寧夏骨科模擬題2021年(23)-真題(含答案與解析)

區(qū)

寧夏骨科模擬題2021年(23)

(總分87.04,做題時間120分鐘)

多項選擇題

1.

患者女，32歲。主因膽囊切除術(shù)后3個月，皮膚、鞏膜黃染2周入院，伴尿色

深染、陶土便及皮膚瘙癢，無發(fā)熱，無腹痛。鞏膜明顯黃染，腹部無明顯壓

痛。最可能的診斷是(提示TBill75umol/L,DBH159Pmol/L,CAI9-9

(一)、CEA(-)oMRCP提示：左右肝管匯合處遠端1.5cm處膽總管狹窄，

狹窄近端肝內(nèi)外膽管擴張，未見明顯結(jié)石或占位病變，但膽總管末端受腸氣干

擾觀察欠清。)..

|SSSJIULTI_SEL

「A

原發(fā)性膽管結(jié)石

「B

繼發(fā)性膽管結(jié)石

「C

醫(yī)源性晚期膽管損傷I型

「D

醫(yī)源性晚期膽管損傷n型

「E

醫(yī)源性晚期膽管損傷IV型

「F

膽管癌

該題您未回答：x該問題分值：L36

答案:C

2.

患者男，55歲。主因上腹部持續(xù)劇烈疼痛Id入院。為明確診斷應(yīng)檢查的項目

包括(提示T38.5℃,P126次/min,R28次/min,BP80/45mmHg?；颊邿┰辏?/p>

膚、鞏膜輕度黃染，上腹部壓痛(+)0)

|SSS_MULTI_SEL

「A

血常規(guī)

「B

膽紅素等生化檢查

「C

血清淀粉酸

「D

B超檢查

「E

腹部X線平片

「F

心電圖

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:A,B,C,D,E,F

3.

患者女，32歲。主因膽囊切除術(shù)后3個月，皮膚、鞏膜黃染2周入院，伴尿色

深染、陶土便及皮膚瘙癢，無發(fā)熱，無腹痛。鞏膜明顯黃染，腹部無明顯壓

痛。最好的治療方法是

ISSSJftJLTI_SEL

「A

EST

「B

膽管鏡下球囊擴張術(shù)

1C

膽管端端吻合術(shù)

「D

膽管十二指腸端側(cè)吻合術(shù)

「E

膽管十二指腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)

「F

膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:F

4.

患者女，16歲。主因上腹部突發(fā)劇烈鉆頂樣疼痛2h,疼痛向肩背部放射，伴惡

心嘔吐，無發(fā)熱或黃疸。既往無消化性潰瘍病史。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項

目包括（提示腹部無明顯壓痛，Muphy征陰性，未觸及腫物，腸鳴音4次

/min。）

|SSS_MULTI_SEL

「A

血常規(guī)

「B

血清淀粉酶

「C

總膽紅素、直接膽紅素等生化檢查

「D

B超檢查

「E

腹部X線平片

「F

心電圖

該題您未回答：X該問題分值：0.72

答案:A,B,C,D,E

5.

患者男，55歲。主因上腹部持續(xù)劇烈疼痛Id入院。應(yīng)采取的進一步治療包括

（提示經(jīng)補液、抗休克、廣譜抗生素治療后，患者一般情況改善，無多器官功能

衰竭表現(xiàn)，T38.3℃,P116次/min,R22次/min,BP105/65mmHgo）

ISSS_MULTI_SEL

rA

PTCD

rB

超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮膽囊穿刺造瘦術(shù)

rc

膽囊造瘦術(shù)

「D

膽總管切開探查取石、T管引流術(shù)

「E

膽囊切除術(shù)

「F

膽總管十二指腸吻合術(shù)

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:D

6.

患者女，16歲。主因上腹部突發(fā)劇烈鉆頂樣疼痛2h,疼痛向肩背部放射，伴惡

心嘔吐，無發(fā)熱或黃疸。既往無消化性潰瘍病史。急診應(yīng)盡快做的處理包括（提

示患者白細胞計數(shù)正常，嗜酸性粒細胞計數(shù)升高，血淀粉酶正常，B超檢查發(fā)

現(xiàn)膽總管內(nèi)平行雙邊形條狀影。）

ISSSJIULTLSEL

「A

胃腸減壓

「B

解痙治療

「C

廣譜抗生素治療

「D

藥物驅(qū)蛔治療

「E

纖維十二指腸鏡

「F

急診手術(shù)

該題您未回答：X該問題分值：0.72

答案:B,E

7.

患者男，28歲。主因上腹痛伴皮膚鞏膜黃染Id入院，伴皮膚瘙癢、尿色深染

及陶土樣便。年少時有嘔吐蛔蟲及反復(fù)上腹痛病史。為明確診斷應(yīng)重點緊急檢

查的項目包括（提示T38.1℃,P106次/min,R20次/min,BP120/80mmHgo皮膚

鞏膜明顯黃染，腹部平坦，上腹部輕壓痛,無肌緊張或反跳痛。）

ISSSJftJLTLSEL

「A

血常規(guī)

「B

尿常規(guī)

「C

血清淀粉酶

1D

B超

「E

腹部X線片

rF

纖維十二指腸鏡

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:A,D

8.

患者女，32歲。主因膽囊切除術(shù)后3個月，皮膚、鞏膜黃染2周入院，伴尿色

深染、陶土便及皮膚瘙癢，無發(fā)熱，無腹痛。鞏膜明顯黃染，腹部無明顯壓

痛。為明確診斷，需要進行的檢查包括

|SSSJftJLTLSEL

「A

膽紅素等生化檢查

「B

CA19-9、CEA等腫瘤標志物

「C

B超檢查

「D

MRCP

「E

PTC

「F

放射性核素檢查

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:A,B,C,D

不定項選擇

1.

患者男，51歲。上腹部持續(xù)性疼痛3天，加重1天就診?；颊?天前飽餐后出

現(xiàn)上腹疼痛，為持續(xù)性絞樣痛，向腰背部放射，伴頻繁惡心、嘔吐，嘔吐物為

胃內(nèi)容物。在社區(qū)診所輸液、抗炎、抑酸等治療，癥狀稍有緩解。1天前上腹

疼痛加劇，并向全腹蔓延，惡心嘔吐、腹脹明顯。無畏寒、高熱、黃疸及腹

瀉。肛門無排氣、排便，小便量少。既往否認有〃肝炎、慢性上腹痛及反酸、曖

氣、膽石癥”病史。查體：T38.TC,P108次/分,R20次/分，BP100/70mmHgo

急性病容，皮膚鞏膜無黃染。全腹飽滿，腹部壓痛，輕度反跳痛及肌緊張，

肝?、脾肋緣下未及，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱。根據(jù)患者病史、體征，應(yīng)

考慮的診斷是____________

ISSSWLTISEL

「A

急性胃腸炎

「B

急性腸梗阻

1C

十二指腸潰瘍急性穿孔

「D

急性胰腺炎

「E

急性膽囊炎

「F

急性梗阻性化膿性膽管炎

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案：A,B,D,E

患者飽藍落'出現(xiàn)腹痛、腹脹伴惡心、嘔吐癥狀，肛門無排氣、排便，查體有腹

膜刺激征，移動性濁音陽性。因此，初步診斷需要考慮到急性胃腸炎、急性腸

梗阻、急性膽囊炎和急性胰腺炎的可能?；颊邿o十二指腸潰瘍急性穿孔的癥狀

和體征，無皮膚、鞏膜黃染，故可除外選項C、F。

2.

