護(hù)理安全輸血制度

護(hù)理安全輸血制度(一)總則一、為加強(qiáng)醫(yī)院心血管科護(hù)理管理，提高護(hù)理工作質(zhì)量，保障醫(yī)療安全制定本制度。三、護(hù)士應(yīng)掌握有關(guān)輸血的法律法規(guī)，規(guī)范輸血程序，增強(qiáng)法律意識，嚴(yán)格把關(guān)，以保護(hù)病人醫(yī)院供血單位和自身的合法權(quán)益，使輸血治療達(dá)到安全水平。(二)細(xì)則的試管至患者處，當(dāng)面核對床號、患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、二、采集血標(biāo)本時(shí)，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取，以防影響血型交叉試三、由醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)過培訓(xùn)的專門人員將患者血標(biāo)本與輸血申請單送交輸血科(血庫),雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對。四、配血標(biāo)本必須是在輸血前3天內(nèi)采集的，超過3天必須重新采集。五、取血時(shí)填寫領(lǐng)血證信息(床號，姓名，性別，住院號，血型，血液成分，領(lǐng)血量),有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的兩名護(hù)士核對信息無誤后由一名護(hù)士持單到血庫，與血庫(三)檢查血袋有無破損滲漏，血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。雙方核對無誤后，六、血液領(lǐng)回病房后，由兩名護(hù)士持“輸血申請單”、病歷與血袋標(biāo)簽逐項(xiàng)核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型(包括Rh因子)、血液成分、有無凝集(一)輸血時(shí)必須由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷至床旁，用兩種識別患者的方法再次是供(二)讓患者自述姓名，經(jīng)核對無誤后，開始進(jìn)行輸注。(三)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，使用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。持續(xù)輸注至少每12輸血前、后靜脈滴注注射用生理鹽水沖洗管道，連續(xù)輸注不同供血者血液時(shí)，兩袋血之間用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血管道。(五)輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1、減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道。2、立即通知值班醫(yī)師和血庫值班人員，及時(shí)檢查、治療和急救，并查找原因，做好記錄。3、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通2路，積極配合搶救，并保留剩余的血液及輸血器以便查找原因。(六)執(zhí)行后在醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、輸血(檢測)記錄單、輸血核對登記本上雙簽全名及執(zhí)行時(shí)間，將供血者血袋條形碼編號粘貼在輸血(檢測)記錄單及輸血核對登記本上。準(zhǔn)確記錄輸血的開始時(shí)間、輸完時(shí)間以及有無輸血反應(yīng)。(七)輸血完畢后，醫(yī)師填寫輸血不良反應(yīng)匯報(bào)單，將血袋裝入黃色醫(yī)療垃圾袋連同“患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單”送回輸血科(血庫)至少保存24小時(shí)。八、護(hù)士在采集血標(biāo)本及輸血時(shí)，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種識別患者的方法進(jìn)行核對，所有患者除均要使用床頭卡、“腕帶”識別外，清醒患者還應(yīng)使用“反問式”的識別方法詢問患者姓名。手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者可通過詢問家屬進(jìn)行識別。九、輸血反應(yīng)的預(yù)防(一)血液從血庫取出后，勿劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血，庫血不能加溫，以免血漿蛋白凝固而引起反應(yīng)。血液自血庫取出后應(yīng)在30min血液制品必須在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢，一袋血漿必須(二)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)操作，血液必須經(jīng)二人以上核對后方可給(三)血液內(nèi)不可隨意加入其他藥物，如鈣劑、酸性及堿性藥物和高滲或低滲(四)輸注兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)間隔輸入注射用生理鹽水，避免產(chǎn)生免(五)輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，先慢速滴注15min,觀察患者的