河北省十八項(xiàng)核心制度實(shí)施細(xì)則

河北省十八項(xiàng)核心制度實(shí)施細(xì)則目錄患者病情評(píng)估制度手術(shù)安全核查制度危急值管理制度抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度臨床用血申請(qǐng)管理制度患者病情評(píng)估制度01確保患者安全通過(guò)對(duì)患者病情的評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)和問(wèn)題，采取相應(yīng)的措施，確?；颊叩陌踩Ｌ岣哚t(yī)療質(zhì)量通過(guò)評(píng)估患者的病情，醫(yī)生可以更加準(zhǔn)確地了解患者的狀況，制定更加科學(xué)、合理的治療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量。促進(jìn)醫(yī)患溝通病情評(píng)估是醫(yī)患之間溝通的重要內(nèi)容之一，通過(guò)評(píng)估結(jié)果的解釋和討論，增強(qiáng)患者對(duì)自身病情的了解，提高醫(yī)患溝通的效果?；颊卟∏樵u(píng)估目的醫(yī)生01醫(yī)生是患者病情評(píng)估的主要實(shí)施者，負(fù)責(zé)對(duì)患者的病情進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的評(píng)估。02護(hù)士護(hù)士在患者病情評(píng)估中扮演重要角色，負(fù)責(zé)收集患者的生命體征、癥狀等信息，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。03其他醫(yī)療人員包括藥師、營(yíng)養(yǎng)師等，根據(jù)患者的具體情況，提供專業(yè)的評(píng)估和建議?；颊卟∏樵u(píng)估制度實(shí)施主體收集信息通過(guò)詢問(wèn)病史、體格檢查、必要的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查等手段，全面收集患者的信息。分析信息對(duì)收集到的信息進(jìn)行分析，識(shí)別患者的病情狀況、潛在風(fēng)險(xiǎn)和問(wèn)題。制定治療方案根據(jù)分析結(jié)果，制定科學(xué)、合理的治療方案，包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等。溝通與記錄將評(píng)估結(jié)果與患者及其家屬進(jìn)行溝通，并詳細(xì)記錄在病歷中，以便后續(xù)治療和管理?；颊卟∏樵u(píng)估制度實(shí)施流程手術(shù)安全核查制度0201確保手術(shù)患者身份和手術(shù)部位正確02確保手術(shù)操作符合患者病情和手術(shù)指征03保障手術(shù)安全和質(zhì)量，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)安全核查目的麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)麻醉前的患者身份和手術(shù)部位核查主刀醫(yī)生負(fù)責(zé)手術(shù)前的患者身份和手術(shù)部位核查手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)開始前的患者身份和手術(shù)部位核查手術(shù)安全核查制度實(shí)施主體輸入標(biāo)題02010403手術(shù)安全核查制度實(shí)施流程手術(shù)前一天，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行訪視，確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)指征等信息，并填寫《手術(shù)安全核查表》手術(shù)開始前，由主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士共同核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)指征等信息，并再次填寫《手術(shù)安全核查表》麻醉前，由麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師共同核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)指征等信息，并再次填寫《手術(shù)安全核查表》手術(shù)當(dāng)天，在患者進(jìn)入手術(shù)室前，由手術(shù)室護(hù)士與患者進(jìn)行身份核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后將患者送入手術(shù)室危急值管理制度0303提升醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，提高對(duì)危急值的重視程度，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的救治。01確?；颊甙踩ㄟ^(guò)危急值管理制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理患者的危急情況，保障患者的生命安全。02提高醫(yī)療質(zhì)量通過(guò)及時(shí)有效的處理，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯(cuò)和糾紛。危急值管理制度目的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)、報(bào)告危急值，并按照規(guī)定流程進(jìn)行處置。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制定和實(shí)施危急值管理制度，確保制度的有效執(zhí)行。監(jiān)管部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)危急值管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。危急值管理制度實(shí)施主體監(jiān)測(cè)與發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員在日常診療過(guò)程中，通過(guò)相關(guān)檢查、檢驗(yàn)等手段監(jiān)測(cè)患者的生理指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危急值。報(bào)告與確認(rèn)發(fā)現(xiàn)危急值后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任，并由專人進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)。處置與記錄根據(jù)危急值的性質(zhì)和具體情況，采取相應(yīng)的緊急處理措施，并及時(shí)記錄處理過(guò)程和結(jié)果。反饋與改進(jìn)定期對(duì)危急值管理制度進(jìn)行評(píng)估和反饋，針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)和完善，提高制度執(zhí)行效果。危急值管理制度實(shí)施流程抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度0401規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。02降低抗菌藥物使用強(qiáng)度和使用率，遏制細(xì)菌耐藥性的發(fā)生和蔓延。提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全水平，保障患者合法權(quán)益?？咕幬锱R床應(yīng)用管理目的02各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理體系，制定具體的管理制度，明確責(zé)任部門和責(zé)任人，并配備相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備和人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書等合理使用抗菌藥物。醫(yī)務(wù)人員患者及家屬應(yīng)當(dāng)了解抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)知識(shí)，遵守醫(yī)囑，按時(shí)按量服藥，不自行調(diào)整用藥方案。患者及家屬抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度實(shí)施主體醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家和省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，制定具體的抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物分級(jí)管理制度，根據(jù)抗菌藥物的療效、安全性、細(xì)菌耐藥性等因素，將抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)三類進(jìn)行管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物處方審核制度，對(duì)醫(yī)師開具的抗菌藥物處方進(jìn)行審核，確保用藥合理、安全、有效。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估制度，定期對(duì)本院的抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)與評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改?？咕幬锱R床應(yīng)用管理制度實(shí)施流程臨床用血申請(qǐng)管理制度05確保臨床用血安全通過(guò)規(guī)范臨床用血申請(qǐng)流程，降低不合理用血和濫用血液的風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全。提高醫(yī)療質(zhì)量通過(guò)科學(xué)、合理的用血申請(qǐng)和管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和治療效果，減少醫(yī)療糾紛。促進(jìn)血液資源合理利用優(yōu)化臨床用血申請(qǐng)流程，促進(jìn)血液資源的合理配置和有效利用，避免浪費(fèi)。臨床用血申請(qǐng)管理目的030201各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是實(shí)施臨床用血申請(qǐng)管理制度的主體，應(yīng)建立健全臨床用血申請(qǐng)管理制度，明確各級(jí)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)。醫(yī)務(wù)人員是臨床用血申請(qǐng)的具體執(zhí)行者，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，確保臨床用血的安全、合理、有效。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員臨床用血申請(qǐng)管理制度實(shí)施主體用血申請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)患者病情需要，提出臨床用血申請(qǐng)，填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，并提交至醫(yī)院輸血科或血庫(kù)。審核與批準(zhǔn)輸血科或血庫(kù)對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核，確保申請(qǐng)符合相關(guān)規(guī)定，并報(bào)上級(jí)醫(yī)師或科主任批準(zhǔn)。取血與發(fā)血經(jīng)批準(zhǔn)后，由醫(yī)護(hù)人員持《臨床輸血申請(qǐng)單》