年保健的特點(diǎn)將老年保健納入三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)的工作中醫(yī)療單位與社會(huì)福利機(jī)構(gòu)密切結(jié)合開展家庭醫(yī)療護(hù)理舉辦各種院外保健設(shè)施與服務(wù)項(xiàng)目開展老年教育鼓勵(lì)老人參加各種形式的文化體育活動(dòng)開展老年常見病和老年醫(yī)學(xué)的研究加強(qiáng)老年保健人才培訓(xùn)老年保健的原則

全面性原則區(qū)域化原則費(fèi)用分擔(dān)原則功能分化原則全面性原則老年保健的原則

指老年保健是多階段的，不僅包括治療，還應(yīng)包括預(yù)防和康復(fù)。

指老年保健是多層次的，不僅應(yīng)從身體疾病入手，還應(yīng)關(guān)注心理衛(wèi)生和社會(huì)適應(yīng)的健康。老年保健的原則

區(qū)域化原則通過在家庭、鄰居、社區(qū)一級(jí)提供保健和社會(huì)服務(wù)，幫助老年人及其照顧者。已建立的長期護(hù)理機(jī)構(gòu)通過專業(yè)或輔助性服務(wù)，日益深入社區(qū)為老年人服務(wù)。老年保健的原則

費(fèi)用分擔(dān)原則政府承擔(dān)一部分保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)金老年人自付一部分

老年保健的原則

功能分化原則

在對(duì)老年健康的多層次性有充分認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)老年保健的各個(gè)層面都有足夠的重視，在老年保健的計(jì)劃、組織和實(shí)施以及評(píng)價(jià)方面有所體現(xiàn)。

老年保健的原則

聯(lián)合國老年政策原則1、獨(dú)立性原則2、參與性原則3、保健與照顧原則4、自我實(shí)現(xiàn)和自我成就原則5、尊嚴(yán)性原則老年保健的任務(wù)和策略重點(diǎn)人群高齡老人獨(dú)居老人喪偶老人新近出院的老人精神障礙的老人基本任務(wù)

醫(yī)院內(nèi)老年保健護(hù)理中間服務(wù)設(shè)施中的老年保健照護(hù)社區(qū)家庭中的老年保健照護(hù)臨終關(guān)懷照護(hù)重視長期保健護(hù)理的需要充分利用社會(huì)資源中國特色的老年保健策略

老有所醫(yī)最大困難經(jīng)濟(jì)問題大力推行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革老年人的醫(yī)療保健中國特色的老年保健策略

老有所樂老年人的合法權(quán)益中國特色的老年保健策略

老有所為和老有所學(xué)老年人的老年人的發(fā)展問題課后練習(xí)1、某養(yǎng)老院中有一位老人自己辦了一份報(bào)紙——老人天地；另一家養(yǎng)老院在重陽節(jié)舉辦“老年人才藝比賽”活動(dòng)。請(qǐng)問：你從中受到什么啟示？假如你是養(yǎng)老院的院長，你打算如何辦好養(yǎng)老院？

2、各小組展示保健知識(shí)卡片，相互評(píng)價(jià)。第五章

老年人日常生活照護(hù)主講：黃巖松副教授目錄第一節(jié)日常生活照護(hù)的注意事項(xiàng)第二節(jié)活動(dòng)第三節(jié)生活節(jié)律第四節(jié)皮膚清潔與衣著衛(wèi)生第五節(jié)飲食與營養(yǎng)第六節(jié)安全用藥第七節(jié)排泄【教學(xué)目的】

1、掌握日常生活照護(hù)注意事項(xiàng)。

2、熟悉活動(dòng)對(duì)老年人的意義。

3、掌握指導(dǎo)老人的活動(dòng)原則、方法、內(nèi)容。

4、熟悉老年人生活節(jié)律、皮膚、衣著等方面的特點(diǎn)和注意事項(xiàng)。【教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)】

老年人的活動(dòng)原則【教學(xué)方法和手段】

精講、小組討論、角色扮演等【學(xué)法指導(dǎo)】1、與相關(guān)知識(shí)聯(lián)系

2、理論與實(shí)踐相聯(lián)系【創(chuàng)新點(diǎn)】1、以學(xué)生為主體的教學(xué)組織形式

2、通過社會(huì)實(shí)踐，真正體會(huì)老年人需要提問1、人們?nèi)粘Ｉ詈头侨粘Ｉ畎男﹥?nèi)容？

2、何謂日常生活功能？

提示：日常生活功能主要包括三個(gè)層次的內(nèi)容：一是基本的日常生活活動(dòng)，喪失這一層的功能，即失去生活自理能力；二是工具使用的生活活動(dòng)，喪失這一層的功能，責(zé)不能進(jìn)行正常的社會(huì)活動(dòng)；三是高級(jí)日常生活功能，反映老年人的智能能動(dòng)性和社會(huì)角色功能，喪失這一層的功能，將失去維持社會(huì)活動(dòng)的基礎(chǔ)。

日常生活照護(hù)的注意事項(xiàng)時(shí)間空間受限應(yīng)注重個(gè)別性注意環(huán)境的調(diào)整及安排日常生活照護(hù)中的問題

健康、安全便利、整潔心理照護(hù)適當(dāng)?shù)恼疹櫯c協(xié)助照護(hù)不當(dāng)?shù)奈ｋU(xiǎn)性老年人的安全問題日常生活的護(hù)理目標(biāo)

活動(dòng)影響活動(dòng)的因素活動(dòng)的作用老年人的活動(dòng)

心血管系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)促進(jìn)新陳代謝使組織器官充滿活力增強(qiáng)和改善機(jī)體功能推遲衰老過程活動(dòng)老年人的活動(dòng)