患者男，51歲。上腹部持續(xù)性疼痛3天，加重1天就診?；颊?天前飽餐后出

現(xiàn)上腹疼痛，為持續(xù)性絞樣痛，向腰背部放射，伴頻繁惡心、嘔吐，嘔吐物為

胃內(nèi)容物。在社區(qū)診所輸液、抗炎、抑酸等治療，癥狀稍有緩解。1天前上腹

疼痛加劇，并向全腹蔓延，惡心嘔吐、腹脹明顯。無畏寒、高熱、黃疸及腹

瀉。肛門無排氣、排便，小便量少。既往否認有''肝炎、慢性上腹痛及反酸、曖

氣、膽石癥”病史。查體：T38.7℃,P108次/分，R20次/分，BP100/70mmHgo

急性病容，皮膚鞏膜無黃染。全腹飽滿，腹部壓痛，輕度反跳痛及肌緊張，

肝?、脾肋緣下未及，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱。為明確診斷，應(yīng)進行的檢

查是____________

ISSSJftJLTI_SEL

「A

纖維胃鏡

rB

腹部B超

rc

血常規(guī)、血生化

「D

腹部X線片

rE

腹部增強CT

「F

血、尿淀粉酶測定

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:B,C,D,E,F

在急腹癥情況下纖維胃鏡沒有適應(yīng)證。而其他選項有助于做出診斷和鑒別診

斷。

A1/A2題型

1.

女，38歲。反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛3年。1天前進食油膩食物后腹痛，繼之高熱

39.2℃,疼痛向右肩背部放射，無黃疸，來院急診。體格檢查：右上腹壓痛、

其跳痛。診斷明確宜采取何種手術(shù)方式

|SSS_SINGLE_SEL

「A

膽總管切開引流術(shù)

「B

膽囊切除術(shù)

rC

膽囊造疹術(shù)

「D

腹腔鏡膽囊切除術(shù)

「E

膽腸內(nèi)引流術(shù)

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:B

2.

女性，15歲。近10個月來右上腹痛頻繁伴黃疸，且逐漸加重，大便呈陶土

色，消炎利膽治療無好轉(zhuǎn)?；純荷?天，曾行先天性膽總管囊腫十二指腸吻

合術(shù)。應(yīng)考慮患者出現(xiàn)了哪種合并癥

|SSS_SINGLE^SEL

「A

膽道感染

rB

吻合口狹窄

'c

肝硬化

rD

結(jié)石

「E

癌變

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:E

3.

男性，50歲。因手術(shù)探查時見膽囊正常，肝左葉萎縮，膽總管略粗，探查膽總

管見左肝管大量結(jié)石，右肝內(nèi)膽管無結(jié)石，膽總管下段通暢術(shù)后48小時內(nèi)觀察

的重點是___________

|SSS^SINGLE_SEL

rA

切口的紅腫

「B

T管的量和性狀

rC

腹部引流物的情況

「D

肛門是否排氣

「E

右上腹的壓痛

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:C

4.

女性，44歲。反復(fù)右上腹痛，寒戰(zhàn)、發(fā)熱及黃疸1年，1周前病人又出現(xiàn)腹

痛，黃疸，無明顯發(fā)熱，但黃疸加重，Murphy征(-),肝區(qū)叩擊痛，B超示肝內(nèi)

外膽管擴張，內(nèi)有強光團伴聲影。行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝左外葉內(nèi)膽管有巢

狀結(jié)石及膽總管結(jié)石，應(yīng)首選

ISSS_SINGLE_SEI.

「A

膽囊造口+膽道探查+T形管引流術(shù)

CB

膽囊切除+膽道探查+膽腸內(nèi)引流術(shù)

「C

膽囊切除+膽道探查+肝左外葉切除術(shù)

「D

膽囊切除術(shù)+膽道探查+T形管引流術(shù)

rE

膽道探查+肝左外葉切除+膽腸內(nèi)引流術(shù)

該題您未回答：X該問題分值：0.72

答案:C

5.

患者女，29歲，產(chǎn)后50d,感右乳脹痛，內(nèi)下方發(fā)硬稍紅3d,發(fā)熱

(37.6℃)Id。如診斷為乳腺膿腫行切開引流,不正確的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

有無波動感是決定行膿腫切開引流的依據(jù)

rB

乳暈部膿腫，可沿乳暈邊緣作弧形切口

「C

為了避免損傷乳管，應(yīng)循乳管走行方向作放射狀切口

「D

乳房深部較大膿腫或乳房后膿腫，可在乳房下緣作弓形切口

「E

如有數(shù)個膿腔，應(yīng)以手指將膿腔間的間隔分開

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:A

6.

患者女，32歲，斷乳半年，1個月前發(fā)熱，左乳皮溫高，經(jīng)“消炎”治療后覺

左乳脹大，變硬。就診時覺得左乳有多個結(jié)節(jié)。觸診：左乳硬，皮膚較光滑，

表面觸及小硬結(jié)。鋁靶X線征象：病側(cè)乳腺可見大片狀密度增高影，其中布滿

不定形的沙粒狀鈣化影，皮膚明顯呈橘皮樣改變，腋下可見腫大淋巴結(jié)影。該

患者經(jīng)粗針穿刺病理診斷為浸潤性導(dǎo)管癌，但未見真皮淋巴管癌栓，該患者首

我的治療方法是_________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

改良根治術(shù)

「B

改良根治術(shù)+同期重建

rC

保乳術(shù)

「D

放療

「E

化療

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:E

7.

患者女，34歲，1年前發(fā)現(xiàn)右乳腫物，在當?shù)卦\為“纖維腺瘤”，近1個月增

大迅速。觸診：右乳外上象限腫物，質(zhì)硬，邊界尚清，活動可，右腋下可及2

枚淋巴結(jié)，有融合，較大者直徑為2cm。鋁靶X線征象：右側(cè)乳腺直徑2cm

高密度影，可見砂礫樣鈣化，BI-RADS5級。右乳腫物粗針穿刺示浸潤性乳腺

癌,非特殊型，III級8分，ER陰性，PR陰性,HER2(+++)。右腋窩淋巴結(jié)細

的穿刺可見癌細胞。對于該患者,不是高危復(fù)發(fā)風(fēng)險的因素是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

腫瘤大小

rB

病理組織學(xué)分級

「C

激素受體狀態(tài)

「D

HER2過表達

「E

年齡

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:A

8.

