普通外科常見病病歷書寫及病程記錄范例

普通外科常見病病歷書寫及病程統(tǒng)計(jì)范例（一182123436.5℃，80/min，19/min，110/70mmHg。普通狀態(tài)良好，5、輔助檢查：血常規(guī)（-06-11）：白細(xì)胞：15.0×109/L，中性粒細(xì)胞：79.1%12、急檢血常規(guī)、尿常規(guī)、血凝、血生化、床頭心電圖（23、急診硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)（6479.1%?？催^患者后批示：根據(jù)病史及查體，該患者急性闌尾炎的診療能夠明1823-53、輔助檢查：血常規(guī)（-06-11）：15.0×109/L，中性粒細(xì)胞：79.1%。1201：0050ml，術(shù)中診療：急性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)，術(shù)08：001-06-2-308：00-06--05-3.0.345全麻插管，平仰臥位，消毒，鋪巾。三孔操作（如圖25px，50pxB患者女性，486CT，XmmHg，神志清晰，營養(yǎng)良肝、脾、腎區(qū)無叩痛，肝濁音界正常，移動(dòng)性濁音陰性；腸鳴音削弱，3音。Murphy正常，BabinskiCT：1、左側(cè)額部硬膜下血腫23X-RAY:1、右側(cè)肱骨骨折2、右側(cè)髕骨骨折3完善血常規(guī)＋PT肝界下移或消失，腸鳴音削弱或消失。X1346X-RAY4術(shù)前小結(jié)牟淑華女486mmHg，神志清晰，營養(yǎng)良好，被動(dòng)體位，入院診療：1、腹部閉合傷2、右上肢骨折，右下肢骨折3、硬膜下血腫mmHg，神志清晰，營養(yǎng)良好。腹部平坦，腎區(qū)無叩痛，肝濁音界正常，移動(dòng)性濁音陰性；腸鳴音削弱，3現(xiàn)在診療：1.腹部閉合傷2.右上肢骨折，右下肢骨折3硬膜下血腫22痛，腹痛呈間斷性發(fā)作，曾予以抗感染治療（具體藥名及劑量不詳）1143-5-1-22133-55、輔助檢查：腹部彩超（-06-11）：病情分析及鑒別診療:本病人診療為膽囊結(jié)石，但應(yīng)與下列疾病相鑒別1重時(shí)可出現(xiàn)休克和精神癥狀。腹部超聲、CT、MRCP3、膽囊癌：右上腹痛，可放ERCP12、檢血常規(guī)，尿常規(guī)，血凝，肝功、離子、血糖，免疫常規(guī)，胸片、床頭心電圖（483、全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（348：002122術(shù)后小結(jié)08：00-06-12-308：00-06--06-腹腔鏡手術(shù)統(tǒng)計(jì)（急性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)統(tǒng)計(jì)（慢性膽囊炎37.5px，無損傷氣腹針穿CO2CO212mmHg10mm200px×75px×75px,膽囊壁厚，輕度充血，膽囊三角肥厚，膽囊與周邊組織無粘連，胃腸17.5px，膽囊管用鈦夾和鎖夾夾閉后切斷，殘留端為鎖夾，膽囊動(dòng)脈鎖夾夾閉后43-5-03-3-5：1、腹股溝直疝：常13、擬硬膜外麻醉下行無張力疝修補(bǔ)術(shù)，314-03-8：00-03-18-03--03-4手術(shù)統(tǒng)計(jì)160.5%利多卡因封閉1512.5px，切開腹橫筋膜及腹膜，將嵌頓的腸管由股管送入腹腔，并由