提問：你認(rèn)為老年人應(yīng)開展哪些活動(dòng)？散步跳舞球類運(yùn)動(dòng)醫(yī)療體育活動(dòng)能力的評(píng)估活動(dòng)現(xiàn)存的活動(dòng)能力身體狀況病史用藥情況是否符合老人興趣活動(dòng)的耐受性活動(dòng)前的熱身運(yùn)動(dòng)開始活動(dòng)的選擇休息時(shí)間活動(dòng)量體操20-30min沐浴20-30min掃除20min投球10min洗衣50min爬樓梯5-10min跳繩10-15min游泳5min讀書6h活動(dòng)種類：日常生活、家務(wù)、職業(yè)、娛樂老年人活動(dòng)的原則活動(dòng)正確選擇循序漸進(jìn)持之以恒時(shí)宜時(shí)間場(chǎng)地選擇監(jiān)測(cè)強(qiáng)度心率（次/分）＝170－年齡；3-5min之內(nèi)恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平注意事項(xiàng)飯后不宜立即運(yùn)動(dòng)注意氣候變化按醫(yī)囑運(yùn)動(dòng)特殊情況應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)活動(dòng)鍛煉防止跌倒活動(dòng)老年人活動(dòng)的原則患病老年人的活動(dòng)偏癱老人的活動(dòng)訓(xùn)練制動(dòng)狀態(tài)的老人的活動(dòng)無力、無欲、怕活動(dòng)老人活動(dòng)癡呆老人的活動(dòng)生活節(jié)律影響老年人生活節(jié)律的因素老人生活經(jīng)歷和生活習(xí)慣生理心理老化的程度健康狀況家屬及居住環(huán)境社會(huì)活動(dòng)與交友情況生活節(jié)律幫助老年人維持正常生活節(jié)律尊重老年人生活習(xí)慣幫助老人建立和維持適合健康狀況的生活節(jié)律在尊重老年人行動(dòng)自立的基礎(chǔ)上提供協(xié)助幫助老年人建立豐富多彩的生活力求使老人在精神上感到安心和安全生活節(jié)律建立良好的生活方式延緩大腦老化良好的起居衛(wèi)生休息與睡眠調(diào)節(jié)室溫

保持室內(nèi)空氣新鮮

合理的照明

良好的起居習(xí)慣小組討論皮膚清潔與衣著衛(wèi)生

保持皮膚PH值在5.5左右，選擇全棉的衣服，保持頭發(fā)的清潔，定時(shí)洗頭。皮膚清潔皮膚清潔與衣著衛(wèi)生老年人衣服的選擇適合老年人參加活動(dòng)選擇柔軟、有吸水性、不刺激皮膚、可調(diào)節(jié)體溫、耐洗的布料選擇適合老人個(gè)性的衣飾衣著衛(wèi)生注意衣著色彩安全性與舒適注意自理能力的促進(jìn)小組討論設(shè)計(jì)心目中的養(yǎng)老院老年人日常生活照護(hù)主講：黃巖松副教授第五章老年人日常生活照護(hù)（二）第五節(jié)飲食與營養(yǎng)第六節(jié)安全用藥第七節(jié)排泄第八節(jié)性需要【教學(xué)目的】

1、熟悉老年人飲食特點(diǎn)

2、熟悉老年人排泄方面的特點(diǎn)和注意事項(xiàng)

3、掌握老年人大小便異常的照護(hù)

4、掌握老年人安全用藥的特點(diǎn)、原則及照護(hù)要點(diǎn)【教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)】

老年人安全用藥的特點(diǎn)、原則及照護(hù)要點(diǎn)【教學(xué)方法和手段】

精講、小組討論、角色扮演等【學(xué)法指導(dǎo)】

1、與相關(guān)知識(shí)緊密聯(lián)系

2、強(qiáng)化各項(xiàng)技能訓(xùn)練【創(chuàng)新點(diǎn)】

注重動(dòng)手能力的培養(yǎng)

飲食與營養(yǎng)老年人的營養(yǎng)學(xué)特點(diǎn)1、熱能：熱能消耗和需要量減少2、蛋白質(zhì)：質(zhì)量高而數(shù)量少的蛋白質(zhì)3、碳水化合物：果糖4、脂肪：一定量的脂肪，維持營養(yǎng)平衡5、無機(jī)鹽：補(bǔ)鈣、補(bǔ)維生素6、維生素：7、水分：每日2000ml飲食與營養(yǎng)三高四低高蛋白高維生素高纖維低鹽低糖低脂肪低膽固醇飲食與營養(yǎng)老年人的飲食原則保證足夠的營養(yǎng)易于消化的飲食溫度適宜良好的飲食習(xí)慣食量分配要合理注意衛(wèi)生飲食與營養(yǎng)小組討論老年人合理的進(jìn)食數(shù)量及質(zhì)量參考資料早餐吃得好午餐吃得飽晚餐吃得少耐爾.門特爾

早餐像國王午餐像王子晚餐像貧民飲食與營養(yǎng)順口溜飲食少鹽要清淡，控制體重和食量；主食適量不可缺，蔬菜水果常相伴；喝奶是個(gè)好習(xí)慣，常吃豆類身體健；戒煙限酒勤鍛煉，食補(bǔ)食療保平安。

老年人進(jìn)食的照護(hù)

飲食與營養(yǎng)進(jìn)餐準(zhǔn)備環(huán)境、排便洗手、體位進(jìn)餐可自理：自己進(jìn)餐進(jìn)餐困難：自制餐具、自己進(jìn)餐，不能自理：喂食特殊途徑：鼻飼、腸道內(nèi)、腸道外安全用藥1、藥物的吸收2、藥物分布3、藥物代謝4、藥物排泄老年人藥物代謝特點(diǎn)給藥的基本知識(shí)

藥物的種類內(nèi)服藥注射藥外用藥新型制劑藥物的領(lǐng)取方法病室內(nèi)常用藥物患者使用的貴重藥物或特殊藥物劇毒藥、麻醉藥藥物的保管藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射。藥柜要保持整潔，由專人負(fù)責(zé)，定期檢查藥品的質(zhì)量，若發(fā)現(xiàn)疑誤應(yīng)及時(shí)處理，以確保安全。藥品應(yīng)按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類保管。并先領(lǐng)先用，以防失效。貴重藥、麻醉藥、劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)記，加鎖保管，使用專本登記，并列入交班內(nèi)容。藥瓶上應(yīng)有明顯標(biāo)簽。內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色邊、外用藥標(biāo)簽為紅色邊、劇毒藥標(biāo)簽為黑色邊。標(biāo)簽上標(biāo)明藥名（中、英文對(duì)照）、濃度、劑量。藥物如有沉淀、混濁、異味、潮解、霉變或標(biāo)簽脫落，難以辨認(rèn)等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止使用各類藥物根據(jù)不同性質(zhì)、妥善保存。易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物，須裝瓶、蓋緊。易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，應(yīng)裝在有色密蓋瓶中，或放在黑紙遮光的紙盒內(nèi)，放陰涼處。易被熱破壞的某些生物制品、抗生素等，應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)和對(duì)貯藏條件的要求，分別放置于干燥陰涼（約20℃）處或冷藏于2～10℃處保存。易過期的藥物，應(yīng)定期檢查，按有效期時(shí)限的先后，有計(jì)劃地使用，避免浪費(fèi)。易燃、易爆的藥物，應(yīng)單獨(dú)存放，注意密閉并置于陰涼處，遠(yuǎn)離明火。各種中草藥應(yīng)放于陰涼干燥處，芳香性藥品應(yīng)密蓋保存。患者的個(gè)人專用藥物，應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放小組討論老年人用藥特點(diǎn)