女性，52歲。發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊1周。查體發(fā)現(xiàn)腫塊位于左乳頭外側(cè)，5cmX4cm

大小，質(zhì)硬，邊界不清，腋窩可捫及一腫大淋巴結(jié)，活動，懷疑為乳腺癌。此

病人首選手術(shù)方式是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

單純?nèi)榉壳谐?/p>

「B

乳腺癌根治術(shù)

「C

區(qū)段切除術(shù)

「D

乳腺癌改良根治術(shù)

rE

腫塊局部切除術(shù)

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:D

9.

女性，40歲。左乳發(fā)現(xiàn)一無痛性腫塊，約''黃豆"大小，質(zhì)較軟，可推動，擠壓

乳頭時有血性液體流出，X線攝片檢查未見異常。首選的治療方法是

ISSSSINGLESEL

「A

全乳房切除

'B

乳腺癌根治術(shù)

rC

乳腺癌擴大根治術(shù)

「D

乳腺區(qū)段切除術(shù)

「E

乳腺癌改良根治術(shù)

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:D

10.

女性，53歲。發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊6個月，近日發(fā)現(xiàn)左腋下淋巴結(jié)腫大就診。查

體：左乳房外上象限可捫及-5cmX4cmX3cm大小的腫塊，質(zhì)硬，移動度差，乳

房皮膚表面呈〃橘皮樣”，左側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)融合成團并固定。如診斷為乳腺

喜，其淋巴轉(zhuǎn)移途徑中，主要的途徑是

ISSSSINGLESE1

「A

經(jīng)胸大肌外側(cè)緣侵入同側(cè)腋窩淋巴結(jié)

「B

經(jīng)皮下淋巴管侵入另側(cè)乳房

「C

經(jīng)肋間淋巴管侵入胸骨旁淋巴結(jié)

「D

向內(nèi)側(cè)淋巴管，沿著乳內(nèi)血管的肋間穿支引流到胸骨旁淋巴結(jié)

「E

經(jīng)深部淋巴管網(wǎng)侵入肝鐮狀韌帶

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:A

11.

男，43歲。間斷嘔血、黑便2年入院，無發(fā)熱，無黃染?；颊呒韧几窝缀蟾?/p>

硬化6年。入院體檢：一般情況佳，腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動性濁音陰

性，腸鳴音正常。入院檢查CT報告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管

靜脈曲張。肝功能：膽紅素正常，白蛋白36g/L,入院后行門奇斷流術(shù)+脾切

除術(shù)，術(shù)后5天拔除胃管后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38?39C,腹腔引流出深色污

濁的液體約200ml，伴輕度上腹疼痛。查體：上腹壓痛，無明顯反跳痛和肌緊

張，傷口未見異常?；颊呖赡茉\斷為

|SSS^STNGLE_SE1

「A

胃穿孔、胃屢

B

腹腔感染

「C

肺部感染

rD

傷口感染

「E

脾熱

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:A

12.

女性，42歲。半年前因突發(fā)嘔新鮮血1800ml住院治療，并確診為門靜脈高壓

癥，經(jīng)保守治療好轉(zhuǎn)后出院。本次又因大量嘔血住院，經(jīng)三腔二囊管壓迫止血

等綜合治療6天后，出血停止24小時，拔除三腔二囊管后，再次發(fā)生大出血。

對該患者首先要警惕可能并發(fā)

ISSSSINGLE.SEL

「A

代謝性酸中毒

「B

肝衰竭

「C

體液代謝失調(diào)

「D

心力衰竭

「E

腎衰竭

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:B

13.

患者，女性，42歲。半年前因突發(fā)嘔新鮮血1800ml,住院治療。并確診為門脈

高壓癥，保守治療好轉(zhuǎn)后出院。本次因大量嘔血再次住院，經(jīng)三腔二囊管壓迫

止血等綜合治療6天，出血停止24小時后，拔除三腔二囊管，又發(fā)大出血。出

血停止后，拔除三腔二囊管,又發(fā)大出血的最可能原因是

SSS_SINGLE^SEL

「A

拔管時胃體黏膜撕裂

「B

急性胃黏膜病變

「C

并發(fā)膽道出血

rD

十二指腸潰瘍出血

'E

應(yīng)激性潰瘍

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:A

14.

男性，32歲。有煙酒嗜好。1年前發(fā)現(xiàn)左上肢''紅線"，伴腫硬，壓痛。5個月

前感覺右下肢涼、怕冷，麻木，行走200m出現(xiàn)小腿疼痛。近1個月癥狀加重,

出現(xiàn)夜間疼痛。查體：右下肢發(fā)組，皮溫涼，右股動脈搏動可及，脛后動脈及

足背動脈搏動未觸及。診斷應(yīng)考慮為

|SSS_SINGLE_SE1

rA

右下肢血栓性淺靜脈炎

「B

下肢靜脈曲張

「C

動脈硬化閉塞癥

「D

血栓閉塞性脈管炎

rE

下肢深靜脈血栓

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:D

1.患者1年前有血栓性淺靜脈炎的表現(xiàn)，而目前出現(xiàn)間歇性跛行及靜息痛，右

下肢發(fā)組.皮溫涼，是明顯的下肢缺血表現(xiàn)。右股動脈彈性好，足背脛后動脈

搏動未觸及，表明動脈閉塞位于肢體遠側(cè)，且患者無其他動脈硬化好發(fā)因素，

故診斷為血栓閉塞性脈管炎。

15.

女，1個半月。出生后1周開始出現(xiàn)皮膚黃染，尿色棕黃，經(jīng)內(nèi)科激素治療，

皮膚、鞏膜黃染持續(xù)加重，肝、脾大，肝功能異常，血膽紅素增高。確診的首

選檢查是___________

|SSS_SINGLE_SEL

rA

B超

「B

ECT

rC

CT

「D

血膽紅素測定

rE

MRCP

該題您未回答：X該問題分值：0.72

答案:E

16.

女性，15歲。近10個月來右上腹痛頻繁伴黃疸，且逐漸加重，大便呈陶土

色，消炎利膽治療無好轉(zhuǎn)?；純荷?天，曾行先天性膽總管囊腫十二指腸吻

合術(shù)。此合并癥最公認的原因是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

結(jié)石

rB

胰液逆流

「C

膽汁淤積

「D

吻合口狹窄

「E

肝硬化

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:B

17.

男性，53歲。1周前右上腹絞痛，伴惡心、嘔吐，體溫37.4℃,予以抗炎治療

后緩解。3日來，出現(xiàn)鞏膜黃染，納差，收入院。查體：腹軟，無壓痛，

Murphy征(-),肝區(qū)輕叩痛。B超：膽囊9cmX5cm大小，其內(nèi)多個點狀回聲，

膽總管上段直徑1.2cm,肝內(nèi)膽管輕度擴張。為明確診斷，進一步的檢查方式

首選

|SSS_SINGLE_SEL

「A

口服膽囊造影

「B

靜脈膽系造影

rC

肝炎病毒血清學(xué)檢查

「D

CT檢查

「E

ERCP

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:E

18.

