醫(yī)院輸液反應(yīng)管理制度

醫(yī)院輸液反應(yīng)管理制度一、 輸液反應(yīng)處理（一） 患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，立即停止輸液、保留靜脈通路、對(duì)癥處理。（二） 必要時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)、科主任報(bào)告。（三） 必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部、醫(yī)工部到現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助調(diào)查、分析、處理。（四） 若發(fā)生群體疑似輸液反應(yīng)（連續(xù)發(fā)生N3人），臨床科室須向醫(yī)務(wù)部報(bào)告，非工作時(shí)間報(bào)告行政總值班，組織相關(guān)人員現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和急救指導(dǎo)。（五） 輸液反應(yīng)報(bào)告流程按《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度》執(zhí)行。二、 封存、送檢（一） 當(dāng)懷疑輸液、注射、藥物等引起不良后果時(shí)，在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下，應(yīng)立即對(duì)注射器、殘存的藥液、藥物等現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存，用于溯源批次。需要送檢時(shí)同時(shí)封存的還有同批同類(lèi)物品，以便檢驗(yàn)時(shí)做對(duì)照檢驗(yàn)，封存處應(yīng)簽雙方姓名。（二） 封存物品由院方保管，放置于發(fā)生輸液反應(yīng)的科室的藥品冰箱，待事件處理完畢后及時(shí)按醫(yī)療廢物處理。（三） 當(dāng)不能確定上述疑似物品與損害后果之間是否存在因果關(guān)系，需要進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，醫(yī)患雙方當(dāng)事人應(yīng)共同將封存物品送具備資格的檢驗(yàn)部門(mén)檢驗(yàn)。（四）對(duì)封存物品進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)由醫(yī)患雙方共同指定，而且指定的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)必須是依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，否則，出具的檢驗(yàn)報(bào)告無(wú)效。當(dāng)雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由市衛(wèi)生局指定，屬于藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量問(wèn)題的，檢驗(yàn)費(fèi)用由醫(yī)院支付；不屬于藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量問(wèn)題的，檢驗(yàn)費(fèi)用由提出檢驗(yàn)申請(qǐng)的一方支付。三、分析（一） 藥品因素：查殘留液是否異常（膠屑、顆粒、異物、霉菌等）；查藥品、大輸液批號(hào)、判斷是否過(guò)期查配置環(huán)境以及潔凈室菌檢記錄；查成品輸液發(fā)送環(huán)節(jié)是否存在人為破壞；查輸液配置后是否在有效時(shí)限內(nèi)輸注;查是否注意避光、冷藏等特殊使用要求;查配伍是否合理;查用法用量是否適宜。（二） 查一次性針筒、拆包、輸液器是否過(guò)期、損壞，是否嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作要求。（三） 查輸液環(huán)境和配置環(huán)境。（四） 查清當(dāng)日本院其他病區(qū)是否發(fā)生類(lèi)似不良事件；查同病區(qū)接收相同輸液治療的患者是否發(fā)生同樣反應(yīng)。（五） 查給藥速度、給藥途徑和方式、輸注時(shí)間；對(duì)于某些特殊藥物，查是否進(jìn)行預(yù)處理（如地塞米松、乙丙嗪等）；查是否避光輸注。（六） 查患者是否曾接受過(guò)類(lèi)似藥物治療。根據(jù)相關(guān)原則，判斷輸液反應(yīng)發(fā)生的原因。（七）若未明確原因，在未發(fā)生群體輸液反應(yīng)的情況下，不采取相應(yīng)藥事管理措施，但要求密切關(guān)注相應(yīng)品種臨床應(yīng)用情況。（八）若發(fā)生群體輸