藥物劑量與個(gè)體差異嚴(yán)守醫(yī)療原則用藥種類宜少觀察藥物的副反應(yīng)合理使用抗生素安全用藥中西藥不重復(fù)使用盡量采取物理療法勿濫用藥以預(yù)防為主老年人用藥的原則嚴(yán)格控制抗生素和滋補(bǔ)藥重視藥物相互作用重視藥物相互作用安全用藥老年人用藥照護(hù)

1、評(píng)估老年人服藥的能力2、了解老年人的用藥史3、判斷藥物使用的合理性4、具體措施：（1）適當(dāng)?shù)挠盟帟r(shí)間（2）加強(qiáng)健康指導(dǎo)安全用藥排尿活動(dòng)的評(píng)估尿量、次數(shù)外觀顏色氣味酸堿度比重小組討論排協(xié)能力的評(píng)估自主排便能力取用便器的能力語言表達(dá)能力服藥情況生活習(xí)慣意識(shí)狀態(tài)認(rèn)知能力排泄排泄的一般照護(hù)

排大便的照護(hù)排泄便秘者應(yīng)多喝水多食含纖維素的食物培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣鼓勵(lì)老人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境選擇適當(dāng)?shù)呐疟阕藙?shì)按摩腹部簡(jiǎn)易通便法使用緩瀉劑灌腸每日自我按摩腹部，自右向左反復(fù)按摩開塞露通便法甘油栓通便法肥皂栓通便法肛管排氣排泄排尿護(hù)理調(diào)整姿勢(shì)和體位熱敷下腹部按摩下腹部條件反射誘導(dǎo)排尿針刺中極或曲骨及三陰交穴心理護(hù)理提供環(huán)境調(diào)整體位熱敷按摩誘導(dǎo)排尿針灸導(dǎo)尿術(shù)大便失禁排泄心理照護(hù)飲食臥床休息觀察大便的性狀皮膚護(hù)理掌握排便規(guī)律治療原發(fā)疾病尿潴留retentionofurine膀胱內(nèi)潴留大量尿液不能自主排出。頻繁、少量/無尿，膀胱膨脹，充盈感。排尿異常尿痛、尿急、尿頻三癥稱膀胱刺激癥。尿失禁incontinenceofurine提問心理護(hù)理

樹立信心，積極配合治療護(hù)理，保證飲水量設(shè)法接尿按時(shí)授便器貼外陰處避免尿液外漏引起皮疹等不良反應(yīng)外陰部引流。

皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，勤換、擦洗，防褥瘡留置導(dǎo)尿

健康教育

多飲水訓(xùn)練膀胱功能鍛煉盆底肌尿失禁★ISAS學(xué)習(xí)法報(bào)告結(jié)果小組活動(dòng)葛洪孫思邈楊拱楊拱（元朝）：翎管－間接吹氣法用翎管代替蔥管，而且用豬膀胱代替人口直接吹氣。

要點(diǎn)葛洪（晉朝）：最古老的中醫(yī)導(dǎo)尿術(shù)——口吹－液體倒灌式該法是將粘稠的液體吹入尿道，借助液體的擴(kuò)張作用，使液體倒灌進(jìn)入膀胱，從而在尿道與膀胱之間構(gòu)成一個(gè)液體通道，引出尿液，達(dá)到導(dǎo)尿的目的。孫思邈（唐朝）：蔥管－口吹式導(dǎo)尿術(shù)通過蔥管的傳導(dǎo)，借助氣體的張力，使尿道擴(kuò)張，迫使氣體進(jìn)入膀胱造成“飽脹”，進(jìn)而開啟膀胱括約肌，利用尿潴留時(shí)膀胱的壓力將尿液排出體外。思考與練習(xí)第六章

老年特殊健康問題照護(hù)主講：黃巖松副教授目錄第一節(jié)壓瘡第二節(jié)跌倒【教學(xué)目的】

1、熟悉壓瘡形成的危險(xiǎn)因素和好發(fā)部位

2、掌握老年人壓瘡的表現(xiàn)，掌握老年人壓瘡的健康評(píng)估、照護(hù)措施及健康教育

3、熟悉老年人發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素和危害

4、掌握老年人跌倒的健康評(píng)估、照護(hù)措施及健康教育

【教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)】

老年人的活動(dòng)原則【教學(xué)方法和手段】

精講、小組討論、角色扮演等【學(xué)法指導(dǎo)】1、與相關(guān)知識(shí)聯(lián)系

2、理論與實(shí)踐相聯(lián)系【創(chuàng)新點(diǎn)】1、以學(xué)生為主體的教學(xué)組織形式

2、通過社會(huì)實(shí)踐，真正體會(huì)老年人需要長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院精品課程——老年健康照護(hù)壓瘡第一節(jié)案例分析某養(yǎng)老院老人王先生，69歲，因中風(fēng)后遺癥臥床已三周，近日尾骶部出現(xiàn)疼痛，樓層照護(hù)人員小張仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)該部位皮膚出現(xiàn)紫紅色，有水泡。案例分析提問：這個(gè)案例的老人出現(xiàn)了什么問題？小張應(yīng)該如何照護(hù)王先生？王先生的家人應(yīng)注意什么？壓瘡的概念

壓瘡（pressureulcer）是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)不良而致軟組織潰爛壞死。又稱壓力性潰瘍.壓瘡引起壓瘡的原因

(Cause)

垂直壓力剪切力摩擦力垂直壓力剪切力摩擦力壓力因素壓瘡其它因素壓瘡局部潮濕或排泄物的刺激全身營養(yǎng)不良或水腫年齡：老年人易發(fā)壓瘡的評(píng)估受壓過久

營養(yǎng)狀況

潮濕年齡活動(dòng)能力

老年瘦弱肥胖癱瘓昏迷貧血水腫發(fā)熱疼痛失禁受限鎮(zhèn)靜發(fā)生原因好發(fā)部位高危人群危險(xiǎn)因素精神營養(yǎng)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)排泄循環(huán)體溫藥物仰臥位……側(cè)臥位……俯臥位……壓瘡發(fā)生原因的評(píng)估