女性，44歲。反復(fù)右上腹痛，寒戰(zhàn)、發(fā)熱及黃疸1年，1周前病人又出現(xiàn)腹

痛，黃疸，無明顯發(fā)熱，但黃疸加重，Murphy征(-)，肝區(qū)叩擊痛，B超示肝內(nèi)

外膽管擴張，內(nèi)有強光團伴聲影。如膽道探查后放置T形管，拔T形管時間一

般應(yīng)在術(shù)后

|SSS_SINGLE_SEL

rA

7天

「B

30天

rC

14天

「D

10天

rE

28天

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:C

19.

患者女，48歲，反復(fù)出現(xiàn)雙乳月經(jīng)前脹痛3年，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1周。無乳腺癌

家族史。鑰靶攝片檢查未見腫塊及鈣化影。下一步應(yīng)首選的檢查是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

B型超聲檢查

rB

乳房銅靶攝片

「C

紅外線檢查

「D

乳房MRI

「E

乳腺穿刺活檢

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:A

20.

患者女，32歲，斷乳半年，1個月前發(fā)熱，左乳皮溫高，經(jīng)“消炎”治療后覺

左乳脹大，變硬。就診時覺得左乳有多個結(jié)節(jié)。觸診：左乳硬，皮膚較光滑，

表面觸及小硬結(jié)。鋁靶X線征象：病側(cè)乳腺可見大片狀密度增高影，其中布滿

不定形的沙粒狀鈣化影，皮膚明顯呈橘皮樣改變，腋下可見腫大淋巴結(jié)影。該

患者經(jīng)粗針穿刺病理行IHC檢查，HER2(++),對于曲妥珠單抗治療的說法正確

的是___________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

可以選擇該治療

'B

不可以選擇該治療

rC

應(yīng)在手術(shù)后進行該治療

「D

行FISH/CISH檢查，如HER2陽性，則推薦應(yīng)用該治療

「E

根據(jù)患者意愿選擇是否進行該治療

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:D

21.

患者女，34歲，1年前發(fā)現(xiàn)右乳腫物，在當?shù)卦\為“纖維腺瘤”，近1個月增

大迅速。觸診：右乳外上象限腫物，質(zhì)硬，邊界尚清，活動可，右腋下可及2

枚淋巴結(jié)，有融合，較大者直徑為2cm。鋁靶X線征象：右側(cè)乳腺直徑2cm

高密度影，可見砂礫樣鈣化，BI-RADS5級。右乳腫物粗針穿刺示浸潤性乳腺

癌，非特殊型，HI級8分，ER陰性，PR陰性，HER2(+++)。右腋窩淋巴結(jié)細

日穿刺可見癌四胞。該患者的最佳綜合治療方法為

|SSS_SINGLE_SEL

「A

先手術(shù)，后化療

「B

先行新輔助化療，再手術(shù)

「C

先行新輔助化療聯(lián)合曲妥珠單抗治療，再手術(shù)

rD

先行新輔助化療聯(lián)合曲妥珠單抗治療，再手術(shù)，繼續(xù)完成化療后行放療

「E

先行新輔助化療聯(lián)合曲妥珠單抗治療，再手術(shù)，繼續(xù)完成化療后行放療，之后

輔以內(nèi)分泌治療

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:D

22.

女性，52歲。發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊1周。查體發(fā)現(xiàn)腫塊位于左乳頭外側(cè)，5cmX4cm

大小，質(zhì)硬，邊界不清，腋窩可捫及一腫大淋巴結(jié)，活動，懷疑為乳腺癌。該

病人乳腺癌的病理類型可能是

ISSSSINGLESEL

「A

Paget病

「B

腺樣囊性癌

導(dǎo)管內(nèi)癌

「D

炎性乳腺癌

rE

浸潤性導(dǎo)管癌

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:E

23.

女性，34歲。右乳房紅腫脹痛5天，伴發(fā)熱38.8℃。體檢見右乳外下象限

5cmX4cm腫耳，表面紅腫，皮膚水腫。此病人最可能的診斷是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

炎性乳腺癌

「B

急性乳腺炎

「C

乳房結(jié)核

rD

Paget病

「E

乳房肉瘤

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:B

24.

女性，53歲。發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊6個月，近日發(fā)現(xiàn)左腋下淋巴結(jié)腫大就診。查

體：左乳房外上象限可捫及-5cmX4cmX3cm大小的腫塊，質(zhì)硬，移動度差，乳

房皮膚表面呈“橘皮樣”，左側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)融合成團并固定。如診斷明確，

準備行手術(shù)治療，宜做哪項術(shù)前準備

|SSS_SINGLE_SE1

「A

化驗血、尿常規(guī)

rB

胸部X線片

rC

肝、腎功能檢查

「D

肝臟彩超檢查

「E

以上都必要

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:E

25.

男，43歲。間斷嘔血、黑便2年入院，無發(fā)熱，無黃染。患者既往患肝炎后肝

硬化6年。入院體檢：一般情況佳，腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動性濁音陰

性，腸鳴音正常。入院檢查CT報告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管

靜脈曲張。肝功能：膽紅素正常，白蛋白36g/L,入院后行門奇斷流術(shù)+脾切

除術(shù)，術(shù)后5天拔除胃管后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38?39C,腹腔引流出深色污

濁的液體約200ml,伴輕度上腹疼痛。查體：上腹壓痛，無明顯反跳痛和肌緊

張，傷口未見異常。下列哪項檢查可以明確診斷

ISSS_SINGLE_SEl

「A

血常規(guī)、肝功能和乙肝五項

「B

CT檢查

「C

口服亞甲藍后注意腹腔引流管是否流出

「D

胃鏡檢查

「E

腹平片

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:C

26.

女性，42歲。半年前因突發(fā)嘔新鮮血1800ml住院治療，并確診為門靜脈高壓

癥，經(jīng)保守治療好轉(zhuǎn)后出院。本次又因大量嘔血住院，經(jīng)三腔二囊管壓迫止血

等綜合治療6天后，出血停止24小時，拔除三腔二囊管后，再次發(fā)生大出血。

目前，應(yīng)采取的治療措施是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

輸血+垂體加壓素

「B

輸血+三腔二囊管壓迫止血

rC

經(jīng)纖維內(nèi)鏡注射硬化劑

「D

急診手術(shù)

「E

經(jīng)腹腔動脈插管應(yīng)用止血藥

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:D

27.

患者，女性，42歲。半年前因突發(fā)嘔新鮮血1800ml,住院治療。并確診為門脈

高壓癥，保守治療好轉(zhuǎn)后出院。本次因大量嘔血再次住院，經(jīng)三腔二囊管壓迫

止血等綜合治療6天，出血停止24小時后，拔除三腔二囊管，又發(fā)大出血。此

颯人首先易并發(fā)_________

ISSS_SINGLE_SE1

「A

腹脹、腹瀉

「B

肝衰

「C

腹疼、腹脹

「D

心衰

「E

腎衰

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:B

28.

