缺鐵性貧血臨床及病因 缺鐵性貧血臨床及病因

缺鐵性貧血主講人：董曼麗學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)1、掌握鐵吸收的部位及影響因素2、掌握缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查3、掌握缺鐵性貧血護(hù)理措施4、理解鐵的代謝能力目標(biāo)能為缺鐵性貧血病人實(shí)施整體護(hù)理。想一想

病人，王某，女性，40歲，因頭暈、乏力、耳鳴、心悸1月入院就診，患者于5年前曾因十二指腸潰瘍行胃空腸吻合術(shù)，1月前出現(xiàn)面色蒼白、乏力、易倦、耳鳴、心悸、納差，食欲下降伴稀便，自述月經(jīng)量多。體格檢查：T:37℃;R:21次/分；BP：120/70mmHg；P：107次/分；貧血面容，瞼結(jié)膜蒼白，皮膚干燥、無光澤，口角皸裂，匙狀甲。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：RBC:3.0*109/L,Hb:89g/L,白細(xì)胞及血小板正常。請(qǐng)思考（1）該患者可能的臨床診斷？為什么？（2）該患者還應(yīng)該做些什么實(shí)驗(yàn)室檢查？（3）該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？（4）針對(duì)該病人列出主要的護(hù)理措施？概述概念：由于體內(nèi)貯存鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞生成受阻，引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。衰老紅細(xì)胞

鐵食物來源鐵是合成血紅蛋白的原料Hb+轉(zhuǎn)鐵蛋白+原卟啉幼紅c線粒體血紅素珠蛋白+缺鐵為什么會(huì)引起Hb減少？概述概念：由于體內(nèi)貯存鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞生成受阻，引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。為什么是小細(xì)胞低色素性貧血？

缺鐵時(shí)，Hb合成減少，紅細(xì)胞胞漿不足，細(xì)胞變小，顏色變淡流行病學(xué)：概述鐵代謝：（1）鐵的來源：內(nèi)源性鐵：衰老紅細(xì)胞破壞后釋放的鐵外源性鐵：食物（2）鐵的吸收：（Fe3+

Fe2+）吸收部位：十二指腸和空腸上段影響因素：胃腸功能紊亂、藥物（維生素C）等肉類、肝、蛋黃、豆類、紫菜、香菇及海帶概述鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用Fe2+鐵的排泄

糞便、尿液、汗液等；

血紅蛋白鐵蛋白和含鐵血黃素（貯存鐵）血液肝、脾等護(hù)理評(píng)估健康史鐵需要量增加而攝入不足1鐵吸收不良2失血（鐵丟失過多）3試一試請(qǐng)同學(xué)們模擬進(jìn)行護(hù)理評(píng)估病人有無缺鐵性貧血的原因鐵需要量增加鐵攝入不足哪些群體對(duì)鐵的需要量多？哪些因素導(dǎo)致鐵攝入不足食物搭配不合理影響鐵吸收茶、牛乳、咖啡抑制鐵吸收稀鹽酸、VitC、果糖、氨基酸促進(jìn)鐵吸收胃腸道疾病影響鐵吸收胃大部分切除、胃空腸吻合術(shù)胃酸缺乏、慢性胃炎、腸炎等鐵吸收不良鉤蟲感染腸息肉鐵的丟失多慢性失血消化道潰瘍、腫瘤月經(jīng)量過多、痔瘡護(hù)理評(píng)估臨床表現(xiàn)貧血表現(xiàn)1組織缺鐵表現(xiàn)2缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)3試一試請(qǐng)同學(xué)們相互評(píng)估對(duì)方是否有缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)護(hù)理評(píng)估臨床表現(xiàn)貧血表現(xiàn)：皮膚黏膜蒼白、乏力、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短等；嚴(yán)重者有貧血性心臟病護(hù)理評(píng)估臨床表現(xiàn)組織缺鐵表現(xiàn)：粘膜損害：口角炎、舌炎、口角皸裂、嚴(yán)重者（Plummer-Vinsonsyndrome綜合征）缺鐵吞咽困難綜合征等；護(hù)理評(píng)估臨床表現(xiàn)組織缺鐵表現(xiàn)：皮膚：干燥皺縮、無光澤；毛發(fā)：干枯易脫落；指甲：脆薄易裂，反甲（舟狀指）護(hù)理評(píng)估

臨床表現(xiàn)組織缺鐵表現(xiàn)：消化系統(tǒng)：食欲不振；體重減低；異食癖中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、失眠、多夢、記憶力及注意力下降