局部組織受壓過久

臥床患者長時(shí)間不改變體位，可使受壓部位出現(xiàn)血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營養(yǎng)不良，引發(fā)壓瘡壓瘡不僅可由垂直壓力引起，也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2—3種力聯(lián)合作用所致

營養(yǎng)狀況

全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少、負(fù)氮平衡、皮下脂肪減少、肌肉萎縮，一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對(duì)皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙出現(xiàn)壓瘡

潮濕

皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液、各種滲出液、引流液等物質(zhì)的刺激而變得潮濕、酸堿度改變，致使表皮角質(zhì)層的保護(hù)能力下降，皮膚組織容易破潰且易繼發(fā)感染

年齡

老年人皮膚松弛干燥缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加活動(dòng)能力活動(dòng)受限、肢體被石膏或繃帶固定時(shí)，雖能分辨壓力和疼痛，但卻不能變換體位或松解固定來緩解壓力使組織長期受壓。

壓瘡壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表項(xiàng)目/分?jǐn)?shù)4分3分2分1分精神狀態(tài)清醒淡漠模糊昏迷營養(yǎng)狀況好一般差極差運(yùn)動(dòng)情況運(yùn)動(dòng)自如輕度受限重度受限運(yùn)動(dòng)障礙排泄控制能控制尿失禁大便失禁兩便失禁循環(huán)毛細(xì)血管再灌注迅速毛細(xì)血管再灌注減慢輕度水腫中度至重度水腫體溫36．6～37．2℃37．2～37．7℃37．7～38．3℃＞38．3℃使用藥物未使用鎮(zhèn)靜劑和類固醇使用鎮(zhèn)靜劑使用類固醇使用鎮(zhèn)靜劑和類固醇備注：評(píng)分≤16分時(shí)，易發(fā)生壓瘡；分?jǐn)?shù)越低，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高壓瘡好發(fā)部位的評(píng)估

壓瘡多發(fā)生在長期受壓的缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處最好發(fā)于骶尾部與臥位有密切的關(guān)系，好發(fā)部位隨臥位的不同亦有所不同。壓瘡1、仰臥位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部壓瘡耳部肩峰肋部髖部

內(nèi)外踝部膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)壓瘡2、側(cè)臥位3、俯臥位肩峰足趾膝部面頰和耳廓

乳房（女性）生殖器（男性）壓瘡4、坐位壓瘡預(yù)防措施壓瘡避免局部組織長期受壓間歇性解除壓力保護(hù)骨隆突出處和支持身體空隙處避免摩擦力和剪力調(diào)整襯墊避免局部刺激（保持清潔干爽）保持患者皮膚清潔干燥及時(shí)更換尿墊保持床單位清潔干燥平整促進(jìn)血液循環(huán)溫水擦浴臀部烤燈法按摩護(hù)理增進(jìn)患者營養(yǎng)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食水腫患者限制水與鈉鹽的攝入脫水患者及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)增加患者活動(dòng)鼓勵(lì)患者積極參加活動(dòng)長期臥床者應(yīng)做被動(dòng)的活動(dòng)與按摩增加患者及家屬有關(guān)健康知識(shí)更換臥位保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處半臥位時(shí)床頭抬高勿超過45度對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育患者或家屬學(xué)會(huì)…翻身記錄卡

姓名：王曉床號(hào)：5日期/時(shí)間臥位皮膚情況及備注執(zhí)行者13/48AM左側(cè)臥位皮膚完整性良好趙蘭13/410AM平臥位局部皮膚無發(fā)紅，良好趙蘭13/412AM右側(cè)臥位尾骶部出現(xiàn)潮紅，建議半小時(shí)翻身一次趙蘭13/412：30AM平臥位良好趙蘭13/41PM左側(cè)臥位良好趙蘭壓瘡壓瘡分期與表現(xiàn)第一期瘀血紅潤期第二期炎性浸潤期第三期潰瘍期（深度潰瘍、淺度潰瘍）壓瘡一期（瘀血紅潤期）受損組織：表皮層表現(xiàn)：局部紅、腫、熱、痛或麻木壓瘡二期（炎性浸潤期）受損部位：真皮層到皮下組織；表現(xiàn)：皮膚紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚有炎性滲出，可出現(xiàn)水泡，疼痛壓瘡壓瘡三期（潰瘍期淺層）受損部位：皮下組織到肌肉表現(xiàn)：水皰擴(kuò)大、潰破形成潰瘍，表面滲液，或有膿液，疼痛加重壓瘡三期（潰瘍期深層）受損部位：軟組織深層，可到達(dá)肌肉甚至骨骼。表現(xiàn)：壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多有臭味，嚴(yán)重者造成全身感染壓瘡I期II期III期:淺潰瘍III期:深潰瘍?nèi)殳彿旨?jí)壓瘡治療與護(hù)理瘀血紅潤期炎性浸潤期潰瘍期淺度潰瘍期

深度潰瘍期壓瘡

增加翻身次數(shù)避免局部過度受壓瘀血紅潤期

此期應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理措施，關(guān)鍵在于去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展。保持床鋪平整干燥、無碎屑，避免摩擦、潮濕和排泄物對(duì)皮膚的刺激改善局部血液循環(huán)加強(qiáng)營養(yǎng)的攝取增強(qiáng)機(jī)體抵抗力可采用濕熱敷、紅外線或烤燈照射等方法促進(jìn)血液循環(huán)加強(qiáng)營養(yǎng)改善患者的全身情況壓瘡炎性浸潤期保護(hù)創(chuàng)面避免感染未破的小水泡可加蓋滑石粉包扎，以減少摩擦防止破裂感染大水泡可在無菌操作下用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體然后涂以消毒液，用無菌敷料覆蓋；若水泡已破潰、露出創(chuàng)面，應(yīng)先消毒創(chuàng)面及創(chuàng)周皮膚，再用無菌敷料覆蓋紅外線照射壓瘡潰瘍期

此期應(yīng)解除壓迫，清潔創(chuàng)面，關(guān)鍵在于去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長。淺度潰瘍期