男性，32歲。有煙酒嗜好。1年前發(fā)現(xiàn)左上肢"紅線"，伴腫硬，壓痛。5個月

前感覺右下肢涼、怕冷，麻木，行走200m出現(xiàn)小腿疼痛。近1個月癥狀加重，

出現(xiàn)夜間疼痛。查體：右下肢發(fā)絹，皮溫涼，右股動脈搏動可及，脛后動脈及

足背動脈搏動未觸及。目前臨床分期為

ISSS_SINGLESEL

rA

第一期

CB

第二期

rC

第三期

rD

第四期

rE

第五期

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:B

29.

女，1個半月。出生后1周開始出現(xiàn)皮膚黃染，尿色棕黃，經(jīng)內(nèi)科激素治療，

皮膚、鞏膜黃染持續(xù)加重，肝、脾大，肝功能異常，血膽紅素增高。最可能的

診斷是___________

ISSSSINGLE?SEL

A

新生兒肝炎

rB

膽道閉鎖

rC

先天性膽總管囊腫

「D

膽管壓迫

「E

病毒感染

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:B

30.

女性，52歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時，膽囊泥沙樣結(jié)石病史1

年。查體：體溫37C,右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性。檢

查首選___________

ISSS_SINGLE_SEI.

「A

白細胞計數(shù)和分類

rB

腹部X線平片

「C

B超和腹部CT

「D

ERCP

rE

經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:C

31.

女性，48歲。反復(fù)右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)發(fā)熱3年，2天前再次發(fā)作并較前加重。

查體：嗜睡狀，體溫40℃,脈搏126次/分，血壓6.7/4kPa(50/30mmHg),鞏膜

黃染，右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)明顯叩擊痛。該患者的實驗室檢

查，下列哪項是正確的

|SSS_SINGLE_SEL

「A

白細胞明顯升高，血小板明顯升高

「B

白細胞明顯升高，中性粒細胞下降

rC

白細胞明顯升高，血小板明顯下降

'D

白細胞明顯下降，中性粒細胞升高

rE

白細胞明顯下降，血小板亦明顯下降

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:C

32.

男性，53歲。1周前右上腹絞痛，伴惡心、嘔吐，體溫37.4C,予以抗炎治療

后緩解。3日來，出現(xiàn)鞏膜黃染，納差，收入院。查體：腹軟，無壓痛，

Murphy征(-)，肝區(qū)輕叩痛。B超：膽囊9cmX5cm大小，其內(nèi)多個點狀回聲，

膽總管上段直徑12cm,肝內(nèi)膽管輕度擴張。最佳手術(shù)的方案應(yīng)是

ISSS^STNGLE_SE1

「A

膽囊造瘦術(shù)

「B

膽腸吻合術(shù)

「C

膽囊切除，膽總管探查術(shù)

rD

膽囊切除術(shù)

「E

胰十二指腸切除術(shù)

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:C

33.

女，45歲。發(fā)現(xiàn)左乳腺腫物2周，無痛，既往無乳頭溢液史。查體：左乳中央

區(qū)可觸及直徑1.5cm、邊界尚清、質(zhì)地較硬的腫塊，乳頭略有內(nèi)陷，無水腫，

腋窩淋巴結(jié)未觸及?；颊咦羁赡茉\斷為

|SSS_SINGLE_SE1

「A

乳腺纖維腺瘤

rB

乳管內(nèi)乳頭狀瘤

rC

乳腺癌

「D

乳腺增生癥

「E

乳腺炎

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:C

34.

患者女，48歲，反復(fù)出現(xiàn)雙乳月經(jīng)前脹痛3年，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1周。無乳腺癌

家族史。銅靶攝片檢查未見腫塊及鈣化影。下列超聲檢查結(jié)果不能提示為乳腺

惡性變的是___________

|SSS_SINGLE_SE1

「A

腫塊形狀不規(guī)則

「B

腫塊邊界不光滑

「C

腫塊內(nèi)部回聲均勻

「D

腫塊無側(cè)方聲影或高回聲邊緣

rE

腫塊高度大于寬度或筋膜平面破壞

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:C

35.

患者女，34歲，1年前發(fā)現(xiàn)右乳腫物，在當?shù)卦\為“纖維腺瘤”，近1個月增

大迅速。觸診：右乳外上象限腫物，質(zhì)硬，邊界尚清，活動可，右腋下可及2

枚淋巴結(jié)，有融合，較大者直徑為2cm。鋁靶X線征象：右側(cè)乳腺直徑2cm

高密度影，可見砂礫樣鈣化，BI-RADS5級。右乳腫物粗針穿刺示浸潤性乳腺

癌，非特殊型，HI級8分，ER陰性，PR陰性，HER2(+++)。右腋窩淋巴結(jié)細

針穿刺可.見癌細胞。該患者分期診斷是

|SSS_SINGLE_SE1

rA

T1N1M0

rB

T1N2M0

rC

T2N1M0

「D

T2N2M0

rE

T1N3M0

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:B

36.

患者男，62歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房較對側(cè)明顯增大3個月，輕微疼痛，無乳頭溢

液，無腫瘤病史。體檢：雙乳頭無內(nèi)陷，左側(cè)乳房可觸及直徑約4cm的腫塊，

邊界清，質(zhì)不硬，位于乳頭乳暈后方，右乳未觸及腫塊，腋窩淋巴結(jié)不腫大。

最可能的診斷是_________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

脂肪瘤

「B

纖維腺瘤

rC

乳腺癌

「D

男性乳腺發(fā)育癥

「E

副乳

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:D

37.

女性，48歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物，約4cmX5cm大小，外上象

限皮膚稍凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)。質(zhì)硬，活動度可。應(yīng)首先診斷

|SSS_SINGLE_SE1

「A

葉狀囊肉瘤

rB

乳腺癌

「C

漿細胞性乳腺癌

「D

乳腺囊性增生病

「E

纖維腺瘤

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:B

38.

女性，34歲。右乳房紅腫脹痛5天，伴發(fā)熱38.8℃。體檢見右乳外下象限

5cmX4cm腫的表面紅腫,皮膚水腫?？纱_診的檢查方法是

|SSS_SINGLE_SEI.

「A

穿刺檢查

「B

紅外線掃描

「C

銅靶照相

「D

B超檢查

rE

血清CEA檢查

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:A

39.

女性，53歲。發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊6個月，近日發(fā)現(xiàn)左腋下淋巴結(jié)腫大就診。查

體：左乳房外上象限可捫及-5cmX4cmX3cm大小的腫塊，質(zhì)硬，移動度差，乳

房皮膚表面呈"橘皮樣”，左側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)融合成團并固定。該病人擬行術(shù)

前化療，哪種觀點是錯誤的

ISSSSINGLE,SE1

「A

多用于III期病例

「B

會延誤手術(shù)治療

「C

減輕與周圍組織的粘連

「D

一般用1?2療程

「E

可探測腫瘤對藥物的敏感性

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:B

40.

患者，女性，42歲。半年前因突發(fā)嘔新鮮血1800ml,住院治療。并確診為門脈

高壓癥，保守治療好轉(zhuǎn)后出院。本次因大量嘔血再次住院，經(jīng)三腔二囊管壓迫

止血等綜合治療6天，出血停止24小時后，拔除三腔二囊管，又發(fā)大出血。最

適合的治療措施是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

輸血+垂體加壓素

「B

輸血+三腔二囊管

「C

經(jīng)纖維內(nèi)窺鏡注射硬化劑

「D

急診手術(shù)

rE

經(jīng)腹腔動脈插管給止血藥

該題您未回答：X該問題分值：0.72

答案:D

41.

