2023兒童譫妄篩查與評(píng)估工具的研究現(xiàn)狀

妄在PICU的發(fā)生率波動(dòng)在4.5%~44%[1-2],2歲以下的發(fā)生率可高達(dá)2017年一項(xiàng)包括25家重癥監(jiān)護(hù)室的國(guó)際多中心研究表明年齡小于2歲、常見(jiàn)，而PICU中的譫妄以低活動(dòng)型(46%)和混合型(45%)居多，只有8%2.1兒科ICU譫妄診斷的意識(shí)評(píng)估法(thepediatricconfusion后復(fù)蘇室。2011年Smith等[18]結(jié)合兒童特點(diǎn)診斷有較高的使用價(jià)值，美國(guó)一項(xiàng)對(duì)68例PICU患兒的研究提示，pCAM-ICU的敏感度為83%,特異度為98%,評(píng)定者間信度(Kappa值)可靠性[20]。Janssen等[21]發(fā)現(xiàn)PAED在危重癥患兒中敏感度為91%,特異度為98%,內(nèi)部一致性為0.89,各條目評(píng)定者間信度為0.84。2.3康奈爾兒童譫妄量表(thecornellassessmentofpediatric患兒的鎮(zhèn)靜程度，得分≥-3的患兒繼續(xù)評(píng)估CAPD[23]。CAPD共包含8項(xiàng)觀察內(nèi)容，每個(gè)條目為0~4分，當(dāng)?shù)梅衷?~9分時(shí)就要注意潛在的環(huán)境設(shè)置了具體判斷要點(diǎn)。結(jié)果在50例PICU患兒(3個(gè)月~21歲，24%有發(fā)育遲滯)中，床位護(hù)士與精神科醫(yī)師的診斷結(jié)果一致性達(dá)82%;最佳臨界值為9分(敏感度為94%,特異度為79%)[24]。和兒童譫妄的工具(推薦等級(jí)為A)并且每8~12小時(shí)評(píng)估和記錄1次[23]。2.4索菲亞兒童戒斷-譫妄觀察量表(theSophiaobservation成了SOS-PD,包括22個(gè)行為觀察項(xiàng)目，其中17項(xiàng)反映譫妄癥狀。量表進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)SOS-PD量表的總體敏感度為92.3%,特異度為96.5%,性/陰性)轉(zhuǎn)換為pCAM-ICU嚴(yán)重程度量表即sspCAM-ICU(分值為0~19提示具有較好地預(yù)測(cè)譫妄的效能[5];另一項(xiàng)對(duì)PICU中734例患兒的回增加，β波活動(dòng)減少[37],這與成人譫妄的研究相似[38-39]。而Okumura等[40]對(duì)15例流感伴有譫妄患兒的研究表明，13例患兒的62例6個(gè)月~8歲患兒的EEG發(fā)現(xiàn)術(shù)后出現(xiàn)譫妄較無(wú)譫妄患兒在術(shù)前麻功率的