此期應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥壞死潰瘍期此期應(yīng)清潔瘡面，去除壞死組織保持引流通暢促進(jìn)愈合潰瘍較深引流不暢者可用3％過氧化氫溶液沖洗以抑制厭氧菌壓瘡紅外線燈照射壓瘡壓瘡的分期、表現(xiàn)及照護(hù)分期部位主要表現(xiàn)照護(hù)原則措施一期（瘀血紅潤期）表皮層局部紅、腫、熱、痛或麻木去除危險(xiǎn)因素，避免繼續(xù)發(fā)展。翻身，清潔，干燥，按摩，營養(yǎng)二期（炎性浸潤期）真皮層皮膚紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚有炎性滲出，可出現(xiàn)水泡，疼痛保護(hù)皮膚，預(yù)防感染。減少摩擦，防止?jié)⑵?，擠出水液，敷料覆蓋三期（潰瘍期淺層）皮下組織到肌層水皰擴(kuò)大、形成潰瘍，表面滲液，或有膿液，疼痛加重清潔瘡面，促進(jìn)愈合。清潔、干燥；換藥，貼膜，紅外照射三期（潰瘍期深層）肌層壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多有臭味，嚴(yán)重者造成全身感染去除壞死組織和促進(jìn)生長除掉壞死，引流，過氧化氫沖洗壓瘡小組討論某養(yǎng)老院老人王先生，69歲，因中風(fēng)后遺癥臥床已三周，近日尾骶部出現(xiàn)疼痛，樓層照護(hù)人員小張仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)該部位皮膚出現(xiàn)紫紅色，有水泡。提問：護(hù)理員擬定了四套照護(hù)方案，哪一套最合理？為什么？壓瘡方案一小組討論加強(qiáng)營養(yǎng)改善患者的全身情況；采用濕熱敷促進(jìn)血液循環(huán)；2小時(shí)幫老人翻身一次；保持床鋪平整干燥、無碎屑，避免摩擦、潮濕和排泄物對(duì)皮膚的刺激；每天為老人按摩2次。方案二加強(qiáng)營養(yǎng)改善患者的全身情況；幫助老人活動(dòng)肢體2次；0.5小時(shí)幫老人翻身一次；保持床鋪平整干燥、無碎屑，避免潮濕和排泄物對(duì)皮膚刺激；可用3％過氧化氫溶液沖洗以抑制厭氧菌。方案三加強(qiáng)營養(yǎng)改善患者的全身情況；用紅外線燈照射促進(jìn)血液循環(huán)；0.5小時(shí)幫老人翻身一次；剪破水皰，涂擦龍膽紫；保持床鋪平整干燥、無碎屑，避免摩擦、潮濕和排泄物對(duì)皮膚的刺激；對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，使其了解壓瘡的特征及預(yù)防護(hù)理要點(diǎn)，以幫助老人。方案三加強(qiáng)營養(yǎng)改善患者的全身情況；用紅外線燈照射促進(jìn)血液循環(huán)；0.5小時(shí)幫老人翻身一次；保持床鋪平整干燥、無碎屑，避免摩擦、潮濕和排泄物對(duì)皮膚的刺激；用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體然后涂以消毒液，用無菌敷料覆蓋；對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，使其了解壓瘡的特征及預(yù)防護(hù)理要點(diǎn)，以幫助老人。小結(jié)如何對(duì)壓瘡進(jìn)行評(píng)估？壓瘡的分期、主要表現(xiàn)及照護(hù)措施？壓瘡的預(yù)防措施？習(xí)題案例分析一李奶奶，72歲，因腦中風(fēng)右側(cè)肢體癱瘓，長期臥床，為預(yù)防褥瘡發(fā)生，最好的護(hù)理方法是A.每2小時(shí)為他翻身按摩一次B.每天請(qǐng)家屬看皮膚是否有破損C.給用氣圈D.囑其保持左側(cè)臥位E.鼓勵(lì)做肢體功能鍛煉（A）分析病例，從下列答案中選擇正確的答案：周先生，62歲，因心力衰竭在家臥床已三周，近日尾骶部疼痛，照護(hù)人員仔細(xì)觀察后認(rèn)為是炎性浸潤期壓瘡。案例分析二問題11、支持其判斷的典型表現(xiàn)是（說出為什么）：A、患者主訴尾骶部疼痛、麻木感B、局部皮膚發(fā)紅、水腫C、尾骶部皮膚呈紫色，有皮下硬結(jié)，并出現(xiàn)水皰D、創(chuàng)面濕潤，有少量膿性分泌物E、傷口周圍有壞死組織（C）案例分析二2、針對(duì)患者的壓瘡表現(xiàn)，下列照護(hù)措施中哪項(xiàng)不妥?為什么？A、定時(shí)協(xié)助翻身B、在無菌技術(shù)操作下，抽出水皰內(nèi)的液體C、將水皰表皮輕輕剪去D、瘡面涂消毒液，用無菌紗布包扎E、平臥時(shí)，可在身體空隙處墊海綿墊、軟枕（C）案例分析一問題23、患者出現(xiàn)壓瘡的主要原因是：A、局部受壓過久B、營養(yǎng)缺乏C、缺少運(yùn)動(dòng)D、精神緊張E、心肌缺血（A）案例分析一問題3下一節(jié)實(shí)訓(xùn)課（在實(shí)訓(xùn)室）播放教學(xué)影視片段主講：黃巖松副教授長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院精品課程——老年健康照護(hù)跌倒第二節(jié)跌倒的原因跌倒內(nèi)在原因生理因素病理因素藥物因素心理因素。外在原因環(huán)境因素與老年人活動(dòng)狀態(tài)有關(guān)的危險(xiǎn)因素心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、感官系統(tǒng)疾病、其他以抗抑郁的藥引起跌倒的危險(xiǎn)性最大地面、家具及設(shè)施、穿著情況、其他變換體位、從事危險(xiǎn)活動(dòng)評(píng)估健康史：1、本次跌倒史：2、既往史：身體狀況：1、疼痛2、骨折3、軟組織損傷4、關(guān)節(jié)脫位5、內(nèi)臟器官損傷6、顱內(nèi)出血心理社會(huì)反應(yīng)：1、心理狀況2、社會(huì)狀況跌倒跌倒的預(yù)防措施1、評(píng)估老年人的活動(dòng)能力，篩選危險(xiǎn)人群，注意加強(qiáng)防護(hù)。跌倒跌倒跌倒的預(yù)防措施2、改善居住環(huán)境：（1）布局（2）地面（3）通道（4）樓梯（5）照明（6）衛(wèi)生間（7）睡床簡(jiǎn)潔、無障礙物、緊急所用的物品放在方便易取的地方平坦、無水、不滑，避免打蠟，衛(wèi)生間、廚房鋪防滑磚、防滑墊走廊寬闊，無障礙物設(shè)扶手，臺(tái)階平整、高度合適（不超過15cm）安置高度適宜，有扶手的坐便器3、指導(dǎo)日常生活（1）穿著（2）行動(dòng)與活動(dòng)（3）正確使用坐便器（4）跌倒后的起身法（5）夜間安全防范跌倒跌倒的預(yù)防措施長度、大小合適。走動(dòng)時(shí)盡量不穿脫鞋起步站穩(wěn)再走，變換體位時(shí)要慢，避免重體力活動(dòng)、危險(xiǎn)活動(dòng)、過度勞累，外出有人陪伴，活動(dòng)不便者，可使用安全的輔助工具先從仰臥位轉(zhuǎn)為俯臥位，再匍匐向前爬行，慢慢移到堅(jiān)實(shí)可支撐的平面并向上引伸。睡眠時(shí)加床檔，減少房間的障礙物，加設(shè)夜間照明4、運(yùn)動(dòng)鍛煉：散步、慢跑、太極拳、平衡操、運(yùn)動(dòng)操5、重視相關(guān)疾病的預(yù)防6、合理用藥7、心理照護(hù)8、健康指導(dǎo)跌倒跌倒后的護(hù)理措施跌倒觀察病情，原因不明的情況下，勿隨意搬動(dòng)病人。針對(duì)具體的損傷狀況護(hù)理，如疼痛、骨折和自理缺陷等按其護(hù)理常規(guī)。心理護(hù)理和健康指導(dǎo)思考與練習(xí)如何對(duì)跌倒的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估？如何預(yù)防老年人跌倒？跌倒后如何進(jìn)行照護(hù)？第五章