男性，46歲。左下肢酸脹沉重，小腿出現(xiàn)“蚯蚓狀”團塊4年。查體：右下肢正

常，左小腿可見明顯的靜脈曲張，內(nèi)踝處皮膚增厚，有色素沉著。

Trendelenburg試驗和Pratt試驗陽性。應(yīng)考慮的診斷是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

大隱靜脈瓣膜功能不全

rB

小隱靜脈瓣膜功能不全

「C

大隱靜脈瓣膜功能不全及深淺靜脈間交通支瓣膜功能不全

「D

深靜脈瓣膜功能不全

「E

深、淺靜脈間交通支瓣膜功能不全

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:C

42.

女性，52歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時，膽囊泥沙樣結(jié)石病史1

年。查體：體溫37C,右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性。經(jīng)

保守治療1天，出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染。查體：體溫38.5C,右上腹深壓痛、反

跳痛，肌緊張(±)。此時，最可能的診斷是

|SSS_SINGLE_SEI

rA

急性壞死性胰腺炎

「B

十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎

「C

暴發(fā)性肝炎

「D

急性膽囊炎

rE

急性梗阻性化膿性膽管炎

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:E

43.

女性，48歲。反復(fù)右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)發(fā)熱3年，2天前再次發(fā)作并較前加重。

查體：嗜睡狀，體溫40℃,脈搏126次/分，血壓6.7/4kPa(50/30mmHg),鞏膜

黃染，右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)明顯叩擊痛。如該患者經(jīng)輸液擴容

斗應(yīng)用血管活性藥物后情況好轉(zhuǎn),下列治療措施中最重要的是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

大劑量抗生素

「B

大劑量升壓藥

rC

大劑量補鉀

「D

糾正酸中毒

「E

糾正堿中毒

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:D

44.

女性，72歲。因右上腹疼痛15年，加劇伴發(fā)熱7天入院。既往曾因膽囊結(jié)石

多次住院保守治療。體檢時,最可能存在的體征是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

雙肺有啰音

rB

心臟有雜音

「C

麥氏點有壓痛

「D

肝濁音界消失

「E

Murphy征陽性

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:E

45.

女，45歲。發(fā)現(xiàn)左乳腺腫物2周，無痛，既往無乳頭溢液史。查體：左乳中央

區(qū)可觸及直徑1.5cm、邊界尚清、質(zhì)地較硬的腫塊，乳頭略有內(nèi)陷，無水腫，

叫窩淋巴結(jié)未觸及。下列哪項檢查可能確定診斷

|SSS_SINGLE_SEL

rA

乳腺銅靶檢查

「B

紅外線掃描

'c

B超

rD

穿刺或切除活檢

「E

MRI

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:D

46.

患者女，48歲，反復(fù)出現(xiàn)雙乳月經(jīng)前脹痛3年，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1周。無乳腺癌

家族史。銅靶攝片檢查未見腫塊及鈣化影。經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)雙乳內(nèi)有數(shù)個直徑

為。5?1.5cm的囊性病變,壁光滑。下一步較恰當?shù)奶幚硎?/p>

|SSS^SINGLE_SEL

rA

手術(shù)囊腫切除

「B

定期隨診,觀察病變的變化

rC

行理療

「D

口服三苯氧胺

「E

口服醋酸甲羥孕酮

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:B

47.

患者男，62歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房較對側(cè)明顯增大3個月，輕微疼痛，無乳頭溢

液，無腫瘤病史。體檢：雙乳頭無內(nèi)陷，左側(cè)乳房可觸及直徑約4cm的腫塊，

邊界清，質(zhì)不硬，位于乳頭乳暈后方，右乳未觸及腫塊，腋窩淋巴結(jié)不腫大。

與男性乳腺發(fā)育癥無關(guān)的病史是

ISSS_SINGLE_SEI.

「A

有無心臟疾病

CB

有無病毒性睪丸炎、創(chuàng)傷性睪丸萎縮及其他睪丸疾病

「C

垂體、腎上腺、肺癌等腫瘤病史

「D

有無內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能亢進

rE

有無長期服用洋地黃、異煙月井、安體舒通、西咪替丁等藥物史

該題您未回答：X該問題分值：0.72

答案:A

48.

女性，48歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物，約4cmX5cm大小，外上象

限皮膚稍凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)。質(zhì)硬，活動度可。粗針穿刺活檢

證實為浸潤性導(dǎo)管癌，患者有保乳愿望，目前最適宜的治療是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

手術(shù)

rB

內(nèi)分泌治療

「C

放療

「D

化療

rE

中藥治療

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:D

49.

女性，34歲。右乳房紅腫脹痛5天，伴發(fā)熱38.8C。體檢見右乳外下象限

5cmX4cm腫塊，表面紅腫，皮膚水腫。急性乳腺炎最常見的細菌是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

厭氧菌

「B

綠膿桿菌

「C

脆弱類桿菌

「D

金黃色葡萄球菌

rE

溶血性鏈球菌

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:D

50.

女性，53歲。發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊6個月，近日發(fā)現(xiàn)左腋下淋巴結(jié)腫大就診。查

體：左乳房外上象限可捫及-5cmX4cmX3cm大小的腫塊，質(zhì)硬，移動度差，乳

房皮膚表面呈"橘皮樣”，左側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)融合成團并固定。術(shù)前化療后應(yīng)

行哪項手術(shù)方案

|SSS_SINGLE_SEI

rA

乳癌根治術(shù)

rB

擴大乳癌根治術(shù)

rC

單純左乳房切除術(shù)

「D

乳癌改良根治術(shù)

「E

姑息性手術(shù)

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:A

51.

男性，35歲。吸煙10年，出現(xiàn)右下肢麻木、發(fā)涼、間歇性跛行8年?；颊叱?/p>

次門診時，下列哪項措施尤為重要

ISSS_SINGLE^SE1

rA

使用抗生素

「B

使用激素

「C

使用免疫抑制劑

「D

囑患者防止受寒

rE

囑患者戒煙

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:E

52.

男性，46歲。左下肢酸脹沉重，小腿出現(xiàn)“蚯蚓狀”團塊4年。查體：右下肢正

常，左小腿可見明顯的靜脈曲張，內(nèi)踝處皮膚增厚，有色素沉著。

Trendelenburg試驗和Pratt試驗陽性。適宜的處理為

|SSS_SINGLE_SEL

「A

高位結(jié)扎術(shù)

「B

股靜脈瓣膜成形術(shù)

「C

高位結(jié)扎加靜脈剝脫、交通靜脈結(jié)扎術(shù)

'D

硬化劑局部注射

rE

彈力繃帶包扎

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:C

53.