老年人心理與精神照護(hù)主講：黃巖松副教授目錄第一節(jié)老年人的心理學(xué)特征第二節(jié)老年人常見的心理和精神問題【教學(xué)目的】

1、掌握老年人的心理學(xué)特征（記憶、智力、思維、人格）

2、熟悉老年人常見的心理和精神問題及其表現(xiàn)【教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)】

老年人常見的心理和精神問題及其表現(xiàn)【教學(xué)方法和手段】

精講、小組討論等【學(xué)法指導(dǎo)】1、與相關(guān)知識(shí)聯(lián)系

2、理論與實(shí)踐相聯(lián)系【創(chuàng)新點(diǎn)】

以學(xué)生為主體的教學(xué)組織形式問題與討論1、介紹老年人心理衛(wèi)生的重要性2、提問：老年人具有哪些心理學(xué)特征？

老年人的心理學(xué)特征老年人的記憶老年人的智力老年人的思維老年人的人格老年人常見的心理和精神問題討論與答辯第一組：腦衰弱綜合征第二組：焦慮癥第三組：抑郁癥第四組：離退休綜合征第五組：空巢綜合征第六組：高樓住宅綜合征第七組：老年期譫妄第八組：老年期癡呆腦衰弱綜合征原因：煩惱、焦慮；生活太閑，與周圍人交往甚少；腦動(dòng)脈硬化、腦損傷、慢性酒精中毒、腦缺氧。表現(xiàn)：疲乏、精疲力竭、頭暈、記憶力下降、注意力不集中、睡眠不穩(wěn)、多夢(mèng)易醒、醒后疲乏、頭暈、頭痛、情緒不穩(wěn)，易激惹。老年人常見的心理和精神問題要點(diǎn)提示焦慮癥原因：體弱多病，行動(dòng)不便，力不從心；疑病癥；退休后收入減少，生活水平下降；安全問題；社會(huì)治安問題。表現(xiàn)：分為急性焦慮和慢性焦慮。防治：保持良好心態(tài)，學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)，自我放松，必要時(shí)使用藥物。抑郁癥表現(xiàn)：情緒低落、焦慮、遲滯、軀體不適。早期多表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱的癥狀，后期表現(xiàn)為情感障礙、思維活動(dòng)障礙、精神活動(dòng)障礙、意志行為障礙軀體癥狀。高發(fā)年齡：50～60歲，80歲以上少治療：抗抑郁藥離退休綜合征指職工在離退休以后出現(xiàn)的適應(yīng)性障礙。多見于平時(shí)工作繁忙、事業(yè)心強(qiáng)、爭(zhēng)強(qiáng)好勝、對(duì)退休毫無準(zhǔn)備的老年人，平時(shí)活動(dòng)范圍大、愛好廣泛、女性老年人較少患病?？粘簿C合征指無子女或子女成人后相繼離開家庭，形成中年人獨(dú)守老巢的特點(diǎn)，特別是老人單親家庭，西方國家稱之為“空巢”。高樓住宅綜合征是指一種因長期居住于城市的高層閉合式住宅里，與外界很少接觸，也很少到戶外活動(dòng)，從而引起一系列生理和心理上的異常反應(yīng)的一組癥狀群。老年期譫妄指發(fā)生在老年期的譫妄狀態(tài)或意識(shí)模糊狀態(tài)。伴有注意力、認(rèn)知能力、精神運(yùn)動(dòng)和睡眠周期障礙。臨床以意識(shí)障礙為主，可能出現(xiàn)復(fù)雜多變的精神癥狀和各種異常行為，如定向力障礙，記憶力障礙，對(duì)周圍事物理解判斷障礙，思維混亂、不連貫，有視聽幻覺及被害妄想等。老年期癡呆老年期癡呆（dementiainelderly）主要包括阿爾茨海默?。ˋlzheimerdisease,AD；又稱老年性癡呆）、血管性癡呆（vasculardementia,VD，又稱多發(fā)性梗死癡呆）、混合性癡呆（mixeddementia，MD，即AD合并VD）和其他類型癡呆?！窘虒W(xué)目的】

1、掌握常見心理、精神方面的照護(hù)措施

2、掌握心理健康的概念和標(biāo)準(zhǔn)

3、掌握維護(hù)與增進(jìn)老人心理健康的措施【教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)】

常見心理、精神方面的照護(hù)措施【教學(xué)方法和手段】

精講、小組討論等【學(xué)法指導(dǎo)】1、與相關(guān)知識(shí)聯(lián)系

2、理論與實(shí)踐相聯(lián)系【創(chuàng)新點(diǎn)】

以學(xué)生為主體的教學(xué)組織形式照護(hù)評(píng)估

健康史體檢大腦語言中樞受損社會(huì)環(huán)境的各種變遷知覺障礙聽力和視力障礙常見心理、精神方面的照護(hù)措施

語言溝通障礙相關(guān)因素常見心理、精神方面的照護(hù)措施

語言溝通障礙照護(hù)措施主動(dòng)關(guān)心老人，正確運(yùn)用語言進(jìn)行溝通采用非語言交流方式加強(qiáng)與老人溝通由簡(jiǎn)單到復(fù)雜方式反復(fù)進(jìn)行語言訓(xùn)練正確用助聽器和眼鏡，改善老年人溝通常見心理、精神方面的照護(hù)措施

相關(guān)因素記憶受損老年人神經(jīng)系統(tǒng)的衰老變化老年人離退休后遠(yuǎn)離社會(huì)生活群體，易產(chǎn)生與世隔絕感常見心理、精神方面的照護(hù)措施

相關(guān)因素照護(hù)措施教育老人注意腦保健，保證有充足睡眠，有利于腦代謝和腦功能恢復(fù)。指導(dǎo)老人合理用腦，注意學(xué)習(xí)與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，使智力發(fā)揮，加強(qiáng)記憶。注意智力活動(dòng)或感知活動(dòng)的合理鍛煉，延緩神經(jīng)系統(tǒng)的衰老。指導(dǎo)老人適當(dāng)擴(kuò)大社交范圍，提供社交機(jī)會(huì)，以增強(qiáng)社交能力。常見心理、精神方面的照護(hù)措施

相關(guān)因素社交障礙老年人機(jī)體功能衰退，投入社會(huì)交往的精力減弱年老體弱多病的限制缺乏可依靠的親屬或朋友缺乏老人參與社交活動(dòng)的環(huán)境社會(huì)—文化的不協(xié)調(diào)社會(huì)地位、角色、身份、性別與興趣愛好的差異思維過程改變常見心理、精神方面的照護(hù)措施

鼓勵(lì)老年人以積極的態(tài)度對(duì)待生活，保持良好的心境。從老人的角度著想，充分理解其情感，撫慰其病痛，滿足其需求。加強(qiáng)與老年人身體接觸頻度，增加信任感。在老年人身體條件許可的情況下，擴(kuò)大其社交范圍。照護(hù)措施社交障礙常見心理、精神方面的照護(hù)措施

角色紊亂老年推行性改變與疾病困擾喪偶與再婚對(duì)離、退休的不適應(yīng)相關(guān)因素常見心理、精神方面的照護(hù)措施

角色紊亂指導(dǎo)老年人進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和保持良好的心態(tài)，定期體檢幫助喪偶老人克服社會(huì)、家庭、經(jīng)濟(jì)等方面阻力與干擾，協(xié)調(diào)關(guān)系幫助老年人適應(yīng)離退休后的新角色尊重老年人成就感和權(quán)威感鼓勵(lì)老人參與社會(huì)活動(dòng)，使老人得到尊重需求的滿足照護(hù)措施常見心理、精神方面的照護(hù)措施

精神困擾各組織、器官的結(jié)構(gòu)與功能的老化軀體疾病增多相關(guān)因素對(duì)各種角色變換的不適應(yīng)終日受精神折磨，誘發(fā)各類老年期精神病常見心理、精神方面的照護(hù)措施

精神困擾為老年人創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適的修養(yǎng)環(huán)境評(píng)估老年人對(duì)離退休的態(tài)度和適應(yīng)能力組織老年人參加各種活動(dòng)幫助老年人采用各種方式自我調(diào)節(jié)情緒，防止“病從心生提高老年人對(duì)各種精神障礙性疾病的認(rèn)識(shí)，使其主動(dòng)配合治療。開展老年期精神心理衛(wèi)生教育。照護(hù)措施人格心理偏差睡眠剝奪、失眠各器官的衰老性變化封閉式的心理與認(rèn)知功能障礙及喪失有關(guān)相關(guān)因素常見心理、精神方面的照護(hù)措施

思維過程改變常見心理、精神方面的照護(hù)措施

思維過程改變積極開展老年教育改變獨(dú)居現(xiàn)狀，擴(kuò)大生活圈采取適當(dāng)安全保護(hù)措施加強(qiáng)與老人的溝通幫助老年減少挫折感鼓勵(lì)并幫助老人保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)給予家屬心理情緒支持照護(hù)措施常見心理、精神方面的照護(hù)措施

自尊紊亂機(jī)體各器官功能老年性變化，生活能力下降部分喪失生活自理能力與適應(yīng)環(huán)境的能力老年人離退休后，角色轉(zhuǎn)換障礙文化素質(zhì)、價(jià)值觀、信仰等不同的影響溝通障礙，人際關(guān)系不協(xié)調(diào)，失去家庭幫助相關(guān)因素常見心理、精神方面的照護(hù)措施

自尊紊亂照護(hù)措施鼓勵(lì)老人參與社會(huì)活動(dòng)為老年人創(chuàng)造一個(gè)良好、健康的社會(huì)心理環(huán)境對(duì)生活不能完全自理老人，盡量尊重其需求得到滿足常見心理、精神方面的照護(hù)措施

家庭作用改變離退休后，收入減少,其地位與作用發(fā)生改變老人在情感溝通缺乏滿足受疾病影響，失去獨(dú)立生活的能力老人自身功能和認(rèn)知功能的進(jìn)行性退化相關(guān)因素常見心理、精神方面的照護(hù)措施

家庭作用改變照護(hù)措施促進(jìn)老人與家庭成員間的溝通幫助老人應(yīng)對(duì)技巧的信息和資源幫助老人制家庭收支計(jì)劃，合理安排經(jīng)濟(jì)生活提供良好的社會(huì)服務(wù)條件，多層次、多形式服務(wù)鼓勵(lì)喪偶老人再婚充分調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)作用，解決老人生活問題常見心理、精神方面的照護(hù)措施

焦慮相關(guān)因素對(duì)老年期衰老性改變不適應(yīng)社會(huì)心理因素健康狀況改變，老年期疾病困擾常見心理、精神方面的照護(hù)措施

焦慮相關(guān)因素評(píng)估老人焦慮程度，觀察記錄焦慮行為和語言表現(xiàn)理解老人的焦慮心態(tài)，協(xié)助老人認(rèn)識(shí)存在的焦慮，主動(dòng)調(diào)整行為應(yīng)用各種方法，分散老年人的注意力，減輕緊張度幫助老人盡快適應(yīng)新生活，協(xié)助家屬解決具體問題開展健康知識(shí)教育，普及預(yù)防保健指導(dǎo)老人正確運(yùn)用對(duì)策，采取自我照護(hù)行為

增進(jìn)與維護(hù)老年人的心理健康提問：老年人具有哪些常見的心理問題？1、智力正常2、情緒健康3、意志堅(jiān)強(qiáng)4、心理協(xié)調(diào)5、反應(yīng)適度6、關(guān)系融洽