女，40歲。反復(fù)發(fā)作右上腹痛2年入院。查體：皮膚、鞏膜無黃染，右上腹深

壓痛，Murphy征陰性。B超：膽囊壁無增厚，大小正常，膽囊內(nèi)可見多個小結(jié)

石。膽總管直徑1.0cm,下端顯示不清。既往有過胰腺炎病史。為明確診斷，

下一步最合理的檢查方法是

ISSS^STNGLE_SE1

「A

復(fù)查B超

「B

靜脈膽道造影

「C

ERCP

rD

檢查血膽紅素水平

「E

檢查尿膽原、尿膽素

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:C

54.

患者男，35歲。皮膚、鞏膜黃染3年，黃疸進行性加深但存在波動，反復(fù)發(fā)作

高熱寒戰(zhàn)、上腹痛等癥狀，合并潰瘍性結(jié)腸炎，無膽管結(jié)石病史。腹部查體無

明顯陽性體征。最可能的診斷是（提示TBi117511moi/L,DBill52umol/L,抗

線粒體抗體（一），CA19-9（一）、CEA（一）。MRCP示：左右肝管匯合處及

肝內(nèi)膽管管腔多發(fā)狹窄，但表面平滑;肝內(nèi)膽管的分支減少、僵直。）

|SSS_SINGLE_SE1

「A

Caroli病

「B

原發(fā)性膽汁性肝硬化

「C

原發(fā)性硬化性膽管炎

「D

膽管癌

rE

膽管結(jié)石

'F

自身免疫性肝病

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:C

55.

女性，46歲。反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛4年，再發(fā)伴黃疸3天，B超示膽囊內(nèi)強光

團伴聲影，膽總管直徑0.8cm。對該患者最可能的診斷為

|SSS_SINGLE_SEI.

「A

慢性膽囊炎急性發(fā)作

「B

慢性膽囊炎

「C

膽囊結(jié)石，膽總管繼發(fā)結(jié)石

rD

膽囊癌

「E

膽管癌

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:C

56.

女性，48歲。反復(fù)右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)發(fā)熱3年，2天前再次發(fā)作并較前加重。

查體：嗜睡狀，體溫40℃,脈搏126次/分，血壓6.7/4kPa(50/30mmHg),鞏膜

黃染，右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)明顯叩擊痛。若經(jīng)短期保守治療后

色情無好轉(zhuǎn)，此時的手術(shù)方案應(yīng)選擇

|SSS_SINGLE_SEL

「A

膽囊造瘦術(shù)

「B

膽囊造矮術(shù)+膽總管探查術(shù)

「C

膽囊造座術(shù)+膽管空腸內(nèi)引流術(shù)

rD

膽囊切除術(shù)+膽總管探查術(shù)

「E

膽囊切除術(shù)+膽管空腸吻合術(shù)

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:B

57.

女性，72歲。因右上腹疼痛15年，加劇伴發(fā)熱7天入院。既往曾因膽囊結(jié)石

多次住院保守治療。首先考慮的診斷是

|SSS_SINGLE_SEI

rA

膽囊癌

rB

膽管癌

rC

胰腺炎

「D

急性膽囊炎

rE

結(jié)腸肝曲癌

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:D

58.

患者女，46歲，感左腋部有腫塊10余年，發(fā)現(xiàn)腫塊增大且有摩擦不適6個

月。月經(jīng)前腫塊處有輕微疼痛，經(jīng)后消失，無發(fā)熱表現(xiàn)，月經(jīng)規(guī)律，母親有乳

腺癌史。首先考慮的診斷是

|SSS_SINGLE_SEI

「A

左腋部淋巴結(jié)炎

「B

左側(cè)乳腺癌

「C

左腋窩部脂肪瘤

「D

左腋部副乳

「E

左腋部淋巴管內(nèi)皮瘤

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:D

59.

患者女，56歲，左乳外上象限4cmX3cm腫塊，可推動，但患者雙手叉腰時

腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。該患者最佳的定性診斷方法

____________________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

粗針穿刺活檢

「B

銅靶X線攝片

「C

切取活檢

「D

近紅外線掃描

rE

細針穿刺細胞學(xué)

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:A

60.

患者男，62歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房較對側(cè)明顯增大3個月，輕微疼痛，無乳頭溢

液，無腫瘤病史。體檢：雙乳頭無內(nèi)陷，左側(cè)乳房可觸及直徑約4cm的腫塊，

邊界清，質(zhì)不硬，位于乳頭乳暈后方，右乳未觸及腫塊，腋窩淋巴結(jié)不腫大。

診斷為男性乳房發(fā)育癥，經(jīng)三苯氧胺治療3個月癥狀無改善。其最佳的治療是

ISSSSINGLE,SE1

「A

手術(shù)乳腺切除

「B

理療

「C

隨診，觀察

「D

手術(shù)切除睪丸

「E

口服甲基睪丸素

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:A

61.

女性，48歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物，約4cmX5cm大小，外上象

限皮膚稍凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)。質(zhì)硬，活動度可。經(jīng)過術(shù)前新輔

助化療，患者腫塊縮小至2cm,接受保乳手術(shù)后，必不可少的治療是

ISSS_SINGLE^SE1

「A

放療

「B

內(nèi)分泌治療

「C

免疫治療

「D

中藥治療

rE

抗感染治療

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:A

62.

女性，34歲。右乳房紅腫脹痛5天，伴發(fā)熱38.8℃。體檢見右乳外下象限

5cmX4cm腫涔，表面紅腫，皮膚水腫。最常用的治療藥物是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

鏈霉素

「B

青霉素

「C

甲硝噬

「D

紅霉素

rE

氯霉素

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:B

63.

女性，45歲。偶然發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊，直徑約2cm,質(zhì)較硬、無壓痛，與皮膚有

少許粘連。左!則腋下可捫及1cm大小腫大的淋巴結(jié)。該病人最可能的診斷是

ISSSSINGLESE1

「A

乳腺囊性增生病

「B

乳管內(nèi)乳頭狀瘤

「C

乳房膿腫

「D

乳癌

「E

乳房結(jié)核

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:D

64.

男性，35歲。吸煙10年，出現(xiàn)右下肢麻木、發(fā)涼、間歇性跛行8年?；颊卟?/p>

情進一步發(fā)展，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，夜間尤為劇烈，下肢肌肉萎縮，足背動脈搏

動消失，診斷為血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期。與下肢動脈硬化性閉塞進行鑒

義診斷的主要依據(jù)是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

患者發(fā)病年齡低，病程長

'B

較長的吸煙史

rC

間歇性跛行

「D

靜息痛，夜間尤為劇烈

「E

足背動脈搏動消失

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:A

65.

男性病人，75歲，突發(fā)左下肢冷、痛、麻木8小時。有心房纖維顫動史。體

檢：左小腿中下1/3以下皮溫明顯降低，足部發(fā)組，患肢無腫脹。雙側(cè)股動脈

搏動可捫及，左側(cè)胭動脈、足背動脈、脛后動脈搏動均消失，右胭動脈、足背

和脛后動脈搏動好。該病人的初步診斷是

|SSS_SINGLE_SEI

「A

左下肢血栓性閉塞性脈管炎

rB

左下肢靜脈血栓形成

「C

左下肢動脈栓塞

「D

左下肢大隱靜脈曲張

rE

雷諾綜合征

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:C

66.