增進(jìn)與維護(hù)老年人的心理健康心理健康的概念個(gè)體心理在本身及環(huán)境條件許可范圍內(nèi)所能達(dá)到的適應(yīng)與完好狀態(tài)。老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)和增進(jìn)心理健康的原則適應(yīng)原則發(fā)展原則系統(tǒng)原則

增進(jìn)與維護(hù)老年人的心理健康維護(hù)和增進(jìn)老年期心理健康的措施

增進(jìn)與維護(hù)老年人的心理健康加強(qiáng)老年人自身的心理保健樹立正確生死觀，克服對(duì)死的恐怖指導(dǎo)老人正確評(píng)價(jià)自我健康狀況正確認(rèn)識(shí)離退休問題樹立老有所為，老有所用新觀念認(rèn)識(shí)老有所學(xué)必要性，豐富精神生活指導(dǎo)老人安排好家庭生活培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。維護(hù)和增進(jìn)老年期心理健康的措施

樹立和發(fā)揚(yáng)尊老敬老的社會(huì)風(fēng)氣盡快立法加強(qiáng)老年人問題的科學(xué)研究充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用

增進(jìn)與維護(hù)老年人的心理健康改善和加強(qiáng)社會(huì)老年心理衛(wèi)生服務(wù)練習(xí)與預(yù)習(xí)1、張老，男，68歲，某大學(xué)離休教授，住在單位家屬區(qū)6樓，子女因出國一直不在身邊、與老伴一起生活，退休半年后喪偶。你如何指導(dǎo)張老應(yīng)對(duì)目前的生活？2、何謂人類“第一殺手”？孫穎心.老年心理護(hù)理與開放咨詢.北京：經(jīng)濟(jì)管理出版社出版，2006.王菊吾.護(hù)理關(guān)懷行為指南.杭州：浙江大學(xué)出版社出版，2006.盧桂珍.醫(yī)學(xué)心理學(xué).西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2006.參考資料第八章老年人各系統(tǒng)常見健康問題照護(hù)目錄高血壓老人的健康照護(hù)COPD老人的健康照護(hù)胃癌老人的健康照護(hù)糖尿病老人的健康照護(hù)尿路感染老人的健康照護(hù)老年癡呆的健康照護(hù)骨質(zhì)疏松老人的健康照護(hù)

【教學(xué)目的】

1、了解高血壓老人的生理變化2、掌握高血壓的特點(diǎn)3、掌握高血壓老人的健康評(píng)估、照護(hù)措施及健康教育【教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)】老年人高血壓的特點(diǎn)及健康教育高血壓老人的健康照護(hù)【教學(xué)方法】

精講、案例分析、小組討論【學(xué)法指導(dǎo)】1、與相關(guān)知識(shí)密切聯(lián)系2、與周圍個(gè)案相聯(lián)系【創(chuàng)新點(diǎn)】以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的教學(xué)法高血壓老人的健康照護(hù)2004年10月12日新聞辦新聞發(fā)布會(huì)上指出：

我國成人高血壓患病率為18.8%（1.6億），比91年增加7000多萬人，而人群高血壓知曉率、治療率和控制率僅為30.2%、24.7%和6.1%。這些數(shù)字使我國成為世界上高血壓危害最嚴(yán)重的國家之一。高血壓已成為我國“第一疾病”。提問：何謂“無聲殺手”？高血壓老人的健康照護(hù)

高血壓已成為社區(qū)居民健康的“無聲殺手”，高血壓的患病率逐年上升反應(yīng)了常見病的流行特征，為社區(qū)居民常見病的綜合防治提供了科學(xué)依據(jù)。

高血壓老人的健康照護(hù)

高血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高的一種常見臨床綜合征。分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓是以動(dòng)脈血壓升高尤其是舒張壓持續(xù)升高為特點(diǎn)的全身性、慢性血管疾病。臨床所稱的高血壓病即指原發(fā)性高血壓，占95%。繼發(fā)于某種疾病而引起的高血壓，血壓升高僅是一種癥狀繼發(fā)性高血壓，占5%。概念原因不可變的因素

年齡遺傳可變的因素

肥胖工作和生活環(huán)境飲食習(xí)慣高血壓種種的心理因素高級(jí)神經(jīng)大腦皮層活動(dòng)障礙

高血壓老人的健康照護(hù)

老年人高血壓特征

1、半數(shù)以上以收縮壓升高為主，對(duì)心臟的危害性更大，更易發(fā)生心力衰竭及腦卒中。2、老人血管感受器敏感性減退，故其血壓波動(dòng)大，體位性低血壓的發(fā)生率較高。3、并發(fā)癥多。

高血壓老人的健康照護(hù)

老年高血壓病人健康評(píng)估

高血壓老人的健康照護(hù)

病史體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查并發(fā)腦血管病輕者眩暈、失語、口角歪斜等重者突然偏癱，嘔吐、大便失禁，昏迷心臟受累可致心功能不全心悸，腦悶，活動(dòng)后氣急夜間陣發(fā)性呼吸困難腎臟受累可有蛋白尿、血尿、多尿、夜尿等并發(fā)癥

高血壓老人的健康照護(hù)

點(diǎn)擊播放影視高血壓老人的健康照護(hù)高血壓的一般照護(hù)措施

1、充足的休息與睡眠：睡眠每天不少于7小時(shí)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免重體力活和過度勞累。2、保持情緒的穩(wěn)定。3、注意調(diào)節(jié)飲食：低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量，多吃蔬菜、水果及富含鈣、鉀的食物，少吃刺激性食品。4、堅(jiān)持正確用藥：準(zhǔn)時(shí)、按量、遵醫(yī)囑用藥。5、保持大便通暢。6、嚴(yán)密觀察病情，注意有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力模糊、肢體麻木等情況，警惕出現(xiàn)高血壓危象。

高血壓老人的健康照護(hù)

健康指導(dǎo)宣教高血壓知識(shí)定期測(cè)量血壓堅(jiān)持規(guī)則治療保健護(hù)理維持心理平衡避免不良刺激注意飲食控制低鈉、低脂參與適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和鍛煉定期隨訪必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)

高血壓老人的健康照護(hù)

案例分析張老，72歲，反復(fù)頭暈、記憶力減退8年，從未診治過。一天前突然左眼視物不清而入院。體查：體溫?cái)z氏36度，脈搏100次/min,呼吸16次