女，40歲。反復(fù)發(fā)作右上腹痛2年入院。查體：皮膚、鞏膜無黃染，右上腹深

壓痛，Murphy征陰性。B超：膽囊壁無增厚，大小正常，膽囊內(nèi)可見多個小結(jié)

石。膽總管直徑1.0cm,下端顯示不清。既往有過胰腺炎病史。如檢查膽總管

未發(fā)現(xiàn)異常，下一步最合理的處理原則是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

服用排石藥物

「B

內(nèi)鏡下行Oddi括約肌切開術(shù)

rC

開腹膽囊切除術(shù)

'D

腹腔鏡膽囊切除術(shù)

rE

開腹膽囊切除、膽總管探查術(shù)

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:D

67.

患者男，35歲。皮膚、鞏膜黃染3年，黃疸進行性加深但存在波動，反復(fù)發(fā)作

高熱寒戰(zhàn)、上腹痛等癥狀，合并潰瘍性結(jié)腸炎，無膽管結(jié)石病史。腹部查體無

明顯陽性體征。該疾病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括

|SSS_SINGLE_SEL

「A

膽管感染

「B

膽管結(jié)石

「C

膽汁淤積性肝硬化

rD

門脈高壓癥

「E

膽管癌

「F

非結(jié)石性急性膽囊炎

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:E

68.

女性，46歲。反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛4年，再發(fā)伴黃疸3天，B超示膽囊內(nèi)強光

團伴聲影，膽總管直徑Q8cm。最恰當?shù)奶幚硎?/p>

ISSSSINGLESEL

「A

口服溶石藥物

「B

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)

「C

膽囊切除術(shù)

「D

膽囊造屢

「E

膽囊切除術(shù)+膽總管探查術(shù)

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:E

69.

男性，44歲。反復(fù)右上腹疼痛H年，復(fù)發(fā)并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天，體溫

39.8℃,脈搏124次/分，血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹壓痛、反跳

痛、肌緊張。對該患者最可能的診斷是

|SSS_SINGLE_SEI

rA

AOSC

「B

急性膽囊炎

「C

肝膿腫

rD

膽道蛔蟲癥

rE

急性胰腺炎

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:A

70.

女性，72歲。因右上腹疼痛15年，加劇伴發(fā)熱7天入院。既往曾因膽囊結(jié)石

多次住院保守治療。若行B超檢查,觀察重點應(yīng)是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

膽囊結(jié)石的數(shù)量

「B

膽囊壁的厚度

「C

膽管壁的厚度

rD

肝臟的大小

「E

膽囊及膽管的大小

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:E

71.

患者女，46歲，感左腋部有腫塊10余年，發(fā)現(xiàn)腫塊增大且有摩擦不適6個

月。月經(jīng)前腫塊處有輕微疼痛，經(jīng)后消失，無發(fā)熱表現(xiàn)，月經(jīng)規(guī)律，母親有乳

腺癌史。為明確診斷，最有價值的檢查是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

B超檢查

'B

X線鋁靶攝影

rc

紅外線檢查

「D

熱圖像檢查

「E

血腫瘤標志物檢查

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:B

72.

患者女，56歲，左乳外上象限4cmX3cm腫塊，可推動，但患者雙手叉腰時

腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。該患者若確診為乳腺癌，手

術(shù)方式應(yīng)選擇___________

|SSS_SINGLE_SE1

「A

乳腺癌根治術(shù)

rB

乳腺癌擴大根治術(shù)

「C

保留胸大肌、胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)

「D

保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)

「E

保留乳房的乳腺癌切除術(shù)

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:C

73.

女性，52歲。發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊1周。查體發(fā)現(xiàn)腫塊位于左乳頭外側(cè)，5cmX4cm

大小，質(zhì)硬，邊界不清，腋窩可捫及一腫大淋巴結(jié)，活動，懷疑為乳腺癌?？?/p>

確診的檢查方法是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

細針穿刺細胞學(xué)檢查

「B

銅靶照相

「C

B超檢查

「D

紅外線掃描

'E

血清CEA檢查

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:A

74.

女性，48歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物，約4cmX5cm大小，外上象

限皮膚稍凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)。質(zhì)硬，活動度可。術(shù)后病理免疫

組化結(jié)果顯示，雌激素受體陽性,孕激素受體陽性，后續(xù)治療可選擇

ISSS^SINGLE_SE1

rA

紫杉醇

「B

表柔比星

「C

氟尿口密咤

「D

他莫昔芬

rE

赫賽汀

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:D

75.

女性，34歲。右乳房紅腫脹痛5天，伴發(fā)熱38.8℃。體檢見右乳外下象限

5cm義4cm腫苗，表面紅腫，皮膚水腫。切開引流時應(yīng)取

ISSSSINGLESEL

「A

以膿腫為中心的輻射狀切口

「B

沿乳暈邊緣的弧形切口

「C

沿膿腫邊緣的弧形切口

「D

以乳頭為中心的輻射狀切口

「E

沿乳房下沿的弧形切口

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:E

76.

女性，45歲。偶然發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊，直徑約2cm,質(zhì)較硬、無壓痛，與皮膚有

少許粘連。左”腋下可捫及1cm大小腫大的淋巴結(jié)。該病人的治療方法為

ISSS_SINGLE_SEL

'A

乳房部分切除術(shù)

rB

乳房單純切除術(shù)

「C

乳癌根治術(shù)

「D

乳癌改良根治術(shù)

「E

乳癌擴大根治術(shù)

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:D

77.

男性，43歲。間斷嘔血、黑便2年入院。無發(fā)熱，無黃染。肝炎后肝硬化病史

6年。查體：一般情況尚可。腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動性濁音陰性，腸

鳴音正常。輔助檢查：CT報告提示肝硬化，脾大；上消化道造影提示重度食管

靜脈曲張。肝功能：膽紅素正常，白蛋白36g/L。入院后行門奇斷流術(shù)+脾切除

術(shù)。術(shù)后5天拔除胃管后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38?39C,腹腔引流出深色污濁

的液體約200ml,伴輕度上腹疼痛。查體：上腹壓痛，無明顯反跳痛和肌緊

張，傷口未見異常。對于患者出現(xiàn)的情況,應(yīng)考慮到

ISSSSINGLESEL

「A

胃穿孔、胃痿

「B

腹腔感染

「C

肺部感染

「D

傷口感染

「E

脾熱

該題您未回答：x該問題分值：0.72

答案:A

1.胃壁損傷是脾切除術(shù)并發(fā)癥之一。2.胃壁損傷是脾切除術(shù)并發(fā)癥之一，因

患者有腹腔引流管，因此膈下游離氣體，也不能確診胃穿孔、胃疼。

78.

男，53歲，肝硬化腹腔積液，近1周有發(fā)熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹腔積液

較前有所增長，心率96次/分，應(yīng)用利尿藥治療2